Temporal arteritt

Temporal arteritt: beskrivelse

Temporal arteritt, også kalt Hortons sykdom, gigantisk cellearteritt eller kraniell arteritt, er en revmatisk vaskulær sykdom. De fleste store og mellomstore fartøyer er berørt. Vanligvis forekommer sykdommen ved grener av halspulsåren. Disse karene forsyner den tidsmessige regionen, baksiden av hodet og øynene med blod. Hos omtrent hver femte pasient påvirker den temporale arterien den viktigste arterien. Hos mindre enn én prosent er hjertesykdommer, hjerner eller andre organarterier.

Temporal arteritt er en av autoimmune sykdommer. Fordi i de berørte fartøyene Visse celler akkumulerer immunforsvaret (Granulocytter og lymfocytter) og danner en kronisk betennelse. Under mikroskopet kan du også veldig store celler, såkalt kjempeceller, gjenkjenner. Sykdommen, som i dag for det meste kalles gigantisk celle arteritt, får celler i karveggen til å formere seg, og til slutt innsnevre berørt fartøy, Som et resultat, spesielt under fysisk stress, er blodtilførselen ikke lenger tilstrekkelig. Avhengig av organsystem produseres tilsvarende symptomer.

Temporal arteritt er også referert til som Hortons sykdom eller Hortons temporale arteritt, ifølge oppdageren. Det er en av de vanligste revmatiske vaskulære sykdommer. I følge German Society of Neurology lider mellom 12.300 og 24.600 mennesker i Tyskland av temporær arteritt. Nesten alle disse pasientene er over 50 år gamle. De fleste av dem blir syke i en alder av 70 år. Kvinner er omtrent tre ganger mer sannsynlig å bli påvirket av gigantisk celle arteritt.

Temporal arteritt: symptomer

Nesten alle pasienter med temporær horton arteritt har spesielle sterk hodepine. Imidlertid har de fleste av dem generelle symptomer på sykdom som påvirker øynene, hjertet, sirkulasjonen eller nervesystemet i god tid før den første hodepinen.

Hodepine i temporær arteritt

Over 70 prosent av mennesker med temporær arteritt lider av ny, alvorlig hodepine. Disse kalles for det meste kjedelig å piercing beskrevet og forekommer vanligvis en tempel side på. Smertene øker når de blir påvirket tygge, hoste eller vri hodet, Dette er fordi det påvirker en arterie som forsyner de mastikulære musklene med oksygen og næringsstoffer. Tygging Påvirket fast føde, masseteren er mer stresset og trenger mer næringsstoffer. Hvis det ikke kan garanteres pleie av en skadet arterie, kan smerter i området rundt templene, hodebunnen eller en smertefri følelse av smerte oppstå lockjaw på (Claudicatio masticatoria). Delvis må syke ta seg en pause under et måltid.

Synsforstyrrelser i temporal arteritt

Hvis arteritt påvirker temporale kar på øyet, kan både synsnerven og øyemuskulaturen være begrenset. Synsnerven må kontinuerlig tilføres blod akkurat som musklene. De tilførende arteriene kan endre seg sykelig tåkesyn oppstå. Disse inkluderer flyktige avbrudd (Amaurosis fugax), der de berørte plutselig plutselig ikke ser noe i det ene øyet. Hvis bare en del av bildet mislykkes, kalles det ett scotoma, Under visse omstendigheter oppfattes visuelle inntrykk som flimrende bilder. Hvis øyemuskulaturen er forsynt med for lite blod, kan dobbeltsyn, smerter i blikket eller et hengende øyelokk forekomme. I verste fall blir syke blinde på grunn av ateritt temporalis.

Andre symptomer på temporær arteritt

I en tid før den typiske hodepinen ved temporær arteritt oppstår, lider ofte syke uspesifikke sykdomssymptomer, Du føler deg avskåret eller har en litt forhøyet kroppstemperatur igjen og igjen. Hvis bare hovedpulsåren blir angrepet i gigantisk cellearteritt, kan feber være det eneste sykdomssymptomet. I tillegg er mangel på matlyst og vekttap samtidig symptomer på temporær arteritt. Disse symptomene kan være lik en svulstsykdom, og får derfor legen til å tenke på feil diagnose.

Mindre enn to prosent av sykdommen påvirker ikke bare arteriene på utsiden av hodet, men også de indre karene. Som et resultat kan hjerneområdene ikke tilføres tilstrekkelig med oksygen og næringsstoffer – dette kan føre til slag med symptomer som lammelse, tale eller svimmelhet.

I prinsippet, ved Hortons sykdom, kan hver nerve i kroppen bli påvirket hvis blodforsyningsforsyningen er begrenset. Som et resultat kan følelsen av huden eller til og med individuelle muskelbevegelser forverres. En sjelden gang er funksjonen til hjerte, nyrer eller lunger nedsatt.

Hvis hovedpulsåren påvirkes, kan blodtrykket mellom de to armene være forskjellig. I tillegg forsvinner noen lider en taktil puls på håndleddet. Andre som lider av smerter i armene, spesielt når de er under stress. Hvis det er en del av hovedpulsåren i brystkassen, oppstår oftere slamdannelse (aneurisme) og karrevårer (disseksjoner), som kan være livstruende.

I 30 til 70 prosent av tilfellene oppstår temporal arteritt som en del av en polymyalgi revmatica. Påvirket lider i tillegg av smerter i skulderen, bekkenet eller nakken. Denne smerten, i motsetning til den typiske hodepinen, er vanligvis symmetrisk og utvikler seg ikke så plutselig. I tillegg kan morgenstivhet vedvare og forbedre seg i løpet av dagen. Selv depressive stemninger er ikke uvanlige.

Temporal arteritt: årsaker og risikofaktorer

Temporal arteritis er en revmatisk sykdom der Immunsystem fungerer feil. Enkelte immunceller, kalt T-celler, forårsaker en autoimmun reaksjon. Hvorfor dette skjer har ikke blitt undersøkt nok. Kanskje sykdommen går gjennom infeksjoner forårsaket av virus (vannkopper, ringblomst) eller bakterier (Mycoplasma pneumoniae, klamydia).

Siden ikke alle mennesker med slike smittsomme sykdommer utvikler temporær arteritt, er det sannsynligvis en genetisk mottakelighet, Personer med visse proteiner på hvite blodlegemer (HLA-DR4) er mer utsatt for denne tilstanden. I tillegg er temporær arteritt mer vanlig hos personer med polymyalgia, en annen revmatisk smerteforstyrrelse.

Temporal arteritt: undersøkelser og diagnose

Riktig kontaktperson for mistenkt temporær arteritt er spesialist på revmatoid sykdommer (revmatolog) eller nervesykdommer (nevrolog). En amerikansk arbeidsgruppe for revmatoidesykdommer (ACR) har satt sammen et sett kriterier som legen din kan bruke for å diagnostisere temporær arteritt. For dette leder han først en medisinsk konsultasjon (case historie) og i tilfelle av eksisterende mistenkt sykdom, deretter avbildning og fjerning av vev innen. En blodprøve kan vise forhøyede nivåer av betennelse. Hvis minst tre av de følgende fem kriteriene gjelder for ett individ, er det sannsynlig at mer enn 90% av arteritis temporalis:

• Alder over 50 år
• Første eller ny hodepine
• Forandrede temporale arterier (smertefull, svakere puls)
• Økt erytrocytsedimentasjonsrate (blodprøve)
• Vevsendringer av en temporær arterie

Ytterligere undersøkelser

I de fleste tilfeller en spesifikk ultralyd utført på de temporale arteriene. Den temporale arterien kan også med en magnetisk resonansavbildning (MRT) vurdert. For dette formålet blir personen den første injisert med et spesifikt kontrastmiddel i en blodåre, før han blir kjørt på en bevegelig sofa med hodet i MR-røret. For denne undersøkelsen er det nødvendige tekniske krav som ofte bare kan oppfylles i spesialiserte sentre. Imidlertid kan vaskulære forandringer av andre arterier også vises.

En begrensning av blodtilførselen forårsaket av arteritis temporalis kan med Positron Emission Tomography (PET) vil bli undersøkt nærmere. Undersøkelsesprosedyren er lik den ved en MR-undersøkelse. Spesielt utføres PET når aorta eller andre organsystemer påvirkes, når pasienter lider av markerte samtidig symptomer, eller når prøvetaking av vev ikke tillater en klar diagnose.

Vevsfjerning i temporær arteritt

Hvis tegn på sykdom og avbildningstester indikerer temporær arteritt, i mange tilfeller en vevsprøve (biopsi) hentet fra det berørte tidsregionen og undersøkt under mikroskopet. Siden sykdommen ikke oppdages hos alle pasienter i en ultralydundersøkelse, bør det tas en vevsprøve selv med et iøynefallende ultralydresultat. I noen tilfeller fjernes en arteriebit fra den andre temporale siden.

Temporal arteritt: behandling

Etter at en temporær arteritt er diagnostisert, skal personen umiddelbart ha en kortison bli behandlet. De første fire ukene anbefales en dosering av ett milligram prednisolon per kilo kroppsvekt. Hvis symptomene har forsvunnet på grunn av terapien og betennelsesnivået i blodet har normalisert seg, bør dosen reduseres kontinuerlig. Hvis symptomer dukker opp igjen, må mer prednisolon tas igjen. Legen som behandler pasienten med pasienten sin vil utarbeide en nøyaktig inntaksplan. Hvis blindhet er nært forestående, må prednisolonbehandling gis i høye doser over venen i tre til fem dager.

Fordi kortisonbehandling kan forårsake mange uønskede bivirkninger, må flere medisiner tas. Kalsium og vitamin D reduserer risikoen for å utvikle osteoporose (sprø bein). Mot mulige vaskulære okklusjoner, bør et aminosalicylat (for eksempel aspirin) tas. En protonhemmer beskytter mageslimhinnen. I tillegg bør blodsukkeret kontrolleres regelmessig og behandles om nødvendig.

Temporal arteritt: sykdomsforløp og prognose

Uten terapi blir omtrent 30 prosent av de berørte blinde. Ved tidlig diagnose og påfølgende terapi forsvinner imidlertid symptomene permanent hos nesten alle pasienter. Sjelden forekommer tilstanden gjentatte ganger, eller er den kronisk Temporal arteritt om.