Chlamydia infeksjon

Klamydiainfeksjon: kort oversikt

• symptomer: Faryngitt, (konjunktivitt (i tilfelle infeksjon i øyet), svie ved vannlating, purulent utflod fra urinrøret og smerter i testiklene (menn), bekkensmerter, vaginal utflod og blødning (kvinner), kløe i anus, små hudsår, lymfadenopati)
• smitte: Dråpeinfeksjon og spytt (C. pneumoniae), smittsom tårevæske, ubeskyttet samleie (C. trachomatis), over fugler (C. psittaci, varslende!)
• Inkubasjonsperiode (fra infeksjon til begynnelse av første symptomer): en til fire uker
• diagnose: fysisk undersøkelse, utstryking, urinprøve, blodprøve for patogener eller antistoffer, ultralyd (i tilfelle mistanke om infeksjon i underlivet)
• behandling: med antibiotika azitromycin eller doksysyklin, ceftriaxon og metronidazol
• Advarsel: For urogenitale infeksjoner må seksualpartneren alltid behandles sammen
• komplikasjoner: Blindhet (med øyeinfeksjon), infertilitet (genitourinary infeksjoner), leddbetennelse (Reiters sykdom), hjertebetennelse

Klamydia: symptomer

Klamydia er bakterier som kan forårsake en rekke forhold med forskjellige symptomer. Den mest kjente og uten tvil den vanligste klamydiainfeksjonen påvirker urin- og kjønnsorganene (urogenital klamydiainfeksjon). Dette seksuelt overført kjønnssykdom Klamydia kan påvirke både kvinner og menn.

I tillegg infiserer visse klamydia øyne, lunger og andre organer i alvorlige tilfeller.

Totalt er det tre typer klamydia som kan forårsake sykdommer hos mennesker:

• Klamydia trachomatis
• Klamydia (Chlamydophila) psittaci
• Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Klamydiasymptomer på grunn av Chlamydia trachomatis

Det er flere undergrupper (serovarer) av bakterien Chlamydia trachomatis som forårsaker forskjellige sykdommer:

• trachoma: Klamydia-tegn på øyet; forårsaket av serovarene A til C
• Infeksjoner i urin- og kjønnsorganer (urogenitale infeksjoner), konjunktivitt: forårsaket av serovarer D til K
• Lymfogranulom venereum: en venerisk sykdom; forårsaket av serovarene L1 til L3

I tillegg til spesielle symptomer, i prinsippet, kan enhver infeksjon også influensasymptomer som feber, hodepine og vondt i kroppen. I tillegg klager noen pasienter med klamydia over tretthet og svakhet gjennom dagen.

trachoma

Den første infeksjonen med Chlamydia trachomatis serovar A-C forekommer vanligvis i barndommen. Det forårsaker en akutt først konjunktivitt (Konjunktivitt). På konjunktiva akkumuleres visse hvite blodlegemer i form av bittesmå korn (follikler).

Under dårlige hygieniske forhold smittes pasientene igjen og igjen med klamydia (reinfeksjon). I tillegg kan andre bakterier «sitte på» betennelsen (superinfeksjon). Begge faktorene får folliklene til å forstørre og samles til såkalte granulomer.

Den kroniske betennelsen krymper den indre slimhinnen i øyelokkene. Som et resultat bues øyelokkets kanter med øyenvippene inni og irriterer øyets hornhinne (trichiasis) ved små skader. Dette betenner seg selv (keratitt) og blir stadig skyet. Til slutt personen det gjelder go blind.

Urogenitale klamydiasymptomer hos menn

Serovars D til K utløser urogenitale infeksjoner. Tegnene på klamydiainfiserte urin- og kjønnsorganer hos menn påvirker vanligvis urinrøret: det betennelse (uretritt). Pasienten føler en trykkfølelse og smertefull svie mens du tisser, Klamydiaen kan forårsake det utstrømming av pus fra urinrøret.

Kimene kan komme opp i prostata så vel som testikler og epididymis: Det utvikler en prostatabetennelse (Prostatitt), testikkelbetennelse (Orkitt) eller epididymitt (epididymitt). vondt og infertilitet (Sterilitet) er de mulige konsekvensene.

Mange smittede menn viser også ingen symptomer på grunn av klamydia, Leger snakker da om en asymptomatisk infeksjon.

Urogenitale klamydiasymptomer hos kvinnen

Hos kvinner kan Chlamydia trachomatis D-K-infeksjon forårsake cervicitt og / eller uretritt. En mulig indikasjon på klamydia ved livmorhalsbetennelse er slimete-purulent, ofte sterk luktende utstrømming, Uretritt kan være hyppig urinering og smerter eller Problemer med vannlating bli ledsaget.

Imidlertid har de fleste kvinner til og med klamydia-relatert cervicitt og / eller uretritt ingen klager, Infeksjonen går da vanligvis ubemerket og behandles ikke. Dette kan få alvorlige konsekvenser:

Bakteriene kan fortsette å stige: Betennelsen sprer seg deretter til livmorslimhinnen, egglederne og eggstokkene. Oppsummert, medisiner snakker om en her inflammatorisk bekken sykdom (bekkenbetennelsessykdom, PID). Igjen er det mange som ikke har klamydiasymptomer. Andre klager for eksempel Nedre magesmerter, atypisk utflod, blødning midt i syklusen eller etter samleie.

I alvorlige tilfeller truer alvorlige seneffekter. Disse inkluderer kroniske bekkenplager og infertilitet, I tillegg er det økt risiko for at det befruktede egget implanteres utenfor livmoren under graviditet (for eksempel ekstrauterin graviditet) svangerskap utenfor livmoren).

Hos noen kvinner angriper den inflammatoriske bekkensykdommen bukhinnen (peritonitt). Leverkapselen kan også flamme (perihepatitt = Fitz-Hugh-Curtis syndrom). Mulige klamydiasymptomer i dette tilfellet er i tillegg feber og trøtthet høyre hånd smerter i epigastriet og en øm smertefull lever, Smertene kan stråle opp til høyre skulder. Betennelsen kan også spre seg til tilstøtende vev i blindtarmen (periappendisitt).

Klamydiasymptomer hos menn og kvinner

Spesielt gjennom anal og oral sex klamydia hos menn og kvinner kan også nå endetarmen og halsen. Der kan betennelse utvikle seg. Av betennelse i fundus (proctitis), er det mange som lider av ingenting, fordi det ikke oppstår klager. Andre smittede klager over klamydiasymptomer som Kløe på anus og blodige purulente Stuhlbeimengungen.

Klamydiarelatert faryngitt kan være assosiert med a rødød hals, sår hals og sår hals uttrykke. I tillegg kan bakteriene også påvirke øyet og utløse konjunktivitt der.

Klamydiasymptomer hos gravide og nyfødte

Infeksjon med Chlamydia trachomatis under graviditet kan ha samme konsekvenser som hos ikke-gravide kvinner. Livmorhals og / eller livmorsfor kan antennes. Dette kan ha alvorlige konsekvenser som prematur fødsel eller for tidlig ruptur av membraner, Også risikoen for andre svangerskapskomplikasjoner kan øke.

I tillegg kan bakteriene overføres til babyen ved fødselen. Risikoen er 50 til 70 prosent. typisk Klamydiasymptom hos det nyfødte er da vanligvis en konjunktivitt, mer sjelden en mellomøreinfeksjon. Hvis barnet inhalerer kimholdig vaginalvæske under fødselen, trues alvorlig lungebetennelse.

I postpartum-perioden utvikler noen infiserte mødre betennelse i endometrium (postpartum endometritis).

Lymfogranulom venereum

Denne seksuelt overførbare sykdommen er forårsaket av Chlamydia trachomatis serovars L1 til L3. Hun begynner med smertefrie små blemmeretterfulgt av overfladisk huden sår på de infiserte delene av kroppen. Disse er vanligvis i kjønnsområdet. Etter omtrent ti til tretti dager svulmer de omkringliggende menneskene lymfeknute (Lyske) smertefullt. Ofte er huden misfarget blårød.

I noen tilfeller brytes lymfeknuter opp, og pus kommer ut. Ved leging dannes bindevev korn, I tillegg kan lymfekar flyttes. Lymfene kan da ikke lenger renne ordentlig og bygges opp. Kjønnsorganene kan derved forstørres ekstremt (elefant).

Vanlige klamydiasymptomer ved denne sykdommen er feber, hodepine, muskelsmerter og leddsmerter.

Gjennom analt samleie kan infeksjonen også påvirke endetarmen. Nedre tarmseksjoner blir betent (proctosigmoiditis). De syke har det slimete blodige utstrømninger, Spasmer i avføring (Tenesmen) og feber, Selv abscesser og fistler i endetarmsområdet kan dannes. Ved helbredelse kan arrdannede innsnevringer oppstå i endetarmen.

Klamydiasymptomer av Chlamydia psittaci

Klamydia (Chlamydophila) psittaci forårsaker en tilstand som kalles ornitose (eller psittacosis). Hun kan oppføre seg som influensainfeksjon eller atypisk lungebetennelse uttrykke. Atypisk lungebetennelse er når den ikke er forårsaket av det vanligste patogenet (streptococcus).

Viktige symptomer på Chlamydia psittaci-infeksjon inkluderer kroppsmerter, frysninger og feber rundt 39 grader celsius. I tillegg oppstår først tørr, irriterende hoste. Senere er hosten ledsaget av liten oppspytt.

I alvorlige tilfeller kan denne klamydiale infeksjonen spre seg til andre organer, for eksempel hjertemuskelen. Da kan man myokarditt Utvikle (myokarditt).

Noen mennesker som blir smittet med Chlamydia psittaci utvikler seg ingen symptomer i det hele tatt.

Klamydiasymptomer på grunn av Chlamydia pneumoniae

Patogenet Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae påvirker luftveiene og forårsaker betennelse. For eksempel kan man Betennelse i paranasale bihuler (Bihulebetennelse), en sår hals (Faryngitt) eller en bronkitt utvikle. Klamydiainfeksjonen kan også være atypisk lungebetennelse lede. Avhengig av plasseringen av betennelsen, klager de som lider av svelg, svelging og brystsmerter. Hodepine, feber og hoste er også mulige klamydiategn ved denne infeksjonen.

Klamydia: årsaker og risikofaktorer

Klamydia er immobile bakterier, som forekommer i to former: Utenfor cellene til en infisert er de til stede som såkalte elementære kropper. I denne formen er de smittsomme (smittsomme).

Men for å formere seg, må klamydia først gå inn i en vertscelle. Det kan dreie seg om en menneskelig slimhinnecelle. Inne i cellen er bakteriene til stede som retikulumlegemer: De er ikke lenger smittsomme, men metabolisme og er i stand til å dele seg. De gjennomgår en utviklingssyklus i vertscellen som spenner over flere dager. Til slutt forvandler de seg til elementære kropper. Disse frigjøres fra vertscellen – enten ved å bli utvist eller etter at vertscellen er blitt ødelagt. De nye elementære partiklene kan nå infisere naboceller eller overføres til andre individer.

Chlamydia overføring

Hvordan denne infeksjonen med klamydia oppstår, avhenger av typen patogen:

Klamydia: overføring av Chlamydia trachomatis

I Chlamydia trachomatis er serovarene D til K og L1 til L3 hovedsakelig ved samleie overført. Infeksjonen skjer via de koloniserte slimhinnene i urinrøret, skjeden, penis og endetarmen. Også kroppsvæsker som vaginale sekreter, urin og sæd (også «nytelsesdråpene») kan passere på patogener. I tillegg kan en gravid kvinne smittet med disse serovarene overføre bakteriene til det nyfødte ved fødselen.

Klamydiaoverføring med serovarer A til og med C er ved smittsom øyevæske, Selv forurensede hender eller tekstilprodukter (for eksempel håndklær eller vaskekluter) kan smitte seg med disse klamydiaene. en Klamydiaoverføring med fluer ble også observert i denne undergruppen. Derfor er patogenet utbredt, spesielt i land med dårlige hygieniske forhold.

Klamydia: overføring av Chlamydia pneumoniae

Denne bakterien vil over luften og over spyttvæsken overført. Den samles og multipliserer som Chlamydia trachomatis i menneskelige celler. Også hos noen dyr (som koalabjørner eller hester) finner man slikt Chlamydien. Smitteveier til mennesker er ikke kjent.

Klamydia: overføring av Chlamydia psittaci

Klamydia psittaci sykdom kalles ornitose (fuglesykdom). Årsaken er at klamydiaoverføring gjennom infiserte fugler foregår. Dette er den naturlige verten av bakteriene. De viktigste smittekildene for mennesker er kalkuner, ender, papegøyer og duer. Som mennesker kan de utvikle Chlamydia psittaci eller være helt symptomfrie. Spesielt hos prydfugler kan bakterien samle seg i lang tid uten å forårsake sykdom.

Klamydiaoverføring til mennesker skjer via avføring og fjær fra infiserte dyr. Selv bare berøringen kan allerede føre til Chlamydia-infeksjon. I væskeutslipp fra fuglenes nebb eller luftveier er også klamydia.

Menneske-til-menneske infeksjonsveier er ukjent i Chlamydia psittaci.

Klamydia: inkubasjonsperiode

Klamydia påvirker slimhinnene i kjønns- og anale regioner samt luftveiene. Inntil de første tegnene på sykdom utvikler seg, går mange sykdommer imidlertid litt tid. Denne tiden mellom smitte og utbrudd kalles inkubasjonstid. Det er en til tre uker i Chlamydia trachomatis. Psittaci og pneumoniae-stammer tar omtrent en til fire uker.

Uansett, varigheten av smittsomhet av klamydia. Siden mange infeksjoner forblir asymptomatiske, kan de imidlertid vanskelig bestemmes.

Risikofaktorer for en klamydiainfeksjon

Ulike klamydiatyper overføres på forskjellige måter. Derfor gjelder forskjellige risikofaktorer for infeksjon:

Klamydia trakomatis: risikofaktorer

for seksuelt overført klamydia (Chlamydia trachomatis D-K og L1-L3) gjelder spesielt følgende faktorer:

• oral sex
• Vaginal trafikk, spesielt ubeskyttet (= uten kondom)
• Anal samleie, spesielt ubeskyttet
• deling av forurensede og ubeskyttede sexleketøy

Hvem har allerede HI-viruset (HIV) har en økt risiko for å få klamydia. AIDS-patogenet svekker det menneskelige immunforsvaret slik at det kan bekjempe klamydia og andre patogener verre.

Motsatt, i tilfelle av Chlamydia-infeksjon, er risikoen for å bli smittet med HIV: De betente slimhinnecellene i underlivet representerer en ideell inngangsportal for HI-viruset.

Serovars D-K av Chlamydia trachomatis kan også utløse konjunktivitt. «svømmebasseng konjunktivitt«Er det samme navnet på denne sykdommen på grunn av klamydia. oral Her er imidlertid en mye større risikofaktor enn å svømme i et svømmebasseng: bakteriene, for eksempel om sædvæsken i øyet.

En risikofaktor for konjunktivitt på grunn av Chlamydia trachomatis A-C (trachoma) er hovedsakelig dårlig hygiene med en lav levestandard. Infeksjonen er derfor spesielt i underutviklede land.

Chlamydia pneumoniae: risikofaktorer

Bakterier av denne slekten distribueres over hele verden. Også i Tyskland antas en høy forurensningsgrad av befolkningen. Så sannsynligvis har hver person minst en gang i livet kontakt med Chlamydia pneumoniae. Det er ingen spesifikke risikofaktorer for overføring av klamydia her. Som med de fleste smittsomme sykdommer øker risikoen for infeksjon på grunn av et svakt immunforsvar, økende alder og direkte kontakt med smittede.

Klamydia psittaci: risikofaktorer

Chlamydia psittaci er spesielt utsatt for fugleoppdrettere, handelsmenn og prydfugler. Selv tørket fuglekrement og fjær kan være smittsomt i opptil fire uker. Hvis de infiserte fuglene ikke blir behandlet, utvikler omtrent ti prosent av dem seg til kroniske, men asymptomatiske kimbærere.

Klamydiainfeksjon: diagnose og undersøkelse

Hvis du mistenker at urinveiene eller kjønnsorganene dine er infisert med klamydia, bør du oppsøke lege urologer, Kvinner til gynekologer (Gynekolog) gå. Også en hudlege er spesialist for hud- og venesykdommer, en passende kontaktperson.

Ved en klamydiarelatert luftveissykdom (for eksempel lungebetennelse), bør fastlege være den første anløpshavnen. Klamydiainfeksjon på øyet kan gi deg en øyelege hjelp.

Sykehistorie (anamnese)

Legen vil først snakke med deg om din medisinsk historie stige. For eksempel spør han om typiske symptomer og mulige eksisterende forhold. Mistanke om klamydiainfeksjon i underlivet, også informasjon om seksuelle vaner er betydelig. Mulige spørsmål er:

• Har du lagt merke til uvanlig utflod fra urinrøret / skjeden din? Hvordan ser det i så fall ut?
• Føler du smerte eller en brennende følelse mens du tisser?
• Lider du av kløe i underlivet, spesielt ved anus?
• Bytter du seksualpartner oftere?
• Har du nylig hatt ubeskyttet samleie?
• Har du andre smerter, for eksempel i mage- og bekkenområdet?
• Har du lagt merke til hevelse i området rundt testis eller lysken?

Hvis du i tillegg har svelg og sår hals, kan oral klamydiaoverføring være årsaken. Svar legen din åpent for passende henvendelser. Først da kan han finne den nøyaktige årsaken til klagene dine.

Trachoma forekommer hovedsakelig i tropiske land. Derfor, hvis du har vondt i øynene eller rødhet, vil du bli spurt om tidligere turer.

For luftveisplager vil legen be om de eksakte symptomene og eventuelle kontakter med fugler:

• Har du hoste? Er dette tørt eller med utkast?
• Lider du av frysninger eller feber?
• Føler du deg slått av?
• Jobber du med fugler eller beholder du noen?

Fysisk undersøkelse

Etter det detaljerte avhøret følger den fysiske undersøkelsen. For klager i urogenitalt område vil legen undersøke kjønnsorganene og anus. Hos kvinner vil gynekologen undersøke skjeden og livmorhalsen. I tillegg skanner legen rundt lymfeknuter.

Han vil også banke på magen, føle og lytte. Betennelse i de indre kvinnelige reproduktive organer kan noen ganger føle av legen som hevelse under bukveggen. Hvis han trykker på høyre øvre del av magen, peker knivstikkende smerter på en klamydiainfeksjon i leverkapselen.

For å diagnostisere en klamydiainfeksjon i luftveiene, må legen banke lungene (perkusjon) og lytte med et stetoskop (auskultasjon). Ved plager i svelg og svelging kan rødhet i halsen indikere slimhinnebetennelse (faryngitt).

Hvis det er mistanke om en klamydiainfeksjon i øyet, undersøker legen dette i detalj for rødhet eller innadroterte øyelokk (entropion).

Prosedyrer for avbildning

Imagingundersøkelser som datatomografi (CT) eller ultralyd (ultrasonografi) er vanligvis ikke nødvendig for klamydiainfeksjon.

Imidlertid kan Chlamydia trachomatis-bakterier trenge inn i magen, spesielt hos kvinner. Abscesser eller annen hevelse på grunn av betennelse i egglederne og eggstokkene (bekkenbetennelsessykdom) kan oppdages av legen i ultralydbildet. En klamydiainfeksjon i bukhinnen og leverkapselen (perihepatitt) kan forårsake fri væske i magen. Dette kan sees på CT-skanninger.

klamydia test

Det er forskjellige typer Chlamydia testerDirekte metoder er ment å påvise selve patogenet i pasienteksempler. Indirekte metoder søker etter antistoffer mot klamydia i blodet.

Klamydiatest: Direkte påvisning av bakterier

En klamydiatest for direkte bakteriedeteksjon brukes til å teste mistanke om infeksjon og for å sikre diagnosen. Det er veldig forskjellige testprosedyrer som avviker i forhold til informativ verdi og mulige bruksområder.

For eksempel kan legen oppdage klamydia i en vattpinne hentet fra livmorhalsslimhinnen, urinrøret eller endetarmen, for eksempel. Det er også en Chlamydia urinprøve, Spesielt egnet er denne klamydiatesten hos menn for påvisning av urogenital infeksjon. Øyeinfeksjoner (utskilt væske) undersøkes for øyeinfeksjoner.

Ved luftveisinfeksjoner brukes vev (biopsi) og slim fra infiserte lungeseksjoner som laboratorieprøver. Disse kan oppnås ved lungerefleksjoner (bronkoskopi). Sputum eller svelget kan også brukes til klamydiatester.

For å oppdage klamydia i prøvematerialet kan patogenene dyrkes i en cellekultur. Dette er delvis vanskelig og av sikkerhetsmessige årsaker bare mulig i spesialiserte laboratorier.

Alternativt kan man påvise visse strukturelle komponenter i bakteriene, for eksempel karakteristiske proteiner på overflaten av bakteriene. Noen er basert på slike antigen-tester Chlamydia rask test.

Et annet alternativ er å oppdage Chlamydia-genomet i prøvematerialet. Dette gjøres vanligvis ved såkalte nucleic acid amplification tests (NAAT). De regnes nå som den valgte metoden.

Klamydiatest: Påvisning av antistoffer

Ved infeksjon med klamydia reagerer immunsystemet med dannelse av spesifikke antistoffer. Det kan ta noen uker før disse oppdages i pasientens blod. Derfor er en slik serologisk klamydiatest generelt ikke egnet for å oppdage en akutt infeksjon.

Imidlertid, hvis bakteriene stiger opp i en genitourinary Chlamydia-infeksjon og infiserer bekken- eller bukorganer, er de ofte ikke lenger påviselige i utstryk som for eksempel livmorhalsen eller fra urinrøret. I slike tilfeller kan ofte Chlamydia-antistoffer finnes i blodet.

En serologisk klamydiatest er fornuftig for å avklare en oppsteget (komplisert) klamydiainfeksjon. For å bestemme årsaken til infertilitet, kan legen ta en blodprøve og få dem testet for Chlamydia antistoffer. Fordi en infeksjon kan forårsake sterilitet som en sen konsekvens.

Klamydia-testkostnader og Chlamydia-screening

Kvinner opp til 25 år kan få en gratis en gang i året Chlamydia screening test hos gynekologen. For denne screeningen av klamydia blir en pasients urinprøve for Chlamydia trachomatis undersøkt. Kostnadene bæres av de lovpålagte helseforsikringsselskapene.

Kvinner som vil bli testet etter fylte 25 år som et forsiktighetsregler for klamydia, må selv bære kostnadene. Det samme gjelder menn i alle aldre. Et unntak er en lege-forskrevet klamydiatest: menn og kvinner blir deretter undersøkt og testet gratis.

Klamydia: test også for seksuelle partnere

Hvis du har fått påvist Chlamydia trachomatis, bør dine seksuelle partnere også undersøkes og behandles minst i løpet av de siste seks månedene. For selv om de ikke har noen klager, kan de bli smittet med klamydia. Hvis du bare blir behandlet alene, kan du bli smittet igjen etter at behandlingen er ferdig med din seksuelle partner.

Klamydiainfeksjon: behandling

En klamydiainfeksjon har antibiotika behandlet. Oftest i doksycyklin brukt. Denne representanten for tetracykliner blokkerer klamydiavekst. Andre antibiotika som brukes i klamydiabehandling inkluderer azitromycin, erythromycin og ofloxacin.

Valg av klamydiaantibiotika og dosering av disse avhenger blant annet av det kliniske bildet (trakoma, urogenital infeksjon, etc.). Kvinner vurderer også om de er gravide eller ammer. I tillegg er legen i behandlingsplanleggingen oppmerksom på mulige tilleggsinfeksjoner. På betente av klamydia kan slimhinner i tillegg spre andre patogener.

Behandling av Chlamydia trachomatis infeksjoner

Klamydiabehandlingen i denne typen patogen avhenger først og fremst av det kliniske bildet.

De som er smittet med klamydia, men viser ingen symptomer, får vanligvis doksysyklin. Den smittede personen må ta 100 mg antibiotika to ganger om dagen i syv dager. Alternativt kan en enkelt dose på 1,5 gram azitromycin foreskrives. Dette kan være nyttig for pasienter som ikke vil ta doxycycline pålitelig på en uke.

Klamydiabehandling mot urogenital betennelse

En akutt uretritt Klamydia behandles også fortrinnsvis med doksysyklin hos menn og ikke-gravide (100 milligram daglig i syv dager). Også en akutt prostatitt og cervicitt Klamydia blir vanligvis behandlet med dette diett.

Hos menn kan denne klamydiabehandlingen utvides til 14 dager hvis Betennelse på sædblærene eller epididymider har overreagere.

Hvis betennelse har spredd seg til egglederne og / eller eggstokkene hos kvinner, er det en «bekkenbetennelsessykdom«(PID) før. Her vil legen forskrive en kombinert klamydia-terapi av flere antibiotika (ceftriaxon, doksysyklin, metronidazol). Behandlingsvarigheten er en til to uker, avhengig av sykdomsforløpet.

For alle genitourinary Chlamydia infeksjoner også Sexualpartner mitbehandelt være. Dette forhindrer par fra gjentatte ganger å infisere hverandre med klamydia.

Klamydiabehandling i Lymphogranuloma venereum

den Chlamydia STD behandles også for det meste med doksysyklin. Pasienter må ta 100 mg antibiotika to ganger om dagen i 21 dager.

Alternativet er klamydiabehandling med azitromycin (en gang) eller erytromycin (over 14 dager). Imidlertid er disse antibiotikaene ansett som andre valg medisiner.

Klamydiabehandling under graviditet og amming

Hvis gravide eller ammende kvinner lider av kjønnsklamydiainfeksjon, foretrekker legen azitromycin: Pasienten må ta en enkelt dose antibiotika.

Alternativt kan legen forskrive klamydiabehandling med erytromycin. Dette antibiotikaet må tas i en til to uker avhengig av dose.

den seksualpartnere Pasienten må også undersøkes og behandles for klamydia.

Klamydiabehandling hos nyfødte

Babyer som får klamydia trachomatis med sin infiserte mor under fødselen blir vanligvis behandlet med erytromycin. Antibiotikum gis over 14 dager.

Alternativt kan klamydiabehandling hos nyfødte også gjøres med azitromycin. Noen ganger er en enkelt dose nok. I andre tilfeller gis antibiotika i tre dager.

Klamydiabehandling mot rektal eller faryngitt

Klamydiaterapi valgt i ett rektal betennelse (Proctitis) eller sår hals (Faryngitt) er doksysyklin: Ta sju dager 100 mg antibiotika to ganger om dagen. Alternativt kan antibiotikazitromycin gis.

Når pasientene samtidig til venesykdommen Gonoré (gonoré) Legen velger en kombinasjonsbehandling: Han foreskrev de to antibiotika ceftriaxone og azithromycin.

Klamydiabehandling for øyeinfeksjoner

Kronisk binde- og hornhinnenbetennelse er forårsaket av serovarene A til C av Chlamydia trachomatis trachoma kalt. Klamydiaterapien består vanligvis av engangsinntaket av 1,5 gram azitromycin. Alternativt kan antibiotika også påføres lokalt (for eksempel som en salve) over flere dager.

en konjunktivitt av Chlamydia serovars D til K kan også behandles med en enkelt dose på 1,5 gram azitromycin. Men det er også andre alternativer for klamydiabehandling: For eksempel kan legen foreskrive en lavere dose azitromycin eller doxycycline. Inntaket må da skje over flere dager. Alternativt, som med trakom, kan aktuell azitromycin-administrering brukes.

Klamydiabehandling i andre patogener

Klamydiabehandling mot Chlamydia psittaci eller Chlamydia pneumoniae-infeksjon består vanligvis av doksysyklin: Pasienter må ta antibiotika i ti til 21 dager.

Alternativt kan andre antibiotika foreskrives. Disse inkluderer for eksempel erytromycin eller azithromycin.

Forresten: Akutte infeksjoner med Chlamydia psittaci er meldepliktig.

Klamydiabehandling: Flere tips

Avhengig av det kliniske bildet, kan du støtte den antibiotiske klamydiabehandlingen med ytterligere tiltak.

Medikamenter anbefaler for eksempel urogenital klamydial infeksjon og lymfogranulom venereum under behandlingen Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Besonders bei schweren urogenitalen Infektionen kann der Arzt für einige Zeit Schonung und Bettruhe empfehlen – zusätzlich zur Therapie mit Antibiotika.

Chlamydien-Beschwerden einer Nebenhoden- oder Hodenentzündung lassen sich oft lindern, indem die Hoden hochgelagert være. Dafür eignet sich ein „Hodenbänkchen“, etwa aus einem zusammengerollten Handtuch. Zusätzlich sollte man die Hoden kühlen, etwa mit feucht-kalten Umschlägen.

Bei einer Chlamydien-bedingten Harnröhrenentzündung sollte man viel trinken, Empfehlenswert sind vor allem mild desinfizierende Nierentees, beispielsweise aus Hauhechelwurzel, Bärentraube oder Birkenblättern.

Fragen Sie am besten Ihren Arzt, wie Sie selbst die medikamentöse Chlamydien-Behandlung wirksam unterstützen können!

Chlamydien-Infektion: Krankheitsverlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger und konsequenter Behandlung heilen Chlamydien im Allgemeinen folgenlos aus. Viele Chlamydien-Infektionen bleiben aber zunächst unerkannt, da sie kaum Beschwerden verursachen. Das gilt besonders auch für eine Chlamydien-Geschlechtskrankheit: Infizierte sind dadurch eine unbewusste Ansteckungsquelle für Sexualpartner.

Chlamydien: Komplikationen

Unbehandelt kann eine Chlamydien-Infektion chronisch werden und Komplikationen verursachen:

Unfruchtbarkeit und Extrauterine Schwangerschaft

Eine urogenitale Infektion kann im Körper aufsteigen: Bei Männern kann es so zum Beispiel zu einer Hoden- und Nebenhodenentzündung kommen. Die Patienten können unfruchtbar være.

Bei Frauen kann eine urogenitale Chlamydien-Infektion ins kleine Becken aufsteigen und dort zu Entzündungen etwa der Eileiter und Eierstöcke führen. In der Folge können diese verkleben und vernarben. Das erhöht das Risiko für Unfruchtbarkeit und für Schwangerschaften außerhalb der Gebärmutter (Extrauteringravidität) wie Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft.

Zudem kann die Entzündung auf das Bauchfell und die Leberkapsel übergreifen (Perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom). Auch hier kann es zu Verklebungen kommen.

Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom)

Eine Entzündung der Harnröhre durch Chlamydia trachomatis kann in seltenen Fällen eine reaktive Arthritis nach sich ziehen. Diese Form von Gelenkentzündung wird auch Morbus Reiter eller Reiter-Syndrom kalt. Sie tritt vor allem bei Männern auf.

Die meisten Patienten weisen drei Symptome auf (Reiter-Trias genannt): eine nicht-eitrige Harnleiterentzündung, eine schmerzhafte Gelenkentzündung (Knie-, Sprunggelenk etc.) und eine Bindehautentzündung.

Weitere mögliche Anzeichen von Morbus Reiter sind Hautausschläge etwa im Bereich der Genitalien, der Mundschleimhaut und der Fußsohlen. Ebenfalls möglich sind Komplikationen wie Entzündungen des Herzmuskels (Myokarditis), des Rippenfells (Pleuritis) und der Hauptschlagader (Aortitis).

Weitere Komplikationen bei Chlamydien

Eine Infektion mit Chlamydia psittaci kann beispielsweise eine Entzündung des Herzmuskels, des Herzbeutels und der Herzinnenhaut (Myo-, Peri- und Endokarditis) verursachen. Manche Patienten entwickeln auch eine Entzündung oberflächlicher Venen mit einer Blutgerinnsel-Bildung (Thrombophlebitis). Auch das Zentrale Nervensystem kann an den Entzündungsprozessen infolge einer Chlamydia psittaci-Infektion beteiligt sein.

Sehr selten führt auch eine Infektion mit Chlamydia pneumoniae zu Entzündungen im Bereich des Herzens (Myokarditis und Endokarditis). Ebenfalls nur vereinzelt beobachtet man Komplikationen wie schmerzhaft knotige Hautrötungen (Erythema nodosum), Morbus Reiter oder Entzündungen der Rückenmarksnerven oder Hirnhäute (Meningoradikulitis).

Chlamydien-Infektion bei Neugeborenen

Rund 50 bis 70 Prozent der infizierten Schwangeren übertragen bei der vaginalen Geburt die Chlamydien auf das Kind. Als Folge entwickelt das Neugeborene meist eine Bindehautentzündung und/oder eine Lungenentzündung. Letztere wird in vielen Fällen von einer Mittelohrentzündung begleitet.

Chlamydien vorbeugen

Um einer sexuell übertragbaren Chlamydien-Infektion vorzubeugen, sollten Sie stets ein Kondom beim Geschlechtsverkehr benutzen. Das gilt sowohl für den Vaginal- als auch den Analverkehr. Auch beim Oralverkehr sollte man zum Schutz vor einer Ansteckung ein Kondom beziehungsweise ein „Lecktuch“ (Dental Dam“) verwenden.

Eine Bindehautentzündung durch Chlamydia trachomatis (Trachom) ist die weltweit häufigste Augenkrankheit und die zweithäufigste Ursache für eine Erblindung. Sie ist vor allem in Ländern mit schlechten Hygienestandards verbreitet. Wer in solchen Ländern unterwegs ist, sollte deshalb besonders auf Hygiene achten.

Bei Chlamydia pneumoniae gibt es keine speziellen Vorbeugemaßnahme. Risikopersonen wie chronisch kranke, ältere oder immungeschwächte Menschen sollten den Kontakt mit Erkrankten meiden.

Um sich nicht mit Ornithose anzustecken, sollten Sie den Kontakt mit Vögeln meiden, die mit Chlamydia psittaci infiziert sind. Schutz vor einer Ansteckung bieten auch Schutzkleidung, Mund- und Nasenschutz. Denn bereits durch den Kontakt mit verunreinigtem, kontaminiertem Staub können die Chlamydien übertragen werden.

Weiterführende Informationen

Leitlinien:

• S2k_Leitline «Infektion mit Chlamydia Trachomatis» der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.(Stand: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
• S1-Leitlinie «STI/STD Beratung, Diagnostik und Therapie» der Deutschen STI-Geselschaft (DSTIG) et al. (Stand:2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html