polypper

Kolon polypper: beskrivelse

Tarmpolypper er slimhinnestrukturer som stikker ut i tarmens hulrom. De kan sitte flatt på tarmfôret, være festet til det med en stil, eller antar en «raggete» form. Polypper er veldig vanlige i tykktarmen og endetarmen (endetarmen). De kan bestå av forskjellige vev, men har stort sett dannet seg fra kjertelvev i tarmslimhinnen. I dette tilfellet kalles polypper adenomer. Adenomer er godartede strukturer, men kan bli til ondartet kreftvev.

Etter fylte 70 år har nesten halvparten av alle i Tyskland minst en polypp i tarmen. Man skiller en enkelt polypp fra sykdommer med flere kolonpolypper. Ved en såkalt polypose er det over 100 polypper i tarmen. Symptomer er for det meste diaré og magekramper.

Tarmpolypper: symptomer

Til å begynne med forårsaker polypper i tarmen vanligvis ingen symptomer. Men noen ganger kan polypper blø. Den berørte personen merker ofte dette av en rødlig misfarget avføring. Hvis det blør permanent fra polyppen, kan symptomer på anemi som svimmelhet og svakhet oppstå. Noen polypper produserer slim. De berørte har da en slimete avføring. Produksjon av slam kan føre til at vann, salter (elektrolytter) og proteiner går tapt. Diaré og magekramper er vanlige symptomer. Imidlertid forårsaker tarmpolypper også blokkeringer i noen tilfeller.

Tarmpolypper: årsaker og risikofaktorer

Tarmpolypper er mye mer utbredt i den vestlige verden enn for eksempel i asiatiske land. Derfor antas det at den vestlige livsstilen fremmer utviklingen av tarmpolypper. Dette inkluderer den veldig fete og sukkerrike maten, høyt alkoholforbruk og nikotin. Mangel på trening skal også spille en rolle i utviklingen av tarmpolypper. Videre anses genetiske faktorer å ha stor innflytelse.

Tykktarmslimhinnen fornyes regelmessig. Gamle slimhinneceller brytes ned og nye celler multipliserer. De danner en ny slimhinne. Ved forplantning kan det oppstå små feil (mutasjoner) i arvestoffet. Visse mutasjoner kan endre vekstegenskapene til slimhinneceller. De formerer seg for eksempel ukontrollert. Dette forårsaker tarmpolypper. Hvis tarmpolypper vedvarer i veldig lang tid, kan en tarmkreft utvikle seg fra sine allerede skadede celler. Derfor bør tarmpolypper fjernes forebyggende.

Tarmpolypper: genetiske faktorer

Noen ganger kan tendensen til å danne polypper i tarmen bli arvet. I dette tilfellet overføres visse gener som har en mangel til avkommet. Den vokser da mye tidligere i livspolypper. Risikoen for å utvikle tykktarmskreft er økt.

Intestinale polypper ved familiær adenomatøs polypose (FAP)

I den sjeldne familiære adenomatous polyposis (FAP) vokser polypper med slimhinnekjertler (adenomatøse tarmpolypper) gjennom tarmen. Det er en genmutasjon som kan videreføres. De berørte er vanligvis fortsatt i tenårene på dette tidspunktet og har ofte ingen klager. Symptomer som magesmerter, diaré, vekttap, flatulens eller blodige slimete tarmbevegelser blir bare synlige med årene. Etter noen år utvikler tykktarmskreft seg ofte fra tarmpolyppene. I tillegg forekommer uregelmessige tannstrukturer, endringer i okulær pigmentering, og noen ganger polypper i magen og svulster i bein ved denne sykdommen. Risikoen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen er litt økt. Personer som har pårørende med denne tilstanden, bør få tarmene sjekket regelmessig. Det er også mulig å teste de pårørende for FAP-genmutasjonen.

MUTYH-assosiert polypose (MAP)

Også i MAP er en arvelig genetisk defekt årsaken til tidlige og vanlige tykktarmspolypper. Sykdommen er mildere enn FAP, og polyppene utvikler seg senere i livet. Foreldre kan bære det mutante genet uten å være syke. Hvis far og mor i begge tilfeller gir videre et mutert gen, er det faren for at avkommet blir syke.

Cronkhite-Canada syndrom

I Cronkhite-Canada-syndromet oppstår tarmpolypper i hele mage-tarmkanalen. I tillegg vises brunlige flekker på huden. Fingernagler og tånegler kan endre strukturen, hodehårene svikter. Syndromet oppstår vanligvis etter fylte femti. Problemet er alvorlig diaré, som sverter elektrolytter og proteiner ut av kroppen. I motsetning til andre genetiske polypper, er det ingen høyere risiko for tykktarmskreft her.

Birt-Hogg-Dube syndrom

I Birt-Hogg-Dube syndrom forekommer det en rekke tykktarms-polypper i tykktarmen, som veldig ofte kan utvikle seg til tykktarmskreft. I tillegg forekommer svulster i huden, nyrene og lungene.

Hamartomatøs polyposesyndrom

Et hamartomatøst syndrom kan være assosiert med svulster i nesten alle områder av kroppen. Hvis tarmpolypper utvikler seg som en del av et slikt syndrom, øker risikoen for tykktarmskreft. Oftest forekommer sykdommen i ung alder. For eksempel diagnostiseres det såkalte Peutz-Jeghers-syndromet i en alder av 35 år, fordi polyppene ofte fører til tarmobstruksjon. Sykdommen er assosiert med høy risiko for kreft i bukspyttkjertelen eller kreft i eggstokkene.

Tykktarmspolypper: undersøkelser og diagnose

Ved avføringsklager eller i sammenheng med tykktarmskreftundersøkelse, bør lege for gastroenterologi konsulteres. I de fleste tilfeller er det ønskelig å komme til legen med «tom mage», siden mageorganene kan bli bedre vurdert. Legen vil først stille noen spørsmål for å få ledetråder om tarmhelsen til pasienten sin:

• Lider du av forstoppelse, diaré eller uregelmessig avføring?
• Har du lagt merke til at avføringen din er blodig eller slimete?
• Er det noen tarmsykdommer i familien din?
• Har du gått ned i vekt de siste ukene og månedene?

Følgende er den fysiske undersøkelsen. Med stetoskopet kan legen høre tarmlyder. Så famler han magen for mulig herding. Med en ultralydenhet kan tarmpolypper vises i endetarmen.

Koloskopi (koloskopi)

Siden man bare kan vurdere en veldig liten del av tarmen med en ultralydundersøkelse, utføres vanligvis en koloskopi. Dagen før undersøkelsen må det vanligvis tas et avføringsmiddel. Et fleksibelt rør med kamera (koloskop) settes inn i tarmen og avanseres. Hvis det oppdages en polypp i tarmen, kan den fjernes direkte. Deretter undersøkes vevet på laboratoriet.

abdominal MR

Polypper i tynntarmen kan noen ganger visualiseres i en såkalt magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR lager mange individuelle seksjonsbilder av tarmen. Du må ligge i et rør i omtrent tjue minutter. Ved bruk av forskjellige magnetiske resonanser beregner en datamaskin deretter bildene av tarmen.

Video kapsel endoskopi

Ved videokapselendoskopi svelges en liten kapsel med et kamera. Når hun vandrer gjennom fordøyelseskanalen, tar hun bilder av tarmslimhinnen. Hvis kapselen har passert gjennom hele tarmen, skilles den ut med avføringen. Disse kan deretter evalueres på datamaskinen. Siden denne studien er veldig tidkrevende og dyr, utføres den ikke på hver vanlig tykktarmspolyp.

forholdsregel

Siden tykktarmspolypper og tykktarmskreft ikke er sjeldne sykdommer, tilbys en koloskopi som et forholdsregler for hver person i Tyskland fra femtiårsalderen og betalt av helseforsikringsselskapene. Hvert tiende år bør koloskopien gjentas. Ved klager eller økt risiko for tarmsykdommer utføres det oftere.

En såkalt hemoccult-test er også en forholdsregel. Dette bestemmes ved hjelp av en teststrimmel, hvis blod er i avføringen. Testen gjentas en gang i året som en del av screening av tykktarmskreft.

Tarmpolypper: behandling

Siden en tarmpolyp kan passere i kreft, bør den fjernes når den er oppdaget. Mindre tarmpolypper kan fjernes i en koloskopi. Større polypper trenger noen ganger fjernes gjennom bukveggen under operasjonen. I sjeldne tilfeller fjernes et helt stykke tarm. Personer med genetisk polypose som har høy risiko for tykktarmskreft, tar noen ganger tykktarmen som et forsiktighets tiltak.

Kolon polypper: sykdomsforløp og prognose

En polypp er faktisk en godartet tarmsvulst. Imidlertid, hvis den vedvarer i lang tid, kan den utvikle seg til en tykktarmskreft og bli farlig. I gjennomsnitt tar det fem til ti år for adenom å utvikle seg fra et adenom. Jo større størrelsen på polyppene er, jo større er risikoen for at tarmpolypper blir kreft.

Etter fjerning av polypp er det fare for blødning fra ablasjonsstedet. Derfor bør du passe på avføring og utføre regelmessige hemoccult-tester. Noen ganger må du bo på sykehuset i en dag etter at du ble fjernet for observasjon. Etter behandlingen utføres en koloskopi igjen etter et halvt år, deretter hvert tredje år.

En vestlig livsstil med høyt fettfattig og sukkerrikt kosthold, alkohol og nikotin ser ut til å være årsaken til polypper å favorisere. Derfor bør et balansert kosthold respekteres og alkohol og nikotin nytes bare moderat.