parotitis

Parotitt: beskrivelse

Det skilles mellom akutte og kroniske former for parotitt (parotitt):

Akutt parotitt er bakteriell eller viral. Det mest kjente eksemplet er kusma (geiteter, parotitis epidemica), som er forårsaket av kusma-viruset. Spesielt uvaksinerte småbarn blir syke.

Leger snakker om en kronisk tilbakevendende parotitt, hvis parotitt gjentatte ganger. Det er den vanligste formen for parotitt og kan forekomme hos både barn og voksne.

Parotitt: anatomi i kjertelen

Parotidkjertelen (Glandula parotidea, kort kalt Parotis) ligger på begge sider av ansiktsranden foran ørene. Det er en av de viktigste spyttkjertlene og sikrer utskillelse av spytt mens du tygger. Kjertelens utskillelseskanal ligger på munnslimhinnen motsatt de øvre jekslene.

Parotidet er omgitt av en bindevevskapsel. Betennelse i parotis kjertel sveller den, og kapselen blir satt under spenning. Denne kapselspenningen er smertefull.

Betennelse i andre spyttkjertler

I tillegg til parotidkjertelen, er det to andre store spyttkjertler. Du kan lese mer om betennelsen deres i artikkelen spyttbetennelse.

Parotitt: symptomer

Ved parotitt kan den berørte parotis kjertelen hovne opp. Hevelsen er synlig på utsiden: den løper fra kinnene til ørene, på den ene eller begge sider.

Hevelsen kan føre til en kjeveklemme, noe som gjør det vanskelig for pasientene å ta mat. I tillegg klager de over smerter i parotis kjertelen. Disse er ofte basert på spenningen i kapselen som omgir parotidet.

Mens kronisk tilbakevendende parotitt kan være assosiert med pus, som kan bli utladet i munnhulen, er sekresjonen i epidemisk parotitt ganske vassen. Feber kan forekomme ved begge sykdommer, så vel som tretthet og en generell lidelse.

Parotitt: årsaker og risikofaktorer

Akutt parotitt er forårsaket av virus eller bakterier. Det vanligste virale patogenet er kusma-viruset (parotitis epidemica): Her dukker de første symptomene (inkubasjonsperiode) opp omtrent 17 til 21 dager etter infeksjonen.

En sjelden gang utløser andre virus akutt parotis kjertebetennelse, for eksempel cytomegalovirus.

Bakterielle patogener av akutt parotitt tilhører vanligvis stafylokokkene eller streptokokkene. Kimene kan stige opp fra andre kroppsregioner via blodet eller lymfekanalene i parotis kjertelen. Også forstyrret spytt med utilstrekkelig væskeinntak og en svakhet i immunsystemet fører noen ganger til en bakteriell parotis betennelse.

Årsakene og patogenesen til kronisk tilbakevendende parotitt er ikke avklart. Det antas at virus eller bakterier er ansvarlige for de akutte tilbakefallene. Det er uklart hvorfor bakteriene formerer seg og kan forårsake betennelse om og om igjen. Ulike årsaker blir diskutert:

• redusert spyttproduksjon
• Blokkering av utskillelseskanalene
• allergi
• brede utskillelseskanaler

sialoliths

Hvis spytten tykner, kan det utvikles såkalte spyttestein i kanalene i spyttkjertlene. De kan blokkere avløpet og forårsake betennelse. Her kan du lære mer om spytesteinen.

Parotitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du merker vedvarende hevelse i parotis kjertel og har smerter eller andre tegn på sykdom, må du oppsøke lege. Spesialisten i behandling av parotitt er øre-, nese- og halslege.

Først intervjuer dette deg i detalj om din sykehistorie (sykehistorie). Mulige spørsmål inkluderer:

• Siden når har du klagene?
• Har du feber? Hvis ja, hvor mye øker dette?
• Lider du av en kronisk sykdom?
• Vaksineres du mot kusma?
• Har du hatt lignende symptomer i det siste?

Parotitt: fysisk undersøkelse

Deretter følger den fysiske undersøkelsen. Først ser legen nøye på hode- og nakkeområdet. Han legger merke til mulig hevelse i parotis kjertel og en rødhet i huden. Så skanner han parotismen og nakken. I tillegg til hevelse i spyttkjertlene, kan den også oppdage hevelse i lymfeknuter på nakken.

Ved akutt bakteriell parotitt, vil legen massere ut den akkumulerte pusen fra kjertelens kanal. Noen ganger tømmer pusen seg også. Legen kan ta en smøre og få det nøyaktige bakteriepatogenet bestemt. Da kan han velge det optimale antibiotikaet for terapi.

Diagnosen akutt parotitt kan ofte være basert på symptomene, den fysiske undersøkelsen og sykdomshistorien.

Sialografi ved kronisk tilbakevendende parotitt

Spesielt med en kronisk tilbakevendende parotitt noen ganger er en ytterligere diagnose nødvendig. Med hjelp av en såkalt sialografi – en spesiell røntgenundersøkelse – kan legen representere parotidkjertelen så vel som dens utskillelseskanal og dens forgrening i kjertelen. For dette blir kontrastmedium injisert i kjertelkanalen og deretter tatt et røntgenbilde:

Ved kronisk tilbakevendende parotitt er de første tegnene de ledningslignende gangliene som har utviklet seg som et resultat av arrdannelse. I det videre sykdomsforløpet blir korridorene ødelagt. I sialografi er bare noen få passasjer synlige. Spyttestein, godartede og ondartede svulster kan også oppdages ved undersøkelsen.

For å oppdage spyttestein, abscesser eller svulster er en ultralydundersøkelse noen ganger tilstrekkelig. I sjeldne tilfeller kan magnetisk resonansavbildning (MR), computertomografi (CT) eller endoskopi av kjertelkanalen (sialendoskopi) være nødvendig for å avklare parotitt. Sistnevnte undersøkelse utføres under lokalbedøvelse og tillater også fjerning av en vevsprøve. I tillegg kan den brukes terapeutisk for å spyle kjertelkanalen.

Parotitt: behandling

Rikelig væskeinntak, myk ernæring og forsiktig munnhygiene er vanlige behandlinger for parotitt. Konvolutter med kjølig vann, cottage cheese eller salve kan lindre smertene. I tillegg anbefales spyttstimulerende midler (Sialogoga) som søtsaker, tyggegummi eller syrlige juice: Den økte spyttstrømmen renser kjertelkanalene.

Disse symptomlindrende tiltakene er de eneste som kan gjøres med viral parotitt (som hos kusma). Om nødvendig kan du også gi antipyretiske smertestillende midler som acetaminophen eller ibuprofen. Ibuprofen hemmer også betennelse.

Hvis du har bakteriell parotitt, vil legen din forskrive antibiotika. Disse dreper bakterier eller forhindrer deres reproduksjon. Hvis en abscess (innkapslet pus buildup) allerede har dannet seg, må den åpnes kirurgisk. Så pusen kan renne av.

Hvis antibiotika ikke hjelper og / eller parotitt gjentas gjentatte ganger, kan fjerning av parotid (parotidektomi) være nødvendig.

Parotitt: sykdomsforløp og prognose

Akutt parotitt leges vanligvis fullstendig i løpet av få dager. Imidlertid, hvis en innsnevring av kjertelkanalen er utløseren for betennelsen i parotis kjertel og ikke behandles, kan betennelsen komme igjen og igjen.

Kronisk tilbakevendende parotitt, som navnet antyder, er en tilbakevendende betennelse i parotis kjertel. Når barn blir syke, leges det vanligvis uten konsekvenser i puberteten. Hos voksne forblir derimot ofte arrforandringer. Disse kan hindre spyttstrømmen og til slutt nødvendiggjøre en parotidektomi senere. Det er en risiko for at ansiktsnerven, som er ansvarlig for ansiktsbevegelsene, blir skadet. Da er ingen eller bare begrensede ansiktsuttrykk mulig på den berørte halvdelen av ansiktet.

Kusma kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer døvhet, en betennelse i hjernen eller hjernehinnene (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse) og betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) eller testikler (orkitt). Til barn før parotitis epidemika og de mulige konsekvensene, det er en vaksine. Dette gis vanligvis i kombinasjon med en vaksine mot meslinger og røde hunder (MMR-vaksine).