alkoholisme

Alkohol kan lett bli et luksuriøst stoff for et svært farlig stoff. Overgangen til en avhengighet er ikke en enveiskjørt gate. Avgjørende er en streng tilbaketrekning og riktig tilbakefallforebygging.

oversikt

• tegn: Sterkt ønske om alkohol, tap av kontroll, økning i volum, abstinenssymptomer, forsømmelse av interesser og kontakter, fortsatt forbruk til tross for negative konsekvenser
• Følg: Skader på lever, bukspyttkjertel, mage og tarm, hjerte- og karsystem, kognitive mangler, angst, depresjon, selvmordstanker, jobbtap, ødeleggelse av sosiale forhold
• årsaker: Genetisk disposisjon, stress, psykisk stress, emosjonell labilitet, problematisk håndtering av alkohol i familie og vennekrets
• diagnose: Merknader fra nærstående personer, spørreskjema, blodprøve (leververdier), undersøkelse av mulige typiske komplikasjoner av alkoholavhengighet
• terapi: Inpatient eller poliklinisk, kognitiv atferdsterapi, individuell terapi, gruppeterapi, mindfulness trening, stressmestring trening, terapeutisk mål: avholdenhet
• prognose: Avhengighet er livslang, med sykdomsinnsikt og terapi gode sjanser for avholdenhet selv i isolerte tilbakefall, ubehandlede alvorlige følger, forkortet levetid

Alkoholisme: tegn

Alkoholavhengighet (også: Äthylismus, drukkenskap) er ikke en karakter svakhet, men en alvorlig psykisk sykdom. Den kan møte hvem som helst: mennesker fra alle samfunnslag, store og små, både kvinner og menn. I Tyskland konsumerer nesten alle voksne mer eller mindre alkohol. Noen drikker farlig store mengder, men er fremdeles ikke avhengige. På hvilket tidspunkt begynner avhengigheten?

Når er du alkoholiker?

Også for alkoholikere er de seks viktigste tegnene på avhengighet. Hvis tre av dem møtes i løpet av ett år, regnes personen som avhengig av alkoholisme.

Sterkt ønske

Det sentrale symptomet på alkoholavhengighet er en knapt kontrollerbar sug etter alkohol. Det kan være en permanent tilstand eller plutselig angripe personen som er berørt.

tap av kontroll

Alkoholikere mister kontrollen over når og hvor mye de drikker. Tap av kontroll er en viktig indikator på alkoholavhengighet. Etter det første glasset er det ingen stopp for mange, før de er veldig beruset. I motsetning til bedre kunnskap, drikker de også i situasjoner der dette er upassende eller farlig – for eksempel i arbeidstiden eller når de fortsatt må kjøre.

utvikling av toleranse

For høyt forbruk får kroppen til å utvikle toleranse for alkohol over tid. De berørte trenger da stadig større mengder for å føle ønsket effekt. En indikator for alkoholisme er derfor at syke ser ut til å tåle betydelig mer alkohol enn ikke-avhengige forbrukere. Dette betyr ikke at den høyere mengden drikking skader kroppen din mindre.

abstinenssymptomer

Hvis en alkoholiker med fysisk avhengighet drikker mindre eller ingen alkohol, vises abstinenssymptomer. Disse inkluderer skjelvinger, svette, søvnforstyrrelser, angst og depressivt humør. Bare en ny dose alkohol kan da i utgangspunktet lindre abstinenssymptomene. Denne ondskapsfulle sirkelen er vanskelig å bryte.

Fryktet for tilbaketrekning er det såkalte delirium. Det kan være assosiert med hallusinasjoner. Delirium kan forårsake livstruende sirkulasjonsproblemer.

Forsømmelse av andre interesser

Den konstante konsentrasjonen av tanker om anskaffelse og forbruk av alkohol og tiden brukt på å drikke og rus gjør at alkoholikere forsømmer sine oppgaver og interesser. Venner og familie beveger seg også lenger og lenger inn i bakgrunnen.

Konsekvent forbruk til tross for skadelige konsekvenser

Alkoholholdende slutter ikke å drikke selv om forbruket allerede har skadelige fysiske, mentale eller sosiale effekter. De drikker til tross for forestående tap av jobb, separasjon fra partneren eller en syk lever.

Mangel på sykdomsinnsikt

Alkoholikere drikker ikke lenger for glede, men av en indre tvang eller til og med et fysisk behov. Derfor mislykkes forsøkene på å redusere forbruket regelmessig.

Likevel er de fleste alkoholikere i utgangspunktet overbevist om at du kan stoppe når som helst. Ofte lykkes de over dager eller uker faktisk. Dette forsterker deres tro på at de ikke er avhengige.

Men så snart de rekker glasset, er vanligvis det neste tilbakefallet med tap av kontroll uunngåelig. Svikten hennes øker frustrasjonen hennes og får henne til å drikke litt lenger.

Skam, stealth

Til tross for deres åpenbare problemer, er de fleste alkoholikere langt fra avhengige av alkohol. Årsaken til dette kan være den ekstreme stigmatiseringen som rammer mennesker med alkoholproblemer. De tilsvarende fordommer deler alkoholikerne ofte selv («Jeg er ikke en rumpe»).

I tillegg til dette er frykten for de nødvendige konsekvensene – nemlig å måtte gi fra seg alkohol. Mange mennesker med alkoholisme drikker mer og mer i all hemmelighet når miljøet adresserer dem til problemet.

Typer alkoholavhengighet

Avhengig av drikkevanene dine kan du skille mellom forskjellige typer alkoholavhengighet.

speil drinkers

Den såkalte Spiegeltrinker inntar ganske små mengder alkohol, men kontinuerlig gjennom dagen. Denne typen opprettholder en viss konsentrasjon av alkohol i blodet, for ikke å føle noen abstinenssymptomer.

binge drinkers

Derimot er det den berusende drikkeren, som ikke kan kontrollere drikkeadferden sin og hver gang drukner til den sterke rus. Han blir vant til en stadig økende mengde alkohol. Denne formen for kronisk alkoholmisbruk (kronisk alkoholmisbruk) forekommer hyppigst.

konflikt drinkers

Mye sjeldnere er konfliktdrikkeren, som bare drikker for mye når det oppstår problemer eller konflikter. Denne typen bruker alkohol for å overvinne vanskeligheter.

Episodisk drikker

Den episodiske drikkeren bruker alkohol i faser i overkant og holder seg deretter avholden i noen uker. Denne drikkeatferden blir også referert til som dipsomania.

Funksjonelle alkoholikere

En alkoholsykdom er ikke alltid åpenbar. Noen lider gjemmer alkoholismen sin i årevis så smart at ingen legger merke til den. Mange lykkes med å fortsette å utføre enda krevende oppgaver.

Oppdage farlig alkoholforbruk

En alkoholavhengighet utvikler seg sakte. Følgende tegn indikerer at du utvikler en alkoholavhengighet. Da bør de søke råd for ikke å gli avhengig av.

• De drikker mer og oftere.
• De drikker stadig større mengder.
• De liker å drikke alene.
• Du drikker mer enn du har planlagt.
• De drikker så mye at det oppstår hukommelsesgap.
• De fortsetter å drikke til tross for negative konsekvenser.
• De skjuler hvor mye du drikker.
• De blir adressert av andre på deres drikkeatferd.

Alkoholisme – konsekvensene

Forbruk av alkohol har både akutte og langvarige effekter. Langsiktig truer alvorlig organskade og psykisk sykdom. I tillegg påvirkes alle livsområder av alkoholisme: arbeid, familie, venner og fritid.

Kortsiktig effekt av alkohol

Alkohol kan øke humøret på kort sikt og redusere hemninger. Men noen gjør ham tårevåt, andre aggressiv. Avhengig av mengde og type alkoholholdig drikk så vel som kroppsvekt og drikkevaner, vil før eller siden alkoholforbruk føre til kognitive forstyrrelser og koordineringsvansker.

Alkohol sprer seg raskt gjennom kroppen gjennom blodet til hjernen. Selv de som tåler mye uten å være beruset, skader organene sine. Fordi leveren bare kan bryte ned cirka 15 gram alkohol i timen. Alt som går utover som i utgangspunktet blir liggende i blodet. Nedbryting av alkohol forårsaker også giftstoffer som permanent påvirker helsen din.

Langvarige fysiske effekter av alkohol

Alkohol og nedbrytningsproduktene er giftige. På lang sikt skader de alle organer i kroppen.

leverskader

Leveren, som må utføre sitt tunge arbeid med hyppige drikkere, lagrer mer fett, forstørrer og konverterer til den såkalte fettleveren. Dette går ofte upåaktet hen i lang tid, fordi leveren selv ikke kan føle noen smerter. Imidlertid merkes det noen ganger av en følelse av trykk i øvre del av magen. Smerter utvikler seg først når leveren blir betent.

Etter en tid dør levercellene av: Den utvikler en levercirrhose (krympende lever). Dette er en stadig progressiv, livstruende sykdom. Risikoen for leverkreft øker også.

Effekter på hjernen

Hjernen lider også kraftig. Hjerneceller går tapt med hver slurk alkohol (hjerneatrofi).

Dermed tredobles risiko også for andre former for demens som Alzheimers og vaskulær demens, som også ofte bruker tidligere enn vanlig.

Hos alvorlige alkoholikere kan hjerneskade også utløse alkoholisk demens som forårsaker Korsakoff syndrom. De berørte lider deretter av desorientering og hukommelsestap. Korsakoff syndrom er forårsaket av mangel på vitamin B1. Fordi alkoholikere ofte ikke mat nok. Alkoholholdige drikker inneholder mange kalorier, men ikke de nødvendige næringsstoffene.

fordøyelseskanalen

Siden alkohol går gjennom hele fordøyelseskanalen, forårsaker det skader overalt. Disse inkluderer økt gingivitt, refluks (halsbrann), gastritt og magesår, skade på tynntarmen og slimhinnene i tykktarmen.

Mage-tarmproblemer som oppkast, diaré og matlyst er andre episoder med alkoholisme.

bukspyttkjertelen

Tungt alkoholforbruk kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Den akutte formen er veldig smertefull og kan være livstruende, et kronisk forløp med diaré svekker kroppen.

Varier av spiserøret

Ved å ødelegge leveren, må blodet fra magen finne en ny vei til hjertet. En del føres ikke lenger gjennom portvenen, men via vener langs spiserøret til hjertet. Disse dilaterer sykelig (spiserørsvarier) og kan sprekke. Den såkalte spiserøret i spiserøret i spiserøret kan føre til livstruende blodtap.

Hjerteskader

Langvarige episoder med alkoholavhengighet er også hjerte- og karsykdommer. Alkoholen skader hjertemuskelen og karene. Høyt blodtrykk, hjertearytmier og hjerte-sykdommer er mer vanlig hos alkoholikere. Vaskulære forandringer kommer til uttrykk blant annet i den typiske røde fargen på huden til alkoholikere og i den såkalte drikkingens nese.

kreft

På lang sikt øker alkohol også risikoen for kreft. I tillegg til leverkreft truer også svulster i munnen, halsen og spiserøret og magen. Hos kvinner er det en betydelig økt risiko for brystkreft.

Nedsatt forventet levealder

Alkoholikernes levealder reduseres med 10 til 15 år.

Psykososiale effekter på lang sikt

Problemer i arbeid og privatliv

Effektene av alkohol påvirker ikke bare helsen: De beskrevne fysiske og emosjonelle konsekvensene har miljøproblemer.

Alkoholikere vil etter hvert ikke være i stand til å utføre de daglige oppgavene. Jo dypere de sklir inn i alkoholavhengigheten, desto mer sannsynlig er tapet av arbeid. Dette påvirker ikke bare den økonomiske, men også den mellommenneskelige situasjonen.

For eksempel bryter forholdet til partnere, barn eller venner ofte med alkoholisme.

Pårørende lider ofte like mye som personen som rammes.Familie, venner og hobbyer blir forsømt. Pasienten blir en byrde fra vennen, partneren og foreldrene, og avhengigheten blir et forferdelig samlingspunkt for alle involverte. Pårørende utvikler ofte en såkalt medavhengighet.

Hva er det med det og hvordan du unnslipper det, leser du i teksten medavhengighet.

Psykiske alkoholisme symptomer

Alkohol forandrer personligheten. Under påvirkning av alkohol er noen dempet eller klynket, andre oppfører seg aggressivt eller til og med voldelig. Aggresjonen kan rettes mot både fremmede og ens egen familie. Mange forbrytelser skjer under påvirkning av alkohol.

Alkoholikere lider ofte av humørsvingninger og depresjon. I alvorlige tilfeller forekommer hallusinasjoner og vrangforestillinger. Ofte lider alkoholikere av søvnforstyrrelser og alvorlig angst. Også skyldfølelse og mindreverdighet følger alkoholavhengigheten.

Alkoholavhengighet og andre psykiske sykdommer

I mange tilfeller oppstår alkoholavhengigheten ikke alene, men ledsaget av en annen mental lidelse (komorbiditet). De vanligste er angstlidelser, som panikklidelser eller fobier. Mange alkoholikere lider også av depresjon. Alkoholikere er også vanlig blant schizofrene pasienter.

Det er ofte vanskelig å avgjøre om en psykisk lidelse har ført til alkoholavhengighet eller alkohol har forårsaket eller forverret psykiske problemer. I kombinasjon med en psykisk lidelse øker risikoen for selvmord hos alkoholikere. Derfor må begge sykdommene behandles så raskt som mulig.

Alkohol i svangerskapet

Alkohol er spesielt farlig for det ufødte barnet. For hvis moren drikker alkohol under graviditeten, påvirker det den fysiske og mentale utviklingen til fosteret. Skadene er irreversible og følger barnet i en mannsalder.

I fosteralkoholsyndrom viser barna blant annet atferd og psykiske og fysiske funksjonsnedsettelser som kan være svært alvorlige.

Selv små mengder alkohol kan skade barnet. Kvinner bør derfor avstå helt fra alkohol under graviditet.

Les mer om effektene av alkohol på det ufødte barnet i teksten Fetal Alcohol Syndrome.

Alkoholavhengighet: årsaker og risikofaktorer

De fleste i Tyskland drikker alkohol, mange også i skadelige mengder. Alkoholavhengig er imidlertid bare en del av dem, nemlig rundt to millioner.

Hvordan en alkoholavhengighet oppstår, er ennå ikke fullstendig forklart. Men det er alltid flere faktorer sammen. Både genetisk og psykososial påvirkning spiller en viktig rolle.

Genetiske påvirkninger

Er alkoholisme arvelig? Studier i familie- og tvillingforskning viser at det er en genetisk risiko for alkoholavhengighet. Identiske tvillinger har en betydelig økt risiko for å bli alkoholiserte hvis en tvilling blir rammet. Hvis begge foreldrene er avhengige av alkohol, utvikler omtrent 30 prosent av barna alkoholavhengighet senere også.

Forbrukeratferd i familien

I tillegg til gener fra foreldre, spiller også deres forhold til alkohol en rolle. Når barn får vite at det er morsomt å drikke mye, eller til og med beundring, eller at alkohol brukes til å takle problemer, gjør de det til et dårlig forbilde. Hvis du senere i din egen vennekrets drikker mye, blir effekten forsterket.

Røtter i barndommen

Traumatiske eller stressende opplevelser danner ofte grunnlaget for utvikling av avhengighet. Mest sårbare er mennesker som har opplevd overgrep eller tap i barndommen, for eksempel en foreldres død. Avgjørende for videreutvikling av barnet er også tilknytningen til moren. Barn hvis mødre ikke svarer til deres behov eller barn uten en fast omsorgsperson, er mer utsatt for alkoholisme senere.

Alkohol blant venner

Spesielt i puberteten tillegges en annen faktor: gruppepress. Puberteten er en komplisert periode der ungdommene prøver å utvikle personlighet og selvbilde og finne jevnaldrende forhold. Gruppepresset kan være triggeren for å drikke. Hvem som ikke drikker, risikerer å bli ekskludert fra gruppen.

Tenåringer vurderer ofte alkoholen positivt. Å være «drikke» anses som et tegn på styrke. Personer som har med seg denne eiendommen og som tåler alkohol er imidlertid enda mer utsatt for å bli avhengige av alkohol enn de som tåler lite. Fordi sistnevnte automatisk drikker mindre.

Alkohol som livstrener

En annen risiko for alkoholmisbruk er de opprinnelig gunstige effektene av forbruket. Under påvirkning av alkoholhemminger og frykt reduseres på kort sikt. For mer usikre mennesker eller mennesker i vanskelige livsfaser øker derfor risikoen for alkoholmisbruk.

Alkohol som formue

Prosessene i hjernen spiller også en viktig rolle i utviklingen av alkoholavhengighet. Fordi alkohol øker frigjøringen av nøytrondopamin, som aktiverer belønningssystemet i hjernen. Dopamin skaper lykke. For eksempel blir det også distribuert når vi spiser noe.

Men alkohol aktiverer dopaminreseptorene enda mer enn mat. Å drikke alkohol blir belønnet med lykke. Folk som bruker det for ofte blir mindre utsatt for dopamin – de trenger større mengder. Når de drikker mindre eller ingen alkohol, utvikler de en sug. Dette kalles også trang.

Alkoholavhengighet: undersøkelser og diagnose

Skadelig bruk eller alkoholavhengighet? Basert på visse kriterier, kan legen eller terapeuten bestemme hva som gjelder en person og deretter planlegge videre behandling. Den første kontaktpersonen vil hjelpe deg med familielegen.

Undersøkelser innen alkoholavhengighet

Hvis det mistenkes en alkoholavhengighet, vil legen først ha en detaljert samtale med personen det gjelder. Familielegen kunne stille følgende spørsmål i et første intervju:

• Føler du ofte behovet for å drikke alkohol?
• Hvor mye alkohol drikker du en dag / en uke?
• Har du inntrykk av at du ofte må tenke på alkohol?
• Har du noen gang prøvd å redusere alkoholinntaket?
• Hvilke positive eller negative effekter har alkohol på deg?

Eksterne abstinenssymptomer, som svette, skjelving eller rødhet, kan være et tegn på alkoholavhengighet. Ved å bruke en blodprøve kan legen finne flere bevis på økt alkoholforbruk. Blodtellingen gir også informasjon om leverens tilstand. I tillegg vil legen utføre en omfattende fysisk undersøkelse for å bestemme ytterligere mulig skade.

Diagnose: misbruk eller alkoholavhengighet (ICD-10)

Hvis mistanken om alkoholavhengighet blir tydelig, vil familielegen henvise deg til polikliniske spesialister eller en klinikk. Disse utfører en nøyaktig diagnose og lager en individualisert behandlingsplan for å bekjempe alkoholavhengighet.

Diagnostiske kriterier for alkoholisme

Som regel brukes kriteriene i den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og beslektede helseproblemer (ICD-10) for å diagnostisere alkoholavhengighet.

Det skilles mellom skadelig bruk av alkohol, som omtales som alkoholmisbruk eller alkoholmisbruk, og alkoholavhengighet. I følge ICD-10 for alkoholavhengighet, må minst tre av følgende kriterier forekomme samtidig på ett år:

• Det er et sterkt ønske om å drikke alkohol.
• De berørte har ingen kontroll over når eller hvor mye de drikker.
• Hvis alkoholinntaket reduseres eller stoppes, er abstinenssymptomer (som svette eller skjelving) resultatet.
• Det skaper en toleranse for alkoholen, slik at mengden må økes mer og mer for å føle en effekt.
• Å håndtere alkohol tar mye tid og fører til forsømmelse av andre interesser.
• Selv om alkoholforbruk har negative konsekvenser, slutter de som er berørt ikke å drikke.

Alkoholavhengighet: tilbaketrekning av alkohol

Ved fysisk avhengighet må en avgiftning først utføres. Før selve alkoholismeterapien, må de som rammes utføre et medisinsk overvåket alkoholuttak, en såkalt avgiftning. Tilbaketrekking av alkohol kan være ledsaget av milde til alvorlige fysiske abstinenssymptomer. Med kraftig avhengighet kan tilbaketrekning til og med være livstruende. Derfor bør han alltid ta seg av en lege. Først etter den fysiske tilbaketrekningen følger deretter selve avvenningsterapien.

Poliklinisk abstinens

I enklere tilfeller er dette mulig på poliklinisk basis. Pasienten dukker da opp daglig for åndedrettsvern for alkohol over en periode. I tillegg sjekker en lege abstinenssymptomene som skjelving, svette, konsentrasjonsproblemer og høyt blodtrykk. Det kan også være slutten på en urintest som er gjort, alkoholen kan vise seg mye lenger.

Innleggelse av patienter

I mer alvorlige tilfeller må du avgifte på sykehus. På den ene siden kommer ikke pasienter som ikke klarer å gi avkall på alkohol på egenhånd hit for alkohol. På den annen side kan de fryktede deliriumtremene også oppstå under abstinens. Det kan være assosiert med angst, forvirring og hallusinasjoner.

Her kan de farlige fysiske symptomene som epileptiske anfall, økt blodtrykk, pulsmark kontrolleres bedre. Under medisinske tilsyn kan delirium avlyttes og behandles i tide.

Les mer om dette emnet i artikkelen Alkohol tilbaketrekning.

Alkoholavhengighet: behandling

Selv om avhengige mennesker ikke lenger kan undertrykke alkoholismen sin, er det få som søker hjelp med alkoholavhengighet. For en er skammen veldig stor. På den annen side er ideen om å måtte gi fra seg alkohol utenkelig for mange.

Men alkoholisme er en livstruende sykdom. Det kan bare sjelden mestres alene. Ikke nøl med å søke hjelp med alkoholavhengighet hvis du er redd for å drikke for mye.

Avholdenhet eller redusert drikking?

De som ennå ikke er avhengige av alkohol, har en god sjanse til å redusere forbruket igjen – helst under tilsyn.

Men når avhengigheten har utviklet seg, blir den en livslang følgesvenn. Målet med en avvenningsterapi er vanligvis en fullstendig avholdenhet fra alkohol. Imidlertid kan mange alkoholikere ikke forestille seg fullstendig avståelse av alkohol (i det minste i utgangspunktet). I det siste falt de vanligvis ut av nettet med hjelpetilbud.

I mellomtiden har søkeeksperter endret holdning. Siden 2015 har retningslinjene for alkoholbehandling også anbefalt redusert drikking som et mulig behandlingsmål for alkoholikere som ikke klarer å oppnå avholdenhet.

I noen tilfeller kan pasienten over tid klare seg uten – eller til og med lettere enn å drikke. Fordi den konstante selvkontrollen av drikkemengden ikke er lett. Trangen til flere gjenstår.

For de fleste tilbud om alkoholavslutning er imidlertid avholdenhet fortsatt det grunnleggende kravet.

Fokuspunkter i alkoholisme

Første kontakt er vanligvis familielegen. Ytterligere hjelp med alkoholavhengighet gis av psykiatere og terapeuter, så vel som offentlige organisasjoner, foreninger og rådgivningssentre som arbeider med alkoholisme.

Psykologisk avvenningsterapi

For å finne ut av alkoholavhengigheten, må du stille opp fra bunnen av. Det er viktig å forkaste gamle vaner, oppdage årsakene til avhengighet og finne nye måter å takle problemer og stress eller skape positive følelser.

En avvenningsterapi består alltid av forskjellige byggesteiner som tar for seg de forskjellige aspektene ved avhengighet og dens forsterkere: kombinert med individuelle diskusjoner og gruppeterapi. I tillegg tillegges elementer som stressmestring, trening av mindfulness.

individuell terapi

En avhengighetsbehandling er vanligvis basert på en kognitiv atferdsterapi. I den individuelle terapien jobbet terapeuten intenst med pasienten for å utvikle nye tanker og atferdsmønstre.

Det essensielle trinnet er å avdekke de personlige grunnene for å skli ut i alkohol. For å være avholdende, må pasienten samarbeide med terapeuten for å utvikle nye mestringsstrategier for de vanedannende situasjonene. Han lærer å komme seg bort fra det automatiserte grepet på flasken og finne nye kilder til positive følelser.

gruppe terapi

Gruppeterapi er den andre viktige komponenten i avhengighetsbehandling. Opplevelsen av å møte andre, mennesker som har opplevd avhengighet på egen kropp, er med på å redusere skamfølelse. I gjensidig utveksling kan pasienter dra nytte av andres tips og mestringsstrategier og oppmuntre og støtte hverandre.

Seniorterapeuten tar også for seg sentrale livsspørsmål som spiller en rolle i avhengighet: livsmål, forhold, forhold til foreldre, tap eller frykt.

Familie- eller systemterapi

Ofte har avhengigheten allerede skadet forholdet til venner og familie. Ofte er det en såkalt medavhengighet i alkoholisme: den pårørende angivelig hjelper pasienten, for eksempel ved å dekke ham med utenforstående eller tolerere hans oppførsel.

Men det kan også ha familieproblemer bidratt til alkoholavhengighet. Begge kan behandles som en del av en familieterapi.

Fokuset er vanligvis en åpen, respektfull kommunikasjonsatferd uten skyld. Dette gjør det lettere for begge sider å henvende seg til hverandre igjen. De pårørende lærer å støtte pasienten, men også å isolere seg.

mindfulness trening

I mindfulness-øvelser som «kroppsskanning», bruker pasienten full oppmerksomhet til her og nå. Han lærer å oppfatte følelsene sine, både positive og negative, tydelig, men også å akseptere dem som noe midlertidig. På denne måten kan for eksempel et overhengende tilbakefall oppdages tidlig, slik at pasienten kan motvirke i tide. Med teknikkene, men kan også takle et sterkt avhengighetspress.

stressreduksjon

Stress er en sentral årsak hos de fleste alkoholikere – og igjen og igjen en utløser av tilbakefall. I terapi lærer pasienten hvordan man stresser mindre eller blir stresset eksternt. Også nyttig er læring av en avslappingsmetode som autogen trening eller progressiv muskelspenning i følge Jacobson.

Medisiner mot ønsket

For mennesker som ikke kan oppnå avholdenhet med psykoterapi alene, kan ekstra medisiner for alkoholavhengighet hjelpe:

• Den aktive ingrediensen naltrexon reduserer de positive effektene av alkohol. Hos alkoholbrukere blir disse tablettene ofte brukt mot alkoholavhengighet som tilbakefallsprofylakse.
• Virkestoffet disulfiram forårsaker en sterk intoleranse for alkohol. Offeret lider da av å drikke alkohol, hodepine, kortpustethet, rødhet i ansiktet, kvalme og oppkast.

Inpatient eller poliklinisk?

Døgnbehandling: Å bli kvitt alkohol er vanskelig. Ofte fungerer dette bedre på en klinikk som spesialiserer seg på avhengighet. For en ting blir man ikke konfrontert med å drikke medmennesker, og det er vanskelig å få alkohol i det hele tatt.

For mange pasienter er det imidlertid viktig å komme seg ut av sitt vanlige miljø og fokusere på seg selv og overvinne sykdommen.

I tillegg har pasienter som er alvorlig syke og som har lidd av sykdom i mange år, ikke lenger jobb og har, bortsett fra drikkerutinene, knapt en daglig struktur. På klinikken har de muligheten til å venne seg til en vanlig rutine, å utvikle nye interesser og å lære å ta på seg ansvaret for mindre oppgaver. Inpatientbehandling varer vanligvis mellom tre og seks måneder.

Ambulerende avvenning: For pasienter som er mindre alvorlig syke, for eksempel fortsatt har en jobb og er sosialt involvert, kan poliklinisk behandling være nyttig. Dette kan, men trenger ikke være ekstra yrkesmessig.

Fordelen er at pasienter praktiserer livet uten alkohol rett i naturen. De lærer å nekte alkoholholdige drikker i koselige runder, lar seg ikke friste av ølet, snaps eller vintilbudet når du handler eller for å takle stressende situasjoner uten alkohol. Poliklinisk behandling tar vanligvis ni til tolv måneder.

refusjon

Siden 1968 har alkoholisme blitt anerkjent som en sykdom. Derfor blir behandlingen også overtatt av helseforsikringen, senere av pensjonsleverandøren, for eksempel Federal Insurance Institute for hvite kragearbeidere. Private helseforsikringsselskaper dekker ikke alltid eller ikke alltid kostnadene helt. Refusjonen avhenger av kontrakten.

For å håndtere tilbakefall

Alkoholisme kan ikke «slettes». Alle som en gang var avhengige av alkohol, må også bestemme etter vellykket fullføring av alkoholisme terapi igjen og igjen mot alkoholen. Hvert glass kan forårsake et alvorlig tilbakefall. Selv om den første alkoholholdige drikken ikke ser ut til å ha noen konsekvenser etter lang tid, er forbruket vanligvis tilbake til det gamle nivået på veldig kort tid.

Veien ut av alkoholavhengighet er lang og vanskelig. Der Patient wird daher auf den Umgang mit möglichen Rückfällen vorbereitet. Rückfälle sind häufig und es ist wichtig, dass die Betroffenen diese nicht als persönliches Versagen, sondern als Teil des Lernprozesses betrachten. Wichtig ist es, dann zu erkennen, welche Auslöser es für den Rückfall gab, um diese künftig rechtzeitig abzuwenden.

Selbsthilfegruppen

Selbsthilfegruppen leisten im Anschluss an die Therapie einen wesentlichen Beitrag, stabil zu bleiben. Durch die regelmäßigen Treffen bleibt das Thema Alkoholabhängigkeit präsent. Das schützt vor Rückfällen. In der Gruppe findet der Betroffenen Rückhalt und ein Verständnis, das Nichtbetroffene nicht aufbringen können. Manche vereinbaren persönliche Mentoren, die sie im Notfall kontaktieren können.

Kontrolliertes Trinken

Für die klassischen Therapieformen ist der Wille zur Abstinenz noch immer die Grundvoraussetzung. Einen anderen Ansatz verfolgt das sogenannte „kontrollierte Trinken“. Angedacht ist es nur für Betroffene, die noch nicht zu tief und nicht allzu lange in der Sucht stecken.

Das 10-Schritte-Programm wurde bereits vor Jahren von dem Psychologen Joachim Körkel entwickelt. Unter anderem soll der Kranke erkennen, zu welchen Gelegenheiten er trinkt, ein Trinktagebuch führen und feste Trinkziele festlegen und einhalten lernen.

Die Regeln sind jedoch strikt: Er muss vorab Zeit, Ort, Umstände und Trinkmenge festlegen. Letztere sollte so niedrig angesetzt sein, dass sich kaum eine Wirkung entfaltet. Experten kritisieren, dass der Kontrollverlust Teil der Erkrankung ist und kontrolliertes Trinken daher für Suchtkranke ein Widerspruch in sich sei.

Alkoholsucht: Krankheitsverlauf und Prognose

Das Trinken von Alkohol ist gesellschaftlich fest verankert. Als legale Droge ist Alkohol leicht erhältlich und jederzeit verfügbar und zudem vergleichsweise preisgünstig. Er entspannt, hebt die Stimmung und enthemmt. Die Gefahr, zu viel zu trinken, ist daher groß.

Riskanter Konsum

Der Grat zwischen Genuss und Gefahr ist schmal: Mehr als 24 Gramm reiner Alkohol für Männer (z.B. zwei Gläser Bier à 0,3l) und 12 Gramm (z.B. ein Glas Bier à 0,3l) täglich für Frauen gelten bereits als riskanter Konsum. Doch auch weniger Alkohol kann empfindliche Menschen auf Dauer schädigen.

Alkoholmissbrauch

Der Übergang von schädlichem Gebrauch zur Sucht ist fließend. Zunächst setzen die meisten Alkohol ein, um positive Gefühle zu erzeugen, Ängste und Unsicherheit zu lindern oder Probleme auszublenden. Der Konsum steigert sich zu einem schädlichen Gebrauch.

Dabei handelt es sich noch nicht um eine Abhängigkeit. Bei vielen kommt es aber schon jetzt immer wieder zu Problemen im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum: Ärger mit Partnern, Freunden oder am Arbeitsplatz beispielsweise.

Die Betroffenen lassen in ihrer Leistung nach, kommen häufiger ihren Verpflichtungen nicht nach oder der Betroffene verunglückt im Rausch. Anderen Alkoholkranken gelingt es, ihre Sucht lange Zeit zu verbergen.

Psychische Abhängigkeit

Es folgt die psychische Abhängigkeit. Der Betroffene vernachlässigt Sozialleben und Aufgaben zunehmend. Der Alkohol wird zum Lebensmittelpunkt. Oft kreisen die Gedanken nur noch um das nächste Glas. In diesem Stadium verheimlichen die Betroffenen das Trinken bereits häufig. Steht kein Alkohol zur Verfügung, entwickelt sich ein starkes Verlangen danach.

Körperliche Abhängigkeit

Gewöhnt sich der Körper an den Alkohol und benötigt der Betroffene größere Mengen für den gewünschten Effekt, ist das der Einstieg in die körperliche Abhängigkeit. Verzichtet der Abhängige in dieser Stufe auf Alkohol, tauchen körperliche Entzugserscheinungen auf.

Sie reichen von Schwitzen und Zittern bis hin zum lebensgefährliches Delirium mit Halluzinationen. In schweren Fällen kann ein Entzug zumindest im Alleingang tödlich enden. Er sollte daher unbedingt unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Verkürzte Lebenserwartung

Ohne Therapie ist die durchschnittliche Lebenserwartung eines Alkoholikers um zwölf Jahre vermindert. Häufigste Todesursache sind Suizid, Unfälle, Leberversagen, Herzerkrankungen und Krebs.

Trotz konsequenter Nutzung aller therapeutischen Möglichkeiten sind nur 45 Prozent der ehemaligen Alkoholkranken vier Jahre nach Ende einer Therapie noch abstinent. Wer sich jedoch von Rückfällen nicht abschrecken lässt, kann auch auf lange Sicht die Alkoholsucht in den Griff kriegen.

Lebenslanges Thema

Unbehandelt bliebt Alkoholismus meist ein ständiger Lebensbegleiter bis zum – oft verfrühten Tod. Alkoholismus im Alter wird allerdings oft nicht erkannt. Stürze oder kognitive Ausfallerscheinungen werden dann schnell dem hohen Lebensalter zugeschrieben, statt der Suchterkrankung.

Ytterligere informasjon

bøker:

• Alkoholismus: Warnsignale, Vorbeugung, Therapie (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)

retningslinjer:

Leitlinie «Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen» der Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.V. (2016)

Støtte grupper:

• Gemeinsames Dienstbüro Anonyme Alkoholiker Interessengemeinschaft e.V.
• Al-Anon Familiengruppen, Für Angehöroge und Freunde von Alkoholikern