Hepatitt A

Hepatitt A: beskrivelse

Hepatitt A er en akutt form for hepatitt, ofte referert til som reise hepatitt er utpekt. Dette er fordi 40 til 50 prosent av de berørte får smitten når de reiser til land med dårlige hygieniske forhold. Disse inkluderer fremfor alt subtropiske og tropiske regioner som Sør- og Sørøst-Europa, Afrika, Asia og Sør- og Mellom-Amerika. Smitten handler hovedsakelig om forurenset vann (inkludert isbiter) også forurenset mat.

Rundt tjue prosent av alle tilfeller av hepatitt er forårsaket av infeksjon med hepatitt A-virus. Disse er såkalteRNA-virus (RNA-virus). De tilhører familien til den uforurensede, veldig motstandsdyktige Picornaviridae – Miljøpåvirkninger kan ikke skade dem.

For eksempel tåler hepatitt A-viruset lett desinfeksjonsmidler som inneholder 70% alkohol og milde såper. Selv varme opp til 85 ° C eller kald til minus 15 ° C betyr ikke noe for patogenet. På toppen av det er hepatitt A-viruset veldig varierende. Derfor kan det lett slippe unna beskyttelsesmekanismene til det menneskelige immunforsvaret med små forandringer.

Oppmerksomhet: Hepatitt A-viruset kan også forbli smittsomt på hendene i noen timer.

Hepatitt A: symptomer

Spesielt hos barn er hepatitt A-infeksjoner vanligvis uten symptomer. Sykdommen blir da vanligvis ikke lagt merke til og leges av seg selv. Eksperter antyder at omtrent 30 prosent av voksne i vestlige industriland er immun mot hepatitt A, ettersom de har en barndom asymptomatisk infeksjon, så har en infeksjon uten ubehag, har gått gjennom.

Hos voksne er hepatitt A-infeksjon generelt mer alvorlig enn hos barn. Det er sjelden svært alvorlige forløp med akutt leversvikt eller sterkt nedsatt leverfunksjon. Slikt fulminant hepatitt rammer vanligvis eldre pasienter (50 år og over) med tidligere skadet lever eller kronisk hepatitt B eller C.

Merk: Hepatitt A tar alltid et akutt kurs. Kroniske tilfeller er ukjente.

Først av alt forekommer ikke-spesifikke symptomer på hepatitt A, for eksempel:

• svak temperaturøkning til under 38 ° Celsius
• tap av appetitt
• Kvalme og oppkast
• i ytelse
• Trykksmerter i høyre øvre del av magen

Leger omtaler denne fasen av de tidlige symptomene som såkalt prodromal, Det varer i omtrent to uker.

Hos omtrent en tredel av pasientene stenger den såkalte prodromale fasen isterisk fase på. Begrepet stammer fra medisinsk betegnelse for gulsott (Gulsott) fra. For de berørte endres fargen Huden og den hvite delen av øynene (sklera) gule, Dette er fordi bilirubin (nedbrytningsprodukt av det røde blodpigmentet) frigjøres av leverskadene og avleiringer i huden og sklera.

I tillegg skilles bilirubin ut via nyrene, noe som forårsaker Urin mørkt farget. I tillegg kan tarmbakterier forringe bilirubinet, som misfarger avføringen (lett avføring = Lehmstuhl).

Mange pasienter rapporterer også kløe huden.

Merk: Gulsottfasen kan vare i flere dager til flere uker. Det er mye mindre vanlig hos barn under seks år enn hos voksne.

Hepatitt A: overføring

Hepatitt A-virus blir viktig overført fecal-oral: Infiserte personer skiller ut det meste av viruset via avføringen, og dette allerede en til to uker før de første symptomene. For eksempel, hvis pasienter ikke vasker hendene grundig etter å ha hatt en avføring, kan de overføre viruset til doorknobber, bestikk eller håndklær. Derfra kan de nå huden til sunne mennesker og – når du berører munnen – trenge gjennom slimhinnen inn i kroppen.

Under dårlige hygieniske forhold kan fekalt avfall også komme inn i grunnvannet. Derfor er hepatitt A ofte over forurenset vann (Drikkevann, isbiter, badevann) så vel som over forurenset mat overført. Dette kan for eksempel være grønnsaker eller frukt som er helt eller vasket med det forurensede vannet. Sjømat er også en vanlig kilde til hepatitt A, spesielt blåskjell og østers.

Noen ganger forekommer hepatitt A-overføring om blod og blodprodukter, På denne måten kan narkomane smitte hverandre, for eksempel når de bruker sprøyten (som nåler) sammen.

gravid kvinnesom er smittet med hepatitt A kan også infisere det ufødte barnet deres.

Infeksjonsvarighet

Alle som har blitt smittet med hepatitt A er smittsomme så lenge han eller hun skiller ut patogener gjennom avføringen. Den høyeste infeksjonsrisikoen for friske mennesker er en til to uker før pasienten viser de første symptomene. I løpet av denne tiden multipliserer viruset veldig i kroppen til den smittede personen. Smittsomhet ender vanligvis en til to uker etter begynnelsen av gulsott.

Forsiktig: Smittede barn skiller ut hepatitt A-virus med avføringen i en betydelig lengre periode enn voksne. Fra slutten av den tredje uken av sykdommen anses imidlertid små pasienter som ikke lenger å være smittsomme.

Hepatitt A: inkubasjonsperiode

Perioden mellom infeksjon og utbrudd av de første symptomene kalles inkubasjonsperioden. Det varierer i hepatitt A mellom 15 og 50 dager. I gjennomsnitt vises de første symptomene tretti dager etter infeksjon med hepatitt A-virus.

Hepatitt A: undersøkelser og diagnose

Det er ikke mulig å diagnostisere en hepatitt A-infeksjon fordi den ikke gir klare symptomer. Uspesifikke symptomer som dårlig matlyst og tretthet samt gulfarging av huden er imidlertid tydelige indikasjoner på en leversykdom som hepatitt – spesielt etter et opphold i tropisk-subtropiske land. Da bør du absolutt gå til legen.

For en hepatitt A-diagnose er en blodprøve nødvendig. Økte leververdier som GOT, GPT, Gamma-GT og AP indikerer leverbetennelse.

Kroppen danner også spesifikke antistoffer mot hepatitt A-viruset, som kan påvises i blodet. Den nøyaktige typen antistoffer viser hvor lang tid infeksjonen varer. For eksempel Anti-HAV IgM Som svar på en nylig infeksjon kan denne antistoffet påvises bare to uker etter infeksjon og i omtrent tre til fire måneder. Anti-HAV IgG på den annen side vises de bare fire til fem uker etter infeksjon. Så de indikerer at det var en infeksjon, men det er allerede over. Denne typen antistoff sirkulerer livslang i blodet. Etter en levende infeksjon er det derfor immun mot en fornyet infeksjon med hepatitt A-virus.

Merk: Selv etter hepatitt A-vaksinering kan anti-HAV IgG påvises i blodet.

I tillegg til en blodprøve mistenkes også for hepatitt A krakk prøven undersøkt av pasienten. Ved en infeksjon finner man der karakteristiske komponenter av eksitatorene.

Hepatitt A: behandling

Det er ingen spesifikke medisiner for hepatitt A-virus. Derfor kan pasienter bare behandlet symptomatisk være. Dermed kan klager som kvalme eller feber lindres om nødvendig med passende midler. I tillegg bør pasientene beskytte fysisk og bare lett mat å spise. Mat med høyt karbohydratfattig innhold med lite fett er spesielt egnet for å lindre leveren.

Viktig er også Avstå fra alkohol, Stimuleringsmiddelet laster og skader leveren i tillegg – som en sentral metabolisme må den bryte ned alkoholen, nemlig. Av samme grunn bør pasienter bare ta medisiner som er absolutt nødvendige.

Hepatitt A-terapi kan vanligvis gis hjemme. Opptil to uker etter utbruddet av de første symptomene eller en uke etter utløpet av gulsott, bør pasienter ha så liten eller ingen kontakt med sunne mennesker som mulig. Konsekvent håndhygiene og et separat toalett for pasienten, reduserer risikoen for infeksjon for familiemedlemmer.

Om nødvendig kan pårørende vaksineres mot hepatitt A som en forholdsregel. I visse tilfeller kan det være nyttig å administrere ferdige antistoffer samtidig mot hepatitt A-virus (passiv immunisering).

obligatorisk registrering

Hepatitt A er varslbar. Dette betyr at den behandlende legen må varsle vedkommende helsemyndighet ved navn om alle mistenkte tilfeller og påviste sykdommer. Dødsfall fra hepatitt A må også oppgis. Helseavdelingen videresender dataene til Robert Koch-instituttet, der de er statistisk registrert.

Hepatitt A: Prognose

Hepatitt A leges godt, i motsetning til andre hepatittinfeksjoner. Det er heller ingen risiko for å utvikle kronisk hepatitt.

Etter en infeksjon er du immun for livet. Når den først er smittet, er det imidlertid behov for tålmodighet: det kan ta noen måneder før sykdommen heles fullstendig.

Sjelden er sykdommen alvorlig, og hvis den vanligvis ble foretrukket av alkohol, før eller medikamentell skade. En mulig komplikasjon er leverforfallsk koma, det vil si at pasienten mister bevisstheten som respons på toksisiteten til stoffer fra råtnende leverceller. Berørte personer må behandles så raskt som mulig; muligens en levertransplantasjon er nødvendig.

Jo eldre pasient, jo høyere er risikoen for komplikasjoner. For eksempel er dødeligheten for pasienter over 50 år omtrent tre prosent. Generelt er dødeligheten på Hepatitt A på en til to prosent.

Hepatitt A: Forebygging

I tillegg til god hygiene (spesielt når du arbeider med mat), er vaksinasjon den beste beskyttelsen mot hepatitt A.

Vaksine mot hepatitt A er tilgjengelig for barn som er 12 måneder og eldre. Den inneholder drepte hepatitt A-virus (HAV inaktivert vaksine) og blir injisert i muskelen. Vaksinen er effektiv etter bare to uker, slik at det er tilstrekkelig beskyttelse selv for kortvarige planlagte utenlandsreiser. Etter den første vaksinasjonen bør en annen vaksinasjon gis med intervaller på seks til tolv måneder. Dette er viktig for en langsiktig effekt.

Hvor lenge vaksinebeskyttelsen etter to hepatitt A-vaksinedoser nøyaktig holder, er ennå ikke avklart. I følge studier er ikke boostervaksinasjon nødvendig fordi nesten alle vaksinerte er beskyttet mot infeksjon i 25 til 40 år, avhengig av vaksinen som brukes.

Merk: Det er også vaksiner som samtidig beskytter mot hepatitt A- og B-virus. For slike kombinasjonsvaksiner må det gis tre doser vaksine.

Kostnaden for hepatitt A-vaksinasjonen på 40 til 60 euro overtar noen ganger den lovbestemte helseforsikringen. Hvis du trenger vaksinen av profesjonelle årsaker, betaler den vanligvis arbeidsgiveren. Ta kontakt med din kasserer og / eller selskapsledelse på forhånd.

Generelt blir følgende grupper mennesker en Hepatitt A-vaksine anbefales:

• Personer med seksuell atferd som har høy risiko for infeksjon (f.eks. Hos seksuelle partnere som ofte skifter, homofili)
• Personer med visse sykdommer som ofte får blodkomponenter (f.eks. Personer med hemofili hemofili)
• Personer på institusjoner for psykisk helse eller lignende omsorgsinstitusjoner
• Personer med økt risiko for yrkessmitte i helsevesenet
• Ansatt i avløpsforsyningen
• Ansatt i matlagingen
• Personer som har kontakt med hepatitt A-pasienter, spesielt i samfunnsfasiliteter
• Reisende i endemiske områder med høy infeksjonsfare
• Personer med kronisk leversykdom

Vaksinen mot Hepatitt A er generelt godt tolerert. Mulige bivirkninger inkluderer utmattelse, smerter i hodet og kroppen eller rødhet. De forsvinner vanligvis raskt.