ISG syndrom

ISG syndrom: beskrivelse

Sacroiliac leddet (sacrum-iliac joint) forbinder den nedre ryggraden (Os sacrum) med bekkenet (Os ilium). Den er bare litt mobil, støttes av et sterkt leddbånd og kan ikke beveges aktivt. Leger kaller en slik ledd som amfiartrose.

Hvis leddflatene vipper, utvikles ISG-syndromet. Ofte forårsaker leddstamme ISG-syndrom, og det er mer vanlig under graviditet, og forårsaker ISG-smerter.

Degenerative forandringer i det sacroiliac leddet er vanlige med økende alder, men forårsaker vanligvis ikke smerter.

ISG-syndrom: symptomer

Pasienter med ISG-syndrom har hovedsakelig smerter i det sacroiliac leddet. ISG-smerten oppstår vanligvis som et angrep og når du bøyer eller slår på bagasjerommet. Selv når man går, etter en lang fysisk anstrengelse eller langvarig sittende i en viss stilling, lider de som lider av de typiske symptomene.

I prosessen vippes leddflatene på leddet, noe som resulterer i en såkalt ISG-blokkering. ISG-blokkering forårsaker ISG-smerter på den berørte siden, så vel som smerter som kan stråle fra korsryggen til rumpa, baksiden av låret langs kneet. Disse strålende ISG-smertene ligner på ubehag som kan oppstå med herniated plater. Legen vil ta hensyn til dette når han stiller diagnosen.

Noen pasienter rapporterer om smerter i nedre del av magen og lysken forårsaket av spenning i lumbar iliac muskel (iliopsoas muskel).

ISG-syndrom: årsaker og risikofaktorer

ISG syndrom: dårlig stress og aktivering av smerte reseptorer

Ti eller trykkbelastning på det ligamentøse apparatet i sacroiliac-leddet er ofte ansvarlig for ISG-syndrom. Disse oppstår for eksempel ved dårlig holdning, tung løfting eller overvekt. Betennelsesreaksjoner utløst av dette forårsaker smerte og overfører denne informasjonen til hjernen via ryggmargen via smertereseptorer (nociceptorer). Smertereseptorene i det sacroiliac leddet er spesielt aktive i ISG-syndrom.

I ISG-syndromet vil terapeuten rette opp begge årsakene, for eksempel unormalt stress, og redusere aktiviteten til nociceptorene.

ISG-syndrom: sykdommer som utløser

I tilfelle av ankyloserende spondylitt, en kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden og bekkenet, oppstår prosesser med ombygging på ryggraden og inflammatoriske prosesser. Dette kan utløse et ISG-syndrom og forårsake ubehag.

ISG syndrom i svangerskapet

På grunn av den hormonelle endringen i svangerskapet, slapper leddbåndene av og kan utløse et ISG-syndrom. Fordi det ligamentøse apparatet mister stabiliteten og det sacroiliac leddet tåler trykket, har ryggmusklene en stabiliserende funksjon. Dette anspenner musklene og gjør vondt.

ISG-syndrom: undersøkelser og diagnose

Alle som har smerter i det sacroiliac leddet, bør oppsøke lege. Først kan mange pasienter behandles av familielegen, senere blir de vanligvis henvist til en ortopedisk kirurg. For smerter i det sacroiliac leddet, vil legen din først stille deg følgende spørsmål, blant annet for å informere deg om din sykehistorie (anamnese):

• Når dukket smertene først opp?
• Hvor er egentlig smertene?
• Stråler smertene, for eksempel inn i beinet?
• Hvordan føles smertene? Som å brenne eller svi for eksempel?
• Hvilke eksisterende forhold lider du av?
• Er arvelige sykdommer kjent i familien din?
• Falt du?
• Har du feber?

ISG-syndrom: Fysisk undersøkelse

Deretter vil legen din undersøke deg fysisk. På denne måten utfører han blant annet følgende undersøkelser:

• Knock Pain Test: Legen din vil famle og trykke på spinale prosesser i ryggraden etter tur. Smerter kan indikere et ryggbrudd. I ISG-syndrom skader vanligvis ikke ryggraden. Det er mer sannsynlig at smerter forekom lateralt i ryggraden på korsryggen.
• Ledende fenomen: De står med ryggen til legen, som legger tommelen på de to sacroiliac leddene. Bøy deg så fremover. Ved ISG-irritasjon trekkes tommelen på den berørte siden inn i fleksjon tidligere.
• Mennell-tegn: De ligger på magen og legen fikser det sacroiliac leddet med den ene hånden. Med den andre hånden hever han benet ditt. Hvis du føler smerter i leddet, er Mennell-tegnet positivt og indikerer et ISG-syndrom.
• Quad (Patrick test): De er på ryggen. Nå tar du høyre hakke til venstre kne og slipper det bøyde høyre benet til høyre side. Hvis du ser på beina ovenfra, danner de nummer fire. Deretter utføres testen på motsatt side. Ved smerter eller begrenset mobilitet indikerer dette involvering av hofte- eller sacroiliac-leddet.

ISG-syndrom: videre diagnostikk

Vanligvis er ingen blodprøver nødvendig. For kroniske korsryggsmerter, før fylte 45, kan legen ta deg blod for å få det sjekket for tegn på ankyloserende spondylitt på laboratoriet.

I tillegg til en røntgenundersøkelse, kan computertomografi (CT) påvise mulige ryggbrudd eller dislokasjoner.

ISG-syndrom: Disse sykdommene må utelukkes

Av et mulig ISG-syndrom, må legen differensiere andre sykdommer som også kan forårsake ISG-smerte. Disse inkluderer:

• benbrudd
• Svulster (for eksempel kreft i ryggraden)
• infeksjoner
• Nerveskader (for eksempel med en herniated plate)
• Bekhterevs sykdom
• Psykiske ryggsmerter
• Hoftsykdommer (for eksempel hofteleddartrose)

ISG syndrom: behandling

ISG-syndrom: Øvelser lindrer ISG-symptomer

Fysisk aktivitet er et viktig aspekt i vellykket behandling av ISG-syndrom. Flytt deg derfor tilstrekkelig selv om du har klager. En tilhørende fysioterapibehandling med spesielle sacroiliac leddøvelser for å lindre leddet kan hjelpe deg.

ISG-syndrom: infiltrasjonsterapi

I infiltrasjonsterapi injiserer legen narkotiske stoffer (lokalbedøvelse) direkte til smertestedet. Enten sprøytes lokalbedøvelsesmidlene inn i leddbåndene i sacroiliac-leddet eller direkte i leddrommet. Ofte er det tilstrekkelig å stenge smertemottakene i leddbåndene på denne måten, ellers injiserer stoffet under røntgenkontroll direkte i leddet.

I tillegg til lokalbedøvelse, kan det injiseres betennelsesdempende og smertestillende glukokortikoider, for eksempel kortison.

ISG-blokade: terapi ved mobilisering eller manipulasjon

Spesielt trente leger eller fysioterapeuter kan løse leddblokkeringer gjennom manuell terapi. To forskjellige metoder brukes:

• Mobilisering: Forsiktig tøyning forbedrer mobiliteten til det berørte leddet.
• Manipulering: Ved å bruke kraft (impulser) kort på det berørte leddet, kan spesielt et nylig forekommende ISG-syndrom behandles. Manipulasjonen kan bare utføres i Tyskland av leger.

ISG-syndrom: Ytterligere behandlingsalternativer

Dessuten kan varmebehandling bidra til å lindre ISG-ubehag. Bruk den til å varme opp lapper fra apoteket, flasker med varmt vann eller infrarøde lamper.

Smertelindrende medisiner som ibuprofen eller diklofenak er blant de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs) og er ofte lite effektive ved ISG-syndrom.

ISG-syndrom: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for et sacroiliac joint syndrom er individuelt veldig forskjellig. I de fleste tilfeller kan et nytt ISG-syndrom behandles godt. Også spontane forbedringer er vanlige. Et langvarig ISG-syndrom er ofte vanskelig å behandle, og symptomene vedvarer. Spesielt hos yngre pasienter, behandlingen av ISG syndrom vanskelig.