eklampsi

Graviditetsforgiftning: beskrivelse

Begrepet graviditetsforgiftning er faktisk utdatert, men brukes fortsatt ofte på språklig språk. Han viser til en tidligere teori om at visse stoffer som frigjøres ved graviditet i kroppen utløser forgiftning. I følge dagens vitenskapelige tilstand er dette ikke sant. Snarere er graviditetsforgiftning en tilpasningsforstyrrelse i kroppen til endringer under graviditet.

Sykdommer forårsaket av graviditet kalles gestose. Det skilles mellom tidlige gester som morgenoppkast i løpet av den andre til fjerde graviditeten og sen gestose, som inkluderer graviditetsforgiftning. De oppstår etter den 20. svangerskapsuken. De sene gestene blir også referert til som hypertensive graviditetssykdommer, fordi alt for høyt blodtrykk (hypertensjon) forekommer. Disse inkluderer:

• Graviditetshypertensjon (svangerskapshypertensjon)
• Preeklampsi (EPH-gestose)
• eklampsi
• HELLP syndrom
• graft preeklampsi

Graviditetsforgiftning: forekomst

I henhold til retningslinjen for sykdommer med høyt blodtrykk under graviditet, lider seks til åtte prosent av alle gravide kvinner av det. De er blant de vanligste årsakene til at mødre dør under graviditet.

Graviditetshypertensjon forårsaker preeklampsi hos nesten halvparten av de berørte, og ti prosent av dem lider av alvorlig preeklampsi. Dette kan føre til HELLP-syndrom. I Europa forekommer preeklampsi årlig hos omtrent to prosent av alle gravide. Hvert år dør 70 000 kvinner av preeklampsi over hele verden.

Kvinner som har hatt høyt blodtrykk før begynnelsen av svangerskapet og som lider av det i mer enn 12 uker etter fødselen, har kronisk hypertensjon. Under graviditet kan dette bli en av fire kvinner til en Pfestkllampsie.

Graviditetsforgiftning: symptomer

Tegnene på graviditetsforgiftning finnes i Graviditetsforgiftning: Symptomer.

Forgiftning av graviditet: Årsaker og risikofaktorer

Den eksakte genismekanismen for graviditetsforgiftning er ennå ikke uttalt. For øyeblikket antar leger at det er en justeringsforstyrrelse i kroppen til endringene i svangerskapet. Ulike faktorer spiller en rolle her. Blant annet starter man fra en forstyrrelse i moderkaken (morkaken). Dette kan føre til endringer i blodkarene til den vordende moren og aktivere immunforsvaret hennes. Som et resultat slipper væske ut fra karene, det danner vannretensjon (ødem) og blodkoagulasjonen aktiveres.

Graviditetsforgiftning: Hvem er berørt?

I utgangspunktet kan hver kvinne få en gestosis. Imidlertid er det flere risikofaktorer som favoriserer forekomsten av graviditetsforgiftning. Disse inkluderer:

• Forekomst av gestose i et tidligere svangerskap
• Graviditet med flere fødsler
• Alder på gravide under 18 år eller over 40 år
• autoimmune sykdommer
• Forstyrrelser i blodpropp
• første graviditet
• fedme
• Diabetes mellitus
• Forekomst av gestoser i nære slektninger
• Sykdommer i nyrene

Graviditetsforgiftning: undersøkelser og diagnose

Besøk gynekologen din for å oppdage graviditetsforgiftning. Først ber han deg i detalj om din sykehistorie (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål:

• Lidd du av høyt blodtrykk før du ble gravid?
• Er det et tilfelle av graviditetsforgiftning i familien din?
• Hadde du noe gestose i et tidligere svangerskap?
• Har du smerter i øvre del av magen eller tåkesyn?

Det er ingen spesifikk test for diagnose av gestose. Kvinner gjennomgår derfor forskjellige undersøkelser:

Først måles blodtrykket ditt. Han er ofte forhøyet i graviditetsforgiftning. I sjeldne tilfeller kan det ha normale verdier.

I tillegg blir vekten din sjekket. Rask vektøkning kan indikere vannretensjon og EPH-gestose.

Videre vil urinen din bli testet for proteiner. I urinen til sunt er vanligvis ingen proteiner.

I tillegg tas blod fra deg og undersøkes på laboratoriet. Hvis leverenzymer (transaminaser) er forhøyet, kan dette være et tegn på skade på leveren under graviditetsforgiftning. Mengden av blodplater er også viktig: Nedsatte nivåer kan indikere HELLP-syndrom.

For å vurdere situasjonen til det ufødte barnet, bør det utføres en kardiotokografi (CTG). CTG overvåker hjerterytmen til barnet og fødselen. I tillegg kan en ultralyd (sonografi) gi informasjon om babyens blodforsyning og om dens vekst.

Sonografi kan også brukes til å oppdage forandringer i mors lever. Hvis det ikke er noe klart funn, kan en magnetisk resonansavbildning (MRI) utføres.

Graviditetsforgiftning: behandling

Behandlingen avhenger av typen graviditetsforgiftning og hvilke symptomer som er til stede. Vannretensjon (ødem), for eksempel, kan behandles ved enkle tiltak som:

• Løft beina
• Bruk stramme bandasjer eller strømper
• 37 ° C varme bad

Hvis du bare har en svak graviditetshypertensjon uten andre symptomer, kan behandlingen gjøres på poliklinisk basis. Det er viktig å unngå eller redusere stress. Gynekologen din kan utstede et sertifikat for uførhet eller arbeidsforbud. I tillegg bør du ta en ukentlig kontroll med gynekologen din.

Fra et blodtrykk på 150/100 mmHg gravide kvinner skal legges inn på sykehus.

Graviditetsforgiftning: Terapi på sykehuset

På klinikken kan du konstant overvåkes og justeres for visse antihypertensive medisiner. Dette er viktig fordi å senke blodtrykket kan forhindre livstruende komplikasjoner som blødning i hjernen. Som en blodtrykksreduksjon kommer forskjellige medisiner i spørsmål. Oftest brukes α-metyldopa, nifedipin eller metoprolol for å senke blodtrykket på lang sikt. I den akutte situasjonen administreres vanligvis nifedipin, urapidil eller dihydralazin. De antihypertensive medisinene bør sakte reduseres i dosen i løpet av de tre månedene etter fødselen og til slutt stoppes helt.

Magnesium gis for å forhindre eller behandle utviklingen av eklampsi.

Bortsett fra det er det viktig å overvåke babyens helse. Det fungerer best med CTG.

Den eneste måten å behandle en preeklampsi på årsakssammenheng er å føde barnet. Hos pasienter som allerede har fullført den 37. svangerskapsuken, blir derfor fødselen vanligvis igangsatt. Babyen er da moden nok for livet utenfor livmoren. Levering vurderes hos kvinner mellom 35 og 37 graviditetsuke som har alvorlig preeklampsi. Mellom 25. og 34. uke av svangerskapet foretrekkes en medikamentell behandling, og en tidlig fødsel blir forsinket så lenge som mulig. Før den fullførte 24. svangerskapsuken avgjøres individuelt om graviditeten avsluttes. Fokuset her er å avverge faren for moren.

Hvis det er nødvendig med for tidlig fødsel i tilfelle av graviditetsforgiftning, selv om babyens modning ennå ikke er fullført, kan dette akselereres først med medisiner. For dette blir moren en gang injisert med glukokortikoidbetametason mellom den 25. og den 34. svangerskapsuke, helst minst 48 timer før fødselen.

Ved et HELLP-syndrom igangsettes ofte levering umiddelbart fordi ellers kan situasjonen være livstruende for både mor og barn.

Graviditetsforgiftning: forebygging

Hvis kvinner har hatt en preeklampsi eller lignende sykdom i et tidligere svangerskap, vil de bli behandlet med acetylsalisylsyre (ASA) senest fra den 16. svangerskapsuken til den 34. svangerskapsuken. Dette reduserer risikoen for gjentakelse av graviditetsforgiftning frem til den 37. svangerskapsuken. Et generelt inntak av ASA under graviditet anbefales ikke.

Uansett mulige risikofaktorer, vil alle gravide fra den 20. svangerskapsuke bli testet for proteiner i urinen. I tillegg bør blodtrykket sjekkes ved hver kontroll. Hvis den er for høy, men det ikke er andre symptomer, kan du ta en langvarig blodtrykksavlesning i 24 timer for en mer detaljert sjekk. I tillegg kan gravide kontrollere blodtrykket regelmessig om morgenen og om kvelden for å oppdage en mulig økning på et tidlig tidspunkt.

Graviditetsforgiftning: sykdomsforløp og prognose

Graviditetsforgiftning kan ta mange kurs. Derfor er konstant overvåking av mor og barn etter diagnosen avgjørende. De forskjellige typene hypertensive graviditetsforstyrrelser kan delvis overlappe hverandre. For eksempel kan preeklampsi først utvikle seg fra en svangerskapshypertensjon, og en eklampsi eller et HELLP-syndrom kan utvikle seg deretter. Eklampsi kan utvikle seg plutselig uten symptomer og kan være livstruende for den gravide i løpet av få timer.

Generelt sett er de forskjellige sykdommene vanligvis mer alvorlige for den vordende moren enn for barnet – de truer hjerneblødningen, nyresvikt og leverrupturen. Hos det ufødte barnet kan mors hypertensjon forsinke veksten. Et HELLP-syndrom kan også være livstruende på grunn av for tidlig placentablasjon for det ufødte barnet.

Kvinner som allerede har en eklampsi hadde økt risiko for tilbakefall ved neste graviditet. Dermed gjentar preeklampsi og HELLP-syndrom hos rundt 15 prosent av de berørte.