En pålitelig Lyme-sykdomstest eller til og med en rask borreliose-test er blitt undersøkt i lang tid. Fordi en pålitelig Lyme-diagnose ikke er lett på grunn av de ofte uspesifikke symptomene. Det er lettere å behandle Lyme sykdom hvis den oppdages tidlig. Her kan du lære mer om diagnosen Lyme sykdom og mulige tester!
Diagnose av Lyme sykdom: Wanderröte og flåttbitt
Den viktigste indikatoren for en Lyme-sykdomsdiagnose er det typiske utslettet på flåttstedet: «migrans«(Erythema chronum migrans) Det anses å være et ledende symptom på tidlig Lyme-sykdom og rammer de fleste (men ikke alle) pasienter, så etter et flåttbitt bør du følge med i nærområdet i flere uker å skrive en liten lapp i uken i kalenderen for å sjekke stedet en gang til, så snart en hudskifte blir lagt merke til, bør du oppsøke lege.
Et annet viktig kriterium for Lyme-sykdomsdiagnose er pasientens rapporter om en flåttbitt i anamnese-samtalen. Dessverre går en slik brodd ofte ubemerket eller glemmes. Men da kan pasienter i det minste fortelle legen sin om det er mulighet for en flåttbitt – kanskje fordi de ofte går i skog og enger eller jobber i hagen.
Lyme sykdomstest for antistoffer
Wanderröte og informasjonen til pasienten om et (mulig) flåttbitt vekker legen, så en klar mistanke om Lyme sykdom. For mer detaljert avklaring er forskjellige Lyme sykdomstester tilgjengelige. Mange av dem fokuserer på spesifikke antistoff mot Lyme-sykdommen patogener (Borrelia).
Antistoffdeteksjon i blodet
Mange av de tilgjengelige borreliosetestene søker etter spesifikke Borrelia-antistoffer i pasientens blodprøve. Slike tester er det imidlertid omstridtfordi de ofte ikke leverer et trygt resultat. Det er flere årsaker til dette:
En slik Lyme-sykdomstest kan ikke oppdage infeksjon før flere uker etter infeksjon med bakterien. Først da har immunsystemet dannet spesifikke antistoffer mot borrelia. På det tidspunktet med det karakteristiske utslettet, kan Lyme sykdomstesten fortsatt være negativ.
Enda ellers betyr ikke et negativt testresultat nødvendigvis at pasienten ikke har Lyme-sykdom. Hos noen mennesker produserer immunsystemet lite eller ingen antistoffer mot borrelia. Noen ganger skyldes dette en genetisk disposisjon, i andre tilfeller av et svekket immunforsvar. Selv med pasienter behandlet med såkalte immunsuppressiva på grunn av en annen sykdom, kan en Lyme-sykdomstest være feil negativ. Immunsuppressants er medisiner som undertrykker immunforsvaret (immunsuppressants).
Forsiktighet anbefales også hvis en Lyme-sykdomstest er positiv. Alt det betyr er at pasienten har blitt smittet med Borrelia på et eller annet tidspunkt. En engangstistofftest forteller deg imidlertid ikke om det er en florid infeksjon (med faktiske symptomer) eller en latent («skjult») infeksjon. I det andre tilfellet har pasienten blitt smittet med Borrelia, men disse holdes i sjakk av immunforsvaret slik at sykdommen ikke bryter ut. I tillegg kan en blodprøve av Lyme-sykdommen også være positiv hvis infeksjonen allerede er for lengst og for lengst er leget.
Derfor bør en positiv borreliose-blodprøve tolkes som en klar indikasjon på Lyme-sykdom bare i sammenheng med pasientens typiske plager og historie (flåttbitt). Når det gjelder uspesifikke symptomer som tretthet, ubehag, hodepine og smerter i kroppen eller feber, er ikke en Lyme-sykdomstest meningsfull.
Antistoffdeteksjon i cerebrospinalvæske
Hvis, på grunn av symptomer og informasjon fra anamnese, intervjues Mistenkt nevroborreliose Legen kan ta en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) fra pasienten. Dette skjer som en del av en CSF-funksjon. På laboratoriet kan CSF-prøven testes for antistoffer mot Borrelia.
Flere Lyme blodprøver
Det er andre varianter av Lyme sykdomstester. En av dem er den såkalte Lymfocytttransformasjonstest (LTT), Han søker ikke etter spesifikke antistoffer i blodet til pasienten, men fokuserer på spesifikke celler i immunsystemet: lymfocyttene. For å gjøre dette blandes en blodprøve av pasienten med deler av Borrelia-bakterier. Hvis lymfocytter sprer seg med lynets hastighet, betyr det at de allerede har blitt varslet av dette patogenet – så det er en akutt Borrelia-infeksjon. I motsetning til dette, hvis lymfocyttene bare spredes på grunn av kontakt med Borrelia-komponenter, har ikke pasienten Lyme-sykdom.
den nytte Lymfocytttransformasjonstesten er at den allerede kan indikere en borrelioseinfeksjon i de tidlige stadiene. den ulempe: Testresultatene er lite pålitelige. Dermed kan LTT også være positivt for mennesker som aldri har vært i kontakt med Borrelia. Det er grunnen til at denne Lyme sykdomstesten er utført av eksperter anbefales bare i visse tilfeller.
Borrelia-påvisning i pasientprøver
En bekreftet diagnose av Lyme sykdom, hvis en Registrer Borrelia direkte kan i prøvemateriale fra pasienten. For dette blir bakteriene dyrket fra pasientprøven. Prøven kan være fra unormalt forandret hud, leddvæske (mistenkt Lyme leddgikt) eller cerebrospinalvæske (mistenkt nevroborreliose). Imidlertid er slik Borrelia-dyrking fra prøvemateriale veldig tidkrevende, tar mye tid og utføres bare i noen få spesialiserte laboratorier.
Alternativt kan man også bruke Påvist genetisk materiale fra Borrelia I stedet for bakteriene i seg selv, kan de genetiske fragmentene som ble funnet, forsterkes ved PCR (polymerasekjedereaksjon) og deretter påvises. Dette er raskere enn en Borrelia-dyrking. Denne formen for Lyme sykdomstest utføres hovedsakelig med prøver av leddvæske hvis legen mistenker Lyme leddgikt hos pasienten.
Borrelia bevis i flåtten
Noen laboratorier tilbyr Lyme sykdomstester for flått som er sendt inn. Alle som oppdager et sugende flått på kroppen hans, kan fjerne det og sende det til et laboratorium for analyse (eller legen gjør det). Der blir det undersøkt om i blodsugergenomet til Borrelia kan finnes. Deteksjonen skjer vanligvis ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR), og det er derfor ofte kort Tick-PCR snakkes. Imidlertid anser mange eksperter slike borreliostester på flått som kritiske fordi et positivt testresultat ikke tillater en klar tolkning:
Et positivt testresultat er hvis Borrelia genom ble funnet i flåtten. Men det betyr ikke automatisk at bakteriene er blitt overført til mennesker. Det avhenger blant annet av varigheten av sugesyklusen. Hvis en infisert flått har suget blod på en person i mindre enn 24 timer, er sannsynligheten for overføring av Borrelia veldig liten. Det er derfor lite sannsynlig at den berørte personen har Lyme-sykdom.
I tillegg tester noen laboratorier generelt flåtten for genomet til Borrelia burgdorferi sensu lato: Dette er en stor gruppe av nært beslektede Borrelia-genospecies, hvorav noen forårsaker Lyme-sykdom, men ikke andre. I en positiv flåttborreliosetest kan den berørte flåtten derfor bare bli infisert med Borrelia, som ikke forårsaker Lyme-sykdom hos mennesker.
Konklusjon: Borrelia-deteksjonen i flått er ikke egnet for å ta terapibeslutninger. På grunn av et positivt testresultat, bør pasienter ikke behandles med antibiotika.
Konklusjon: diagnosen Lyme sykdom er vanskelig
Lyme sykdom kan være veldig mangfoldig i symptomer og forløp. Dette kompliserer diagnosen, spesielt i senere stadier av sykdommen. Først og fremst er Lyme sykdom en klinisk mistenkt diagnose: dette er et resultat av symptomene på pasienten, hans sykehistorie og forskjellige mer eller mindre pålitelige sykdom test LymeProsedyrer. I tillegg må annen mulig årsak til symptomene utelukkes før diagnosen Lyme sykdom vurderes som sikker.