epiglottitt

Epiglottitt: beskrivelse

En epiglottitt er en betennelse i epiglottis forårsaket av bakterien Haemophilus influenzae type B. Epiglottis er plassert over luftrøret og tjener til å lukke den under svelging. Epiglottitt forårsaker hevelse i slimhinnene og rundt epiglottis. Som et resultat er luftrøret innsnevret, noe som kan føre til luftveisnød.

Tilstanden er akutt livstruende, da det er fare for kvelning på grunn av hoven epiglottis. Hvis det er mistanke om epiglottitt, bør du øyeblikkelig varsle en legevakt. Hvis pasienten er i ferd med å kveles, må han være kunstig ventilert så snart som mulig. Behandlet i god tid helbreder vanligvis epiglottis uten alvorlige konsekvenser.

Selv om epiglottitt ofte forekommer hos spedbarn mellom to og seks år, er det generelt mulig for alle aldersgrupper å få det. Spesielt siden den landsomfattende vaksinasjonen observeres en økning av tilfeller hos eldre barn eller voksne.

Epiglottitt: symptomer

Epiglottitt er alltid en nødsituasjon, Fordi luftveisproblemer kan utvikle seg i løpet av seks til tolv timer etter sykdomsdebut. Ring øyeblikkelig lege, selv om det viser seg at symptomene kan ha vært forårsaket av en annen tilstand. Følgende symptomer skyldes sannsynligvis epiglottitt:

• De berørte er veldig syke og klager over alvorlig sår hals når de snakker.
• Feberen er over 39 grader celsius.
• Språket er «klosig».
• Svelging er vanligvis ikke lenger mulig.
• De rammede kan ikke svelge sitt eget spytt på grunn av vanskeligheter med å svelge, og det er derfor de ofte går tom for munnen.
• Noen pasienter kan eller ikke kan snakke lenger.
• Pusten er vanskelig og høres ut som snorking (verkende pust). Dette skyldes delvis at det har dannet seg en spytesjø i halsen.
• Kjeven skyves frem og munnen er åpen.
• Den sittende holdningen til den berørte personen er bøyd fremover mens hodet vippes bakover (førersetet), fordi pusten er lettere.
• Pasientene er bleke og / eller blå.

Distinksjon epiglottitt og pseudogruppe

En epiglottitt kan være forårsaket av et virus krupp bli forvirret. Både epiglottitt og såkalt pseudokrupp (stenoserende laryngotracheitt) er betennelser i svelgområdet og har derfor lignende symptomer, for eksempel hevelse i strupehodet. Mens epiglottitt representerer et livstruende klinisk bilde, er pseudogruppen vanligvis ufarlig. Det er følgende forskjeller:

Epiglottitt: årsaker og risikofaktorer

Epiglottitt utløses vanligvis av en infeksjon med bakterien Haemophilus influenzae type B. Sjelden er andre bakterier som streptokokker og stafylokokker ansvarlige for betennelsen i epiglottis. Siden introduksjonen av Haemophilus Influenzae type B-vaksine (HiB-vaksine), forekommer sykdommen mye sjeldnere.

I noen tilfeller har de som er rammet av epiglottitt en banal infeksjon, for eksempel en rennende nese eller sår hals. Det meste blir imidlertid de berørte syke av perfekt helse. I motsetning til den mye vanligere pseudogruppen er det ingen sesongansamling i tilfelle epiglottitt, en laryngitt kan forekomme i hver sesong.

Haemophilus influenzae type B

Bakterien Haemophilus influenzae type B, som forårsaker epiglottitt, koloniserer slimhinnen i luftveiene (nese, svelg, luftrør) og kan forårsake betennelse der. Det overføres ved hoste, snakke eller nysing (dråpeinfeksjon). Inkubasjonsperioden, dvs. perioden mellom infeksjon og de første symptomene, er mellom to og fem dager. Tidligere trodde bakterien feil at den var årsaken til influensa (influensa) og kalte den «influenzae».

Epiglottitt: undersøkelser og diagnose

For den erfarne legen er epiglottitt en «blikkdiagnose», det vil si at den oppdager sykdommen selv ved en enkel inspeksjon av pasienten. Undersøkelsene er begrenset til bare det vesentlige, siden angst og manipulasjon i svelget kan forverre luftveiene og utløse en asfyksi hos barn. En fysisk undersøkelse vil bli foretatt av legen bare hvis det ikke er pustevansker. Det må alltid være utstyr tilgjengelig for kunstig åndedrett hvis det utvikler seg.

Legen inspiserer munnhulen og svelget med en slikkepott. Hos barn kan den betente epiglottittepiglottitt allerede sees ved å skyve tungen forsiktig bort. Om nødvendig er en laryngoskopi (laryngoskopi) eller refleksjon i luftrøret og bronkiene (bronkoskopi) nødvendig. Epiglottis er merkbart rød og hoven.

Hvis den berørte personen kjemper for luft og blir blå (cyanose), bør han ventileres tidlig (intuberes). For dette formålet blir et pusterør (rør) over munnen eller nesen plassert i halsen for å sikre luftveiene. Dermed kan en selvpusten eller puste med en gjenopplivning muliggjøres.

Epiglottitt: behandling

En epiglottitt vil døgn- og intensivbehandling som følger med. På klinikken overvåkes pasienten nøye og om nødvendig kunstig ventilert. Infusjoner via en blodåre forsyner den med næringsstoffer og regulerer væskebalansen. Han får også intravenøst ​​administrert antibiotika som cefotaxim eller cefalosporiner over en periode på ti dager. Videre administreres kortison (glukokortikoid) via venen for å redusere betennelsen i epiglottis. For å lindre akutt luftveisnød, hjelper en pumpespray med epinefrin.

Ved overhengende åndedrettsstans blir den berørte personen intubert umiddelbart, noe som kan være vanskelig på grunn av epiglottitt. I tillegg administreres en adrenalinspray. Beroligende midler som benzodiazepiner bør ikke gis, da disse medisinene kan forverre luftveisplager. I sjeldne og alvorlige tilfeller, når intubasjon gjennom hevelsen ikke er mulig, utføres en trakeostomi (trakeotomi).

Som regel er pasienten kunstig ventilert i omtrent to dager. Han blir ikke løslatt før mer enn 24 timer har gått.

Epiglottitt: måler til ambulansen kommer

I tilfelle av epiglottitt, til ambulansen kommer, bør du roe pasienten, da unødvendig spenning kan forverre luftveisproblemet. Forsøk aldri å se nedover nakken og åpne vinduene for frisk luft. Vær oppmerksom på hvilken holdning den berørte personen vil ta.

Epiglottitt: forebygging

Siden epiglottitt ofte er forårsaket av bakterien Haemophilus influenzae, er HiB-vaksinen (Haemophilus influenzae type B) en effektiv beskyttelse mot. Vaksinen er fra Den stående vaksinasjonskommisjon for Robert Koch Institute (STIKO) for spedbarn fra den andre måneden av livet anbefales. Ytterligere vaksinasjoner finner sted i den tredje, fjerde og tolvte måneden i livet. Boosterdoser er ikke nødvendige etter fullstendig primærimmunisering. Primærimmunisering er viktig for å utvikle tilstrekkelig vaksinebeskyttelse for effektivt å forhindre epiglottitt.

Epiglottitt: sykdomsforløp og prognose

Ved rettidig behandling forbedres symptomene i løpet av få dager, og epiglottitt leges uten følgeskader. Hvis epiglottitt blir gjenkjent for sent, eller behandlet, kan det finne et dødelig utfall.

Kvelning er den mest fryktede komplikasjonen av Epiglottitt. Derfor ender det i dag i 10 til 20 prosent av tilfellene livsfarlige.