HIV-infeksjon og AIDS

AIDS: kort oversikt

• Beskrivelse: AIDS er det siste stadiet av HIV-infeksjon. HI-virus smitter celler i immunforsvaret og svekker kroppens forsvar. Konsekvens: ekstrem mottakelighet for infeksjoner
• symptomer: tidlige symptomer influensalignende, senere alvorlig vekttap, nattesvette, diaré, episoder med immunsvikt som lungebetennelse, gjærinfeksjon, tuberkulose, Kaposis sarkom
• behandling: Medisiner som forhindrer spredning av viruset, lindrer symptomer, styrker immunforsvaret
• smitte: ubeskyttet sex, infisert bestikk, stikkskader, spesielt med medisinsk utstyr
• diagnose: Blodprøve for HIV-antistoffer, HIV-antigener, pålitelig diagnose mulig bare tre måneder etter infeksjon
• prognose: oppdaget tidlig god behandlingsbar, men ikke kurerbar

AIDS og HIV: beskrivelse

AIDS er en ervervet immunsviktlidelse. Utløseren er HI-viruset, som angriper visse celler i immunforsvaret.

Det kliniske bildet av AIDS forekommer imidlertid bare i de siste stadiene av HIV-infeksjon. Mens mange hiv-infiserte mennesker ikke har utviklet noen symptomer eller kan avverge dem ved medisiner, lider pasienter i AIDS-stadiet på grunn av deres uttalte immunsvikt i forskjellige typiske, ofte livstruende følgere og svulster.

De fleste pasienter blir smittet under ubeskyttet seksuell omgang med HIV. Den høyeste risikoen for infeksjon har narkotikabrukere imidlertid når de bruker sprøyter som allerede er brukt av smittede.

I dag, i land med god helsehjelp, lar moderne medisiner AIDS ikke en gang bryte ut og pasienter føre et mer eller mindre normalt liv. Imidlertid må de smittede ta livslange medisiner, ellers blir virusene raskt dominerende.

HIV og AIDS i Tyskland

I følge RKI bodde rundt 100 000 hiv-positive mennesker i Tyskland i slutten av 2016. Rundt 3.400 mennesker er blitt smittet i 2016 igjen. Dette tallet har holdt seg omtrent det samme som tidligere år.

Hva er hiv?

HIV står for «humant immunsviktvirus», oversatt: humant immunsviktvirus. Det multipliserer seg i spesielle immunceller, såkalte T-hjelperceller type C4. For dette formålet sender den sine genetiske tegninger inn i cellen og bruker dupliseringstrukturene deres. T-cellene blir ødelagt av den.

T-hjelperceller spiller imidlertid en sentral rolle i immunforsvaret: I forsvaret mot patogener koordinerer de andre celler i immunsystemet.

En stund klarer kroppen å avverge HI-virusene. Blant annet trener han spesielle antistoffer som oppdager HIV-viruset. Denne såkalte latensfasen kan vare i flere år. Pasienten er deretter smittet og kan smitte andre, men han føler ikke sykdomssymptomer.

På et tidspunkt er det imidlertid ikke nok T-hjelperceller igjen. Da spiller andre virus så vel som bakterier og sopp lett.

I løpet av sykdommen vises det ofte visse smittsomme sykdommer og svulster, som ellers er sjeldne, men som er livstruende ved immunsvikt. Da er AIDS-stadiet nådd.

Hva er AIDS?

I de siste stadiene av HIV-infeksjon utvikler pasienter AIDS-syndrom. Forkortelsen AIDS står for «ervervet immunmangel syndrom». Dette betyr «ervervet immunsvikt syndrom».

På dette stadiet er immunforsvaret kraftig svekket. Pasienten lider da av infeksjoner som ellers er sjeldne, men kan være farlige for ham. I tillegg utvikler pasientene et såkalt avfallssyndrom med feber, diaré og alvorlig vekttap.

Ofte angriper virusene nå også hjernen, noe som resulterer i såkalt HIV-assosiert encefalopati. Denne hjernesykdommen er assosiert med motoriske lidelser og kognitiv tilbakegang. Det kan føre til demens. Spesielle ondartede forandringer som Kaposis sarkom er også typiske for AIDS.

HIV og AIDS: symptomer

Stadiene av HIV-infeksjon er delt inn i tre klasser A, B og C, avhengig av symptomene.

Inkubasjonsperiode for HIV og AIDS

De første symptomene på HIV forekommer de første ukene etter infeksjon. Tiden mellom HIV-overføring og utbruddet av AIDS er imidlertid flere år. Ti år etter HIV-infeksjonen er omtrent halvparten av alle smittede syke.

HIV stadium A

Fase A er delt inn i to faser: De første tidlige symptomene følges av en symptomfri periode.

Tidlige symptomer

De første symptomene på HIV-infeksjon vises i løpet av seks dager til seks uker, men ofte to uker etter infeksjon. De ligner en influensainfeksjon eller en mildkjørende Pfeifers kjertelfeber. Derfor blir HIV-infeksjon i tidlig fase ofte ikke oppdaget. De første tegnene er:

• hodepine
• sår hals
• hovne lymfeknuter
• feber

HIV utslett

Et annet tidlig HIV-tegn er et typisk utslett. HIV forårsaker milde hudforandringer i bagasjerommet hos noen pasienter. Leger snakker da om en diskret HIV-eksanthem på kroppsstammen. Man snakker også om HIV-utslett og HIV-flekker.

Ta tidlige symptomer på alvor!

Hvis du har grunn til å tro at du har blitt smittet med HIV gjennom ubeskyttet sex eller et revet kondom, bør du være seriøs med slike symptomer. Selv når symptomene avtar, kan viruset skade kroppen din og immunforsvaret ditt. En tidlig terapi beskytter mot den. I tillegg kan du smitte andre mennesker. La deg prøve!

Symptomfri latensfase

Etter at de første symptomene på HIV falt, forblir virusinfeksjonen noen ganger symptomfri i årevis. Imidlertid er viruset fortsatt aktivt og skader immunforsvaret. Denne stille fasen av infeksjonen (kalt latensfasen) ender med hevelse i lymfeknuter over hele kroppen. Denne tilstanden kan vare i flere måneder.

HIV-trinn B: AIDS-relatert kompleks (ARC)

I trinn B svekkes immunforsvaret i den grad forskjellige sykdommer oppstår. Leger kaller dette «AIDS-relatert kompleks». Typisk i denne fasen er:

• langvarig diaré (over fire uker)
• uønsket stort vekttap
• langvarig feber
• nattesvette
• forårsaket av bakterier lunge eller hjernehinnebetennelse
• bakteriell toksemi (sepsis)

• phthisis
• Helvetesild (herpes zoster)
• oral hårete leukoplakia (hvitaktige forandringer i sidetungemarginen)
• faryngitt forårsaket av sopp
• Vaginal betennelse ved sopp, ondartede forandringer i livmorhalsen

Fase C: AIDS

På et avansert stadium fører HIV-infeksjon til AIDS. Hos aIDS-pasienter tåler ikke det sterkt svekkede immunforsvaret mange patogener.

Opportunistiske infeksjoner

Pasientene får deretter såkalte opportunistiske infeksjoner. Dette betyr at patogenene bruker immunsvikt for å formere seg. Selv om slike infeksjoner er sjeldne hos mennesker med et sunt immunsystem og administreres godt av immunforsvaret, kan de være livstruende hos AIDS-pasienter. Leger omtaler dem som AIDS-definerende sykdommer:

• Lungebetennelse forårsaket av patogenet Pneumocystis jirovecii
• Candida soppinfeksjoner i spiserøret og den dype luftveiene
• Hjernebetennelse ved toksoplasmose patogener
• Cytomegalovirusinfeksjoner i øyne, lunge, hjerne, tarm
• Kaposis sarkom på grunn av herpes 8-virus (ondartet neoplasma av blodkar som er synlig som brunrøde flekker, vanligvis referert til som AIDS-lapper)
• aktiv tuberkulose
• progressiv multifokal leukoencefalopati på grunn av infeksjon i nervesystemet med JC-viruset
• Netthinnebetennelse (retinitt) av cytomegalovirus

Wasting Syndrome

De aidsdefinerende sykdommene inkluderer det såkalte Wasting syndrom. Det er preget av:

• et stort vekttap på omtrent ti prosent av kroppsvekten på seks måneder
• vedvarende diaré
• feber

HIV-relatert lymfomkreft

Andre aidsdefinerende sykdommer er ondartede lymfomer. Dette er en kreft i B-lymfocytter.

AIDS: behandling

HIV-infeksjoner er fremdeles ikke kurerbare. Imidlertid gjør moderne medisiner mange pasienter i stand til å leve et stort sett normalt liv med gjennomsnittlig levealder. Dette gjelder imidlertid bare hvis sykdommen oppdages og behandles tidlig. Ytterligere sykdommer som hepatitt kan komplisere behandlingen.

HIV & AIDS: medisiner

HIV-terapi er tilpasset hver pasient individuelt. På laboratoriet bestemmes den eksakte typen HI-virus for å velge de aktuelle medisinene. Behandlingen er bare vellykket hvis pasienten tar den for livet og regelmessig.

Den medisinske HIV-terapien tar sikte på

• for å lindre symptomene
• for å forhindre overgang til et høyere sykdomsstadium,
• bygge et stabilt immunforsvar igjen,
• for å forhindre en skadelig, permanent aktivering av immunforsvaret og
• for å redusere smittsomheten, dvs. risikoen for å smitte andre.

Svært aktiv antiretroviral terapi (HAART)

HIV-pasienter får en meget aktiv antiretroviral terapi, kort sagt: HAART. Den består av en tilpasset kombinasjon av forskjellige medisiner. Det er i dag mer enn 20 medisiner som brukes til HIV-behandling. Det er viktig å kombinere minst tre medisiner for å forhindre resistens mot HIV. Følgende medisiner er tilgjengelige:

• Reverse transkriptasehemmere (RTI): De forhindrer HI-viruset i å formere seg ved å hemme nødvendig enzym «revers transkriptase». Eksempler på virkestoff: lamivudin, tenofovir, emtricitabin, efavirenz.
• Protease Inhibitors (PI): De forhindrer multiplikasjon av virus ved å hemme rekomponering av viruspartikler. Et av disse midlene er atazanavir.
• Integraseinhibitors (INI): De forhindrer viruset i å sette inn dens genetiske informasjon i det menneskelige genomet i vertscellen. Da kan ingen nye virus oppstå. En representant for INI er Raltegravir.
• Fusjonshemmere (FI): De forhindrer viruset i å infiltrere en menneskelig celle. Disse inkluderer for eksempel enfuvirtid.

Hvorfor hiv ikke er helbredet ennå

Forskere oppdaterer kontinuerlig tilgjengelige medisiner for å forbedre behandlingen av HIV ytterligere. Sykdommen kan imidlertid ikke kureres med noen av de nåværende aktive ingrediensene, da ingen av dem kan drepe alle virus.

Årsakene inkluderer det faktum at viruset er forskanset i cellene til pasienten, og at noen organer som sentralnervesystemet for medikamenter ikke er lett tilgjengelige.

AIDS-behandling: kriterier for terapi

Når og i hvilken grad en HAART igangsettes, må avgjøres fra sak til sak for hver pasient. De avgjørende faktorene er for eksempel de aktuelle symptomene og de mulige bivirkningene av HIV-behandling.

Men det er grove retningslinjer når en HAART er tilrådelig. Dette er tilfelle når HIV-pasienten lider av kategori B- eller C-symptomer.

Laboratoriekriterier tas også med i beregningen av terapien, for eksempel antall gjenværende T-hjelperceller (CD4-celler): Hvis deres verdi er under 350 celler per mikroliter (μl) blod, igangsettes ofte medikamentell terapi.

AIDS-behandling: kontroller

For å bestemme om HAART er vellykket, blødes pasienten annenhver til fjerde måned. Det undersøkes for antall HI-virus (viral belastning) og T-hjelperceller.

Senest seks måneder etter behandlingsstart, bør viral belastning være mindre enn 50 per mikroliter blod. Hvis den er høyere, kan det være nødvendig å prøve en annen kombinasjon av medisiner.

HIV og AIDS – hva du kan gjøre selv

Medikamentell behandling er grunnlaget for AIDS-terapi. I tillegg kan du som pasient gjøre enda mer for helsen din:

• Finn en lege som er AIDS-spesialist og som du synes er sympatisk. Du vil bli behandlet av ham i lang tid.
• Følg instruksjonene fra legen din. Ta medisinen din i henhold til planen. Hvis du ikke tåler preparatene, ikke bare stoppe dem, spør legen din om råd.
• Vær vaksinert mot sykdommer som i tillegg svekker deg eller som er mer alvorlige på grunn av HIV-infeksjon, for eksempel influensa (influensavaksine) eller lungebetennelse (pneumokokkvaksine).
• Ikke røyk og ikke ta medisiner. Det vil svekke kroppen din ytterligere.
• Spis mye frukt og grønnsaker så vel som hele korn. Dette vil styrke immunforsvaret ditt. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, snakk med en ernæringsfysiolog.
• Unngå mat som kan inneholde patogener. Disse inkluderer upasteuriserte meieriprodukter, rå egg, østers, rå fisk og rått kjøtt. Vask rå frukt og grønnsaker grundig før du spiser!
• Beveg deg regelmessig. Ikke bare gjør dette kroppen din montør, det hjelper også til å forhindre noe av depresjonen som er vanlig hos HIV-infiserte individer.
• Sov godt nok – dette styrker immunforsvaret ditt.
• Vær forsiktig med kjæledyr. Vask alltid hendene etter klining av dyr og bruk hansker når du rengjør søppelboksen eller gnagerboden (for å beskytte mot toksoplasmose).
• Slapp av regelmessig. Enhver form for avslapning som Progressive Muscle Relaxation eller Autogenic Training er bra for immunforsvaret ditt.
• Vask hendene regelmessig. Dette er spesielt viktig når du tilbereder eller spiser måltider.
• Finn et AIDS-rådgivningssenter for å lære mer om å leve med HIV, hjelp og selvhjelp.

AIDS: undersøkelser og diagnose

Hvis du er bekymret for at du har blitt smittet med HI-viruset, må du ta kontakt med familielegen din. Han kan deretter henvise deg til en aIDS-spesialist, for eksempel en internist med erfaring i smittsomme sykdommer.

case historie

Først vil legen din spørre deg i detalj om din sykehistorie (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål:

• Hadde du ubeskyttet sex?
• Injiserer du medisiner?
• Har du et medisinyrke?
• Var du i Sørøst-Asia eller sør for Sahara og hadde fysisk kontakt med lokalbefolkningen der?
• Har du hatt influensalignende symptomer de siste ukene?

Deretter vil legen din undersøke deg. Han legger merke til et mulig utslett og skanner lymfeknuter etter utvidelsen. For å bekrefte en infeksjon med HI-viruset, eller utelukke, vil du bli tatt blod for en HIV-test.

HIV test

HIV-testen, som også kalles AIDS-test, er en blodprøve. For å være på den sikre siden tester vi i utgangspunktet to ganger:

Test for antistoffer

Den første testen leter etter antistoffer mot HIV. Antistoffer er komponenter i immunforsvaret som har dannet seg som respons på patogenet. De passer nettopp proteinstrukturer på overflaten av virusene og kan dermed finne dem.

Denne testen starter tidligst tre uker og senest tre måneder etter infeksjonen. Resultatet er da tilgjengelig i løpet av noen dager. Derfor er prosedyren også referert til som en HIV-test.

Test for antigener

Den andre testen oppdager akkurat disse antigenene til viruset i pasientens blod. Det fungerer bare rundt seks uker etter infeksjonen.

Hvor sikker er testen?

Først når begge testene gir bevis, er testresultatet derfor «positivt», stilles diagnosen HIV-infeksjon.

En garanti for at du ikke har smittet deg selv, men heller ikke gir et negativt testresultat. Siden det kan ta opptil tre måneder å oppdage antistoffer mot HIV i blodet, gir testen bare sikre resultater i løpet av tre måneder.

Når kan du bli testet?

Hvis du frykter at du har blitt smittet på et bestemt tidspunkt, er en test nyttig bare tre uker etter denne hendelsen. For tidligst da har antistoffer dannet seg.

HIV-test for hjemmet

Siden oktober 2018 kan du også utføre en HIV-test på egenhånd hjemme. Det er like meningsfylt som en HIV-test hos legen. Hvis testresultatet er positivt, mangler du imidlertid en kompetent kontaktperson som kan gi deg råd i den vanskelige situasjonen. Kontakt så legen din eller rådgivningssentralen så snart som mulig.

Mer informasjon om dette emnet finner du i artikkelen HIV-test

AIDS: infeksjon og risikofaktorer

Årsaken til HIV-infeksjon og AIDS er HIV-viruset. HI-viruset tilhører familien av retrovirus. HI-viruset består hovedsakelig av genetisk informasjon pakket i en proteinkapsel innkapslet i en membran. Det er omtrent 80 til 100 nanometer i størrelse. Som alle virus er det avhengig av at cellene til organismer formerer seg. Vertsceller for HI-virus er D4-hjelperceller. Den injiserer arvelig informasjon i form av en enkelt RNA-streng. Før den kan reproduseres, må den først konverteres til DNA. Et enzym som er nødvendig for dette, omvendt transkriptase, leverer også viruset.

HIV – hvordan bli involvert?

Bare de som vet om overføringsveier for HIV-overføring, kan effektivt beskytte seg mot AIDS-patogenet.

HIV-overføring: sex uten kondom

I ubeskyttet samleie kan begge partnere bli smittet. I heterofile forhold er kvinnen mer utsatt enn mannen.

Ved ubeskyttet analt samleie er risikoen for HIV / AIDS-infeksjon spesielt høy for den mottakende partneren. På den ene siden kan det oppstå små skader i analområdet som tillater blodkontakt. På den annen side letter væskefilmen på tarmslimhinnen opptaket av HI-virus. Tilførsel av HIV fra tarmslimhinnen er lett, slik at den invaderende partneren også kan bli smittet.

Overføring av HIV i oralsex

HI-virus forekommer hovedsakelig i ejakulatet og i blodet. Derfor, hvis sæd eller menstruasjonsblod kommer inn i munnen under oral samleie, kan HIV overføres. I vaginale sekreter eller glededråper hos mannen finner man viruset bare i små mengder.

Følgelig er risikoen for overføring av HIV gjennom oralsex mindre høy hvis bare gleden eller vaginale sekreter kommer inn i munnen. Eksperter anbefaler imidlertid også sikker sex for oral sex: AIDS (eller HIV) er ikke den eneste seksuelt overførbare sykdommen som kan overføres.

HIV-infeksjon: Blir du smittende for alltid?

Takket være moderne medisiner er det i mange tilfeller mulig å redusere den såkalte virusbelastningen drastisk. Hvis det er under påvisbarhetsgrensen, kan du sannsynligvis ikke lenger smitte andre. Det er imidlertid nødvendig å få sjekket dette regelmessig, fordi virusbelastningen kan endre seg igjen på kort sikt. Krav er

• en behandling som har vært vellykket i mer enn seks måneder
• medisinsk kontroll hver tredje måned
• ingen infeksjoner med andre seksuelt overførbare infeksjoner

AIDS – hvem er i faresonen?

Noen grupper av mennesker har en særlig risiko for å bli smittet med HIV. Du bør være spesielt forsiktig for å beskytte deg selv.

• Mennesker som har sex med mange forskjellige mennesker har naturlig en økt risiko for å bli smittet med HIV og AIDS. Spesielt utsatt er menn som er seksuelt aktive med menn.
• Hvis noen allerede lider av en hjertesykdom som klamydia eller syfilis, øker også risikoen for å bli smittet med HIV. Årsaken til dette er at det er mer sannsynlig at immunceller som inntar HIV er til stede i kjønnsorganet for slike infeksjoner.
• Den høyeste hiv-infeksjonsrisikoen for personer som injiserer medisiner. Ved bruk av det samme legemiddelsettet som en infisert person, kan HI-viruset enkelt overføres.
• Legepersonell: En annen risikogruppe er medisinsk personell. Nålskader eller stikkskader under kirurgiske inngrep betyr at leger har økt risiko for infeksjon. HIV overføres i omtrent ett av 330 medisinske stikksår.

blodoverføring

I prinsippet kan HIV-overføring også skje via blodoverføringer og organtransplantasjoner. Siden 1985 er blodprodukter og donororganer i Tyskland imidlertid testet for HIV. HIV-overføring på denne måten er derfor svært lite sannsynlig i disse dager. Risikoen er under 1 til 3 millioner. Personer som fikk blodoverføring før 1985, men tilhører hiv-risikogruppen.

HIV-overføring i svangerskapet

Hvis en HIV-positiv eller AIDS-syk kvinne blir gravid, risikerer barnet HIV-overføring. Denne faren er spesielt høy ved fødselen, siden mors og barnlig blod kan komme i direkte kontakt gjennom fødselsskader.

Risikoen er imidlertid mindre enn én prosent hvis:

• moren behandles konsekvent med HIV-medisiner under graviditet
• barnet blir født ved keisersnitt
• barnet får en kjemoterapeutisk profylakse (HIV-PEP) etter fødselen

Uten disse tiltakene er smittesannsynligheten for barnet mellom 15 og 20 prosent.

HIV-overføring under amming

HIV-overføring under amming er mulig. HIV-positive mødre i Tyskland anbefales derfor ikke å amme barna sine, men å bruke et hetteglass. I tredjelandsland med dårlig matforsyning bør barn fortsatt amme. Risikoen for underernæring og relaterte sykdommer og død er vurdert til høyere.

Beskyttelse mot HIV-overføring

For å beskytte deg mot HIV-overføring, bør du minimere disse risikofaktorene:

• Bruk kondomer: Bruk alltid kondom under samleie. Safer sex er spesielt viktig med en ny eller ukjent partner. Så du beskytter deg ikke bare mot HIV-overføring, men også mot andre kjønnssykdommer som syfilis.
• Informer partneren: Hvis du er HIV-positiv, bør du informere partneren din om det og sørge for å bruke kondom under sex! Dette reduserer risikoen for å infisere partneren din.
• Bruk profylakse: Imidlertid er en smitteoverføring til tross for kondom mulig, for eksempel når den river eller glir av. I slike tilfeller bør du oppsøke lege og diskutere behovet for kjemoterapeutisk profylakse.
• Pre-eksponering profylakse (PrEP): Visse HIV-medisiner er nå også foreskrevet for forebygging. De fanger viruset i blodet før de kan implantere seg. De blir ansett som like trygge som bruk av kondomer.
• Beskytt under oralsex: For å forhindre HIV-overføring i oralsex, bør kondomer eller tanndammer brukes.
• Bruk ditt eget medikamentutstyr: Hvis du bruker medisiner, bør du alltid bruke ditt eget, sterile medikamentutstyr! Dette reduserer ikke bare risikoen for overføring av aids, men det reduserer også risikoen for hepatitt C. Så ikke lån medisinpakker fra bekjente.
• Bruk hansker i medisinsk industri: Hvis du jobber i det medisinske feltet, bør du alltid bruke hansker når du håndterer smittestoff. Briller, ansiktsskjerm og desinfeksjonsmidler reduserer også hiv-infeksjonsrisiko.

Når skal man ikke være redd for HIV-infeksjon?

Totalt sett er en HIV-overføring nesten umulig i hverdagslig, normal – ikke seksuell – omgang med slektninger, venner eller kolleger som er HIV-positiv eller syk med AIDS.

• Det er ikke mulig å overføre HIV ved å kysse.
• Selv når du håndhilser og klemmer er ikke HIV–Overføring.
• Hiv / aids kan heller ikke deles ved å dele svømmebassenger, toaletter, håndklær eller sengetøy.
• Selv kontakt med svette eller tårer fra en smittet person fører ikke til HIV / AIDS-overføring.
• Selv insektbitt kan ikke bli smittet, selv om insektet det har vært sugd til på et infisert blod tidligere.

Forebygge HIV

Profylakse etter eksponering (PEP)

Hvis du er bekymret for at du har blitt smittet med HI-viruset, må du umiddelbart kontakte lege og diskutere muligheten eller behovet for PEP og dets potensielle bivirkninger. Selv medisinsk personell som har svi eller har fått kontakt med blod i pleien av HIV-infiserte og AIDS-pasienter, kan ta PEP.

Du vil da motta HIV-medisiner i fire uker for å redusere sannsynligheten for infeksjon. Ofte er en trippel kombinasjon av medisinene raltegravir, tenofovir og emtricitabin foreskrevet. Andre kombinasjoner kan imidlertid også brukes.

Smalt tidsvindu:PEP bør startes innen 24 timer etter mulig infeksjon, helst innen to timer. Du vil bli testet for HIV på det tidspunktet du først tar medisinen og etter seks uker, tre måneder og seks måneder.

Pre-eksponering profylakse (PrEP)

HIV-negative personer som har høy risiko for å bli smittet, kan forhindre såkalt profylakse før eksponering. Pasienter tar et medikament som også brukes til å behandle HIV og inneholder virkestoffene emtricitabin og tenofovir disoproxilfumarat.

Effekten er påvist hos homoseksuelle menn med risikofylt sexliv og ligner bruken av kondomer. Medikamentet beskytter imidlertid ikke mot andre seksuelt overførbare sykdommer.

Forebygging tolereres vanligvis godt, men kan skade nyrene. Brukere må kontrollere nyrefunksjonen regelmessig og få en HIV-test hver tredje måned for å forhindre infeksjon.

Legemidlene er tilgjengelig siden oktober 2017 på privat resept for rundt 50 euro per 28 tabletter i deltakende apotek.

AIDS: sykdomsforløp og prognose

Forløpet til HIV er delt inn i forskjellige stadier:

• Akutt infeksjon: Fra den sjette dagen etter infeksjonen og opp til seks uker som en feberinfeksjon
• Ubetydelig utholdenhet: I mange år kan infeksjonen forbli asymptomatisk.
• Lymfadenopati: Hovne lymfeknuter som varer flere måneder.
• AIDS-relatert kompleks (ARC): Pasienter lider av sykdommer som skyldes et svekket immunforsvar.
• AIDS: AIDS-definerende sykdommer som lungebetennelse eller tuberkulose forekommer (noen ganger bare tiår etter infeksjon med HIV).

De individuelle stadiene av HIV kan være veldig forskjellige individuelt. Hos alle pasienter kommer det imidlertid til svekkelse og ødeleggelse av det cellulære immunsystemet.

AIDS prognose

Med de nåværende behandlingsalternativene er forventet levealder for hiv-positive mennesker i Tyskland omtrent det samme som for friske mennesker. Dette gjelder imidlertid bare yngre mennesker som ellers er friske og begynner terapi rundt 25 år.

Forventet levealder ved HIV og AIDS

Pasienter med andre tilstander som hepatitt B eller C, eldre eller narkomane har en begrenset forventet levealder. I andre land med dårligere helsehjelp reduseres overlevelsen til mennesker med aids betydelig.

HIV-vaksine

Selv om det forskes intensivt, er det ingen HIV-vaksine ennå. Den viktigste sikringen mot HIV og AIDS er derfor å unngå smitte.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Retningslinje «antiretroviral terapi av HIV-infeksjon» fra det tyske AIDS Society (2014)
• Retningslinje «HIV-terapi i svangerskap og hos HIV-utsatte nyfødte» fra det tyske AIDS Society (017)
• Retningslinje «Profylakse mot HIV-infeksjon etter eksponering» fra det tyske AIDS Society (2013)

Støtte grupper:

• Tysk AIDS-hjelp