vaginitis

Kolpitt: beskrivelse

Kolpitt (eller vaginitt) er den medisinske betegnelsen for akutt eller kronisk vaginal betennelse. Dette kan være forårsaket av forskjellige typer patogener (for det meste bakterier) samt mekanisk eller kjemisk irritasjon (for eksempel kjemikalier). Vanligvis betennes vulva samtidig, så det ytre kvinnelige kjønnsområdet (med kjønnslepper osv.). Leger snakker da om vulvovaginitt. Kolpitt er en av de vanligste infeksjonene i det kvinnelige kjønnsområdet og kan påvirke kvinner i alle aldre.

Normalt kan patogener i skjeden ikke overleve fordi det rådende miljøet er for surt til det. Ansvarlig for surheten er den sunne vaginalfloraen, som hovedsakelig består av melkesyrebakterier (laktobaciller). Ved å felle sukker fra skjedecellene til melkesyre, gir de en lav pH i skjeden – som beskyttelse mot infeksjoner som kolpitt.

En avgjørende påvirkning på slimhinnen og det sure miljøet i skjeden har det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Det støtter vekst og regelmessig fornyelse av vaginal slimhinne. I tillegg øker østrogen nivået av sukker i skjeden, noe som øker de sunne melkesyrebakteriene.

To former for vaginitt

Leger skiller to former for vaginitt:

• Primær vaginitt: Et større antall patogener kommer inn i skjeden og forvirrer den naturlige vaginale floraen slik at den fører til betennelse.
• Sekundær vaginitt: Miljøet i skjeden er så forstyrret at sporadisk tilstedeværende sykdomsfremkallende bakterier formerer seg og utløser betennelse.

Kolpitt: symptomer

Det viktigste tegnet på vaginal betennelse er en økt utstrømning. Leger snakker om fluor vaginalis. Konsistensen av utstrømningen avhenger av årsaken. For eksempel indikerer en grå, flytende og illeluktende utflod bakteriell vaginose, en vanlig form for bakteriell vaginal betennelse. Hvis vaginitt er forårsaket av trikomonader (encellede parasitter) (trikomoniasis), er utslippet gulgrønt, skummende, illeluktende og ledsaget av kløe. Infeksjoner med candida sopp forårsaker en hvitgulaktig, kremet til sprø, luktfri utflod og kløe.

Andre vanlige symptomer på vaginitt inkluderer smerter og svie i skjedeområdet. Smertene kan oppstå under samleie (dyspareunia) eller uavhengig av mekanisk irritasjon. Selv smertefull vannlating kan følge med en vaginitt.

Avhengig av årsaken, vises også forskjellige endringer i slimhinnene, som flekker eller diffus rødhet, papler eller flate og svakt blødende magesår (magesår).

I mange tilfeller sprer vaginal betennelse seg til vulva. Denne vulvovaginitt er preget av rødhet, kløe eller smerter i kjønnsleppene.

I noen tilfeller forblir en kolpitt asymptomatisk, dvs. uten ubehag.

Kolpitt: årsaker og risikofaktorer

Oftest forårsaker bakterier kolpitt, for eksempel stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli eller anaerobe bakterier (som Gardnerella vaginalis). Et annet bakterielt middel for vaginitt er gonokokker – de forårsakende midlene til den seksuelt overførbare sykdommen gonoré (gonoré).

Bortsett fra bakterier, kan andre patogener som sopp (Candida sopp, etc.), virus (HPV-virus, herpesvirus, etc.) eller parasitter (som trikomonader) forårsake kolpitt.

I tillegg til disse smittsomme vaginittene, er det også former for vaginal betennelse, som er forårsaket av kjemikalier eller andre irritanter. For eksempel er en traumatisk skjede vanligvis forårsaket av fremmedlegemer i skjeden, for eksempel av en glemt tampong eller en pessary.

Atrofisk kolpitt er en av den ikke-infeksjonsrelaterte vaginal betennelse. Det forekommer hos kvinner under eller etter overgangsalderen, fordi de ikke lenger bygger opp vaginalslimhinnen på grunn av den økende østrogenmangel. Dette reduserer det lokale forsvaret mot patogener. I det videre forløpet av den opprinnelig ikke-smittsomme vaginal betennelsen, kan derfor bakterier som bakterier eller sopp lett bosette seg og formere seg.

Risikofaktorer for kolpitt

Utviklingen av vaginal betennelse involverer ofte et bredt utvalg av risikofaktorer. For eksempel, dårlig eller overdrevet hygiene, hyppige partnerbytter og fremmedlegemer i skjeden spiller en rolle. Metabolske sykdommer kan også fremme vaginitt. Disse inkluderer for eksempel diabetes mellitus, overvekt (overvekt) og Cushings syndrom. Jernmangel, svulster, kirurgi og genetisk disponering kan også bidra til utvikling av kolpitt. Det samme gjelder visse medisiner som antibiotika, kortikosteroider («kortison») og kreftlegemidler.

Alle disse faktorene kan forstyrre vaginalfloraen og dermed bane vei for vaginitt. I utgangspunktet, men også i en sunn vaginal flora, en form for vaginitt.

Kolpitt: undersøkelser og diagnose

Ved mistanke om kolpitt er gynekologen rett person å kontakte. I sammenheng med en innledende samtale reiser dette sykehistorien (sykehistorie). Du har muligheten til å beskrive dine symptomer og klager nøyaktig. Legen vil også stille deg spesifikke spørsmål, for eksempel hvis du tidligere har hatt slike symptomer eller tar medisiner.

Etter anamnese foregår en gynekologisk undersøkelse. Legen ser nøye på vaginal slimhinne. En betent slimhinne, for eksempel gjenkjenner legen rødhet og hevelse. Noen ganger kan det sees små blemmer eller magesår på slimhinnen i skjeden. Den økte utslippet, som kan være synlig i skjeden, er også en indikasjon på kolpitt.

For å kunne identifisere mulige årsaksmidler i skjeden, tar legen utstryk fra vaginal slimhinne. Under mikroskopet kan man se i utstrykene, for eksempel om sopp, bakterier eller ormer har spredd seg i skjeden. For mer presist bevis, må noen ganger en kultur av patogenen skapes i laboratoriet.

Eldre kvinner har ofte atrofisk kolpitt. I de fleste tilfeller kan ingen patogener påvises.

Viktig ved mistanke om kolpitt er også utelukkelse av andre årsaker til klagene. For eksempel hos eldre kvinner med kolpitt alltid en mulig kreftsvulst å diagnostisere.

I tillegg vil legen identifisere mulige risikofaktorer for kolpitt, for eksempel visse metabolske sykdommer eller feil hygieneteknikk. Slike faktorer bør om mulig elimineres eller i det minste reduseres for å redusere risikoen for tilbakevendende vaginal betennelse.

Kolpitt: behandling

Behandlingen av infeksjonsrelatert kolpitt avhenger av patogenet eller patogenene. For eksempel brukes antibiotika (som metronidazol) mot bakterier og såkalte soppdrepende midler (for eksempel clotrimazol) mot sopp. Noen ganger foreskrives også antiseptiske midler (betaisodona). De arbeider mot bakterier, sopp, virus og protosoer.

De aktive ingrediensene påføres lokalt (i form av stikkpiller eller kremer) eller systemisk (vanligvis som tabletter). I seksuelt overførte patogener av vaginitt skal partneren behandles.

Hvis ingen patogener kan bli funnet som årsaken til vaginitt, men det er en mangel i skjeden (dysbiose), brukes medisiner (som probiotika), som bringer vaginalfloraen tilbake i balanse.

Atrofisk kolpitt behandles med hormonpreparater – østrogentilskudd som tas lokalt eller inntas.

Kolpitt: sykdomsforløp og prognose

Med rettidig og konsistent behandling kan vaginal betennelse behandles godt. Som regel leger hun seg uten komplikasjoner. Noen ganger kan imidlertid betennelsen spre seg etter hvert som bakteriene stiger. For eksempel kan betennelse i livmorhalsen (cervicitis), slimhinnen i livmoren (endometritis) eller egglederen (bekkenbetennelsessykdom) oppstå.

For å redusere risikoen for re-betennelse etter helet kolpitt, bør eksisterende risikofaktorer elimineres eller reduseres. For å unngå for eksempel en overdrevet intim hygiene, da det kan forstyrre vaginalfloraen. Kvinner bør derfor avstå fra vaginal vanning og Intimkosmetika (for eksempel Intimdeos), som ikke er tilpasset det sure vaginale miljøet. Motsatt favoriserer mangel på intim hygiene en kolpitt.

Kolpitt i svangerskapet

En vaginal betennelse under graviditet kan forårsake for tidlig fødsel eller en for tidlig ruptur av blæren og dermed en spontanabort. Det er derfor viktig å behandle vaginitt hos gravide.

Fordi de forårsakende midlene til vaginal betennelse (som herpesvirus, gonokokker eller klamydia) kan smitte den nyfødte under naturlig fødsel, blir mer akutt hos gravide vaginitis vanligvis utført et keisersnitt.