åreknuter

Åreknuter: beskrivelse

Åreknuter (åreknuter, åreknuter, åreknuter) er sylindriske fremspring eller utvidelser av overfladiske årer. Blodkarene danner floker og tortuositeter, som skimmer blåaktig gjennom huden, spesielt på beina. Åreknuter kan også forekomme på andre deler av kroppen, for eksempel i spiserøret. Åreknuter kan forårsake ubehag som hovne føtter og ømme ben samt blødning i spiserøret.

Åreknuter: ben

I Tyskland lider mange mennesker av åreknuter. I følge nåværende estimater har omtrent 20 prosent av voksne minst litt endrede overfladiske årer. Kvinner lider av åreknuter opptil tre ganger oftere enn menn. Oftest påvirkes de overfladiske venene på bena. Varicosen blir vanligvis lagt merke til mellom det 30. og det 40. leveåret for første gang av pasientene. De fleste mennesker lider av veldig fine, overfladiske åreknuter, de såkalte edderkoppårene.

Avhengig av beliggenhet og form skilles forskjellige former for åreknuter:

1. Variant av rotåre og sidegren: Dette er åreknuter av mellomstore og store årer. Denne typen åreknuter er vanligst og forekommer vanligvis på innsiden av lårene og underbenene.
2. Perforering varicer: De overfladiske venene kobles via koblingskretser til de dype venene i bena. Når disse forbindende venene utvides og senker seg, snakker man om Perforans-varices.
3. Reticular varices: Reticular varices er veldig små åreknuter i bena. Diameteren til disse små venene er maksimalt to til fire millimeter. Retikulære varier finnes hovedsakelig på utsiden av lårene og underbenene og i popliteale fossa.

edderkopp årer

Les all viktig informasjon om edderkopp årer her.

I de fleste tilfeller forårsaker åreknuter ingen problemer og er veldig svake. Jo eldre pasientene blir, eller jo mer de er begrensede i sin mobilitet, jo mer uttalt blir klagene. I noen tilfeller kan medikamentell behandling eller kirurgisk fjerning av åreknuter være nødvendig.

Åreknuter: spiserør (øsofagus-varices)

Åreknuter i spiserøret (øsofageale variser) er langt mindre vanlige enn åreknuter i bena. Disse åreknuter er dekket ved spiserøret bare av et tynt lag med slimhinne. Øsofageale variantene kan derfor lettere blø og føre til livstruende komplikasjoner. Varikose i spiserøret er vanligvis forårsaket av skade på leversirkulasjonen i tilfelle av arrdannelse i leveren (levercirrhose). Blodet støtter seg opp i den store sirkulasjonen, og bypass-kretsene på spiserøret, bukveggen eller endetarmen (endetarmen) blir stadig mer fylt med blod. Som et resultat blir venene sløyd av, noe som forårsaker åreknuter.

Åreknuter: symptomer

I det innledende stadiet forårsaker åreknuter vanligvis ingen symptomer. Spesielt de veldig fine edderkoppårene er vanligvis ufarlige. De vises vanligvis som ufarlige røde, blå eller lilla årer i huden på bena og forårsaker sjelden smerter.

Stadier av åreknuter

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er åreknuter delt inn i forskjellige stadier:

Innledende stadium (trinn I): I begynnelsen av sykdommen forårsaker åreknuter vanligvis ikke ubehag og er mer et estetisk problem, men mange lider synes edderkoppene eller åreknuter er stygge og unngår å vise dem.

Tunge ben (trinn II): I det videre forløpet lider ofte pasienter med åreknuter på bena av følelsen av tunge ben og en benstrekk. Bena blir raskere slitne, og benkramper oppstår oftere om natten. Som regel forbedres disse symptomene under liggende og under bevegelse, da blodstrømmen i venene deretter blir stimulert, noe som motvirker lunger. Noen pasienter rapporterer også uttalt kløe og symptomer som blir verre i varmt vær. Varmen får blodkarene til å utvide seg, blodet kan renne ut verre, og åreknuter forårsaker smerter.

Vannretensjon (ødem) i bena (trinn III): Jo lengre overbelastning i venene, desto mer anstrengt og gjennomtrengelig karvegger. Væske, proteiner (proteiner) og blodnedbrytningsprodukter (hemosiderin) blir deretter presset fra åreknuter inn i det omkringliggende vevet. Til å begynne med lider pasienter opprinnelig av ansamling av væske (ødem) i føtter og ben om kvelden. Den kroniske stagnasjonen av blodet forårsaker også rødlige, kløende hudlesjoner (stasisdermatitt, stasisdermatitt). Spesielt hos eldre pasienter tynner huden ut i løpet («pergamenthud»), og det er lette skader som fortsatt kan leges.

Sår med åpne ben (trinn IV): Ved langvarig overbelastning tilføres ikke det omkringliggende vevet tilstrekkelig med oksygen. Små skader kan da ikke lenger leges ordentlig. Det danner magesår (magesår) i huden, og det kommer til døden av vev i form av «åpne ben» (ulcus cruris). Den reduserte blodstrømmen tillater bare en veldig langsom sårheling. De åpne sårene må derfor kontinuerlig tilføres av lege for å forhindre spredning av bakterier.

Venøs inflammasjon (flebitt)

Pasienter med åreknuter lider ofte av ytterligere betennelse i de overfladiske venene (flebitt). Den kroniske overbelastningen av blodkarveggene blir stadig mer anstrengt, og det kan lett forårsake betennelse. På en betent karvegg er det lettere å danne en blodpropp, noe som kan tette blodkaret (trombose). Blodproppen kan også oppløses og spyles inn i lungesirkulasjonen via den store blodomløpet. Her kan den tette et lungekar – det utvikler en lungeemboli. Det er en nødsituasjon som trenger øyeblikkelig legehjelp for å forhindre livstruende komplikasjoner.

Åreknuter: Årsaker og risikofaktorer

Åreknuter utvikler seg når blodet ikke kan renne ordentlig fra venene. Venene må transportere blodet mot tyngdekraften tilbake til hjertet. De omkringliggende musklene og den elastiske vaskulære veggen i venene hjelper. I tillegg sikrer såkalte venøs ventiler i karene at blodet ikke strømmer tilbake.

Blodstopping i venene

Hvis elastisiteten til karveggene reduseres, eller hvis veneventilene er skadet, bygger det venøse blod opp og karveggene kan strekke seg ut og svelle – åreknuter utvikler seg. I mangel av trening eller en langvarig dag, samler det seg mer blod i benårene, og pasienter klager ofte over tunge, distenserte ben.

Leger skiller mellom primær og sekundær variant (åreknuter):

Primære åreknuter

De primære variantene utgjør 70 prosent av alle åreknuter og oppstår uten kjent årsak. Imidlertid er det flere risikofaktorer som favoriserer utvikling av primære åreknuter: eldre alder, overvekt og røyking gjør vaskulære vegger mer utsatt for skader. Arvelige faktorer, kvinnelige hormoner og mangel på trening øker også risikoen for åreknuter (åreknuter).

arv: En bindevevssvakhet kan arves og øker risikoen for åreknuter. I følge en fersk undersøkelse utført av Capio Mosel-Eifel-Klinik, arveler imidlertid ikke ofte åreknuter enn tidligere antatt: 2700 pasienter ble undersøkt, hvorav bare 17,2 prosent hadde genetisk forårsaket åreknuter. Andre risikofaktorer som overvekt, hormoner eller kjønn dominerer derfor i utviklingen av åreknuter. Følgelig kan hver enkelt gjøre mye for forebygging av åreknuter.

hormoner: Kvinner får ofte åreknuter enn menn. De kvinnelige kjønnshormonene (østrogener) får ofte bindevevet til å slappe av – dette fremmer utviklingen av åreknuter. Graviditet favoriserer også åreknuter: Hver tredje gravide får varices. I de fleste tilfeller er åreknuter imidlertid bare midlertidige i svangerskapet – de kommer vanligvis tilbake av seg selv etter fødselen. Likevel øker risikoen for åreknuter med antall graviditeter.

Mangel på trening: Fysisk aktivitet og bevegelse i bena aktiverer muskelpumpen, noe som gjør det lettere for venene å pumpe blod til hjertet. Hvis du står eller står i lange perioder, slapper muskelpumpen av og blodet blir lettere blokkert. Når du sitter, kan også venene til popliteale fossa bøyes, hvorved også den venøse tilbakeføringen av blodet hindres. Yrkesaktivitet, som hovedsakelig utføres mens du sitter, kan dermed fremme utvikling av åreknuter.

Sekundære åreknuter

De sekundære åreknuter utgjør omtrent 30 prosent av alle tilfeller av åreknuter. De er forårsaket av en ervervet dreneringshindring av venene, vanligvis etter en blodpropp i de dype benvenene (trombose i benvenen).

Åreknuter: undersøkelser og diagnose

Riktig kontaktperson for mistenkte åreknuter er spesialist i vaskulær kirurgi eller flebologi. I et første intervju vil legen be deg om de siste klagene og mulige eksisterende forhold (anamnese). For eksempel kan han stille deg følgende spørsmål:

• Hvor gammel er du?
• Røyker du, og i så fall, hvor mye?
• Lider du av en benstrekk om kvelden?
• Har du følelsen av at beina er veldig tunge om kvelden?
• Hos kvinner: Hvor mange graviditeter har du hatt hittil?
• Lider andre familiemedlemmer av åreknuter?

Deretter vil legen undersøke deg fysisk på jakt etter tegn på åreknuter. Han vil se på både ben og føtter i sidesammenligning for å identifisere hevelse, misfarging i huden eller magesår. Deretter kan en ultralydundersøkelse (sonografi) eller en røntgenundersøkelse av karene (angiografi) bidra til å estimere blodstrømmen i venene.

Ultralyd (dupleks sonografi)

En spesiell ultralydundersøkelse (duplex eller Doppler ultrasonography) tillater nøyaktig undersøkelse av venene. Dupleks sonografi kan avbilde blodstrømmen og gjøre det mulig å fortelle i hvilken retning det venøse blodet strømmer. Legen kan også se hvor gjennomtrengelige årer er og om veneventilene er skadet eller intakte. Duplex sonography er en enkel og kostnadseffektiv undersøkelsesmetode som regnes som den valgte metoden for åreknuter.

Angiografi om venene (flebografi)

Hvis en dupleksultralyd ikke er tilstrekkelig eller ikke er tilgjengelig, kan en visuell representasjon av venene også gjøres med kontrastmedium (flebografi). Ved mistanke om trombose i benårene, kan flebografien også gi diagnostiske bevis. Legen punkterer en blodåre i lysken eller på foten og introduserer kontrastmedier. Kontrastmiddelet gjør at venene blir synlige i røntgenbildet. En seponering av kontrastmiddelforløpet på røntgenbildet indikerer således en vaskulær okklusjon.

Åreknuter: behandling

Målet med behandling av åreknuter er å forbedre blodstrømmen i venene og dermed motvirke lunger. Det omkringliggende vevet bør støttes for å forhindre vannretensjon i vevet (ødem). Jo bedre den venøse blodstrømmen er, jo lavere er risikoen for mulige sirkulasjonsproblemer og magesår eller åpne ben.

Alternativ for behandling av åreknuter inkluderer generelle tiltak, bruk av strømper og kirurgi og vaskulær utslett for å fjerne åreknuter.

Generelle tiltak

Det er flere måter å forbedre perfusjon av benårene, noe som kan bidra til å forhindre andre åreknuter. Disse inkluderer tilstrekkelig fysisk aktivitet, løfting av bena, unngå ekstrem varme og skifting av dusj.

Trening i hverdagen: Du kan allerede forbedre sirkulasjonen av venene dine med enkle øvelser i hverdagen. Forsøk å unngå langvarig stående og sittende, da det fremmer blodstrøm i venene. Hvis mulig, bør du gå rundt regelmessig for å stimulere blodomløpet i venene.

Heve bena: Spesielt om natten bør du være forsiktig med å oppbevare bena litt høyere. Dette letter transporten av blodet fra bena mot hjertet. De fleste pasienter rapporterer at å heve bena forbedrer følelsen av tetthet i bena og lindrer stress.

Unngå varme: De berørte lider av symptomene på åreknuter, spesielt om sommeren når det er veldig varmt. Beinårene utvides deretter og kan ikke lenger transportere blodet tilstrekkelig til hjertet. Følgelig lider pasienter av tykke, hovne ben. Unngå ekstrem varme og badstuebesøk.

Kontrastdusjer: Når du dusjer, kan du skifte bena vekselvis kalde og varme hvert 30. sekund. Det kalde vannet forårsaker en sammentrekning av åreknuter, mens det varme vannet deretter fører til en utvidelse av blodårene igjen. Endringen stimulerer bevegelsen av karveggene og forbedrer dermed blodsirkulasjonen i bena. Skiftedusjen kan enkelt implementeres med hver dusj og reduserer ofte hevelse i bena.

kompresjonsstrømper

Kompresjonsstrømper (støttestrømper) er veldig stramme strømper som komprimerer leggvevet og brukes ofte i åreknuter som en valgfri behandling. Det påførte trykket fra strømpene på bena forsterker muskelpumpen i venene, lukker venøs ventilene bedre og eventuell væskelekkasje fra venene inn i det omkringliggende vevet (ødem) motvirkes. Pasienten anbefales å ta på seg strømpene mens han ligger, siden blodet raskt setter seg fast i bena mens han står og strømpene ikke lenger kan gi samme effekt.

For åreknuter skal kompresjonsstrømpene passe nøyaktig. Sokkene er delt inn i såkalte kompresjonsklasser (klasse I til IV). Mange pasienter kan derfor måles. Avhengig av plasseringen og graden av ekspansjon av åreknuter, når kompresjonsstrømpene til leggen, over kneet eller til og med på låret. Kompresjonsstrømpene er tilgjengelige i forskjellige farger og bør byttes ut etter omtrent fire til seks måneder.

narkotika

Så langt er det ingen spesielle medisiner for åreknuter. Imidlertid selges det mange preparater som sies å ha en beskyttende eller beroligende effekt på åreknuter. Ulike medisinske planter som hestekastanje, slakterkost eller kløver sies å ha en vasoseglende effekt (ødembeskyttende).

Ulike salver (også basert på planter eller med antikoagulant Heparin) kan påføres eksternt. Imidlertid er det fortsatt svært kontroversielt om disse salve virkelig trenger inn i huden og kan ha en beskyttende effekt på benårene. Imidlertid synes mange pasienter å massere bena veldig fordelaktig, og det anbefales regelmessig bruk av kremer og salver.

Fjern åreknuter

Les all viktig informasjon om fjerning av åreknuter her.

Åreknuter: sykdomsforløp og prognose

Med økende alder øker også risikoen for at en vene utvikler seg til en åreknute fordi bindevevet mister sin elastisitet med alderen. Du kan imidlertid gjøre noe med det for å forhindre åreknuter:

• Regelmessig trening som svømming eller sykling forhindrer utvikling av åreknuter. Det sikrer et tett bindevev og styrker den venestøttende muskelpumpen.
• Stimulere sirkulasjonen av bena med daglige vekslende dusjer.
• Unngå å sitte eller stå for lenge og ta jevnlige pauser der du går rundt.
• Gravide kvinner bør rådføre seg med sin spesialist innen gynekologi og bruke kompresjonsstrømper i tilfelle mistanke om åreknuter.

komplikasjoner

I veldig avanserte åreknuter er blodstrømmen i bena ofte begrenset nok til å danne dårlig helende magesår (sårdannelse) i huden. De dårlig legende magesårene er også referert til som «åpne ben». Det dårlig perfuserte vevet gir en god grobunn for bakterier som lett kan spre seg gjennom blodårene. Sparking i sammenheng med åreknuter slike magesår, må de kontinuerlig få medisinsk hjelp for å forhindre spredning av infeksjoner.