magekreft

Magekreft: beskrivelse

Magekreft oppstår når celler i magen begynner å dele seg ukontrollert. Avhengig av hvilken celletype nøyaktig tumoren kommer, skiller man forskjellige typer gastrisk karsinom:

Det meste degenererte kjertelceller i mageslimhinnen, som danner magesaften. Leger snakker da om et såkalt adenokarsinom. I sjeldne tilfeller er svulsten forårsaket av lymfoide celler (MALT-lymfom) eller av muskel- og bindevevsceller (sarkom).

Magekreft: hyppighet

Forekomsten av gastrisk kreft har gått ned de siste årene, men det er fremdeles en veldig vanlig kreft. Menn er mer berørt enn kvinner. For eksempel er magekreft den femte hyppigste hos menn og den sjette hyppigste hos kvinner.

Magekreft er en sykdom i alderdommen. Forekomsttoppen av gastrisk kreft er utenfor det 50. leveåret. Forekomsten av gastrisk kreft har vært knyttet til kostholds- og livsstilsvaner. Derfor er forekomsten av gastrisk kreft forskjellig mellom forskjellige kontinenter: I Japan og deler av Sør-Amerika er magekreft mye mer utbredt enn i Tyskland eller USA.

Magekreft stadier

Gastrisk karsinom klassifiseres i henhold til dets malignitet og etter spredning av kreftcellene i selve magen så vel som i lymfeknuter eller andre kroppsområder:

Malignitet: I hvilken grad gastriske kreftceller skiller seg fra sunne gastriske celler blir vurdert ved å klassifisere fire stadier (G1 til G4). På G1-stadiet er gastriske kreftceller fremdeles veldig like sunne celler. På G4-stadiet er magekreftcellene allerede veldig udifferensierte og veldig forskjellige fra sunne celler. Jo mer avansert stadium, jo ​​mer aggressiv vokser vanligvis svulsten.

Spredning av svulsten: Hvor langt svulsten allerede har spredd seg til det omkringliggende vevet, bestemmes ved hjelp av TNM klassifikasjon (T = tumor, N = lymfeknuter, M = metastaser) registrert.

Tumorstørrelse (T):

• T1: en tidlig svulst som grenser til det innerste laget av slimhinne
• T2: Tumor påvirker i tillegg det glatte muskelsjiktet i magen
• T3: Tumor påvirker i tillegg det ytre bindevevslag (serosa) i magen
• T4: svulst påvirker i tillegg omgivende organer

Lymfeknuter (N):

• N1: Én til to regionale lymfeknuter påvirkes av kreftceller
• N2: Tre til seks regionale lymfeknuter påvirkes av kreftceller
• N3: Mer enn syv lymfeknuter påvirkes av kreftceller

Metastaser (M):

• M0: Det er ingen fjerne metastaser i andre organer
• M1: Det er fjerne metastaser i andre organer

Eksempel: En T2N2M0-svulst ville være et gastrisk karsinom som allerede har kommet inn i muskellaget i magen (T2), som påvirker tre til seks omkringliggende lymfeknuter (N2), men har ennå ikke forårsaket gastrisk kreftmetastaser (M0).

Magekreft: symptomer

Les alt om tegn på magekreft i artikkelen Gastric Cancer: Symptoms.

Magekreft: årsaker og risikofaktorer

En klar årsak til tilstedeværelsen av gastrisk kreft er ennå ikke kjent. Imidlertid er det mange risikofaktorer som favoriserer utvikling av gastrisk karsinom.

matvaner

Hyppig forbruk av dietter med høyt salt og lite inntak av fiber (fersk frukt og grønnsaker) er kjente risikofaktorer for magekreft. I tillegg ser det ut til at røkt, speket og grillet mat øker risikoen for gastrisk kreft. Røyking og grilling av mat produserer kreftfremkallende stoffer, såkalte kreftfremkallende stoffer. For herding brukes nitrat- og nitrittsalter. Fra disse oppstår under oppvarming og i magen også sterke kreftfremkallende stoffer.

Giftstoffer fra mugg sopp (aflatoksiner) er også kreftfremkallende, og det er grunnen til at muggmat ikke bør konsumeres.

Røyking og alkohol

Nikotin og alkohol er også kreftfremkallende stoffer som fremmer utviklingen av magekreft (og andre kreftformer).

Andre sykdommer

Enkelte sykdommer er assosiert med utvikling av gastrisk kreft:

• noen typer gastriske slimhinnepolypper (vanligvis godartede, knopplignende neoplasmer i mageslimhinnen)
• Magesår (et sår i mageslimhinnen på grunn av for mye magesyre)
• Ménétriers sykdom («gigantfold-mageslimhinnebetennelse» med spredende mageslimhinne)
• Infeksjon med «magekimen» Helicobacter pylori (denne bakterieinfeksjonen (forårsaker også gastritt))
• Kronisk atrofisk gastritt (kronisk gastritt med samtidig vevstap)

Genetiske faktorer

I noen familier er gastrisk kreft mer vanlig på grunn av en genetisk disposisjon for denne typen svulster.

Magekreft: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om gastrisk kreft (f.eks. På grunn av oppkast eller blod i avføringen = svart tarry avføring), bør man først Gastroskopi (gastroskopi) utføres. I forbindelse med denne undersøkelsen kan ikke bare magen undersøkes fra innsiden – samtidig kan det tas en vevsprøve (biopsi). Dette undersøkes i laboratoriet for tilstedeværelse av gastriske kreftceller. Gastroskopi kan også gi informasjon om spredning av en eksisterende svulst.

en blodprøve kan vise jernmangelanemi (anemi på grunn av jernmangel) i gastrisk kreft. Årsaken: magekreft kan forårsake blødning i magen. Det rømmende blodet kan beise stolen mørkt (tynn avføring) og føre til anemi. Imidlertid kan jernmangelanemi ha mange andre årsaker og er ikke spesifikk for gastrisk kreft.

I motsetning til andre kreftformer, kan gastrisk kreft ikke oppdage en passende tumormarkør for diagnose i blodet. Svulstmarkørene brukes til gastrisk kreft alene for oppfølging. Tilfeldige tumormerker (gastrisk karsinom) er: CEA (Carcinoembryonic antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = Kreftantigen).

En innsiktsfull magekreft kan være ultralyd av magen. Det kan utføres i form av endosonografi ved å sette et tynt rør med en svinger og et kamera på spissen gjennom spiserøret inn i magen. Denne studien kan identifisere hvilke vevslag som er berørt av gastrisk kreft. En generell ultralydundersøkelse av bukhulen fra utsiden over bukveggen kan hjelpe i letingen etter mulige metastaser.

en X-ray bilde lungene så vel som en computertomografi (CT) kan også brukes til å søke etter metastaser. en laparoskopi (Laparoskopi) er en kirurgisk prosedyre der et endoskop (med optisk system og lyskilde) introduseres via et lite snitt i magen for å undersøke nærmere.

Magekreft: behandling

De terapeutiske tiltakene er avhengig av gastrisk kreftstadium. Jo mer avansert svulsten er, jo mer radikal er terapien.

Kirurgiske tiltak for gastrisk kreft

Hvis gastrisk kreft oppdages veldig tidlig, kan en minimalt invasiv kirurgi utføres. Denne prosedyren kalles også en «nøkkelhullsoperasjon», da den kan fjernes i sammenheng med en gastroskopi, svulsten på veldig små hudsnitt. Imidlertid er denne prosedyren bare mulig hvis gastrisk kreft ennå ikke har spredt seg utover mageslimhinnen.

For mer avansert gastrisk kreft, bør en delvis til fullstendig fjerning av magesekken (gastrisk reseksjon) gjøres. For å fortsette å fôre kobles resten av magen eller spiserøret (med fullstendig magesekken) direkte til tynntarmen. Hvis gastrisk karsinom allerede påvirker de omkringliggende lymfeknuter eller milten, blir disse også fjernet.

Etter en gastrisk reseksjon kan fordøyelsesfunksjonen og næringsutnyttelsen bli svekket. Som et resultat mister de berørte vanligvis mye vekt i utgangspunktet. Imidlertid opphører dette vekttapet vanligvis etter en tid på egen hånd. For å sikre fordøyelsen må fordøyelsesenzymer erstattes av medisiner. Ofte er inntak av mineraler og vitaminer nødvendig, for eksempel vitamin B12: For å absorbere dette fra kostholdet, trenger kroppen et sukkerproteinkompleks som produseres i mageslimhinnen (iboende faktor). Hos gastrisk kreft kan pasienter derfor komme etter gastrisk reseksjon til mangel på vitamin B12.

Kjemo- og strålebehandling mot gastrisk kreft

Etter kirurgi for gastrisk kreft får pasienter ofte cellegift, mer sjelden strålebehandling. Kjemoterapi startes ofte før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen og gjøre den (bedre) operabel. Etter operasjonen skal cellegift forhindre tilbakefall.

Antistoffterapi i gastrisk kreft

I noen tilfeller har gastrisk kreft utviklet seg så langt at en kur ikke lenger er mulig (gastrisk kreft sluttstadium). Da kan bare forsøkt å forlenge pasientenes levetid og lindre symptomene bare med palliative tiltak.

Antistoffbehandling kan brukes som en nyere behandlingsmetode: hos omtrent 20 prosent av alle gastriske kreftpasienter blir såkalte HER2-reseptorer stadig oftere funnet på overflaten av kreftcellene – dokkingssteder for vekstfaktorer som er viktige for tumorvekst. For slike HER2-positive gastriske karsinomer, kan administrering av HER2-antistoffer være nyttig. Disse okkuperte HER2-reseptorene for å påvirke tumorvekst.

Antistoffene tilføres hver tredje uke. I tillegg får pasienter cellegift.

Ernæringsrør og medisiner

Noen magekreftpasienter trenger et kunstig kosthold på mellomlang eller lang sikt for å få tilstrekkelig med næringsstoffer og viktige stoffer. Da kan det opprettes såkalt PEG-sonde (PEG = perkutan endoskopisk gastrotomi). Dette kunstige fôringsrøret plasseres gjennom bukveggen direkte inn i magen og gir pasienten næringsstoffer. Mange pasienter lider av alvorlige smerter i avanserte stadier av gastrisk kreft. Smertestillende medisiner kan da forbedre livskvaliteten til de berørte.

Magekreft: sykdomsforløp og prognose

Er magekreft helbredelig? Svaret på dette spørsmålet avhenger av kreftstadiet. Sjansene for helbredelse av gastrisk kreft er gode hvis svulsten oppdages på et tidlig tidspunkt. Imidlertid er dette ofte ikke tilfelle. Jo lenger gastrisk karsinom har spredd seg på diagnosetidspunktet, jo verre ser prognosen for gastrisk kreft ut. Fem år etter diagnose, forventet levealder i magen kreft i henhold til nylige forskningsresultater i gjennomsnitt 31 prosent for kvinner og 35 prosent for menn.

Når det ikke er håp om bedring, skal tiden som gjenstår for de berørte være så smertefri og behagelig som mulig. I Tyskland er det spesialister for lindrende behandling, som spesialiserer seg blant andre pasienter med magekreft og å ta vare på sine pårørende optimalt.