Reiters sykdom er en betennelsessykdom i leddene. Konjunktiv i øyet og urinrøret påvirkes også. Reiters sykdom utvikler seg som et resultat av en bakteriell infeksjon. Sykdommen leges i mange tilfeller av seg selv. For noen mennesker vedvarer den imidlertid i år eller til og med tiår. Les alt om årsaker, symptomer og behandling av Reiters sykdom her.
Reiters sykdom: beskrivelse
Reiters sykdom (Reiters syndrom, Reiters sykdom) er en spesiell form for «reaktiv leddgikt». Reaktiv artritt er en betennelsessykdom i leddene som utvikler seg etter en bakteriell infeksjon («reaktiv»). I Reiters sykdom påvirkes i tillegg til leddene, urinrøret, øynens bindehinnen og noen ganger huden.
En til fire prosent av mennesker som utvikler en mage-tarminfeksjon eller en urinveisinfeksjon, utvikler deretter en Reiters sykdom.
Etter å ha bekjempet bakterieinfeksjonen, fortsetter immunsystemet falskt å reagere med de resterende proteiner fra de drepte bakteriene. Immunceller kommer inn med proteinforbindelsene og forårsaker betennelse forskjellige steder i kroppen. Betennelsene oppstår vanligvis bare midlertidig. Noen ganger utvikler det seg imidlertid en kronisk sykdom som påvirker leddene så vel som ryggraden.
Mennesker i alle aldre kan bli syke med Reiters sykdom. Hvithudede menn mellom 20 og 40 år er de mest rammede. I vestlige land ligger antallet nye saker litt over det globale gjennomsnittet på rundt tre personer per 100.000.
Reiters sykdom: symptomer
I de fleste tilfeller oppstår symptomene på Reiters sykdom omtrent en til to uker etter infeksjonen. Det vil antenne ett eller flere ledd. Spesielt ofte påvirkes kne- og ankelleddene. De gjør vondt, blir rød og overopphetet. I noen tilfeller påvirkes også stortåleddet eller en hel tå.
I tillegg til leddene, kan sener og fascia i kroppen også bli betent. Achillesen på hælen er spesielt vanlig. Det gjør vondt spesielt med bevegelser av foten. Inflammer seneplaten på fotsålen, gange er forbundet med sterke smerter. Nattlige smerter i korsryggen indikerer betennelse i iliac crest. Noen mennesker lider av vanlige symptomer som feber, tretthet og vekttap.
Videre utvikler ofte konjunktivitt i øynene. Det forekommer på en eller begge sider, og i alvorlige tilfeller kan det til og med føre til blindhet.
Feber og smerter når du tisser
En betennelse i urinrøret manifesterer seg i hyppig vannlating og smerter ved vannlating. Noen ganger kommer pus ut av urinrøret. Hos kvinner kan blæren, egglederne eller livmoren også flamme. Da er det faren for å bli infertil.
hudlesjoner
Reiters sykdom kan føre til forskjellige hudforandringer. Ofte forekommer de på forhuden til penis. Resultatet er liten, rund rødhet med hvitaktig kant.
Andre ofte påvirkede hudområder i Reiters syndrom er sålene i hender og såler, så vel som neglene. Hudlesjonene kan være lik psoriasis, som røde knuter eller keratinisering av huden. Munnslimhinnen påvirkes også delvis.
Spesielt under fotsålene og i håndflaten kan det dannes brunaktig misfarging. I løpet av noen dager tykner disse områdene i huden og utvikles skorpete, noen ganger humpete høyder. I disse boblene eller ujevnhetene kan væske samles. Hvis boblene sprenger, utvikler det seg en brunskorpe på huden.
Ofte er det økt spytt og avleiringer på tungen. I løpet av flere dager utvikler en såkalt karttunge seg fra forekomstene, vekslende brune eller hvite flekker med fortsatt normale utseende flekker.
Halvparten av pasientene har også mild nyrebetennelse, mens mer alvorlig nyresykdom er sjelden. Det er en risiko for at hjertemuskelen blir betent. Dette igjen trigger noen hjertearytmier.
Reiters sykdom: årsaker og risikofaktorer
Hvordan Reiter-syndromet oppstår er uklart. Det er en autoimmun sykdom der immunsystemet reagerer på bakteriekomponenter i synovialvæsken. For eksempel når leddmembranen kommer i kontakt med overflateproteinene til visse bakterier, reagerer den med en inflammatorisk respons.
De berørte er genetisk partisk i mer enn halvparten av tilfellene. De inneholder det såkalte HLA-B27-molekylet i blodet, som er ansvarlig for noen revmatiske sykdommer. Hvithudede mennesker rammes også oftere.
Reiters sykdom: undersøkelser og diagnose
En viktig ledetråd til Reiters sykdom er gitt av sykehistorien. Hvis leddbetennelsen etter en urinveis- eller tarminfeksjon har oppstått, støtter dette mistanken om sykdommen. Noen ganger rapporterer syke om en ny seksuell partner i løpet av de tre siste månedene før leddsmerter. Hvis det er kjent revmatiske sykdommer i familien, øker også sannsynligheten for å få Reiter-syndrom.
En spesielt viktig indikasjon på sykdommen er påvisning av HLA-B27-molekylet i blodet. Videre blir det undersøkt om lever- og nyrefunksjonen er begrenset av Reiter-syndromet.
Røntgenundersøkelser av de berørte leddene og ryggsøyleseksjonene gir mer detaljert informasjon om manifestasjonen av leddsskader forårsaket av Reiters sykdom. For å sikre diagnosen, må det lages en såkalt urinveisutstryk. Her kan du ofte oppdage de sykdomsfremkallende bakteriene. Urinen brukes også til å diagnostisere Reiters syndrom på bakterier, betennelsesceller og nyreskader.
Noen ganger må et berørt ledd punkteres for å mer nøyaktig undersøke effusjonen som dannes under betennelse. Et EKG og ekkokardiogram (hjerte-ultralyd) skal utelukke at den autoimmune reaksjonen også har påvirket hjertet.
Reiters sykdom: behandling
Symptomene på leddbetennelse kan behandles av smertestillende og betennelsesdempende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Totalt sett skal man prøve å beskytte de berørte leddene. Kjølekonvolutter og medisinplanter kan også bidra til å lindre symptomene på leddbetennelse.
I alvorlige sykdomsprosesser må ofte behandlingen med konjunktiva behandles med kortison. I tillegg er det andre kjemoterapeutiske midler som brukes i alvorlige tilfeller. I veldig sjeldne tilfeller er kirurgiske inngrep som fjerning av synovialmembranen (synovektomi) eller leddskifte (leddgikt) nødvendig.
Ved kronisk Reiters sykdom må såkalte langtidsvirkende antirheumatiske midler (LWAR) tas.
Reiters sykdom: Sykdomsforløp og prognose
Det meste av tiden Reiter-syndromet leges av seg selv etter tre til ni måneder. Medisinen kan bidra til å lindre symptomene innen da. Hos ti til 20 prosent av de berørte, men utvikler en kronisk sykdom. Forløpet av sykdommen blir mer langvarig jo flere ledd blir berørt. Hos halvparten av pasientene kommer sykdommen tilbake etter en tid (residiv). Noen ganger forekommer bare noen få symptomer som konjunktivitt.
Spesielt hvis HLA-B27-molekylet kan oppdages i blodet, er sykdommen vanligvis vedvarende. I unntakstilfeller er en sykdomsvarighet på ti til 15 år mulig. Komplikasjoner oppstår når leddbetennelsen fører til en permanent svekkelse av leddfunksjonen til ødeleggelse av leddet.
I øyet kan den inflammatoriske prosessen spre seg fra konjunktiva til iris og tilstøtende øyestrukturer. Dermed er den synsfunksjonen permanent nedsatt. Det er en risiko for at en såkalt grå stær utvikler seg. På sin side kan en grå stær føre til blindhet.
Ofte er Reiters sykdom forårsaket av såkalte klamydiainfeksjoner. Klamydia overføres under samleie. Med skiftende seksualpartnere bør derfor forhindres med kondomer. Personer som noen gang har blitt rammet av Reiters sykdom, har en økt risiko for å utvikle sykdomssymptomene igjen.