sene~~POS=TRUNC

Tendinitt: Beskrivelse

En seneskjede (vagina synovialis, vagina tendinis) er en skjede-lignende struktur rundt en sen som beskytter den og reduserer friksjon med tilstøtende vev som leddbånd og bein. Den er fylt med synovialvæske (synovial fluid).

Å skille fra senebetennelse er tendinitt (tendinitt) i seg selv.

Tendinitt kan i prinsippet forekomme på enhver ekte senehylse. I noen deler av kroppen er imidlertid en seneskjold betent ofte: hånd, underarm og fot. Kjente former for senebetennelse på hånden er Schnappfinger og Tendovaginitis de Quervain.

Senebetennelse: Schnappfinger

Hvis ubehaget på diffusoren på fingrene, kan det være en snapfinger. Les mer i artikkelen Schnappfinger.

Tendonitt: Tendovaginitis de Quervain

Hvis tommelen er smertelig begrenset i bevegelse, bør de Quervain tendosaginitt vurderes. Les mer i artikkelen Tendovaginitis de Quervain.

Tendinitt: symptomer

Senebetennelsen begynner ofte lumske. Det viktigste symptomet er smerter over den berørte seneskjeden. Disse øker spesielt i den aktive eller passive bevegelsen av leddet, mer presist, den berørte senen. Hevelse og rødhet kan vanligvis sees over leddet. Også en morgenstivhet og en følelse av spenning er beskrevet. I den såkalte Tendovaginitt crepitans Hvis du beveger leddet, kan du føle deg å gni.

Tendinitt: årsaker og risikofaktorer

Svært sjelden er senebetennelse forårsaket av bakterier (septisk tendovaginitt). I stedet er tendovaginitt vanligvis en ikke-bakteriell infeksjon forårsaket av overforbruk og malpractice. Den inflammatoriske responsen får senen og seneskjoldet til å svulme opp, i den grad den fine fluidfilmen i seneskjulet ikke lenger er tilstrekkelig for jevn senebevegelse. Delvis blir senen til og med fast i seneskjeden hennes.

Betennelsen fortsetter å øke, og det er ekstra smerter. Overflatene på senen og seneskjeden kan endre seg på grunn av den inflammatoriske responsen, noe som kan føre til et fornuftig og hørbart gniss under bevegelse. Leger kaller denne sykdommen symptom Tendovaginitt crepitans. 

Tendinitt: hånd

Ved flexorsene på fingrene kan det dannes små knuter i senen, slik at den ikke lenger kan gli jevnt. Så snakker man om en Tendovaginitis stenosans (også Schnappfinger eller hurtigfinger). Dette påvirker stort sett tommelen. Men det kan også tenne på flexors sener fra andre fingre. I tillegg kan denne formen for senebetennelse også utvikle seg i forbindelse med betennelsessykdommer av revmatisk type.

En variant av Tendovaginitis stenosans er Tendovaginitis stenosans de Quervain. Her er senebetennelsen lokalisert i det første ekstensor senerommet i hånden. Det er seks slike rom der ekstensorene blir ført til håndleddet og fingrene. Seneviftene dannes av et sterkt leddbånd, det såkalte retinaculum extensorum.

Tendinitt: håndledd

Noen ganger, ved overgangen mellom hånd og arm, blir en seneskjev betent (håndleddet). Årsak er vanligvis en akutt eller kronisk overbelastning eller feil belastning av senene som kjører her. For eksempel, hvis senebetennelsen er basert på for mye arbeid med datamus, snakker legen om «musearmen». Lokale blåmerker på senene kan også føre til at en senehylle brenner (og noen ganger selve senen). Fleksjonen av hånden er spesielt stresset under idretter som klatring, gymnastikk, roing eller bordtennisspill.

Tendinitt: Arm

Ikke bare på selve håndleddet, du kan føle det når en seneskjold brenner her. Armplager kan også forekomme, nærmere bestemt et trekk i underarmen. Intensiv trening med musikkinstrumenter som gitar, fiolin eller piano kan også være årsaken, hvis en senehylle i området for håndleddet og underarmen brenner.

Albuesmerter taler ofte for den såkalte tennisalbuen, forårsaket av en permanent overbelastning og mikrotrauma, som fører til tårer i senene. En tennisalbue er imidlertid en betennelse i senene i musklene i underarmen og dermed ingen senebetennelse. Armsmerter forårsaket av senebetennelse er lokalisert til underarmen i de fleste tilfeller.

Tendinitt: fot

Svært ofte, men ikke alltid, er det de øvre ekstremiteter, som en seneskjeden brenner på. Fotsmerter kan også indikere tendovaginitt. Det utvikler seg ofte hos atletisk aktive mennesker, enten gjennom direkte traumer eller kronisk ustabilitet i ankelleddet. Spesielt følgende idretter favoriserer en Tendovaginitt: fot og basketball, hockey og ballett. Også med skiløpere kan det komme en senebetennelse ved foten. Den bakre tibiale muskelen (tibialis posterior muskel) eller den fibulære fibulære muskelen (fibularis brevis muskel) kan bli påvirket.

Tendinitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker senebetennelse, er det best å oppsøke fastlege eller ortopedisk spesialist. På grunnlag av sykehistorien og den fysiske undersøkelsen, kan en tendovaginitt vanligvis diagnostiseres. For å registrere sykehistorien vil legen din snakke med deg om tilstanden din. Han kan stille følgende spørsmål:

• Har du nylig gjort uvanlig tungt manuelt arbeid som hagearbeid eller flytting?
• Hvilket yrke praktiserer du? Jobber du mye på et tastatur?
• Hvilke bevegelser forårsaker smertene?
• Siden når er smertene?
• Hjelper du med betennelsesdempende medisiner?

De beskrevne symptomene kan forekomme ikke bare ved senebetennelse, men også ved andre sykdommer – for eksempel artrose i tommelenes sadeledd (rhizarthrosis). Legen må utelukke slike sykdommer før han kan diagnostisere «senebetennelse».

Tendinitt: Avbildning

Prosedyrer for avbildning er vanligvis ikke nødvendig og brukes bare unntaksvis. For å utelukke beinete endringer, kan røntgenbilder tas i to plan. I tillegg kan senen visualiseres ved hjelp av ultralyd. Sener kan også visualiseres ved magnetisk resonansavbildning (MRI).

Tendinitt: behandling

Tendovaginittbehandling er vanligvis konservativ. Det er viktig å unngå årsaken til senebetennelse (for eksempel overbelastning, dårlig belastning) så langt det er mulig. Hvis for eksempel senebetennelsen er basert på hyppig arbeid på datamaskinens tastatur, kan en spesiell håndstøtte foran tastaturet være fornuftig: du plasserer håndleddene mens du trykker på dem, slik at de ikke blir bøyd oppover – dette avlaster senene.

Tendinitt: Konservativ terapi

For å unngå bevegelser som øker senebetennelse og forverrer smerte, kan hånden eller foten immobiliseres med en glis. Imobiliseringen bør imidlertid bare være kortsiktig, ellers kan senen feste seg til seneskjeden.

Lokal kjøling, elektroterapi og kryssfriksjonsmassasje kan også brukes til senebetennelse. Fysioterapiøvelser for å styrke og tøye kan ha en positiv effekt på muskler og sener. Ved hjelp av fysisk eller manuell terapi er det også mulig å korrigere kronisk feilbelastning.

Noen ganger brukes antiinflammatoriske smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Disse inkluderer for eksempel ibuprofen og diklofenak. De kan tas som et nettbrett. I tillegg kan betennelsesdempende salver være nyttige.

Om nødvendig (som gjentatt smertefull senebetennelse), kan legen administrere målrettede kortisoninjeksjoner. De har en betennelsesdempende effekt og hjelper vanligvis godt, men bør ikke administreres så ofte du vil. Gjentatte kortisoninjeksjoner kan skade senevevet.

Seneskjede betent: hjemmemedisiner

Ulike hjemmemedisiner kan hjelpe med betennelse og smerter i senebetennelse. eksempler:

• Fuktige kalde komprimeringer dynket i eddikvann (1 ss eddik på 1 glass vann) kan avkjøle de smertefulle områdene.
• Gode ​​forhold hjelper også til med pepperrot, legende jord eller cottage cheese.
• En salve med propolis (bieharpiks) har en betennelsesdempende effekt.

Tendinitt: kirurgi

Hvis smerter og tilbakevendende tendovaginitt oppstår til tross for intensiv konservativ behandling, kan kirurgi vurderes. Det kan gjøres på poliklinisk basis og utføres vanligvis under lokalbedøvelse (om nødvendig under generell anestesi). Avhengig av form for anestesi kan du forlate klinikken umiddelbart etter inngrepet (lokalbedøvelse) eller etter noen timer (generell anestesi).

Ved kirurgi i seneskjeden blir leddbåndet som dekker senene kuttet. Taket på senekanalen er også delt, og om nødvendig fjernes betent og fortykket akkordvev. Kirurgen må være forsiktig så han ikke skader tilstøtende nerver og kar. Til slutt såres såret og kobles sammen.

Senebetennelse: Ettervern

Etter operasjonen bør du starte med lette bevegelsesøvelser umiddelbart for å unngå vedheft. Trådene fjernes omtrent ti dager etter inngrepet. Arret vil være ømt de første ukene. Over tid avtar imidlertid smertene, og det kirurgiske arr blir mindre følsomt. Avhengig av jobben din, kan du gjenoppta arbeidet etter en til tre uker.

Tendinitt: Komplikasjon

Som med enhver kirurgi, kan det også oppstå komplikasjoner ved seneskjoldskirurgi, for eksempel ved å skade nerver ved et uhell. Sjelden hender det også at en nerve vokser i arrvevet. Hvis smerter og ubehag dukker opp igjen etter et symptomfritt intervall, kan det være nødvendig med en ny operasjon.

Som en ytterligere komplikasjon kan det kirurgiske såret tenne. Da bør du behandles med et antibiotikum.

Senebetennelse: sykdomsforløp og prognose

Senebetennelsen har ofte et langvarig forløp. Det er viktig at leddet blir skånet rett ved symptomdebuten for å forhindre at den akutte betennelsen blir kronisk. Prognosen for a sene~~POS=TRUNC er imidlertid bra, så lenge utløsende bevegelser unngås så langt det er mulig og det ikke er andre sykdommer som revmatisme eller leddbetennelse.