Alzheimer

Alzheimers: kort oversikt

• årsaker: Døing av nerveceller i hjernen av proteinavsetninger
• Risikofaktorer: Alder, høyt blodtrykk, forhøyet kolesterol, vaskulær forkalkning, genetiske faktorer
• tidlige symptomer: avtagende korttidshukommelse, desorientering, ordfunnsforstyrrelser, endret personlighet, svekket immunforsvar
• diagnose: Kombinasjon av flere tester, legekonsultasjon, demensprøve, hjerneskanning ved CT eller MR, CSF-diagnostikk
• behandling: ingen kur, symptomatisk terapi med anti-demensmedisiner, nevroleptika, antidepressiva, ikke-medikamentell terapi, for eksempel kognitiv trening
• forebygging: sunt kosthold, regelmessig trening, krevende minne, mange sosiale kontakter

Alzheimers: årsaker og risikofaktorer

I hjernen til Alzheimers pasienter dør neuroner og forbindelsene gradvis av. Som et resultat krymper hjernen med opptil 20 prosent: Pelsporene på overflaten av hjernen utdypes, hjernekamrene utvides. Ødeleggelsen av nerveceller begynner i den såkalte lukthjernen. Han får deretter tilgang til hjerneområder som er ansvarlige for minnet. På et tidspunkt dekker det hele hjerneoverflaten.

Den basale kjernen i Meynert påvirkes spesielt tidlig i celledøden: nervecellene i denne dypere liggende hjernestruktur produserer nervemessenger acetylcholine. Celledøden i basalkjernen i Meynert utløser dermed en betydelig mangel på acetylkolin. Som et resultat forstyrres behandlingen av informasjon: de berørte kan knapt huske hendelser som skjedde for kort tid siden. Korttidsminnet ditt synker.

Proteinforekomster dreper nerveceller

I de berørte hjerneområdene er to forskjellige typer proteinavsetninger som dreper nervecellene. Hvorfor disse formene er uklare.

Mellom nervecellene og i noen blodkar dannes harde, uoppløselige plaketter Beta-amyloid, Dette er fragmenter av et større protein hvis funksjon fortsatt er ukjent.

Normalt brytes beta-amyloid ned. Hos Alzheimers pasienter fungerer denne opprydningsprosessen ikke lenger i hjernen, og proteinfragmentet blir deponert der. Dette hemmer energien og oksygentilførselen til hjernen – nerveceller dør.

I tillegg dannes unormale taufibriller hos Alzheimers pasienter i nervecellene i hjernen – uoppløselige, vridde fibre fra de såkalte Tau protein, De forstyrrer stabiliserings- og transportprosessene i hjernecellene, og får dem til å dø.

Alzheimers: risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for Alzheimers er alderen: bare to prosent av under 65-åringene blir syke. Minst en av fem er berørt av aldersgruppen 80-90 år, og mer enn en tredjedel av over 90-tallet.

Alder alene forårsaker ikke Alzheimers. Snarere antar eksperter at enda flere risikofaktorer må tilføres før det kommer til sykdomsutbrudd.

Totalt sett kan følgende faktorer favorisere Alzheimers sykdom:

• alder
• genetiske årsaker
• Høyt blodtrykk
• forhøyet kolesterolnivå
• økt homocystein nivå i blodet
• Vaskulær forkalkning (arteriosklerose)
• dårlig justert blodsukker ved diabetes
• oksidativt stress forårsaket av aggressive oksygenforbindelser som spiller en rolle i dannelsen av proteinavsetninger i hjernen

Det er andre faktorer som kan øke risikoen for Alzheimers sykdom, men trenger ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer betennelse i kroppen som vedvarer i lang tid: de kan skade hjerneceller og fremme dannelsen av proteinavsetninger, mener forskere.

Andre potensielle Alzheimer-risikofaktorer inkluderer lav total utdanning, hodeskader, hjerneinfeksjon med virus og autoimmune antistoffer hos eldre.

Aluminium og Alzheimers

Obduksjoner har vist at hjernen til avdøde Alzheimers pasienter har en økt aluminiumkonsentrasjon. Men det betyr ikke nødvendigvis at aluminium forårsaker Alzheimers. Dyreforsøk på sin side hevder at hvis du gir aluminium til mus, får de fremdeles ikke Alzheimers sykdom.

I stedet kan økte aluminiumnivåer være en konsekvens av sykdommen i stedet for en Alzheimers årsak. Hvorvidt dette virkelig er slik, må utforskes i videre studier.

Er Alzheimers arvelig?

Bare om en prosent alle Alzheimers pasienter har den familiære formen av sykdommen: Alzheimers sykdom utløses av forskjellige genfeil, som blir gitt videre til andre. Påvirket av mutasjonen er genet av amyloidforløperprotein og generene presenilin-1 og presenilin-2. Alle som bærer disse mutasjonene, i alle fall med Alzheimers sykdom, og allerede mellom 30 og 60 leveår.

Imidlertid viser de aller fleste Alzheimers pasienter den sporadiske formen for sykdommen, som vanligvis ikke bryter ut før etter fylte 65 år. Selv om den sporadiske Alzheimers formen også ser ut til å ha en genetisk komponent, innebærer dette endringer i genet for proteinet Apo-lipoprotein E, som er ansvarlig for transport av kolesterol i blodet. Endringer i dette genet fører ikke til sykdomsutbruddet, men øker bare risikoen for det.

Generelt sett, jo eldre en person er når Alzheimer utbrudd, jo lavere er risikoen for at pårørende trekker seg sammen.

Alzheimers: symptomer

I løpet av Alzheimers sykdom øker symptomene og nye symptomer utvikler seg. Derfor nedenfor vil du finne symptomene sortert etter de tre stadiene der sykdomsforløpet er delt: tidlig stadium, mellomtrinn og sent stadium:

Alzheimers symptomer i de tidlige stadiene

Først er Alzheimers symptomer mindre minne bortfallerAngående korttidsminne, for eksempel, kan pasienter ikke finne nylig lagrede elementer eller huske innholdet i en samtale. Du kan også miste tråden midt i en samtale. Denne økende glemsomheten og distraksjonen kan forvirre og skremme de berørte. Noen reagerer også med aggressivitet, forsvar, depresjon eller tilbaketrekning.

Også på finne ord Noen ganger kan du kjenne igjen Alzheimers, men det kan være andre årsaker til det. I tilfelle av et ordfunnsforstyrrelse kjenner vedkommende noen ganger ikke lenger kjente begreper.

Flere tidlige Alzheimers tegn kan svake orienteringsproblemer, Driv svakhet så vel som treg tanke og tale.

Hverdagen kan vanligvis styres uten problemer ved mild Alzheimers demens. Bare i mer kompliserte saker trenger ofrene ofte hjelp, for eksempel når de fører bankkontoen sin eller når de bruker offentlig transport.

Alzheimers symptomer i midten av sykdommen

Alzheimers symptomer er i midterste stadier av sykdom forverrede hukommelsesforstyrrelser: I nylige hendelser er pasientene mindre og mindre i stand til å huske, og til og med de langsiktige minnene (som ditt eget bryllup) blekner gradvis. Kjente ansikter blir dårligere anerkjent.

Også Vanskeligheter med å orientere seg midlertidig og romlig, forsterke hverandre. Pasientene ser for eksempel etter sine langdøde foreldre eller finner at deres vanlige supermarked ikke lenger er hjemme.

I tillegg trenger pasientene nå også kl enkle aktiviteter som å lage mat, kamme eller bade mer og mer Hjelp, Et selvstendig liv er da knapt mulig.

Også kommunikasjon med pasientene blir stadig vanskeligere: de berørte kan ofte ikke danne fullstendige setninger. De trenger klare forespørsler, som ofte må gjentas før de for eksempel setter seg ved spisebordet.

Andre mulige symptomer på Alzheimers sykdom i stadier av mellom sykdommer øker trang til å bevege seg og er sterke uro, Pasientene løper for eksempel rastløs eller stiller hele tiden det samme spørsmålet. Vrangforestillinger eller livssyn (for eksempel å bli frastjålet) kan forekomme.

Alzheimers symptomer i sene stadier

I det sene stadiet av sykdommen er pasientene helt avhengig av omsorg, Mange trenger rullestol eller er sengeliggende. De kjenner ikke lenger igjen familiemedlemmer og andre nære mennesker. Talen er nå begrenset til noen få ord. Endelig kan pasienter ikke lenger kontrollere blæren og tarmen (urin- og fekal inkontinens).

Økende problemer med å tygge, svelge, puste og stivne lemmer er typiske Alzheimers symptomer på sent stadium. På grunn av det svekkede immunforsvaret fører det ofte til infeksjoner (for eksempel lungebetennelse), som ofte fører til døden.

Alzheimers sykdom er atypisk hos omtrent en tredel av pasientene som blir syke i ung alder (en liten gruppe totalt sett):

• Noen pasienter utvikler atferdsendringer mot antisosial og iøynefallende atferd som ligner dem ved frontotemporal demens.

• I en annen gruppe pasienter er ordfunnsforstyrrelser og tregere tale de viktigste symptomene.

• I en tredje form av sykdommen oppstår synsproblemer.

Alzheimers: undersøkelser og diagnose

Hvis du finner deg selv eller en kjær stadig glemsk, bør du oppsøke en familielege. Om nødvendig blir dette henvist til nevrolog, psykiater eller en minne-ambulanse. Sistnevnte er en avdeling på et sykehus som spesialiserer seg i hjernesykdommer. Det er en rekke undersøkelser. Så langt er det ingen enkeltundersøkelse og ingen spesifikk laboratorietest, med en Alzheimers diagnose kan tydelig settes.

Kartlegging av sykehistorien (sykehistorie)

Hvis det er mistanke om Alzheimers, vil legen først snakke i detalj med pasienten. Han spør ham om klager og mulige tidligere sykdommer. I tillegg vil legen spørre om medisiner pasienten tar. Fordi noen preparater kan påvirke hjernens ytelse. I samtalen er legen også oppmerksom på hvor godt pasienten kan konsentrere seg.

Ideelt sett ledsager en nær person pasienten til denne legens samtale. Fordi i løpet av Alzheimers sykdom, kan den berørte personens natur endres. Dette kan resultere i perioder med aggressivitet, mistanke, depresjon, frykt og hallusinasjoner. Slike endringer er noen ganger raskere for mennesker enn for de berørte.

Fysisk undersøkelse

Etter intervjuet vil legen rutinemessig undersøke pasienten. For eksempel måler det blodtrykket og sjekker muskelrefleksene og pupillrefleksen.

demens tester

Med en demens kan test bestemmes ved enkle øvelser, hvis det er en demens. For eksempel bør pasienter huske og gjenta så mye som mulig fra en liste med ti begreper. Viktige demensprøver er uretesten, MMST og DemTect. Imidlertid kan ikke demens på et tidlig stadium gjenkjennes godt, og man kan ikke komme med noen uttalelse om Alzheimers eller en annen demenstilstand eksisterer.

I tillegg til slike korte tester, gjennomføres ofte mer omfattende nevropsykologiske undersøkelser.

Tydelige undersøkelser

Når det er tydelige tegn på demens, er pasientens hjerne vanligvis computertomografi (CT) eller Magnetic Resonance Imaging (MR) undersøkt. Så det kan bli funnet ut om hjernestoffet har gått ned. Dette ville bekrefte mistanken om demens.

Imaging undersøkelser av hodeskallen tjener også til å identifisere andre forhold som kan være ansvarlige for demenssymptomene, for eksempel en hjernesvulst.

laboratorietester

Også basert på Blod- og urinprøver Pasienten kan finne ut om en annen sykdom enn Alzheimers forårsaker demens. Dette kan for eksempel være en skjoldbrusk lidelse eller mangel på visse vitaminer.

Relativt pålitelige resultater er gitt av CSF: En prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) blir tatt fra lumbalryggen og undersøkt på laboratoriet. Når nivåene av visse proteiner (amyloidprotein og tauprotein) i CSF er karakteristisk endret, er det sannsynlig at Alzheimers sykdom er til stede.

Hvis legen mistenker at pasienten lider av den sjeldne arvelige formen for Alzheimers sykdom, kan en genetisk test gi sikkerhet.

Alzheimers: behandling

Det er bare en symptomatisk behandling for Alzheimers – helbredelse er ennå ikke mulig. Imidlertid kan riktig terapi hjelpe pasienter til å takle hverdagen deres så lenge som mulig. I tillegg lindrer Alzheimers medisiner og ikke-medikamentell behandling pasientenes ubehag og forbedrer livskvaliteten.

antidemensmedikamentene

I medisinbasert Alzheimers terapi brukes forskjellige grupper av aktive ingredienser:

Såkalte cholinesterase (som donepezil eller rivastigmin) blokkerer et enzym i hjernen som bryter ned nerve messenger acetylcholine. Dette messenger-stoffet er viktig for kommunikasjon mellom nervecellene, for konsentrasjon og orientering. Hos Alzheimers pasienter produseres utilstrekkelig acetylkolin.

Denne mangelen kan kompenseres i noen tid i de tidlige til mellomste stadiene av sykdommen med kolinesterasehemmere: dagligdagse aktiviteter er dermed lettere for de som blir rammet. I tillegg beholdes kognitive ferdigheter som å tenke, lære, huske og oppfatte lenger.

I moderat til alvorlig Alzheimers demens er ofte den aktive ingrediensen memantin gitt. Som kolinesterasehemmere, kan det forsinke reduksjonen av mental kapasitet hos noen pasienter. Mer spesifikt forhindrer memantin at overflødig neurotransmitter glutamat skader hjerneceller. Eksperter mistenker at hos Alzheimers pasienter bidrar et overskudd av glutamat til død av nerveceller.

Ekstrakter fra bladene på ginkgoTrær er designet for å forbedre sirkulasjonen i hjernen og beskytte nervecellene. Pasienter med mild til moderat Alzheimers demens kan være bedre i stand til å takle hverdagsaktiviteter. I høye doser ser Ginkgo også ut til å forbedre hukommelsen og lindre psykisk ubehag, som noen studier viser.

Andre medisiner mot Alzheimers

Alzheimers sykdom er ofte assosiert med psykiske problemer og atferdsendringer, som aggressivitet, passivitet, rastløshet eller angst. Hvis ikke-medikamentell behandling ikke hjelper, kan legen ringe såkalt nevroleptika (som risperidon eller haloperidol).

Imidlertid kan disse midlene forårsake alvorlige bivirkninger, øke risikoen for hjerneslag og øke dødeligheten. Deres søknad blir derfor nøye overvåket. I tillegg skal nevroleptika doseres så lavt som mulig og ikke tas på lang sikt.

Mange Alzheimers pasienter lider også av depresjon. På den annen side hjelper antidepressiva som citalopram, paroxetin eller sertralin.

I tillegg må eksisterende basale og samtidig sykdommer som forhøyede blod lipidnivåer, diabetes eller høyt blodtrykk også behandles med medisiner.

Ikke-medikamentell behandling

Ikke-medikamentell behandling er svært viktig i Alzheimers. De kan bidra til å utsette tapet av mentale evner og til å opprettholde uavhengighet i hverdagen så lenge som mulig.

For eksempel hjelper man Reality orientering trening pasienten for å finne veien i rom og tid. Den romlige orienteringen støttes for eksempel av fargede markeringer av forskjellige oppholdsrom som bad og kjøkken. Timingen kan forbedres ved å bruke klokker, kalendere og bilder av inneværende sesong.

Spesielt ved mild til moderat Alzheimers demens kan være kognitiv trening Det kan være nyttig: Det kan trene evnen til å lære og evnen til å tenke. Disse inkluderer for eksempel enkle ordspill, gjetting av begreper eller tilsetning av rim eller kjente ordtak.

Som en del av a adferdsterapi hjelper en psykolog eller psykoterapeut, pasienten til å takle bedre psykiske klager som sinne, aggresjon, angst og depresjon.

For å beholde minnene fra tidligere livsfaser, selvbiografisk arbeid: Pårørende eller omsorgspersoner spør Alzheimers pasienter spesifikt om deres tidligere liv. Det kan hjelpe bilder, bøker eller personlige ting å fremkalle minner.

gjennom ergoterapi la hverdagens ferdigheter opprettholdes og promoteres. For eksempel øver Alzheimers pasienter på å kle, kamme, lage mat og henge opp vaskeri.

Andre ikke-medikamentrelaterte prosedyrer som brukes ved Alzheimers sykdom inkluderer kunst og musikkterapi, fysioterapi, aromaterapi og «snoezelen» (stimulering av sansene som berøring, lukt, smak, etc.).

Hindre Alzheimers

Som mange sykdommer, kan sannsynligheten for å få Alzheimers reduseres av en sunn livsstil. Det er flere faktorer som favoriserer Alzheimers og andre demens. Disse inkluderer for eksempel forhøyet kolesterol, overvekt, hypertensjon og røyking. Slike risikofaktorer bør derfor unngås eller behandles så langt det er mulig.

Dessuten virker en Middelhavskosthold for å forhindre Alzheimers og andre former for demens med mye frukt, grønnsaker, fisk, olivenolje og fullkornsbrød.

også regelmessig trening og sport kan redusere risikoen for sykdom: Årsaken er at fysisk aktivitet stimulerer blant annet stoffskifte og sirkulasjon i hjernen. Dette gjør at nerveceller kan fungere bedre og tettere, noe som fremmer kommunikasjonen deres.

Risikoen for Alzheimers og andre former for demens reduseres også hvis man tilbringer livet sitt i arbeid og lek mentalt aktiv er. For eksempel kan kulturelle aktiviteter, gåter og kreative hobbyer stimulere hjernen og bevare hukommelsen.

Som studier viser, kan også en livlig sosialt liv Demenssykdommer som Alzheimers Prevent: Jo flere mennesker er involvert og forpliktet til lokalsamfunn, jo større er sannsynligheten for å være mentalt fit selv i alderdommen.

Alzheimers sykdom: historie og prognose

Alzheimers sykdom forårsaker gjennomsnittlig død etter åtte til ti år. Noen ganger er sykdommen også mye raskere, andre ganger tregere – tidsperioden varierer fra tre til tjue år. Generelt, jo senere sykdommen oppstår, jo kortere er Alzheimers sykdom.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• S3 retningslinje «Demens» fra det tyske nevrologiforeningen (fra 2016)

Støtte grupper:

• German Alzheimer Society e.V., selvhjelps demens

• Internett-portalen «Wegweiser Dementia» av det føderale departementet for familier, eldre borgere, kvinner og ungdom