Aortaklaffstenose er den vanligste hjerteklaffdefekten. Årsaken er vanligvis en ervervet forkalkning av aorta, som er resultatet av en usunn livsstil. Det oksygenrike blodet kan da ikke lenger pumpes tilstrekkelig inn i den store sirkulasjonen. Symptomer på aortaklaffstenose inkluderer mangel på hjernetilførsel, svimmelhet og lavere treningskapasitet. Les all viktig informasjon om aortaklaffstenose her.
Aortaklaffstenose: beskrivelse
Aortastenose er den vanligste hjerteklaffdefekten. Det er preget av en herding og innsnevring (stenose) av hjerteklaffen ved utgangen av venstre ventrikkel. Denne aortaklaffen består av tre halvmåneformede lommer. Jobben deres er å frigjøre oksygenrikt blod i aorta og deretter inn i kroppen.
Denne «utgangen» fra hjertet reduseres i aortaklaffstenosen, slik at hjertet må mønstre mer styrke for å pumpe mot det. Likevel kommer ikke nok oksygenrikt blod i den systemiske sirkulasjonen. Den menneskelige hjernen trenger oksygen mest presserende for å opprettholde funksjonene. Følgelig reagerer det også som det første organet på en oksygenmangel, da det oppstår som et resultat av aortaklaffstenose. Mangel på oksygen fører til svimmelhetssymptomer etter bare to til fire sekunder.
Aortaklaffstenose: symptomer
De som rammes klager i begynnelsen mest over svimmelhet og en og annen sirkulasjons kollaps (synkope). Dette skyldes mangelen på blodstrøm til hjernen på grunn av aortastenose. Hjertet kan ikke lenger følge med, spesielt i situasjoner med fysisk stress (klatring i trapper eller til og med sport): aortaklaffstenose forhindrer at kroppens økte oksygenbehov blir dekket under fysisk aktivitet. Så kommer til mangel på blod.
For å pumpe mot aortaklaffstenosen, trenger den venstre halvdelen av hjertet mer muskelkraft. Over tid tilpasser den seg ved å utvide. Økningen i hjertevev øker også oksygenbehovet. Selv om koronararteriene som forsyner hjertet med blod er sunne, kan det føre til en tetthet i brystet og brystsmerter (angina pectoris).
Forstørrelsen av venstre ventrikkel fører til ytterligere symptomer. Mangelen på tilførsel av hjertemuskelen og dens utvidelse kan føre til symptomer på hjertesvikt (hjertesvikt) eller hjertearytmier (for eksempel atrieflimmer). Pasienter lider av pustebesvær og føler seg kaldsvette. Blodet akkumuleres fra venstre ventrikkel tilbake mot lungene, noe som kan føre til væskeansamling i lungene (lungeødem). Resultatene synker generelt kraftig, og de berørte blir veldig raskt svekket.
Aortaklaffstenose: årsaker og risikofaktorer
Aortaklaffstenose kan erverves eller medfødt.
Anskaffet aortaklaffstenose
Aortaklaffstenose anskaffes i de fleste tilfeller, oftest gjennom sliteprosesser (forkalkning) i eldre alder. En usunn livsstil bidrar fremfor alt til permanent økte blodlipider (spesielt kolesterol). Den legger seg i karene, ofte sammen med kalk og kollagen. Denne fortykning og herding av vevet fører til aortaklaffstenose i området til aortaklaffen. Tre til fem prosent av over 75 åringer har alvorlig aortastenose.
Også revmatisk feber og betennelse i hjerteforet (endokarditt) kan etterlate et arrete vev på aortaventilen, forårsake aortaklaffstenose: arrvevet er mindre fleksibelt enn sunt vev, og kan hindre blodstrømmen fra hjertet inn i aorta.
Symptomer oppstår vanligvis i tilfelle av ervervet aortaklaffstenose bare fra 60 år.
Medfødt aortaklaffstenose
Medfødt aortaklaffstenose er mye sjeldnere og forårsaker ubehag i yngre alder. Det kan deles inn i tre former avhengig av plasseringen av innsnevringen:
Oftest påvirkes hjerteklaffen i seg selv av innsnevringen (valvular aortic ventil stenosis). Hvis derimot området over aortaklaffen (begynnelsen av aorta) blir innsnevret, kalles dette supravalvular aortaklaffstenose. I en subvalvulær aortaklaffstenose blir vevet innsnevret under hjerteklaffen.
Aortaklaffstenose: undersøkelser og diagnose
Hvis det er mistanke om aortaklaffstenose, utfører legen en fysisk undersøkelse. Han måler pasientens blodtrykk og lytter til hjertet hans med stetoskopet. I tilfelle av aortaklaffstenose, kan en hjertemusling høres under utkastingsfasen av hjerteslaget. Denne mumlingen er vanligvis hørbar på nivået av halspulsårene, hvor den fremstår som en hvirrende lyd. Aortaklaffstenose høres best med stetoskopet mellom andre og tredje ribbein på høyre bryst ved siden av brystbenet.
For å sikre diagnosen «Aortenklappenstenose», vanligvis fulgt av et diagnostisk apparat:
Røntgen
Røntgen av ribbekassen avslører enhver fortykning av venstre ventrikkel eller aorta. I en lateral røntgen kan til og med forkalkningen av aortaklaffen visualiseres.
Elektrokardiografi (EKG)
Hvis det er mistanke om en aortaklaffstenose, blir det som regel laget et EKG for bedre å vurdere alvorlighetsgraden av innsnevringen. En veggtykkelse av venstre ventrikkel kan oppdages.
ekkokardiografi
Ekkokardiografi er en ultralyd av hjertet. Herved kan man bevise Aortenklappenstenose veldig bra. Strømningshastigheten ved halsen måles. Klaffåpningsområdet kan også bestemmes, dvs. hvor langt aortaklaffen åpnes. Ventilåpningsområdet er et viktig diagnostisk verktøy for å bestemme alvorlighetsgraden av aortaklaffstenose:
- Liten aortastenose: Større enn to kvadratcentimeter
- Moderat aortastenose: Mellom 1,1 og to kvadratcentimeter
- Høy kvalitet aortastenose: Mindre enn 0,75 kvadratcentimeter
Cardiac kateter undersøkelse
Aortaklaffstenose kan også undersøkes ved hjelp av et venstre hjertekateter. For dette formålet blir vanligvis et tynt plastrør (kateter) introdusert i en arterie i lysken og ført over aorta til aortaklaffen.
Aortaklaffstenose: behandling
Hvis det er en mild aortastenose uten symptomer, kan en konservativ (ikke-invasiv) behandling utføres først: vedkommende bør unngå fysisk anstrengelse og være tilstrekkelig skånsom.
Moderat til alvorlig aortaklaffstenose forårsaker vanligvis symptomer. I disse tilfellene anbefales en operativ terapi.
Aortaklaffstenose: kirurgi
Som operative tiltak brukes forskjellige prosedyrer for aortaklaffstenose:
En bytte av aortaklaff brukes spesielt ofte i ervervede stenoser.
Som en del av en hjertekateterisering kan også utføre en ballongdilatasjon. En liten ballong blåses opp i det innsnevrede området for å utvide det innsnevrede området. Ved medfødt aortastenose viser denne prosedyren gode resultater. Ved ervervet aortaklaffstenose har imidlertid ballongdilatasjon en høy tilbakefall (frekvens).
Ross-operasjonen utføres hovedsakelig på medfødt aortaklaffstenose hos barn. Aortaklaffen erstattes av en annen hjerteklaff – lungeventilen, som sitter mellom høyre ventrikkel og den store lungearterien. Det blir igjen erstattet av et transplantat. Denne prosedyren lar den vitale aortaklaffen vokse med deg.
Aortaklaffstenose: medisiner
En ekstra medisineterapi tar sikte på en forbedring av symptomene frem til operasjonen. For eksempel kan konsekvensene av aortaklaffstenose – hjertesvikt og hjertearytmier – behandles med betablokkere, hjerteglykosider eller til og med diuretika.
Aortaklaffstenose: sykdomsforløp og prognose
Ubehandlet aortastenose kan ha alvorlige konsekvenser: Turbulent blodstrøm til den forkalkede aortaklaffen kan føre til at det dannes små blodpropp. De kan bæres med av blodomløpet og komme inn i hjernen. Hvis de tetter et kar der og stopper blodtilførselen, kalles det hjerneslag.
Aortaklaffstenose kan også forårsake hjertearytmier. Hvis de ikke blir behandlet, kan disse føre til ventrikkelflimmer og hjertedød.
Ved kirurgisk behandling av pulsåreklappen stenosis Imidlertid er prognosen bra.