Kronisk nedsatt nyrefunksjon

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: beskrivelse

Begrepet «kronisk nyresvikt» brukes av leger når nyrefunksjonen har falt til under 60 prosent. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan deles inn i fem stadier (les mer i artikkelen Nyresvikt – stadier). I Vest-Europa utvikler omtrent 10 av hver 100 000 mennesker kronisk nyreinsuffisiens hvert år. Det har farlige effekter på kroppen.

uremia

Nyrenes hovedoppgaver er blodrensing og eliminering av vann. Hver dag produserer kroppen metabolitter som transporteres i blodet til nyrene og skilles ut i urinen. De kalles også urinstoffer.

Hvis en kronisk nedsatt nyrefunksjon er til stede, kan kroppen ikke lenger skille ut de giftige metabolske produktene – de akkumuleres i blodet og forårsaker urinforgiftning (uremi). I tillegg kommer det til vannretensjon i vevet (ødem), da nyrene ikke lenger kan eliminere den inntatte væsken helt.

Ytterligere konsekvenser for kroppen

I tillegg til utskillelsesfunksjonen har nyrene enda flere oppgaver. Det hjelper til med å kontrollere blodtrykket og regulere benmetabolismen. I tillegg produserer den forskjellige hormoner som er viktige, blant annet for dannelse av blod. Dermed påvirker kronisk nyresvikt også andre kroppsfunksjoner – blodtrykket, hormon- og vitaminbalansen og blodkoagulasjonssystemet endrer seg. Disse endringene på grunn av nyresvakhet får til slutt konsekvenser for hele kroppen.

fatal

Kronisk nedsatt nyrefunksjon kan føre til nyresvikt og til slutt død hvis de ikke blir behandlet: pasienter gjennomgår kunstig bloddialyse eller gjennomgår nyretransplantasjon.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: symptomer

Symptomene på kronisk nedsatt nyrefunksjon finnes i artikkelen Nyresvikt – symptomer.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: stadier

Kronisk nyresvikt oppstår i forskjellige stadier. All viktig informasjon finner du i artikkelen Nyresvikt – stadier.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: årsaker og risikofaktorer

Hver nyre består av mer enn en million nyrekropper (glomeruli). Disse små, sfæriske strukturer inneholder en floke av ørsmå årer hvis vegger har en filterstruktur. Gjennom disse filterkarene ekstraheres omtrent 180 liter primær urin fra blodet per dag. Ulike stoffer og transportmekanismer brukes for å gjenvinne de stoffene som kroppen fremdeles kan bruke, for eksempel forskjellige salter. Om lag halvannen liter urin gjenstår.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon gjør adekvat filtrering og rensing av blodet umulig. Ulike sykdommer kan være ansvarlige for dette: De fører til tap av nyrevev, det vil si at en del av nyrekorpusklene blir ødelagt. De resterende nyrekroppene overtar deretter oppgavene til den syke delen. Vanligvis fungerer dette bra med det første, og det er grunnen til at de berørte ikke merker noe av nyrenes svekkende funksjon. Bare når det ikke lenger er nok sunt nyrevev, blir kronisk nedsatt nyrefunksjon merkbar.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: Vanligste trigger

De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er:

• Diabetes (diabetes mellitus): I omtrent 35 prosent av alle tilfeller skyldes kronisk nedsatt nyrefunksjon.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon): Det kan være årsaken til kronisk nyresvikt (på grunn av skade på nyrekorpuskler), men det kan også være resultatet (i tilfelle nedsatt nyrefunksjon, dannes økt blodtrykkøkende hormoner).
• Nyrebetennelse: Både betennelse i nyrecorpuskler (glomerulonephritis) og betennelse i urinkanalene og det omkringliggende rommet (interstitiell nefritis) kan føre til kronisk nedsatt nyrefunksjon.
• Cystisk nyre: I denne medfødte misdannelsen i nyrene forekommer det mange væskefylte hulrom i nyrene, noe som begrenser deres funksjon sterkt.
• Medisiner: nyrer er skadelige for smørestillende medisiner som acetaminophen, ibuprofen eller diklofenak. Spesielt ved langvarig bruk kan de forårsake kronisk nyreinsuffisiens.

I noen tilfeller er det ikke mulig å avklare hva som har forårsaket kronisk nedsatt nyrefunksjon.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: undersøkelser og diagnose

I en detaljert samtale med pasienten reiser legen først sykehistorien (anamnese). Blant annet vil han spørre om eksisterende nyreskade, kroniske sykdommer, medisiner og nyresykdom i familien. Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse med måling av blodtrykk og hjertefrekvens.

Blod- og urinundersøkelse

En blodprøve er også en rutine ved mistanke om kronisk nyresvikt. I blodet måles blant annet konsentrasjonen av de urinholdige stoffene kreatinin og urea – de akkumuleres i den røde kroppssaften, hvis det er en kronisk nyresvikt. Mer meningsfullt enn kreatininverdien er den såkalte kreatininclearance. Det tillater en uttalelse om nyrenes funksjon, fordi en kronisk nedsatt nyrefunksjon fører til redusert kreatininclearance.

Hvis pasienten skiller ut protein med urinen, underbygger dette mistanken om en nyresvakhet. Med hjelp av en annen laboratorieverdi (Glomerular Filtration Rate, GFR), kan legen bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ytterligere undersøkelser

Hvis diagnosen «kronisk nyresvikt» er fikset, følger søket etter årsakene. Avhengig av den mistenkte diagnosen, foretar legene ytterligere urin- og blodprøver samt avbildningsundersøkelser som ultralyd (ultralyd). Noen ganger er fjerning av en vevsprøve fra nyren (nyrebiopsi) nødvendig. Selv etter mulige følgene av nyreinsuffisiens, som anemi (nyre anemi), blir det undersøkt i undersøkelsene.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: behandling

Kronisk nedsatt nyrefunksjon behandles etter dens årsak og alvorlighetsgrad. Årsaken til nyresvakheten er om mulig eliminert eller behandlet, slik at den kroniske nyresvikt ikke fortsetter videre. Når det er ødelagt nyrevev, kan det imidlertid ikke gjenopprettes.

Følgende tiltak er viktige for behandling av nyresvikt og behandling av mulige følgetilstander:

• Rikelig fuktighet (to til to og en halv liter) og administrering av vanndrivende midler
• Regelmessig kontroll av blodsalter (blodelektrolytter) og kroppsvekt
• Behandling av hypertensjon med medisiner (spesielt ACE-hemmere og AT1-blokkere)
• Medisiner som senker blod lipidinnholdet (lipidsenkende medisiner)
• Behandling av anemi på grunn av nyreinsuffisiens (nyre anemi)
• Behandling av beinsykdom (vitamin D-mangel på grunn av nyreinsuffisiens)
• Riktig ernæring

Til tross for behandling, fortsetter kronisk nyrefunksjon å øke i mange tilfeller, noe som til slutt krever at pasienter gjennomgår kunstig dialyse eller nyretransplantasjon.

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: forebygging

De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er diabetes mellitus og høyt blodtrykk. En god justering av verdiene for blodsukker og blodtrykk kan derfor forhindre en kronisk nyresvakhet.

Siden mange medisiner kan forårsake kronisk nedsatt nyrefunksjon, bør du diskutere medisiner med familielegen din. Dette gjelder også medisiner uten medisiner. Hvis det allerede er en nyresvakhet, er det ofte nødvendig med en dosejustering av medisiner. Generelt sett bør du slutte å ta medisiner for nedsatt nyrefunksjon kronisk nyreinsuffisiens Stem tett med legen.

Kosthold ved kronisk nyresvikt

Kostholdet har også innflytelse på forløpet av kronisk nyreinsuffisiens. Mer i artikkelen Kosthold i nyresvikt!

Kronisk nedsatt nyrefunksjon: sykdomsforløp og prognose

Jo tidligere en kronisk nyresvikt blir oppdaget og behandlet, jo større er sjansene for å lykkes. Imidlertid er vanligvis ikke helbredelse mulig – tapet av funksjonelt nyrevev kan ikke reverseres.

Hos menn og eldre pasienter er kronisk nyreinsuffisiens vanligvis raskere enn hos kvinner og yngre pasienter. Høyt blodsukker og blodtrykksnivå samt overvekt og røyking har også en negativ effekt på sykdomsforløpet.

en kronisk nyreinsuffisiens kan forkorte forventet levealder for de berørte. Dette er særlig tilfelle når diabetes (diabetes mellitus) er årsaken til nyreinsuffisiens. Noen pasienter dør av følgene av de syke nyrene, for eksempel sykdommer i hjerte- og karsystemet.