Coxarthrose

Coxarthrosis: Generelt

Når det gjelder coxarthrosis (coxarthrosis) slites hofteleddet av. Dette består av to deler:

• Ledduttak (dannet av bekkenbenet)
• Hofteleddhode (dannet av lårbenet)

Coxarthrosis er en vanlig sykdom i Tyskland, hvis risiko øker med alderen. Under visse eksisterende forhold kan artrose i hoften imidlertid forekomme selv hos veldig yngre mennesker.

Advarsel: Selv om røntgenbildet viser artrose i hofteleddet, har ikke den berørte personen nødvendigvis klager. Så er det en rent radiologisk (dvs. røntgen) synlig hofteartrose.

Situasjonen er annerledes med en klinisk definert hofteartrose. Det viser tydelige tegn på slitasje ved avbildning og forårsaker smerter for de berørte.

Coxarthrosis: årsaker

Hofte- og hofteledd kan bli skadet av forskjellige sykdommer. I noen tilfeller utvikles deretter en hofteartrose. Disse mulige triggere av coxarthrosis inkluderer beinbrudd, betennelse og inflammatorisk leddsykdom og metabolske sykdommer.

Coxarthrosis utvikler seg ofte selv med en deformert hofte. Lårhodet er ikke plassert riktig i acetabulum. Dette er for eksempel tilfellet med hofteleddsdysplasi (misdannelse i hofteleddet), Morbus Perthes og Epiphyseolysis capitis femoris. Disse sykdommene eksisterer allerede ved fødselen eller forekommer i barndom eller ungdom. Men de fører ofte til leddgiktartrose bare mange år senere.

Coxarthrosis: undersøkelser

Hvis det er mistanke om en koxartrose, vil legen først be om sykehistorien (anamnese). For dette snakker han mye med pasienten og stiller for eksempel følgende spørsmål:

• Hvor mange meter kan du gå uten smerter?
• Kan du bøye deg ned til bakken?
• Har du problemer med å klatre opp trapp?
• Er det vanskelig for deg å ta på strømper eller sko?
• Har du smerter mens du sitter eller ligger?
• Har du eller hadde du tidligere sykdommer eller skader i hofteområdet?

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Legen undersøker gangmønsteret til pasienten og sjekker mobiliteten i hofteleddet. Imaging prosedyrer som røntgenbilder viser tegn til slitasje i hofteleddet i Coxarthrose.

Hvis du vil vite mer om hvordan en koxartrose eller andre former for artrose blir oppdaget, kan du lese artikkelen Slitasjegikt.

Coxarthrosis: terapi

Leger anbefaler noen generelle tiltak for coxarthrosis så vel som andre typer artrose. Dette inkluderer for eksempel å avlaste det berørte leddet. Når det gjelder en artrosehfte, betyr dette for eksempel å redusere eksisterende overvekt. Da er det mindre vekt på hofteleddet.

Det er også viktig å flytte Coxarthrosis hoften regelmessig uten belastning. Svømming er spesielt godt egnet for dette.

Fysioterapi og medisiner hjelper også med å redusere symptomene på coxarthrosis.

Mer om generelle tiltak og konservative terapier for coxarthrosis og andre former for artrose, finner du i artikkelen Osteoarthritis.

Kunstig hofteledd i Coxarthrosis

Noen ganger kan ikke symptomene på uttalt artrose i hofteleddet forbedres med konservative tiltak. Da kan det være nyttig å bruke et kunstig hofteledd. Du kan enten erstatte bare lårhodet, bare hofteuttaket eller begge deler mot en protese.

De tilgjengelige hofteprotesene er forskjellige på flere måter: form, materiale og type forankring i sunt bein. Hvilken protese som er best egnet i et bestemt tilfelle, avhenger av ulike faktorer. For eksempel spiller pasientens alder, beinstrukturen, sykdomsstadiet og mulige allergier mot visse protesematerialer.

Kunstig hofteledd: forankring

For yngre mennesker er det foretrukket å bruke sementløse proteser. Hos eldre pasienter blir imidlertid kunstige hofteledd sementert oftere.

Sementløse proteser har fordelen av å være lettere å erstatte. Dette er spesielt viktig for yngre mennesker. Fordi et kunstig hofteledd ikke er ubestemt holdbart og må deretter byttes ut. For å forankre protesen er det nødvendig med en solid beinstruktur, som vanligvis gis i yngre mennesker. Eldre pasienter er derimot mer sannsynlig å lide av osteoporose. Derfor kan en sementløs protese ofte ikke fikses tilstrekkelig med dem.

Det er også kombinert proteser (hybridproteser) for pasienter med artrosehfte. Disse består for eksempel av en sementert proteseuttak og en sementfri sokkel.

Kunstig hofteledd: materialer

En hofteprotese kan bestå av forskjellige materialer. Type materiale påvirker holdbarheten og spenningen til det kunstige hofteleddet.

Den lille skyveskiven mellom lårhodet og stikkontakten består vanligvis av plastpolyetylen eller keramikk. De andre delene av protesen kan være laget av forskjellige metaller (for eksempel titan, krom, kobolt) eller keramikk. Kombinasjonen av materialer kalles glideparring. En hofteprotese i Coxarthrose har ofte glidende metall-polyetylen. Metallkondylen glir i den polyetylenforede pannen.

Polyetylen er et veldig mykt materiale som kan bæres raskere hos aktive mennesker. For slike koxartrosepasienter kan det derfor velges et metall-metall glidepar. I dette tilfellet kan imidlertid mer metall komme inn i kroppen. For pasienter med metallallergier er de derfor ikke egnet. I tillegg kan klikkelyder forekomme.

Et keramisk lager forårsaker ikke metallallergier og blir sjelden utslitt. Imidlertid går det raskere. Det brukes derfor bare i utvalgte tilfeller av koxartrose.

Kunstig hofteledd: etterbehandling

Som regel blir en hofteoperasjon fulgt av rehabilitering. Der blir hofteleddet lastet og flyttet til nøyaktige spesifikasjoner, musklene trenes spesielt. Hvor raskt og hvor mye hoften kan lastes avhenger blant annet av operasjonen som er valgt. En målrettet rehabilitering skal forhindre mulige komplikasjoner. Dette gjør at coxarthrosis-pasienten kan fortsette sin vanlige aktiviteter så raskt som mulig.

Kunstig hofteledd: komplikasjoner

Montering av en hofteprotese hos koxartrosepasienter kan føre til komplikasjoner:

• Umiddelbart etter operasjonen kan det lett dannes en blodpropp. Dette kan tette et kar (trombose, emboli). Dette kan vanligvis forhindres ved å bruke passende blodfortynnende medisiner.
• Noen koxartrosepasienter skader en nerve under inngrepet. Dette kan endre følelsen på beinet.
• Ofte er ikke beina like lengde etter operasjonen. Mange hofteartrosepasienter vil trenge å bruke sko med balanserende såler etter operasjonen.
• Hos noen opererte coxarthrosis pasienter ossifiserte hofteleddet. Den kan da bare bevege seg begrenset.
• Hos noen pasienter løsner den kunstige leddserstatningen og må erstattes.
• Lårhodet kan gli ut av pannen. Leger kaller dette en dislokasjon. I tillegg kan benet knekke rundt protesen (periprothetic fraktur).

En hofteoperasjon kl Coxarthrose Så det er mange risikoer og bør derfor vurderes godt.

Ytterligere informasjon

Bok anbefaling:

• Tübingen-hoftekonseptet (for artrose): Fra vitenskap til praksis, Arnd Rüskamp et al., 2014, Hellblau-Verlag; Utgave: 1