Narkotikaavhengighet er en sykdom der personen mister kontrollen over forbruket av en viss fordel eller rusmiddel. Han føler et tvangsmessig ønske om stoffet, har en tendens til å øke dosen og forsømmer stadig mer skole, jobb, hverdag og sosialt liv. Les her hvordan du gjenkjenner en rusavhengighet, hva er de mulige konsekvensene og hvordan du kan overvinne dem.
oversikt
- Beskrivelse: Fysisk og / eller mental avhengighet av et vanedannende stoff, tap av kontroll over forbruket
- symptomer: tvangsmessig ønske om å konsumere stoffet (sug) og manglende evne til å gi det opp, tap av kontroll over forbruket, toleranse, abstinenssymptomer, fortsatt medisinbruk til tross for negative konsekvenser
- årsaker: genetisk disposisjon, sosialt miljø, risikable personlighetstrekk (usikkerhet, lav impulskontroll), stressende situasjoner, traumer
- diagnose: Narkotikaavhengighet oppstår når tre av seks avhengighetskriterier er oppfylt samtidig i minst seks måneder.
- terapi: Avrusning, avvenning, fremme sykdomsaksept og motivasjon til å avstå, atferds- og gruppeterapi, utvikling av alternative atferdsstrategier, avdekking av årsakene
- prognose: Et stofffritt, forurenset liv er i prinsippet mulig. Imidlertid forlater det vanedannende minnet avhengigheten livslang. Ubehandlet, medikamentavhengighet fører til helse og / eller sosial ruin.
Hva er narkotikaavhengighet?
Eksperter snakker om narkotikaavhengighet (riktigere: narkotikaavhengighet) når noen er avhengige av et vanedannende stoff.
Avhengighetsskapende stoffer er psykoaktive (psykotropiske) stoffer som påvirker sentralnervesystemet og derfor også tanker og følelser. De kan utløse positive sensasjoner. Det er et sterkt ønske om stoffet. Leger kaller dette som såkalt «craving».
Legemidlene inkluderer ikke bare ulovlige stoffer som kokain, krystallmet eller heroin, men også lovlige stoffer som alkohol, visse medikamenter og nikotin.
I de fleste tilfeller utvikles først en mental avhengighet, som senere gradvis endres til en fysisk. Noen medikamenter er bare psykologisk avhengige – for eksempel ekstase. En rent fysisk avhengighet, derimot, forekommer nesten aldri alene. Et unntak er nyfødte av avhengige mødre.
Effekt av medisiner på psyken
Avhengighetsleger skiller mellom
- stimulerende stoffer (såkalt «øvre» som amfetamin, kokain og ecstasy),
- depressiva («downers» som opioider, benzodiazepiner) og
- sinnsendrende stoffer (hallusinogener som LSD, hallusinogene sopper og meskalin).
Cannabis og alkohol kan ha både stimulerende og deprimerende effekter og også utløse hallusinasjoner.
Psykoaktive stoffer som alkohol, heroin eller cannabis passerer gjennom blodomløpet til hjernen der de binder seg til spesifikke dokkingssteder (reseptorer) på overflaten av nerveceller. Denne dokkingen utløser forskjellige reaksjoner i hjernen, for eksempel frigjøring av «lykkehormonene» serotonin og dopamin. Som et resultat kan humør, persepsjon, følelser og tenking endre seg.
Rausch: Forbrukeren føler seg for eksempel euforisk og beruset. Følelsen for rom og tid kan også gå tapt.
Inhiberende effekt: Noen medikamenter gjør at forbrukeren søker mer kontakt med andre eller oppfører seg helt uhemmet.
hallusinasjoner: Noen medikamenter utløser hallusinasjoner: forbrukeren oppfatter farger, lyder eller lukter overdreven.
Horror turen: Hallucinogene medikamenter (som LSD eller magiske sopp) og noen ganger cannabis kan også gi forbrukeren en «skrekktur» – en medikamentindusert psykose som er preget av ekstrem angst eller panikk, intens opphisselse og en vrangforestillende, paranoid oppfatning. I ekstreme tilfeller begår de berørte selvmord (selvmord) i denne tilstanden eller prøver i det minste.
Effekt av medikamenter på kroppen
Reaksjonene i kroppen kan være ganske forskjellige. For eksempel fører mange medisiner til at hjertefrekvensen og blodtrykket stiger og utvider elevene. Dette kan sees i noen tilfeller medikamentbruk. Heroin gjør derimot det motsatte: blodtrykket synker, og elevene smalner til størrelsen på et nålehode.
Andre mulige fysiske reaksjoner:
- Likevekts- og orienteringsproblemer
- tørre slimhinner
- forstoppelse
- nedsatt seksuell ytelse
- vanskeligheter med å svelge
- Kvalme, oppkast
- følelse kald
- rødhet
- økt sult
- nedsatt alkoholfølsomhet
- Enkelte stoffer, for eksempel amfetamin, ekstase og andre sentralstimulerende midler, kan også utløse et epileptisk anfall og aktivere også latent (skjult) epilepsi.
Synkende medikamentell effekt
Så snart effekten av et medikament avtar, innstilles ofte humør og tretthet. Noen mennesker synker i en døsig søvn, andre finner ikke søvn til tross for utmattelse.
utvikling av avhengighet
At avhengighet utvikler seg fra sporadisk forbruk skyldes flere mekanismer:
Forskyvning av annet livsinnhold: Vanedannende stoffer kan brukes til å utløse positive følelser og negative følelser. Dette reduserer motivasjonen for å gjøre det på den mer krevende, lange, men sunne måten uten vanedannende stoffer.
condition: Tidligere nøytrale situasjoner som stengetid, måltidets slutt, TV, klubbbesøk er knyttet til forbruk. De utløser ofte automatisk en sug etter det vanedannende stoffet.
Ond sirkel: Når vanedannende stoffer konsumeres for å unnslippe problemer, opprettes ofte en ondskapsfull syklus: Medikamentbruk i seg selv skaper ytterligere miljøproblemer. De forsterker ønsket om å rømme ved hjelp av stoffet.
tilvenning: Hvis du jevnlig tyr til et vanedannende stoff, blir kroppen mer og mer vant til det. For å oppnå samme effekt trenger forbrukeren stadig større mengder av vanedannende stoff. I tillegg blir forbruk en naturlig del av livet.
Abstinenssymptomer: Hvis en fysisk eller mental avhengighet setter inn, vises symptomer på abstinens, som trang til det vanedannende stoffet (trang), skjelving, rastløshet, svette, depresjon, angst. Det vanedannende stoffet tas da ikke lenger for å oppnå en positiv effekt, men for å lindre abstinenssymptomene.
avhengighet karriere
De første vanedannende stoffene folk kommer i kontakt med i vestlige kulturer er for det meste alkohol og nikotin som lovlige stoffer og cannabis i området ulovlige stoffer.
Fremfor alt anses cannabis fremdeles som et «stoff på inngangsnivå»: det skal øke sannsynligheten for at personen senere tar harde stoffer. Faktisk har nesten alle som prøver heroin eller crack tidligere steinet. I mellomtiden antar eksperter mer sannsynlig at det snarere er kontakten med den ulovlige narkotikascenen, som fungerer her som en døråpner.
Det samme gjelder lovlige medikamenter: de som er i et miljø der mye røyking eller drikke er mer utsatt. Det blir spesielt vanskelig hvis følgende faktorer blir gitt:
Tidlig forbruk – Ungdom som begynner tidlig med vanedannende medikamenter risikerer særlig å bli avhengige. Årsaken ser ut til å være at hjernen fortsatt utvikler seg i ungdom.
Frekvens og mengde forbruk – De som sjelden drikker og drikker lite alkohol, vil sannsynligvis aldri krysse den kritiske terskelen for avhengighet. Det er annerledes med intensivt eller veldig hyppig forbruk.
Type vanedannende stoff – Noen vanedannende stoffer er ekstremt raskt avhengige. Dette inkluderer nikotin!
Narkotikaavhengighet: symptomer og diagnose
Leger kjenner seks typiske tegn på rusavhengighet. Hver eneste en er et tydelig advarselssignal. Hvis tre av de nevnte symptomene på narkotikaavhengighet oppstår samtidig, kan det gjenkjennes av en medikamentavhengighet.
- begjær: Sterkt, til tider uimotståelig ønske om å ta stoffet.
- Tap av kontroll: For å kontrollere tidspunktet, varigheten og mengden forbruk. Forsøk på å begrense forbruket permanent mislykkes.
- Abstinenssymptomer: psykiske og fysiske abstinenssymptomer
- Utvikling av toleranse: For den samme effekten er det nødvendig med en stadig høyere dose.
- Forsømmelse av interesser og oppgaver: Innkjøp, forbruk og utvinning fra rus er i økende grad fokus for oppmerksomhet. Andre interesser og forpliktelser blir forsømt.
- Forbruk til tross for negative konsekvenser for helse, arbeid, sosialt liv
Årsaker til rusavhengighet
Hvorvidt og hvordan en avhengighet utvikler seg avhenger av ulike faktorer – genetisk, sosialt og psykologisk.
Genetiske faktorer
Hvor høy risikoen for avhengighet er, bestemmer genene avgjørende. For eksempel påvirker de hvordan vanedannende stoffer påvirker kroppen og psyken. Avhengighet er imidlertid ikke en uunngåelig skjebne selv med en sterk genetisk disposisjon.
Psykiske faktorer
Legemidler har en effekt på psyken: De hjelper til med å rømme, slukke frykt, bekymringer og sorg, stimulere eller berolige. De som er spesielt stresset og / eller har lite sunne strategier for å takle problemer og stress, er mer utsatt for avhengighet. En typisk «vanedannende personlighet» eksisterer ikke.
Andre psykologiske faktorer som øker risikoen for avhengighet inkluderer:
- psykologiske skader (f.eks. mangel på omsorg, vold og overgrep)
- psykiske sykdommer som angst og depresjon
- lav selvtillit
Sosiale faktorer
Det sosiale miljøet spiller også en sentral rolle i avhengighetsutvikling. Hvor lett får du stoffene? Hvor normalt er det i miljøet å konsumere vanedannende stoffer? Er det til og med et sosialt press å konsumere?
Familie forbilder: Hvis barn og unge regelmessig bruker lovlige eller ulovlige stoffer, er det mer sannsynlig at de senere blir avhengige av seg selv. Dette gjelder spesielt når du håndterer problemer eller konflikter med medisiner.
Peer group: Når de beste kompisene konsumerer sigaretter, alkohol eller ulovlige stoffer, kan ønsket om å være en del av dem gjøre begynnelsen til en avhengighet.
Sosial isolasjon: Ensomhet er også en avgjørende faktor for å rømme til en avhengighet. Alkoholisme og beroligende avhengighet er ofte basert på sosial isolasjon, mangel på kontakter, manglende oppmerksomhet og anerkjennelse. Et stabilt sosialt nettverk beskytter mot avhengighet.
Medikamentavhengighet – terapi
Målet med medikamentterapien er å avvenne organismen fra det vanedannende stoffet ved å fjerne den (medikamentell tilbaketrekning) og ideelt sett å oppnå langvarig avholdenhet.
Mens den fysiske avgiftningen gjøres om noen dager, viser mental avvenning seg kjedelig. Det kan ta måneder til år. De mentale abstinenssymptomene inkluderer rastløshet, angst, depresjon, selvmordstanker og «sug» – den sterke sugen etter en annen dose av det vanedannende stoffet (avhengighetspress).
Drug Addiction – Søk hjelp!
Bekjempelse av rusavhengighet uten å ty til terapi er vanligvis dømt til å mislykkes. Det er derfor viktig at du søker profesjonell hjelp med rusavhengighet. Behandlingen fortsetter da som følger:
Trinn 1: Motivasjonsfase
I motivasjonsfasen forbruker den narkomane fortsatt medikamenter. Målet er å styrke eller bygge opp motivasjonen for en medikamentell terapi. Dette har form av rådgivningsøkter, en-til-en-samtaler og vanligvis også i gruppesesjoner. Bare hvis passende motivasjon er gitt, kan uttaket lykkes permanent.
Motiver for en tilbaketrekning kan være for eksempel:
- Bevaring av partnerskap, vennskap
- Innsynsrett med egne barn
- Å opprettholde arbeidsplassen, finne en jobb
- Gjenvinne lisensen
- Stabilisering, vedlikehold eller gjenvinning av helse
- Liv uavhengig av vanedannende stoff
- setning reduksjon
Trinn 2: Avgiftning
Som en del av den fysiske tilbaketrekningen av medisinen blir organismen først avgiftet. Bare noen timer etter den siste medisindosen, avhengig av stoffet, kan det oppstå forskjellige symptomer. De fysiske abstinenssymptomene topper 24 til 48 timer etter den siste medisindosen.
Omfanget og typen fysiske og mentale abstinenssymptomer avhenger av stoffet som brukes og alvorlighetsgraden av avhengigheten. De er også forskjellige fra person til person. Eksempler på abstinenssymptomer:
- svette
- skjelve
- kvalme
- magekramper
- hjertebank
- sirkulasjonsproblemer
- delirium
Livstruende er det såkalte delirium, som kan forårsake hallusinasjoner og kan være ledsaget av alvorlige anfall.
Poliklinisk eller poliklinisk?
Det fysiske tilbaketrekningen av medikamenter er en risikofylt helsesituasjon og utføres derfor vanligvis på sykehus (for eksempel på sykehus eller på spesielle avgiftningssykehus). Der kan stoffmisbrukeren ivaretas og støttes av erfarne fagfolk – eksperter snakker om «kvalifisert avgiftning».
Ved mindre kraftige medisiner og mindre alvorlig avhengighet, kan uttaket også skje på poliklinisk basis.
Metoder for abstinens
Det er forskjellige måter å trekke seg ut på. I det hele tatt er den berørte personens vilje til å frigjøre seg fra sin avhengighet den viktigste forutsetningen for deltakelse og suksess.
Avgiftning uten medisiner («kald» abstinens)
Her avvikles det vanedannende stoffet brått. De forekommende og noen ganger alvorlige abstinenssymptomene må «sitte ute» den rusavhengige uten medisinsk hjelp. I stedet støttes abstinens ofte ut av ledsagende tiltak som fysioterapi, akupunktur eller avslapningsprosedyrer. Den «kalde» tilbaketrekningen varer vanligvis en til to uker.
Legemiddelbasert avgiftning («varm» tilbaketrekning)
Med medikamenter i denne formen for medikamentell tilbaketrekning lindres abstinenssymptomene. Beroligende antidepressiva (som doxepin), klonidin (slapper av blodkarene og reduserer blodtrykket) og nevroleptika (beroligende stoffer som også brukes til å behandle psykose). Imidlertid, hvis du tar mer enn en medisin, kan du oppleve uønskede interaksjoner. Den «varme» medisinsk tilbaketrekning strekker seg over omtrent tjue dager.
Opioidbasert avgiftning (substitusjonsbehandling)
Heroinavhengige er foreskrevet en annen opioid som erstatning for stoffet, hvis dosering da vanligvis reduseres gradvis. Metadon brukes vanligvis til denne substitusjonen. Det lindrer abstinenssymptomene, men gir ikke berusende effekt.
På lang sikt kan imidlertid metadon avhenge, noe som skal forhindre langsom dosereduksjon. Konseptet «narkotika på resept» skal også redusere de negative effektene av avhengighet (for eksempel narkotikakriminalitet) og legge til rette for tilbakeføring til det «normale» liv og arbeid.
Metadonprogrammet er imidlertid åpent bare for heroinavhengige hvis avhengighetskarriere har eksistert i mer enn to år og i hvilke tidligere behandlingsforsøk har mislyktes. Og her vil også avgjøres sak for sak. Programmet er vanligvis begrenset til seks til tolv måneder (noen ganger lenger); bare ved alvorlige fysiske sykdommer som HIV eller kreft, får noen pasienter metadon permanent.
Tvungen avgiftning («turbo-tilbaketrekning»)
Det brukes bare for opioidavhengighet (for eksempel heroin, morfin). Pasienten gjennomgår en akselerert medikamentell tilbaketrekning i ICU i løpet av få timer og under anestesi.
For dette formålet administreres han via et nasogastrisk rør en opiatantagonist – et stoff som opptar de samme dokkingsstedene på nervecellene som stoffet som brukes, slik at de ikke lenger kan binde og utfolde effekten deres. Dette gjør deg imidlertid ikke «ren», men bare unngå de akutte abstinenssymptomene eller i det minste forkorte dem i tide.
Tilbaketrekking av turbo er ikke egnet for flere avhengigheter (spesielt med ekstra kokainbruk). Ekskludert er samtidig bruk av såkalte benzodiazepiner (en medikamentgruppe av beroligende midler og sovepiller).
Trinn 3: Avvenning
Etter detoksen kommer avvenningen. Spesielt tar det tid å overvinne mental avhengighet. Det er ikke noe «skjema F», hver avhengighetshistorie er unik og trenger individuelle måter å behandle den på. Avvenningsterapien fokuserer på følgende emner:
- Avklar årsaker: Hvor er røttene til avhengighet? Hvilken funksjon oppfyller det vanedannende stoffet? B. Stimulering, reduksjon av spenning, reduksjon av angst? Hvilke atferds- og tankemønstre holder meg fanget i avhengighet?
- Bygg alternative atferdsstrategier: Hvordan kan jeg utforme livet mitt slik at jeg kan klare meg uten det vanedannende stoffet? Hvilken alternativ atferd er det?
- Styrke motivasjonen: Hvilke fordeler gir et liv uten vanedannende stoff meg?
- Stress reduksjon: Gjenkjenne og redusere stressutløsere, lære målrettede avslapningsteknikker.
- Forhindre tilbakefall: Gjenkjenne individuelle tegn og motvirke dem i god tid. En mindfulness-trening kan være nyttig her.
- reintegrering: Støtte for reintegrering i det sosiale livet og arbeidslivet.
Avvenningsterapien blir ofte utført som del av et rehabiliteringsprogram for harde medikamenter og avansert avhengighet på spesialsykehus. En poliklinisk avvenningsbehandling er mulig hvis pasienten fortsatt er godt innebygd i det sosiale eller arbeidslivet og kan takle den nødvendige avholdenheten uten beskyttelse av en klinikk. Avvenningsbehandlingen varer seks til ni måneder, lenger på poliklinisk basis.
Terapien inkluderer enkel terapeutisk omsorg så vel som gruppetimer. Sistnevnte gir opplevelsen av at rusmisbruk kan påvirke hvem som helst, samt empati med mennesker som også er berørt, og inspirasjon fra de forskjellige mestringsstrategiene til de berørte.
Eventuelt inkluderer avvenning også ytterligere medikamentell behandling (f.eks. Med opiatantagonister).
Trinn 4: Stabilisering
Etter vellykket avvenning, ideelt sett følger en stabiliseringsfase. Dette kan gjøres av en fastboende terapeut og / eller som en del av selvhjelpsgrupper. Poenget her er ikke å miste målet om avholdenhet i hverdagen og å forhindre tilbakefall.
Konsekvenser av medikamentavhengighet og prognose
Det er veldig vanskelig å sette en prognose for en avhengighetsforstyrrelse. Det avhenger for eksempel av hvor lenge og hvor alvorlig personen allerede er avhengig av avhengighet, hvor raskt og sterkt det vanedannende stoffet gjør dem avhengige.
Avgjørende for suksessen med terapien er
- den innsikt – Så bevisstheten til personen som rammes for å lide av en behandlingsnødvendig avhengighet
- en sterk en motivasjon å avslutte avhengigheten
- regelmessig deltakelse i et avhengighetsbehandlingsprogram terapi program
- en langsiktig deltakelse i påfølgende stabiliseringstiltak
Sen effekter av medikamentbruk
Langvarig medikamentell skade avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer typen avhengighetsskapende stoff og hyppigheten og varigheten av medisinbruken. Følgende, noen ganger alvorlige skader, kan forårsake medisinbruk:
- Leverskader (f.eks. Levercirrhose, leverkreft)
- andre kreftformer
- Skader på nerver og hjerne til demens
- Sykdommer i mage-tarmkanalen (f.eks magesår)
- kronisk eller akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
- Skader på hjertet og sirkulasjonssystemet
- mental sykdom, z. Schizofreni, depresjon
- permanent tap av ytelse, konsentrasjonsproblemer
- for tidlig aldring av huden