giardiasis

Giardiasis: beskrivelse

Som malaria utløses giardiasis av små skapninger som ikke er bakterier eller virus. Giardia (Lamblia) tilhører den parasittiske gruppen av protosoer, også kalt encellekjernen. Giardia overføres fekalt-oralt. Dette betyr at mat eller drikkevann må være forurenset med spor av avføring for at noen skal bli smittet. Ofte skjer dette når du tilbereder mat gjennom «skitne hender» eller forurenset drikkevann.

Giardiasis er utbredt over hele verden, men er spesielt vanlig i sørlige land. Avhengig av hygieniske forhold for den generelle befolkningen, er opptil en tredel av befolkningen smittet. I Tyskland ble mer enn 4000 tilfeller diagnostisert i 2013.

Spesielt reisende returnerer parasittene fra ferien, slik at nesten halvparten av alle diagnosene er direkte relatert til en utenlandsreise. Spesielt vanlig er sørlige ferieregioner som India, Egypt, Tyrkia eller Afrika opprinnelsen til infeksjonen.

Livssyklus: Giardiasis

Giardiasis har en veldig enkel overføringsvei og livssyklus. De voksne parasittene (trophozoites) lever i furene på tynntarmsveggen. Bare i tilfelle tidligere skader eller et svakt forsvarssystem, bryter de gjennom tarmveggen, og det kan føre til komplikasjoner på hele kroppen.

Som regel forlater ikke giardia slimhinnen, og infeksjonen er bare begrenset til tarmen. Imidlertid endrer de tarmoverflaten, slik at det kan føre til registreringsproblemer og mangelsymptomer. Selv om Lambliens ikke er bakterier, kan de reprodusere seg useksuelt ved bare å dele og produsere avkom. Noen voksne patogener vandrer nedover tarmen og blir cyster (inaktivt stadium). På den måten danner de et skall som lar dem overleve i omverdenen slik at de kan overføres fra en person til en neste. Uten kapsel dør trophozoites veldig raskt i omverdenen. I vann kan cyster forbli smittsomme i opptil tre måneder. Når cyster blir inntatt av et menneske gjennom mat eller drikkevann, går cyster i tarmen tilbake til voksne trophozoites, og syklusen begynner igjen.

Giardiasis: symptomer

Ved giardiasis er det mange som ikke har noen symptomer i det hele tatt, så de søker aldri medisinsk råd eller behandling. Hvis det kommer til symptomer, er den tilbakevendende, ukelange diaréen vanligvis hovedproblemet. Uklare magesmerter og følelse av fylde er også vanlig. Følgende symptomer er også typiske for Giardia-infeksjon:

• Kvalme og oppkast
• Colicky magesmerter
• Moderat, ofte skummende-vannaktig diaré, muligens med Blutbeimengungen
• oppblåsthet
• Vannansamling i vevet (ødem, i lange tilfeller)
• I alvorlige tilfeller underernæring, fordi for lite næringsstoffer blir absorbert gjennom tarmen
• Bukspyttkjertelbetennelse eller galleveisbetennelse ved massive infestasjoner eller hos immunkompromitterte mennesker

Siden mange mennesker ikke har noen symptomer, eller aldri ser legen, er mange mennesker smittet i lang tid og gir dermed en kilde til infeksjon for andre.

Giardiasis: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til Giardiasis er infeksjonen med protosoen Giardia intestinalis. Noen kilder kaller parasitten med det gamle navnet: Giardia Lamblia. I tillegg til mennesker smitter parasitten også andre pattedyr. Bieber, katter og hunder representerer et viktig reservoar. Reservoarer er de dyrene som har patogenet i naturen og dermed sikrer overlevelsen av patogenet, selv om alle mennesker ble behandlet effektivt.

Fordi parasitten overføres spesielt gjennom forurenset drikkevann eller mat, er en av de viktigste risikofaktorene dårlig mathygiene. Det er omtrent 200 millioner nye infeksjoner per år over hele verden.

Det er en potensiell årsak til reisende diaré, men giardiasis har en tendens til å forårsake langvarig, moderat ubehag. Typisk er ganske langvarig, relativt mild diaré selv uker etter hjemkomsten.

Land og levekår med lav hygienisk standard er spesielt risikable. Men det er også fare for smitte i Sør- og Øst-Europa. Selv i Tyskland eller USA er parasitten innfødt og en smitte mulig.

Barn rammes oftere. Spedbarn som ammes blir nesten aldri smittet. Besøk barnet en barnehage (barnehage, barneseng) øker risikoen. Med puberteten faller sannsynligheten for infeksjon igjen.

Totalt sett er giardiasis en ikke-farlig sykdom som kan behandles godt, og bare i sjeldne tilfeller er ekstreme tilfeller en større risiko. I disse tilfellene er det vanligvis en allerede eksisterende sykdom som påvirker sykdomsforløpet.

Giardiasisundersøkelser og diagnose

De forårsakende midlene til giardiasis kan ofte oppdages i (frisk) avføring. Dette gjøres for det meste ved en sensitiv, immunologisk test på overflatemolekyler av Giardia Lamblia. Det blir sjelden søkt etter enhetslistene ved hjelp av et mikroskop. Som regel er det behov for tre avføringsprøver for dette, som må dispenseres til forskjellige tider. Dette øker sannsynligheten for å faktisk gjenkjenne en infeksjon med Giardiasis.

Hvis diagnosen giardiasis i avføringen mislykkes, kan tarmbiopsi være nødvendig. Her tar legen en prøve av tynntarmslimhinnen. I nesten alle tilfeller er patogenet detekterbar i det.

Giardiasis: behandling

Giardiasis kan behandles med visse antibiotika og anti-ormemidler, selv om det ikke er en bakterie eller en orm. Likevel forstyrrer disse to stoffene parasittenes metabolisme og fører til hans død. Legen foreskriver vanligvis virkestoffet metronidazol eller albendazol. Hvis personen har mistet mye væske som følge av diaré, hjelper spesielle elektrolyttløsninger. En Giardien-infeksjon bør behandles selv om ingen symptomer oppstår fordi de berørte skiller ut patogenet og dermed representerer en smittekilde. Bare på denne måten kan risikoen for smitte for samfunnet reduseres.

Sykdomsforløp og prognose

Giardiasis er en ufarlig, men vanlig parasittinfeksjon. Mange pasienter merker ikke tilstanden deres. Derfor er effektiv kontroll av parasitten så vanskelig. Hos pasienter med allerede eksisterende tilstander, som immunsvikt eller cystisk fibrose, der tarmsperren ikke gir tilstrekkelig beskyttelse, er det en risiko for at Giardia fortsetter å invadere kroppen og forårsake alvorlig sykdom. Dette er imidlertid unntaket. Som regel er det ingen livsfare, og det er ingen ytterligere alvorlige symptomer. På grunn av infeksjonen kan det imidlertid føre til opptak av næringsstoffer eller mangelsymptomer, hvis infeksjonen ikke er diagnostisert på veldig lang tid og behandles effektivt. Parasitten er den vanligste encellede tarmparasitten i mange utviklede og utviklingsland. For å garantere en kur og for å unngå smittefare er en jevn behandling av giardiasis uunngåelig.