Hallux valgus

oversikt

• Hva er Hallux valgus? Mest smertefull avvik fra stortåen (Hallux medisin) til utsiden av kroppen (medial valgus stilling).
• frekvens: Vanligste deformitet i forfoten med rundt 10 millioner mennesker rammet i Tyskland. De fleste av dem er kvinner over 50 år.
• symptomer: Storetåen er vinklet i området av baseleddet til utsiden av kroppen. På dette punktet, vis en fortykket, rødnet hud og smerter.
• årsaker: For eksempel for stramme og / eller høye sko, disposisjon (svakt bindevev), splay eller andre eksisterende deformiteter
• behandling: konservative metoder som gymnastikk, splint, bandasje; om nødvendig kirurgisk inngrep for å korrigere feilbevegelsen
• Leger som behandler: Ortoped eller fotkirurg
• prognose: Konservative tiltak kan forhindre en økning i feiljustering, men kan ikke angre den. Dette er bare mulig ved hjelp av kirurgi (høy suksessrate).

Hallux valgus: behandling

Avhengig av hvor dårlig feildannelsen av stortåen uttales, kommer forskjellige former for hallux valgus-terapi i spørsmål. De tar sikte på å redusere eksisterende smerter, korrigere feilbevegelsen eller forhindre progresjon. I tillegg ønsker man å opprettholde eller gjenopprette den normale funksjonen til foten og stortåen med terapien.

Ikke-operativ hallux valgusbehandling

Hos noen pasienter er stortåen fortsatt aktiv (for eksempel med tågymnastikk) eller passivt (for eksempel ved hjelp av splinter eller innlegg) bringe dem i normal stilling. Deretter behandles hallux valgus konservativt (ikke-kirurgisk). Ulike terapimetoder er mulig, for eksempel:

>> Fysioterapi og tå gymnastikk: Hos Hallux valgus kan berørte mennesker bli aktive selv: Vanlig tågymnastikk er uansett verdt å prøve. Det styrker musklene og fotenene. Dette er spesielt nyttig for svak hallux valgus, for å forhindre at feiljusteringen øker. Som et forebyggende tiltak kan tågymnastikk sikre at feilposisjonen ikke en gang oppstår.

For eksempel kan du regelmessig rulle foten over en tennisball eller en såkalt pinnsvinball (gummikule med avrundede «pigger»). Dette bygger Fußquergewölbe. Barbeint gange styrker også de ofte stuntede fotstrukturen. Det siste skal gjøres på ujevn grunn, for eksempel grus, sand, gress eller bark-mulch. Foten stimuleres mer enn på glatt mark.

Tips: La legen din eller fysioterapeuten vise passende øvelser for hallux valgusbehandling hjemme!

>> hallux valgus skinne: En hallux valgus-splint er ment å presse stortåen bort fra de andre tærne ved mekanisk trykk mot foten. Ved å justere muskler og sener kan feilen på stortåen korrigeres over tid. Det er forskjellige systemer og design for hallux valgus splints. Noen er slitt bare om natten. Andre passer også i vanlige sko som er klare til å bruke og kan bæres i løpet av dagen.

Splintterapi med hallux valgus er kanskje ikke den mest behagelige behandlingen. På grunn av det konstante belastende, ofte i de første ukene, ofte smerter, eller huden er irritert. Disse bivirkningene vil være mindre over tid. Imidlertid kan det være fornuftig å utelate klinten i en til to dager i tilfelle veldig alvorlige smerter.

I følge vanlige kan meningsskinner ikke under ekspert, men kontroversiell lærebok, korrigere en eksisterende feilbevegelse, men bare lindre smertene og bremse deformasjonsprogresjonen.

>> alternativer til skinnen: I tillegg til hallux valgus-splint, er det forskjellige andre alternativer for ikke-operativ behandling av feilposisjonen. en Hallux valgus bandasje er spesielt nyttig hvis pasienten ikke tåler en splint godt. Bandasjen sprer presset på stortåen mer jevnt. Imidlertid er riktig størrelse på bandasjen viktig for riktig «utskriftsstørrelse». La en spesialist (for eksempel en ortopedisk tekniker) gi deg råd om dette.

Også spesiell Hallux valgus sko kan være nyttig, spesielt for å lindre smertene. Disse skoene er vanligvis romsligere i forfoten enn vanlige sko. Så forfoten er ikke begrenset. Det er også spesielle Hallux valgus innskudd, De støtter metatarsus med en sfærisk pute (pelotte) og slik avlaste forfoten. Innersålene kan bæres med hallux valgussko eller normale sko.

Det er andre alternativer for konservativ hallux valgus-behandling. neste tå spreader, tå pute eller ball roll Dette teller også taping:

Disse elastiske båndene er festet til foten på en spesiell måte. De er designet for å øke blod- og lymfestrømmen, stimulere de følsomme hudreseptorene og dermed redusere smertene. I motsetning til splinter eller bandasjer, betales vanligvis ikke taping som hallux valgus-terapi av de lovpålagte helseforsikringsselskapene. Du bør ikke engang gi deg en hånd. Det er (video) instruksjoner for det på Internett. Uten nødvendig erfaring er det imidlertid usannsynlig at du vil oppnå bærekraftig suksess. Blir tappet av fysioterapeut eller lege som vet det.

Operativ hallux valgusbehandling

Hvis de konservative metodene ikke fungerer, eller hvis smertene er for sterke, kan hallux valgus også brukes til kirurgisk inngrep. Det er omtrent 150 til 200 forskjellige typer hallux valgus kirurgi, Imidlertid utføres bare om en håndfull av disse regelmessig i praksis.

De forskjellige Op-metodene følger vanligvis et lignende grunnleggende prinsipp. Deres mål er å gjenopprette de normale anatomiske forholdene på best mulig måte. Så foten og stortåen skal «fungere» normalt igjen og smertene forsvinner eller i det minste letter.

Imidlertid avhenger det alltid av den individuelle startposisjonen, hvilket driftsmål som er mulig med en Hallux OP. Ved milde til moderat Hallux valgus deformiteter er resultatet vanligvis bra. Dette betyr at pasienten er (og forblir) fri for smerter og stortåen er i normal stilling.

Hallux valgus kirurgi bør ikke utføres av rent kosmetiske årsaker. Som med alle andre operasjoner, bør det være medisinske årsaker til inngrepet, for eksempel alvorlige smerter eller gangproblemer i hallux valgus.

Hvordan fungerer hallux valgus op?

For å planlegge operasjonen godt, er den medisinske undersøkelsen og røntgenbilder av foten veldig viktig. Likevel gir disse legen bare en grov orientering. Det er vanligvis bare under inngrepet han kan vurdere situasjonen nøyaktig, for eksempel bruskens tilstand i det metatarsophalangeale leddet. Derfor bestemmer han ofte for en spesifikk kirurgisk metode bare på kort varsel.

I utgangspunktet er en hallux valgus op omtrent som følger:

• Legen fjerner tåleddet til stortåen fra den sammensatte kapsel og frigjør den fra sener for å gjøre den bevegelig.
• Metatarsalbenet er skåret (osteotomi) og beveget seg i retning av de andre tærne. Dette korrigerer hovedårsaken til hallux valgus: den for store vinkelen mellom de to første metatarsalbenene.
• Metatarsalbenet festes i det minste til fullstendig heling ved hjelp av bittesmå skruer. Som regel forblir de permanent i beinet (de forårsaker vanligvis ingen problemer).
• Til slutt bærer legen den typiske hevelsen over metatarsophalangeal leddet (pseudoexostosis) og okkluderer leddkapsel og vevslag.

Hvis det metacarpophalangeale leddet er for alvorlig skadet av leddspenning, kan det fjernes kirurgisk (reseksjonartralastikk, for eksempel «kjellerforbrenningsoperasjonen») eller stivnes (arthrodesis) for å lindre smerter.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen skal foten lettes så mye som mulig i minst fire uker. Da kan leddbånd og bein leges i ro. Også fysioterapeutiske tiltak kan støtte regenerering i denne fasen.

Deretter settes foten sakte tilbake i belastning i ytterligere fire uker, og vektfordelingen koordineres. Etter omtrent åtte uker kan de berørte vanligvis gå igjen. Sport skal være mulig igjen etter cirka 12 uker.

Hva er risikoen ved operasjonen?

I utgangspunktet er hallux valgus kirurgi en lav risiko og vanligvis mindre stressende prosedyre (minimalt invasive kirurgiske metoder). Som med alle operasjoner, er det noen generelle risikoer, som blødning eller nerve- eller vaskulær skade.

I tillegg til tross for hallux valgus-kirurgi, vedvarer smertene. Noen ganger kommer det også til et tilbakefall (gjentakelse): Feilingen av stortåen dannes igjen. Svært sjelden tolererer pasienter fiksasjonsskruene som brukes (intoleransereaksjoner).

Siden foten er ganske langt borte fra hjertet, kan blodet også etterslep. Det er derfor ikke uvanlig at fotvev blir hovent i tre til 12 måneder etter hallux valgus kirurgi.

En tidligere hallux-kirurgi, diabetes (diabetes), sirkulasjonsforstyrrelser i foten (PAOD) samt osteoporose kan svekke det kirurgiske utfallet.

Hallux valgus: årsaker og risikofaktorer

Ulike faktorer favoriserer dannelsen av hallux valgus:

• Hyppig slitasje til tette og / eller høyhælte sko: Tærne er komprimert i slike sko. En høy hæl legger også mer press på tåleddene.
• Andre deformiteter i foten: Hallux valgus, for eksempel, kan være et resultat av en splayfoot. Tverrbuen i forfoten er flatt ut, metatarsalben divergerer. En indikasjon på ofte symptomfri splayfoot kan være calluses på fotsålene.
• Legning: De fleste i en familie rammes av hallux valgus. Imidlertid arver det ikke tåens krumning, men tendensen til svakt bindevev. Foreldre med (tidligere) hallux valgus bør derfor sjekke føttene til barna sine regelmessig: I barndom og ungdom kan feilstillinger fortsatt korrigeres.
• Overdreven kraft: Når du for eksempel slår foten mot en dør osv., Kan deler av leddkapselen rive av og trekkreftene i foten din kan bli ubalanserte. Resultatet kan være en hallux valgus. Jo større toget er i feil retning, jo mer avviker stortåen, noe som igjen øker trekket, og så videre.
• andre: Revmatiske sykdommer, medfødte maloklusjoner eller en misdannet beinbrudd kan (i sjeldnere tilfeller) favorisere en krumning av stortåen.

Hallux valgus: symptomer

En hallux valgus er typisk for det blotte øye misdannelse For å gjenkjenne: Storetåen er vinklet i området med stortåfugen på utsiden av kroppen i retning av nabotåen i stedet for å danne en tilnærmet rett linje.

I tillegg er på dette tidspunktet Huden rødmet og tykner kraftig, Noen ganger ser det ut som det har dannet seg et nytt bein der. Derfor blir dette Hallux valgus-symptomet også referert til som pseudoexostosis (Gresk: pseudês = falsk, eksostose = dyrking av nytt beinstoff). Det handler faktisk ikke om beinmasse, men på den ene siden til hodet på metatarsalbenet, som er presset til fotens indre kant, og på den andre siden til den overliggende, hovne huden.

En spesiell form for hallux valgus er den såkalte hallux valgus interphalangeus. I dette tilfellet er vinkelen mellom metatarsalben normalt stor – bare phalanges på stortåen tærne avviker mot de andre tærne.

Som regel forårsaker en hallux valgus vondt, Jo sterkere og vedvarende trykk (f.eks. På grunn av sko som er for stramt), jo mer blir huden, bursaen i leddet og den metatarsophalangeale ledningen skadet. Dette kan føre til smerter i området med metatarsal eller metatarsal bein (metatarsalgia). De øker med årene. I verste fall er metatarsophalangeal leddet så alvorlig skadet at det kommer etter noen år til leddslitasje (slitasjegikt).

Omfanget av feilposisjonen tillater ikke en konklusjon om smertestyrken! Noen ganger gir til og med en svak hallux valgus den sterkeste smerten. Andre mennesker har lite smerter til tross for massiv feilbehandling. Noen ganger forårsaker hallux valgus ikke noe merkbart eller begrensende ubehag.

Hallux valgus: undersøkelser og diagnose

For å bestemme en hallux valgus, er ingen komplekse diagnostiske tiltak nødvendig. Som regel er det trente øyet til en lege tilstrekkelig for dette, i beste fall en orthopedists eller Fußchirurgs, og en fysisk undersøkelse. Vanligvis tas også en røntgenstråle: mens du står, mens vekten på kroppen hviler på foten (belastningsopptak). For eksempel kan forskjellige vinkler eller graden av artrose bestemmes.

En MR (Magnetic Resonance Imaging eller Magnetic Resonance Imaging) av foten er bare laget for spesielle spørsmål.

Hallux valgus: historie og prognose

Uten behandling øker vanligvis dårlig tå i en hallux valgus med årene. På grunn av det konstante trykket på metatarsophalangeal leddet, kan det også slites ut (slitasjegikt).

Hvis den berørte personen fremdeles vokser (barn, ungdommer), kan en hallux valgus vanligvis korrigeres ved konservative tiltak som en splint. Hos voksne kan imidlertid konservativ terapi bare forhindre misdannelse fra å utvikle seg og lindre smertene. When Physiotherapy, Splint & CO. Symptomene kan ikke forbedre seg tilstrekkelig og / eller alvorlige smerter opereres. Suksessraten er høy: I følge spesialistlitteratur oppnådde hallux valgus op et veldig bra eller godt resultat i omtrent 85 prosent av pasientene som ble behandlet.

Etter kirurgisk korreksjon av hallux valgus, kan du ikke jobbe eller trene på en stund. Hvor lenge denne fasen varer, avhenger av yrket eller disiplinen. Under fysisk anstrengende arbeid kan tvangsbrudd ta opptil ti uker. Med sport bør du vente i cirka 12 uker. Få mer spesifikke anbefalinger Hallux valgusPasienter fra sin behandlende lege.

Ytterligere informasjon

Bok-anbefalinger:

• Boken for Hallux – Føtter bra, alt godt: Holistisk hjelp uten kirurgi (Carsten Stark, Südwest Verlag, 2017)

retningslinjer:

• Retningslinje «Hallux valgus» fra det tyske foreningen for ortopedi og ortopedisk kirurgi (DGOOC) et al. (Fra april 2014)