Herpes i svangerskapet

Herpes i svangerskapet: beskrivelse

Når du snakker om «herpes», refererer det vanligvis til en infeksjon med herpes simplex. Utløseren er herpes simplex virus type 1 (HSV1) eller type 2 (HSV2). En første infeksjon med HSV1 finner vanligvis sted i yngre år, ofte allerede som baby eller smårolling. Hos HSV2 blir de som regel smittet gjennom ubeskyttet samleie.

Herpes simplex-virussen skilles ut av akutt syke personer og overføres hovedsakelig ved direkte fysisk kontakt, mer sjelden ved dråpesmitte, til en sunn person. Alle som har blitt smittet med herpes en gang, vil ikke gi slipp på det på hele livet. Selv om virusene mesteparten av tiden sover ubemerket i visse nerveceller, kan det imidlertid når som helst komme til et fornyet herpesutbrudd, hvis immunforsvaret er svekket. Imidlertid kjører slike reaktiveringer vanligvis svakere og kortere enn en første infeksjon med herpes.

Graviditet kan aktivere virus på nytt

Herpes under graviditet er ikke uvanlig, da de tilhørende hormonelle endringene til og med kan oppmuntre til virusaktivering. Derfor opplever plutselig noen kvinner herpes igjen under graviditet etter å ha blitt skånet år med utbrudd.

De svangerskapsrelaterte hormonforandringene ser ut til å svekke immunforsvaret litt og dermed gjøre det lettere for herpesvirus å komme seg ut av «nervecellens gjemmested». Et lignende fenomen er observert hos noen kvinner også under menstruasjon, men risikoen for første infeksjoner er imidlertid ikke større under graviditet enn vanlig

Herpes i svangerskapet: Så han overfører til barnet

Det er tre måter herpes simplex-viruset kan overføres fra moren til barnet sitt. På den ene siden på kaken (transplacental) under graviditet, på den andre siden under fødselsprosessen (intrapartum) ved kontaktinfeksjon og til slutt like etter fødselen (postpartum).

Rundt 85 prosent av infeksjonene forekommer ved fødselen, rundt ti prosent deretter og omtrent fem prosent oppstår under graviditet. Herpes kan bare overføres transplacental hvis herpesvirus sirkulerer i blodstrømmen til moren, så det er en såkalt viremia. Denne komplikasjonen, også kjent som herpes sepsis, er svært sjelden. På grunn av et vanlig utbrudd av leppe eller kjønnsherpes kan infeksjon av fosteret på mors kake ikke finne sted.

Imidlertid kan kjønnsherpesinfeksjoner også heve seg over skjeden og smitte barnet i livmoren. Dette skjer imidlertid først etter brudd på blæren, når livmorhalsen allerede er åpen og virusene lettere kan trenge inn.

Hvis mor lider av en aktiv kjønnsherpes under fødsel, er det en relativt høy risiko for overføring til babyen. Herpes overføres direkte fra de syke områdene i kjønnsområdet til moren til den nyfødte, mens dette passerer fødselskanalen.

Forresten, selv etter fødselen er det fare for infeksjon med herpes. Nyfødte har ennå ikke et fullt utviklet immunforsvar og er derfor mye mer utsatt for infeksjon.

Herpes i svangerskapet: hvilken rolle spiller virustypen?

I tilfelle herpes i svangerskapet, er regionen der sykdommen bryter ut av avgjørende betydning. Fordi risikoen for overføring til barnet avhenger av den.

For herpes hos spedbarn vanligvis HSV2, det typiske forårsakende middelet av kjønnsherpes, ansvarlig. Imidlertid kan det også skje at kjønnsherpes utløses av HSV1. Dette gjøres vanligvis via en såkalt orogenital overføring, så ved transport av virus fra munnen til kjønnsområdet i oralsex. Hvis kjønnsherpes hos mor skyldes en HSV1-infeksjon, blir barnet også smittet med HSV1 i tilfelle infeksjon under fødselen. Begge typer virus kan utløse herpes hos babyen og moren, men HSV2 er mye mer ansvarlig.

Herpes i svangerskapet: Hvorfor er primære infeksjoner farligere?

Det utgjør en forskjell om det er en herpes i svangerskapet er en første gangs infeksjon, eller en reaktivering som allerede eksisterer i kroppen av virus. På den ene siden fordi første infeksjoner vanligvis varer lenger og derved elimineres flere virus, men spesielt fordi moren fortsatt ikke har antistoffer, hvis de aldri før hadde hatt kontakt med herpes simplex-viruset. Selv om antistoffer ikke kan forhindre reaktivering, er de mildere enn en primær infeksjon.

Antistoffene blir også gitt videre til barnet under graviditet. Når det blir infisert med herpes ved fødselen, hjelper det å bekjempe viruset og forårsake et svekket forløp av sykdommen eller til og med forhindre infeksjon. Hvis, derimot, et utbrudd av herpes under graviditet er en primær infeksjon, har barnet ingen antistoffer og er prisgitt viruset.

Herpes og baby: Symptomene hos den nyfødte

Herpes hos det nyfødte (herpes neonatorum) er en alvorlig sykdom og med tanke på alvorlighetsgrad og mulige komplikasjoner for ikke å sammenligne med sykdomsprogresjonen hos herpes hos voksne. På grunn av det fortsatt svake immunforsvaret, kan virusene spre seg mer og spre seg gjennom barnets kropp.

Etter infeksjon tar det noen dager for barnet å oppleve symptomer. Noen ganger går det til og med uker før det kommer til første klager. Herpesvirusene kommer inn i barnets kropp via huden, slimhinnen eller øynene, der de først formerer seg i overfladiske hudceller eller i øyets hornhinne. Det meste av tiden forblir det imidlertid ikke i et lite område, men i stedet er det en utbredt angrep av hele kroppsoverflaten og slimhinnene.

Man snakker da også om en disseminierten eller generalisert herpesinfeksjon. Dette skaper de typiske små forkjølelsessårene på huden, som brister etter en tid og etterlater magesår på huden. I øyet kommer det gjennom herpesvirusene til betennelse og tetthet av hornhinnen, noen ganger angriper infeksjonen selv på innsiden av øyet, noe som kan føre til blindhet. I tillegg til disse symptomene forekommer ofte vanlige, uspesifikke symptomer som feber, oppkast, nektet å spise og overdreven tretthet.

Den største risikoen for herpesinfeksjon hos det nyfødte er imidlertid involvering av indre organer og / eller sentralnervesystemet. For bare i omtrent halvparten av tilfellene er infeksjonen begrenset til hud og øyne alene. Herpes påvirker da for eksempel lungene, leveren eller andre organer, eller fører til og med til blodforgiftning (sepsis). I verste fall påvirkes til og med hjernen, slik at det kommer til den fryktede herpes simplex encefalitt. Slik, ofte ledsaget av anfall hjerneinflammasjon er ekstremt farlig og ender ofte med død av det nyfødte.

Symptomene på det ufødte barnet

Hvis det er en transplacental overføring av viruset til det ufødte barnet under graviditet, resulterer dette vanligvis i alvorlige komplikasjoner. For eksempel oppstår misdannelser i fosteret (mikrocefalie, hydrocephalus, mikroftalmi) eller mor får til og med en spontanabort. Infeksjon av det fortsatt ufødte barnet er herpes i svangerskapet, men heldigvis veldig sjelden.

Herpes i svangerskapet: diagnose

En rutinemessig undersøkelse av herpes hos gravide som ikke viser noen symptomer anbefales foreløpig ikke av retningslinjene, med mindre seksjoner av kjønnsherpes er episoder. I sjeldne tilfeller kan moren imidlertid skille ut virus, selv om det ikke er kliniske symptomer. Derfor må den nyfødte forventes med herpes, hvis moren tilsynelatende er frisk.

Herpes i svangerskapet: prognose og beskyttende tiltak

Faren for en herpes i svangerskapet er ikke for moren, men for barnet. Hvis embryoet blir infisert i livmoren, er misdannelser og spontanaborter ofte resultatet. Hos smittede nyfødte avhenger konsekvensene og sjansene for utvinning veldig mye av hvor sterkt sentralnervesystemet påvirkes. Ved hjernehinnebetennelse er utsiktene for overlevelse dårlige, men sentralnervesystemet er skånet, tidlig behandling er vanligvis vellykket. Ubehandlet dør omtrent 50 til 80 prosent av herpesinfiserte nyfødte.

Noen ganger kommer det de berørte barna år etter en herpes neonatorum til farlig reaktivering, der virusene ofte angriper netthinnen i øyet og kan føre til blindhet. En slik reaktivering kan også skje hvis den første infeksjonen i seg selv var mild. og ble vellykket behandlet tidlig.

Herpes i svangerskapet: Hvordan beskytte deg selv og barnet ditt

For å unngå den livstruende herpesinfeksjonen hos den nyfødte, bør vordende foreldre ta hensyn til noen punkter. Hvis kvinnen selv ikke har kjønnsherpes, bør hun minimere risikoen for primær infeksjon under graviditet. Hvis partneren allerede har hatt kjønnsherpes, bør seksuell omgang under graviditet alltid praktiseres med kondom. Hvis partneren til og med er et aktivt utbrudd av kjønnsherpes, er det bedre for varigheten av graviditeten å gi avkall på sex.

En herpesreaktivering kan ikke trygt unngås. Imidlertid kan et sterkt immunsystem sette moren i fare Herpes i svangerskapet avta. Du kan hjelpe det ved å unngå flere stressfaktorer. Det betyr: sove tilstrekkelig og regelmessig, ta hensyn til et sunt, vitaminrikt kosthold og unngå fysisk overbelastning.