anoreksi

Anoreksi: beskrivelse

Pasienter med anorexia (anorexia eller anorexia nervosa) har et sykelig ønske om å fortsette å redusere kroppsvekten. Å komme inn i sykdommen er ofte et kosthold. Over tid bestemmer imidlertid tanker om egen kroppsvekt i økende grad hele hverdagen til de berørte. Selv om de bare er hud og bein, føler de seg for tykke og fortsetter å gå ned i vekt.

Anorexia er en av spiseforstyrrelsene forbundet med bulimi og overstadig spiseforstyrrelse. Det tunge vekttapet er det mest åpenbare symptomet på anoreksi. Til syvende og sist er det imidlertid bare det eksternt synlige tegnet på en dyp mental lidelse. For å kurere sykdommen er det ikke nok bare å spise igjen.

Vanedannende trang

Sykdommen har en vanedannende karakter: trangen til å bli sulten er nesten uimotståelig for pasientene. Det spesielle sparket er å ha størst mulig kontroll over deres behov og kroppen. For utenforstående er dette neppe forståelig.

Anorexics har heller ikke lenge noen sykdomsinnsikt. Det er vanskelig for dem å innrømme at de har problematiske spisevaner. De motstår derfor ofte terapi.

Anorexia nervosa er en alvorlig mental sykdom. Noen syke dør som følge av underernæring eller selvmord.

Hvem er berørt av anoreksi?

Anorexia forekommer vanligvis for første gang i tidlig ungdom. Aldersgrensen forskyves imidlertid lenger og lenger ned. Nå blir barn allerede syke. De fleste anoreksikere er kvinner og mellom 15 og 25 år gamle. Men gutter og menn utvikler også anoreksi.

Anoreksi: symptomer

De viktigste symptomene på anoreksi er det betydelige, selvinduserte vekttapet, en uttalt frykt for vektøkning til tross for undervekt og en forvrengt oppfatning av egen kropp.

Siden underernæring påvirker mange viktige kroppsfunksjoner, forekommer det også mange fysiske plager.

vekttap

Det tunge vekttapet er den mest merkbare anoreksiindikasjonen. De som rammes unngår kaloririk mat og forholder seg mye til matinnholdet. I noen tilfeller reduserer anoreksiske måltider så mye at de til tider bare bruker vann.

Noen syke prøver også å redusere vekten gjennom overdreven trening. Noen bruker også avføringsmidler eller dehydratorer for å gå ned i vekt.

Ønsket om mer og mer vekttap og den konstante vektkontrollen bestemmer etter hvert hele tankegangen og den komplette hverdagen til de berørte. En stagnasjon av vekten eller til og med en vektøkning de vurderer som tunge tilbakeslag, hvorpå de intensiverer innsatsen.

vektig

Anorexics taper i gjennomsnitt 40 til 50 prosent av sin opprinnelige vekt. I henhold til de kliniske diagnostiske retningslinjene er en kroppsmasseindeks (BMI) på 17,5 og over en anoreksiindikasjon hos voksne. Det er 15 prosent mindre enn normalvekten. For barn og unge gjelder andre grenser, ettersom kroppsmasseindeksen ikke kan beregnes med den vanlige formelen.

Kakeksi: Livstruende undervekt

Hvis avmagringen er massiv, kalles det også en kakeksi. I en slik undervektig undervekt blir fettreservene i kroppen stort sett brukt opp, og det var allerede nedbrutt større mengder muskelmasse. Kroppen er da ekstremt svekket – en livstruende tilstand.

En kakeksi er synlig fra utsiden på dette stadiet. Benets konturer er fremtredende, øynene er dype, kinnene er hule. De fleste pasienter prøver å skjule disse typiske anoreksi-tegnene. De bruker plagg i flere lag som dekker kroppen så mye som mulig.

Forvrengt kroppsbilde

Anorexics gjør sin egen kropp forvrengt. Til tross for undervekten, anser mange seg som fete. Dette fenomenet omtales av leger som kroppsskjemisykdom. Utenforstående kan det være vanskelig å forstå at de berørte faktisk er overvektige når de ser i speilet.

Verken forsikringer fra andre eller objektive vektmålinger som BMI kan overbevise dem om deres faktiske undervekt. Kroppsforstyrrelsen er et alvorlig problem som bare kan overvinnes ved profesjonell hjelp over lengre tid.

Hvis man snakker åpent om tynnheten deres, reagerer de ofte irriterende.

Konstant yrke med din egen vekt

Et veldig karakteristisk tegn på anoreksi er den konstante studien av ens egen vekt og ernæring. Anoreksiske mennesker er i panikkangst og er for fete til å være. Dette betyr ikke nødvendigvis at de mister appetitten. Snarere dreier hele tenkningen seg om temaene mat og dietter. De er opptatt med oppskrifter og lager mat til andre.

Konstant kontroll

Berørte mennesker kjenner kaloriinnholdet i de fleste matvarer og følger nøye med hvor mange kalorier de tar opp daglig fra kostholdet. Anorexia er til syvende og sist et forsøk på å opprettholde kontrollen over deg selv og kroppen din.

Å holde ut og overvinne sultfølelsen er en anoreksisuksess. Å konsumere mat vil etter hvert være tortur, fordi mat betyr tap av kontroll og dårlig samvittighet.

Sultes som normalt

Anoreksikere føler ikke vekt som for lav. Sult blir en avhengighet og reduksjon av mat blir en slags rase med seg selv. Sultfølelsen blir normal, metthetsfølelsen er ubehagelig. På et tidspunkt er vekttap så truende at pasienter må legges inn på sykehus.

Fysiske (somatiske) anoreksi-symptomer

Anorexia skader hele kroppen. På grunn av underernæring, reduserer det energiforbruket til livsnødvendighetene. Dette påvirker alle organsystemer. Følgende liste viser forskjellige fysiske konsekvenser av anoreksi:

• nedsatt hjerterytme (bradykardi), samt hjertearytmi
• lavt blodtrykk (hypotensjon)
• Forstoppelse (forstoppelse)
• Frysing og hypotermi (hypotermi)
• Mangel på røde og hvite blodlegemer og blodplater (pancytopenia)
• tørr hud
• håravfall
• fluffy hår (Lanugo hår) i stedet for normalt kroppshår
• hos kvinner: suspensjon av menstruasjon (amenoré), infertilitet
• seksuell listløshet (tap av libido)
• Forstyrrelse av elektrolytten og vitaminbalansen
• Nedgang i beinmasse (osteoporose)
• nedsatt nyrefunksjon
• leversvikt
• konsentrasjonsvansker
• Utviklingsforsinkelse hos barn og unge
• Hjernevinn (hjerneatrofi)

Hormonelle lidelser

Et resultat av anoreksi er hormonell ubalanse. På grunn av underernæring kan kroppen ikke produsere nok hormoner. Hos jenter og kvinner fører den tunge undervekten til suspensjon av menstruasjon (amenoré) og tap av seksuell lyst (tap av libido).

Evolusjonær biologi kan være fornuftig: En kvinne med anoreksi vil ikke kunne føde et barn, og det er grunnen til at kroppen forhindrer graviditet ved mangel på kjønnshormoner. Gutter og menn lider også av tap av libido og ofte styrke på grunn av anoreksi.

Overdreven ytelsesorientering

Anorexics er ofte intelligente og veldig prestasjonsorienterte mennesker som prøver å gjøre så perfekte oppgaver som mulig. De er spesielt ambisiøse innen idrett eller på skolen. Imidlertid trekker de seg stadig mer ut av det sosiale livet. Denne selvønskede sosiale isolasjonen er et alvorlig advarselstegn.

Humørsvingninger og depresjon

Svært ofte lider anoreksikere også av sterke humørsvingninger og depressiv stemning. Disse anoreksi-symptomene kan være et resultat av underernæring og konstant indre trykk for vekttap. Psykiske lidelser som ofte oppstår samtidig med anoreksi er depresjon, angstlidelser, tvangslidelser og avhengighet og personlighetsforstyrrelser.

Anoreksi: årsaker og risikofaktorer

Til de eksakte årsakene til anoreksi er det foreløpig bare antagelser. Imidlertid er det tydelig at sykdommen Anorexia nervosa ikke skyldes en eneste trigger, men årsakene til anorexia er forskjellige.

Biokjemiske, psykologiske og sosiokulturelle faktorer som gjensidig forsterker hverandre, bidrar til utviklingen av anoreksi.

Biologiske faktorer

Forstyrret stressbehandling

Nyere vitenskapelige hypoteser antar at funksjonssviktende stress er den viktigste årsaken til anoreksi. Slike lidelser kan ha genetiske årsaker, allerede være skapt av påvirkninger i livmoren, eller bli påvirket eller forsterket av tidlige erfaringer. Anoreksi starter ikke når de første symptomene dukker opp, men mye tidligere.

Genetiske faktorer

Genene ser ut til å spille en avgjørende rolle i anoreksi. Så sykdommen forekommer ofte i noen familier. Tvillingstudier viser også en klar sammenheng mellom den genetiske sammensetningen av en person og forekomsten av anoreksi.

Hos dizygotiske tvillinger utvikler hver tiende anoreksi seg når den andre blir syk. Med identiske tvillinger er det enda hvert sekund. Hvordan genene påvirker risikoen for sykdom er imidlertid uklart.

Forstyrret messenger metabolisme

Som med mange psykiske sykdommer, forstyrres messenger-stoffskiftet i hjernen selv hos anorektiske pasienter. Blant dem øker nivået av nevrotransmitteren serotonin. Sendebudet påvirker spiseatferd og metthetsfølelse.

I dyreforsøk kunne det vises at serotonin øker metthetsfølelsen og dermed undertrykkende effekten av appetitten. Et forhøyet nivå kan gjøre det lettere for anorektiske mennesker å avstå fra å spise.

Serotonin har enda flere effekter: det løfter humøret og utløser lykke. Dette kan også gjøre det lettere for personer med anoreksi – eller til og med anspore det. Begge effektene bekrefter også folk som faste over en lengre periode, for eksempel av religiøse grunner.

Serotonin kan bidra til å opprettholde den anoreksiske oppførselen. De typiske symptomene på spiseforstyrrelse som frykt for vektøkning og lidelse i kroppen kan ikke forklares.

Psykiske årsaker

Ønske om kontroll

Anorexics sier ofte i samtaler med terapeuter at ønsket om å kontrollere sin egen kropp er en av de største motivasjonene for sult. Dette behovet for kontroll blir levd ut gjennom det strenge kostholdet.

Psykologer tolker anorexia som uttrykk for en intern konflikt som ellers ikke kan overvinnes. I vitenskapen er det flere teorier som beskriver mulige anoreksiårsaker i tidlig barndom. Traumatiske opplevelser – for eksempel skilsmisse fra foreldrene eller dødsfallet til et familiemedlem – blir ofte nevnt mentale årsaker.

pubertet

I begynnelsen av puberteten har jenter den høyeste risikoen for å utvikle anoreksi. Noen eksperter mistenker at en generell overbelastning i denne fasen av livet full av omveltninger kan utløse anoreksi.

Å vokse opp og bli kvinne virker truende for noen jenter. Derfor avviser de også endringen av barnets kropp til den som en voksen kvinne. Det tunge vekttapet her har ofte ønsket effekt: På grunn av den ekstreme sulten er ofte regelen og den smale figuren er mer som et barn i stedet for en kvinne.

Høy rett til ytelser

Anoreksi er mer vanlig i familier i middel- og overklassen. De berørte er vanligvis bemerkelsesverdige intelligente, ambisiøse og perfeksjonistiske mennesker. Typisk er ekstrem disiplin og et høyt krav til egen kropp.

Begge tilsvarer også de rådende verdiene. Hos anoreksiske pasienter kan disse idealene, som allerede er undervist fra barnehagealder, gi næring til sykdommen.

Svak selvtillit

Anorexics er ofte ikke veldig selvsikker. Den tilsynelatende kontrollen over din egen kropp styrker selvtilliten til å begynne med – pasientene føler seg mer selvsikre og sterkere.

Sult belønnes på denne måten, noe som igjen styrker den spiseforstyrrede atferden. Hvis stressende faktorer som et problematisk forhold til foreldrene eller spenning i vennekretsen, et trekk eller skilsmisse fra foreldrene, kan utløse anoreksi i denne vanskelige livssituasjonen.

Sosiologiske årsaker

Anoreksi som pressmiddel

Nektet å spise kan også brukes i konfliktsituasjoner som et instrument for makt over foreldrene. Barnet innser raskt at foreldre bekymrer seg for det sultende barnet deres. Samtidig kan matinntaket til foreldrene knapt håndheves.

Barnet oppnår dermed en maktposisjon som det kan sette foreldrene under press fra. Å nekte å spise som et pressmiddel er spesielt synlig når det er mange uavklarte konflikter i familien. Men det er bare en av mange mulige anoreksiårsaker.

Vestlig skjønnhetsideal

Det vestlige skjønnhetsidealet forplanter for tiden unaturlig slanke kropper. Presset for å være magert forsterkes av veldig tynne forbilder fra media. Vekten på modeller er under normal vekt. Gjennom dette forvrengte kroppsidealet får barn og unge et urealistisk bilde av hvor tynt eller fett et menneske normalt er.

Pågående erting og negative kommentarer om karakteren kan utløse anoreksi i sammenheng med denne generelle «slankeforfalskningen». Motsatt får alle i dag ros og beundring når han har gått ned i vekt. Et kosthold er da ofte «inngangsmedisin» i anoreksi.

Siden kvinner blir bedømt mer etter utseendet enn menn, blir de enda mer utsatt for skjønnhetsidealet. Dette kan forklare hvorfor kvinner er så mye mer sannsynlig å lide av anoreksi enn menn. Men selv hos menn er det ytre utseendet stadig mer i forgrunnen. Også de blir nå i økende grad påvirket av anoreksi.

Anoreksi: undersøkelser og diagnose

Ved mistanke om anoreksi er barnelege eller familielege et godt første kontaktpunkt. Han kan først vurdere omfanget av trusselen ved å undersøke pasienten og bestemme blodnivået.

Et typisk trekk ved anoreksi er mangelen på sykdomsinnsikt. I mange tilfeller er det ikke den det gjelder som søker medisinsk eller psykologisk hjelp, men de pårørende som er bekymret.

anamnese

I begynnelsen av hver medisinsk eller psykologisk konsultasjon er et anamneseintervju. I dette intervjuet rapporterer pasienten om hans personlige historie om anoreksi, mulige fysiske klager og tidligere sykdommer. Hvis det for eksempel er mistanke om anoreksi, kan legen stille følgende spørsmål:

• Føler du deg for feit?
• Hvor mye veier du?
• Hvor mye vekt gikk du ned de siste fire ukene?
• Prøver du med vilje å senke vekten, for eksempel gjennom overdreven trening eller utilstrekkelig ernæring?
• Hva er ønsket vekt?
• Har menstruasjonen mislyktes?
• Har du andre fysiske plager som svakhet, svimmelhet eller snubling av hjertet?

Fysisk undersøkelse

Etter samtalen følger den fysiske undersøkelsen. Legen får en generell oversikt over den generelle fysiske tilstanden. Spesielt vil han lytte til hjertet og magen med stetoskopet.

Body mass index

Som et objektivt mål på undervekten, bestemmer legen kroppsmasseindeksen eller BMI. Undervekt starter på en BMI på mindre enn 17,5. BMI for anorektiske mennesker er ofte langt under.

blodprøver

Legen mottar også viktig informasjon om den generelle fysiske tilstanden ved å bestemme forskjellige blodverdier. Med blodprøven kan for eksempel funksjonen til lever, nyrer og bloddannelse kontrolleres og farlige forstyrrelser i saltbalansen (elektrolyttbalanse) kan oppdages.

Underernæring kan skade ethvert organsystem i kroppen. Derfor avhenger det av de spesifikke klagene, hvilke videre undersøkelser legen fortsatt utfører.

Psykologiske undersøkelser

Anoreksi er en psykisk sykdom. Derfor er de mentale symptomene avgjørende for diagnosen. De er spilt inn i form av forskjellige spørreskjemaer og kliniske intervjuer.

Spiseforstyrrelsesinventar (EDI)

Et profesjonelt spørreskjema om spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi er Garners spiseforstyrrelsesinventar (EDI). Den nåværende EDI dekker 91 spørsmål som fanger opp typiske psykologiske egenskaper ved anoreksi og bulimipasienter. De kan deles inn i de elleve følgende kategoriene:

• Slankeinnsats – z. B .: «Jeg er veldig redd for å øke.»
• Bulimia – z. B .: «Jeg stapper meg med mat.»
• Misnøye med kroppen – z. B .: «Jeg synes hoftene mine er for brede.»
• Selv tvil: «Jeg tenker ikke så mye på meg selv.»
• Perfeksjonisme – z. B .: «Bare de beste prestasjonene er gode nok i familien min.»
• Mistillit – f.eks. B: «Jeg synes det er vanskelig å uttrykke følelsene mine til andre.»
• Interoceptive persepsjon – f.eks. B .: «Jeg har følelser som jeg knapt kan navngi.»
• Frykt for å vokse opp – f.eks. B .: «Jeg skulle ønske jeg kunne vende tilbake til barndommens sikkerhet.»
• Askese – f.eks. B .: «De fysiske behovene mine er pinlige for meg.»
• Impulsregulering og sosial usikkerhet – f.eks: «Jeg opplever betydelige humørsvingninger»

Diagnostiske intervjuer

Psykoterapeuter bruker ofte det diagnostiske intervjuet for psykiske lidelser (DIPS) eller det strukturerte kliniske intervjuet for DSM-IV (SKID) for diagnose. De kan brukes til å oppdage spiseforstyrrelser så vel som andre psykiatriske sykdommer.

Han stiller spørsmål som pasienten fritt svarer. Terapeuten klassifiserer svarene med et poengsystem.

Diagnostiske kriterier for anoreksi

Anorexia er diagnostisert hvis følgende fire symptomer er til stede:

• Undervekt (minst 15 prosent under normal vekt)
• selvindusert vekttap
• Kroppsbilde lidelse
• Forstyrrelser i hormonbalansen (endokrine lidelser)

Anorexia test for egenvurdering

Den mest kjente anorexia-selvvurderingsprøven er Eating Attitude Test (EAT) av Garner og Garfinkel. EAT inkluderer 26 spørsmål om spisevaner samt holdning til figur og vekt. De besvares på en skala som starter fra «alltid» og graderer til «aldri».

Eksempler på spørsmål er:

• «Jeg unngår å spise, selv når jeg er sulten.»
• «Jeg unngår spesielt mat med mange karbohydrater.»
• «Andre mennesker synes jeg er for tynn.»
• «Jeg føler behov for å kaste opp når jeg har spist.»
• «Jeg er besatt av å bli tynnere.»

Anorexia-tester på Internett

Selvtester på internett spør også om typiske tankemønster og spiseforstyrrelsesatferd. Slike online tester for anoreksi kan ikke erstatte en medisinsk eller psykologisk undersøkelse. Men du kan gi en første retning, hvis spiseatferden er forstyrret.

Anoreksi: behandling

Anorexia er mer enn et vakkert ideal for skjønnhet. Det er en veldig alvorlig og livstruende sykdom som nesten alltid krever profesjonell behandling.

Hovedmålene for anoreksabehandling er

• Normalisering av vekt,
• Endring i spiseatferd,
• Gjenopprette en normal oppfatning av kroppen også
• Terapi av individuelle og familiære problemer

Anoreksi er assosiert med både fysiske og emosjonelle symptomer. Av denne grunn blir behandlingen vanligvis utført i samarbeid med et flerfaglig team. Et slikt team inkluderer leger, psykologer, kostholdseksperter og muligens andre spesialister.

Pasientbehandling

Anoreksiske personer kan bli tatt vare på på poliklinisk, poliklinisk eller semistasjonell basis. I de fleste tilfeller er det imidlertid behov for døgnbehandling i en anorexiaspesifikk klinikk.

Dette gjelder spesielt pasienter med en kroppsvekt på under 75 prosent av normal vekt, en livstruende fysisk tilstand eller selvmordstanker på grunn av depresjon. Målet er en langsiktig endring i atferd og ikke bare en kortsiktig vektøkning.

Normalisering av vekt

I begynnelsen av behandlingen settes vanligvis den individuelle målvekten. For et vellykket behandlingsforløp, bør pasienter øke mellom 500 og 1000 gram per uke.

I tillegg lages en behandlingsplan som er tilpasset individuelle behov. Pasienter som forlater klinikken før de oppnår normal vekt, risikerer mer tilbakefall, ifølge studier. Kontroll av vekt er derfor en viktig del av terapien.

Lær å spise normalt

Anorexics trenger å lære en normal måte å håndtere mat på nytt. Derfor er kostholdsråd, matlagingskurs, dagligvarehandel og en individuell måltidsplan del av programmet i mange klinikker.

For å motivere pasientene til å spise, jobber de også med operativ kondisjonering. Dette betyr at ønsket oppførsel – i dette tilfellet mat – blir belønnet eller manglende overholdelse blir straffet. En belønning eller straff kan være for eksempel tillatelse eller besøksforbud.

psykoterapi

Spesielt vellykket for behandling av anoreksi synes den «fokale psykodynamiske terapien». Denne utviklingen av psykoanalyse har blitt skreddersydd spesielt til personer med anoreksi. Den behandler årsakene til anoreksi og hjelper pasienter med å takle hverdagen. Fokuset her er håndtering av følelser.

Fremfor alt blir de enkelte triggere for denne sykdommen utforsket. Uten de mentale røttene til sykdommen å behandle, er risikoen for tilbakefall veldig høy.

Derfor inkluderer behandling for anoreksi regelmessige psykoterapeutiske timer i individuelle og / eller gruppeøkter. De psykoterapeutiske øktene arbeider også for å befeste et realistisk kroppsbilde.

gruppe terapi

Gruppeterapi er et nyttig hjelpemiddel i anoreksi. Pasienter kan dele sine erfaringer med andre syke og se at de ikke er alene om problemet.

familie terapi

Spesielt hos unge pasienter kan familieterapi igjen være veldig effektiv, fordi anorektikum til legning trenger støtte fra familien.

Familiemedlemmene er ofte overveldet av sykdommen. God veiledning og en familiekontakt hjelper både pasienten med å finne veien hjem og familiemedlemmer for å takle situasjonen.

narkotika

Så langt er det ingen medikamenter som støtter vektøkning. I mange tilfeller, i tillegg til anoreksi, er det andre psykologiske lidelser, som depresjon eller tvangslidelser. Disse lidelsene kan behandles med medisiner.

Mangel på sykdomsinnsikt

Siden personer med anoreksi ofte ikke har noen sykdomsinnsikt, er mange syke ikke i behandling.

I akutt livsfare og manglende behandlingsberedskap hos pasienten, kan pasienter sendes til en domstol mot deres vilje på et sykehus.

En sterk undervekt og den tilhørende mangelen på elektrolytt (for eksempel kalium eller natrium) krever nødforsyning i nødstilfelle for å holde liv i pasientene.

Anoreksi: forløp og prognose

Anorexia nervosa kan variere veldig individuelt. Jo tidligere sykdommen blir behandlet og jo yngre pasienter, jo større er sjansene for å bli frisk.

Prognosen avhenger også i stor grad av hvor lav vekt er, hvor lenge pasienten er anorektisk og hvilke fysiske og mentale ressurser han har. Støtten fra det sosiale miljøet og spesielt familien er ekstremt viktig for utvinning av anorektikum.

Ikke alle er leget

Noen av anorektikumene er imidlertid ikke fullstendig kurert. Det anslås at halvparten av anoreksikerne har livslang kamp med sykdommen. Selv etter vektnormalisering er det mange som fortsetter å være skeptiske til vekt og form.

Bytt til bulimi

Cirka 20 prosent av de berørte utvikler anorexia nervosa, basert på anorexia nervosa: bulimia (spiseknusende avhengighet). Dette er en spiseforstyrrelse der mattrang blir tatt i mattrang og deretter oppkast igjen.

Fysiske og emosjonelle langsiktige konsekvenser

Det er ikke overraskende at anoreksi, som begynner så tidlig som i spedbarnsalder eller tidlig ungdomstid, har særlig alvorlige konsekvenser: Betydelige utviklingsforsinkelser, både fysiske og mentale, er en typisk konsekvens av underernæring. Utbruddet av puberteten er forsinket og veksten blir forstyrret.

De fysiske effektene av anoreksi er ofte alvorlige fordi underernæring skader alle organer. Kroppen kommer seg ikke alltid helt igjen.

fatal

Anoreksi er en veldig farlig mental sykdom. Hos noen pasienter er sykdommen dødelig – enten på grunn av massive mangelsymptomer eller på grunn av selvmord som følge av samtidig depresjon.

Gjenoppretting er en langvarig prosess med fremgang, men ofte med regresjon. Selv etter et sykehusopphold er en lengre terapeutisk behandling nødvendig. Men den gode nyheten er: innsatsen er verdt det.

Anorexia: Hva er «Pro Ana»?

«Pro Ana» er en Internett-bevegelse som ikke anser anorexia nervosa (Anorexia nervosa) for å være en sykdom, men glorifiserer den som en livsstil etter eget valg. Spesielt på internett snakker jenter om hvordan de kan miste enda mer vekt for å leve opp til sitt ”ideelle kroppsbilde.” Til tross for livsfaren, oppfordrer unge mennesker til å spise så lite som mulig.

Bevegelsen «Pro Ana» ble opprettet i USA og kan bli funnet i tyske fora siden rundt 2001. «Ana» står for anoreksi (anoreksi), «pro» tydeliggjør forpliktelsen til anoreksi. Anoreksikere som besøker Pro Ana-nettsteder, er klar over at de er under anoreksi-diagnosen.

Men de ønsker ikke å bli helbredet av anoreksien, men de vil bli enda tynnere. Den anoreksiske kroppen forstår de som et ønskelig skjønnhetsideal – en livstruende holdning.

Tilgang til disse nettstedene er ofte bare mulig med et passord. Spesielt tøffe «Pro Ana» -fora gjør at enkeltpersoner kan gå gjennom en slags søknadsprosess før de går inn i nettsamfunnet for å unngå uønskede gjester.

Religiøs stil

Anorexia praktiseres på «Pro Ana» -sider som ligner på en religion. For eksempel på «Pro Ana» -sider er det ti bud om anoreksi: «1. Hvis jeg ikke er mager, er jeg ikke attraktiv. 2. Å være tynn er viktigere enn å være sunn. 3. Jeg må gjøre alt for å se tynnere ut, osv. «

I tillegg er det en trosbekjennelse, som illustrerer det morbide verdensbildet til anoreksikere («Jeg tror på en verden som bare består av svart og hvitt, vektnedgangen, syndenes tilgivelse, kjøttets avvisning og et liv fullt av sult «).

Bilder av Magervorbildern

«Pro Ana» -sidene brukes også til å vise bilder av sterkt avmagrede skuespillere og andre kjendiser. Delvis laster anoreksikerne opp bilder av sin egen kropp. Anoreksi-syke deler sine daglige «suksesser» og rapporterer hvor mye de har gått ned i vekt og hvor lite mat de har spist. Økningen i vekt regnes som svikt.

Tilsvarende nettsteder er også tilgjengelige for bulimi. Disse kalles «Pro-Mia». Bulimi, som anoreksi, er en spiseforstyrrelse. I motsetning til anoreksi lider mennesker som lider av bulimi av spising og oppkast.

Anonym utveksling

Anonym kontakt på Internett lar anorexics samhandle fritt. Problemet er at anorektikerne føler seg bekreftet av andre anorektikere i deres oppførsel. «Pro Ana» -nettstedene blir besøkt og brukt av mange. Anslag antyder at 40 prosent av ungdommer med anoreksi besøker Pro Ana-nettsteder.

Vi føler

Utvekslingen mellom likesinnede skaper en vi-følelse. Die Anhänger der Bewegung fühlen sich als außergewöhnliche Menschen, die stark genug sind, dem Hungergefühl zu widerstehen und ihren Körper zu kontrollieren.

Es entsteht zudem ein starker Konkurrenzdruck unter den Anhängern. Jeder möchte noch dünner sein als die anderen und beweisen, wie willensstark er ist.

Zudem erhalten Magersüchtige Informationen, wie sie die Krankheit vor ihren Eltern verheimlichen und noch schneller abnehmen können. Es werden auch Tipps gegeben, wie man Gewichtsmessungen beim Arzt verfälschen kann.

Schutzmaßnahmen

Diese Aufrechterhaltung der Erkrankung hat schwere gesundheitliche Auswirkungen und kann tödlich enden. Seit 2006 prüft das von den Ländern 1997 gegründete jugendschutz.net „Pro Ana“-Seiten und ließ einige davon sperren. Es ist jedoch schwierig, das Angebot im Internet zu kontrollieren, auch, weil immer wieder neue Seiten entstehen.

Inzwischen gibt es auch App-Versionen von „Pro Ana“ für das Handy. Der Austausch per Handy kann nicht kontrolliert werden. Magersüchtige können damit rund um die Uhr Kontakt halten. Der Druck, nicht zu essen, besteht somit Tag und Nacht.

Pro Ana verbieten?

Es gab ausführliche Debatten darüber, ob „Pro Ana“-Internetseiten verboten werden sollten. Für das Verbot der „Pro Ana“-Seiten spricht die Gefahr, dass

• an Magersucht erkrankte Menschen durch die Inhalte dazu motiviert werden, die Essstörung aufrechtzuerhalten bzw. zu verschlimmern
• die Seiten einen Schlankheitswettbewerb schaffen und ungesunde Methoden fördern, um Gewicht zu reduzieren
• die Magersucht als ein positiver Lebensstil dargestellt und die Disziplin zu Hungern wie eine Religion verherrlicht wird

Recht auf Meinungsaustausch?

Besucher der „Pro Ana“-Seiten haben dagegen argumentiert, dass sie das Recht haben, sich mit anderen auszutauschen, denen es ebenso ergeht, wie ihnen selbst.

Zweifellos benötigen Menschen, die der „Pro Ana“-Bewegung folgen, dringend psychologische und ärztliche Hilfe. Es ist jedoch nicht möglich, den Austausch der Mitglieder zu unterbinden. Es ist auch fraglich, ob ein Verbot den erwünschten Effekt bringen oder vielmehr der anoreksi-Bewegung noch einen stärkeren Reiz geben würde.

Ytterligere informasjon:

bøker:

• Gemeinsam die Magersucht besiegen: Ein Leitfaden für Betroffene, Freunde und Angehörige (Janet Treasure und June Alexander, 2014, Beltz)
• Essstörungen. Hilfe bei Anorexie, Bulimie und Binge-Eating (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

retningslinjer:

• S3-Leitlinie «Essstörungen, Diagnostik und Therapie» der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und das Deutsche Kollegium für Psychosomatische Medizin (Stand: 2010)

Støtte grupper:

Beratungsstelle für Essstörungen Cinderella e.V.: https://www.cinderella-beratung.de/