Neuroborreliose

Nevroborreliose: symptomer og forløp

Leger skiller mellom akutt og kronisk nevroborreliose. Det siste sies å vare i mer enn seks måneder.

Akutt nevroborreliose: symptomer

Neuroborreliose er akutt i 90 til 95 prosent av alle tilfeller: De første symptomene oppstår i løpet av uker til måneder etter flåttbitt, der bakterien Borrelia burgdorferi ble overført. De syke utvikler en ikke-purulent betennelse i hjernehinnene og nerverøttene av ryggmargen. Leger her snakker om meningopolyradiculitis. Hun kan være plagsom vondt i området med nerverøttene og nervebanene, noe som merkes spesielt om natten.

Det kan det også parestesi og lammelse kommer. Spesielt i ansiktet kan det forekomme en- eller tosidig lammelse (ansiktslammelse). Da påvirkes den 7. kraniale nerven (ansiktsnerven eller ansiktsnerven) av betennelsen. Andre kraniale nerver kan også bli infisert, noe som for eksempel kan føre til lammelse av øyemuskulaturen eller hørselstap.

Akutt nevroborreliose varer mindre enn seks måneder.

Kronisk nevroborreliose

Hos fem til ti prosent av nevroborreliose-pasienter utvikler de nevrologiske symptomene sakte over måneder til år. Typisk kommer det til en kronisk progressiv Betennelse i hjernen og ryggmargen (Encefalomyelitt). Selv om de som rammes vanligvis ikke har smerter, lider de av gang- og bevegelsesforstyrrelser samt problemer under tømming av blæren.

Andre mulige symptomer på nevroborreliose på dette stadiet inkluderer tale- og taleforstyrrelser, hørselstap og koordinasjonsforstyrrelser. Ved kronisk nevroborreliose utvikler det seg sjelden epilepsi eller organisk psykosyndrom (med nedsatt konsentrasjon og bevissthet samt hallusinasjoner). Også sjeldne er blodkar i hjernen, noe som kan føre til hjerneslag.

Post-Lyme sykdom syndrom

I tillegg til kronisk nevroborreliose, er uspesifikke kroniske tilstander som vedvarende utmattelse, lustløshet og mangel på konsentrasjon ofte assosiert med en tidligere Lyme-sykdom infeksjon når Borrelia antistoffer finnes i pasientens blod. Man snakker da om den såkalte «Post-Lyme sykdom syndromer«Noen ganger av»kronisk tretthet«Eller»Fibromyalgi-lignende klagerSlike kroniske tilstander er imidlertid ikke typiske Lyme-sykdommer eller nevroborreliose-symptomer, så det er viktig å først tenke på andre tilstander, for eksempel en annen kronisk infeksjon, autoimmun sykdom eller depresjon.

Nevroborreliose: undersøkelse og diagnose

Hvis en pasient ovenfor symptomer og fra en fortid flåttbitt rapportert, er legen mistenkt for nevroborreliose. Dette gjelder også hvis en pasient ikke husker et flåttbitt, men muligheten eksisterte eller eksisterer (gjennom turer i skogen, hagearbeid osv.).

laboratorietester

For å avklare mistanken kan legen utføre forskjellige laboratorietester. Det kan justere blod og cerebrospinalvæske (CSF) til pasienten for spesifikke antistoff å teste for Borrelia-bakterier. Resultatene av slike tester kan imidlertid ikke alltid tolkes tydelig. En av grunnene til dette er at mange sunne mennesker også bærer Borrelia-antistoffer uten andre bevis for akutt eller kronisk Lyme-sykdom.

I tillegg til Borrelia-antistoffer, kan cerebrospinalvæskeprøven gi ytterligere bevis på (mulig) nevroborreliose: et økt antall hvite blodlegemer (Leukocytter). Men dette kan også ha andre årsaker.

Det er også muligheten for patogen deg selv eller være arv i cerebrospinalvæske. Men dette er ikke mulig i alle tilfeller.

Ytterligere undersøkelser

I enkelttilfeller kan legen utføre ytterligere undersøkelser. For eksempel kan hjerne- og ryggmargsbetennelse kreve MR-skanning av hodeskallen og ryggraden. Legen kan også sjekke hastigheten på signaloverføring av forskjellige nerver (elektroneurografi). Noen ganger er det også fornuftig å teste den elektriske aktiviteten til muskler (elektromyografi).

Nevroborreliose: terapi

Neuroborreliose er (som vanlig Borreliose) med antibiotika behandlet. Ved akutt nevroborreliose forskriver leger ofte tabletter med virkestoffet doxycycline. I noen tilfeller administreres også antibiotika direkte i en vene (intravenøst), for eksempel den aktive ingrediensen ceftriaxon. Antibiotikabehandlingen utføres vanligvis i to uker.

Selv i kronisk nevroborreliose blir antibiotika vanligvis gitt intravenøst. Den anbefalte varigheten av behandlingen er to til tre uker. En enda lengre antibiotikabehandling frarådes fordi det ikke er bevis for at det hjelper bedre enn en to til tre ukers behandling. I tillegg kan langvarig antibiotikabehandling ha alvorlige bivirkninger.

For pasienter som fortsatt har symptomer seks måneder etter antibiotikabehandlingen, bør en prøve av cerebrospinalvæske tas og undersøkes igjen. Hvis antallet hvite blodlegemer fortsatt er forhøyet, er antibiotikumet NeuroborrelioseTerapi gjentas.