panikklidelse

Panikklidelse: beskrivelse

Typisk for en panikklidelse er tilbakevendende, uforutsigbare panikkanfall. Panikklidelsen omtales også av leger som episodisk-paroksysmal angst. Begrepet paroksysmal kommer fra det greske og kan oversettes som «vill».

Hva er panikkanfall?

Panikkanfall er plutselige angrep fra alvorlig angst assosiert med en rekke fysiske symptomer, inkludert skjelvinger, svette og hjertebank, og angstfremmende tanker. Hyppige ideer er i ferd med å få hjerteinfarkt, kvæle eller besvime. Den truende tolkningen får de berørte til å dø av symptomene. Selv om panikkanfallene bare varer kort tid, men er veldig intense og utmattende.

Panikklidelse med agorafobi

Ofte oppstår panikkanfall i forbindelse med den mentale lidelsen agorafobi. For eksempel kan pasienter være redde for å reise med offentlig transport, besøke kino eller kino eller shoppe i supermarkedet. Du kan ikke lenger besøke disse stedene uten akkompagnement (unngå atferd). Hvis pasientene ikke engang tør å gå ut alene, har dette alvorlige konsekvenser, for eksempel jobb tap og ensomhet.

Panikklidelser assosiert med agorafobi er vanligere enn rene panikklidelser. Dykking av panikkanfall som en del av depresjon, de er ikke forbundet med en panikklidelse, men sett på som et resultat av depresjon.

Panikkanfall hos barn

Selv barn og unge kan allerede utvikle en angst- og panikklidelse. Selv om foreldre lider av panikkanfall, påtar seg mange barn den fryktelige oppførselen til dem. Eksperter har vist eksperimentelt at småbarn krymper fra usikre situasjoner når moren har et fryktelig uttrykk. Denne oppførselen viser at gester og ansiktsuttrykk hos foreldrene påvirker mennesker sterkt i ung alder. Økt angst øker risikoen for at barnet utvikler panikklidelser senere. Selv barn som lider av separasjonsangst, har større sannsynlighet for panikkanfall.

Terapi er ofte vellykket hos barn og unge med panikklidelse. Ubehandlet kan den psykiske lidelsen være kronisk og ha en veldig negativ innvirkning på barns utvikling. Fremfor alt er de sosiale konsekvensene alvorlige, fordi barna trekker seg av frykt for stadig lenger. Som hos voksne, gir psykiske helseproblemer vanligvis en panikklidelse, inkludert depresjon, andre angstlidelser og avhengighet.

Hos barn og unge er det vanligvis fornuftig å inkludere foreldrene i terapien. Fordi angstlidelser hos barn i noen tilfeller er basert på forstyrrede forhold i familien. Selv om dette ikke er tilfelle, kan foreldre lære i terapi hvordan de kan forsørge barna sine.

Panikkanfall: hvor mange er berørt?

Rundt to til fire prosent av befolkningen lider av panikklidelser i livet med panikkanfall. Begynnelsen er vanligvis mellom det 15. og 24. leveåret. Hos kvinner diagnostiseres panikklidelsen minst dobbelt så ofte som hos menn.

Panikkanfall: symptomer

I følge ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser er følgende symptomer karakteristiske for en panikklidelse eller for panikkanfall:

• Et panikkanfall er en enkelt episode av intens angst som begynner brått og når maksimalt i løpet av minutter. Panikkanfallet varer bare noen få minutter.
• Ved en panikklidelse forekommer alltid minst ett av følgende symptomer: endringer i hjerterytme og hjertebank, svette, skjelving og munntørrhet.
• Andre vanlige symptomer på bryst og mage inkluderer: pustevansker, tetthet, smerter i brystet, kvalme og ubehag i magen.
• De mentale symptomene inkluderer svimmelhet, usikkerhet, svakhet og døsighet. Angsten og de fysiske symptomene er så alvorlige at de berørte dør.
• Når panikkanfallene oppstår fra det blå, er mange redde for å miste kontrollen eller bekymre seg for å bli gal.
• Ofte opplever de syke seg selv eller miljøet som uvirkelig og rart. Eksperter omtaler disse fenomenene som depersonalisering eller derealisering.
• I tillegg klager pasienter i panikkanfall symptomer som hetetokter eller chill, følelsesløs eller prikking.

Panikklidelse: Symptomer på nattlige panikkanfall

Opptil 40 prosent av pasienter med panikklidelse opplever også panikkanfall regelmessig om natten. En sikker forklaring på dette fenomenet eksisterer ikke ennå. Det er vanskelig å forklare fordi panikkanfall ikke forekommer i drømmefasene om natten. Søvn panikkanfall er ikke en reaksjon på mareritt.

Eksperter mener derfor at man lærer seg panikk i løpet av dagen som svar på fysiske forandringer, for eksempel rask hjerterytme. Denne trente reaksjonen utløper deretter automatisk om natten.

Panikkanfall: Årsaker

Årsakene til panikklidelser er ikke helt forstått. Det er nå klart at genetiske faktorer spiller en rolle. Det er også kjent at en forstyrret messenger-substansaktivitet i visse hjerneområder fremmer utviklingen av sykdommen. Disse og følgende faktorer kombineres i utviklingen av panikkanfall.

Traumatiske barndomsopplevelser

Forskere mener at ofte traumer i tidlig barndom er årsaken til en senere angstlidelse. I barndomserfaringsstudier har panikkpasienter rapportert hyppigere omsorgssvikt, seksuelle overgrep, tap av en forelder, alkoholmisbruk av foreldrene og vold i familien. Imidlertid kan stress i voksen alder, som skilsmisse eller en pårørendes død, også bidra til panikklidelse.

angst

Personer med økt angst har særlig risiko for å utvikle panikkanfall. De tolker ofte fysiske reaksjoner på stress eller stress som livstruende. Som et resultat forverrer de de fysiske symptomene og angstsvingningene.

unngåelsesatferd

Unngåelsesatferd som lider utvikler fører til at frykten opprettholdes og panikkanfallene kommer tilbake. Også medisinering eller konstant akkompagnement av andre mennesker gjør problemet verre. De berørte tror at de bare overlevde situasjonen fordi de ville hatt hjelp i en nødsituasjon. Med mindre de finner ut at panikken kan overvinnes uten hjelp, forblir panikklidelsen.

stresset

Høye nivåer av stress (for eksempel som et resultat av partnerkonflikter, arbeidsledighet, eksistensielle bekymringer) kan fremme utbruddet av en panikklidelse. Med konstant indre spenning er ofte bare en liten trigger (for eksempel kjøpet i et fullsatt supermarked) tilstrekkelig til å sette i gang den ondskapsfulle frykten for frykt, som til slutt fører til et panikkanfall.

Stoffer som utløser panikkanfall

Stoffer som alkohol, koffein og forskjellige medisiner fremmer også utbruddet av panikkanfall. Spesielt sigaretter har ofte ikke den antatte beroligende effekten: nikotin har vanligvis en stimulerende effekt på kroppen. Hvis du allikevel allerede er i indre agitasjon, vil røyking av en sigarett øke uroen ytterligere. Graden av spenning som utløser panikkanfallet nås raskere. Hvis angstanfall ofte oppstår, utvikles en panikklidelse.

Panikkanfall: Undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker en panikklidelse, kan du først besøke familielegen. Han vil ha en samtale med deg og vil gjennomføre forskjellige undersøkelser for å utelukke de fysiske årsakene til tilstanden.

Panikklignende forhold kan også oppstå i forbindelse med fysiske sykdommer. Disse sykdommene inkluderer:

• arytmi
• Herzenge (angina pectoris)
• Hypertyreose (hypertyreose)
• Hypoglykemi (hypoglykemi)
• Bronkialastma
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Søvnapnésyndrom
• epilepsi
• koffein rus
• Medikamentbruk, spesielt kokain, amfetamin, ecstasy, hallusinogener og opiater

For en nøyaktig diagnose av panikklidelse og for å finne ut om det er andre psykiske lidelser, vil familielegen henvise deg til en terapeut eller psykosomatisk klinikk.

Gjennom avhør og spørreskjemaer kan en lege eller psykolog skille panikklidelsen fra andre angstlidelser. En panikkanfallstest er for eksempel Hamilton angstskala (HAMA), som legen fyller ut i samtale med pasienten (vurderingsskjemaer fra tredjepart).

Men det finnes også egenvurderingsark, ved hjelp av hvilken angstpasienten selv kan beskrive klagene sine mer konkret (State Trait Anxiety Inventory, STAI). Følgende spørsmål kan stilles av terapeuten for diagnose av panikklidelse:

• Opplever du noen ganger anfall av alvorlig angst?
• Oppstår angsten sammen med fysiske symptomer som skjelving, kortpustethet eller munntørrhet?
• Er du redd for nok et anfall etter et angstanfall?
• Er det en spesifikk trigger for angstanfallene?

Det er bare en panikklidelse hvis panikkanfallene ikke er relatert til spesiell anstrengelse eller farlige situasjoner. I tillegg henviser de ikke til et bestemt objekt, for eksempel fobi, men forekommer i forskjellige situasjoner.

Alvorlighetsgraden av panikkanfallene varierer fra person til person. Hvis ofrene opplever fire panikkanfall i løpet av fire uker, kalles det en moderat panikklidelse. Hvis fire panikkanfall per uke forekommer i løpet av en måned, er det en alvorlig panikklidelse.

Panikkanfall: Behandling

Eksperter anbefaler kognitiv atferdsterapi og bruk av medisiner for å behandle panikklidelser med panikkanfall. Alternativt viser psykodynamisk psykoterapi suksess. I tillegg til terapien er sports- og selvhjelpsgrupper en nyttig støtte.

Kognitiv atferdsterapi

Det første trinnet i en panikkanfallsterapi er vanligvis den detaljerte utdannelsen til pasienten om den psykiske lidelsen (psykoedukasjon). Vedkommende er kjent med de typiske trekk ved panikklidelse. Allerede kunnskapen om at mange mennesker lider av de samme symptomene og at de fysiske symptomene på forstyrrelsen er en del av dem allerede skremmer det ukjente.

I neste trinn vil pasientene bevisst forårsake panikkanfall. For eksempel blir pasienten bedt om å puste raskt og dypt, eller å snu i en sirkel for å skape svimmelhet. Det kan virke paradoksalt å med vilje få til den fryktede situasjonen. Imidlertid inneholder denne intervensjonen to viktige aspekter. For det første har pasienten for første gang kontroll over når panikkanfallet starter. På den annen side lærer han at de fysiske symptomene ikke er forårsaket av hjerteinfarkt, men kan utløses ved å puste alene.

I det videre løpet av behandlingen med panikklidelser, bør pasienten møte frykten igjen og igjen. Gradvis avtar frykten, og panikkanfall forekommer ikke lenger. Berørte personer som også lider av agorafobi og derfor unngår offentlige steder, må gå til dem.

Det samme gjelder panikkanfall under kjøring, noe som begrenser mobiliteten til pasienter. Selv denne frykten kan overvinnes hvis pasientene klarer å komme seg tilbake i en bil og kjøre av. Noen klinikker samarbeider til og med med kjøreskoler.

For å forhindre tilbakefall forbereder terapeuten pasienten for mulige panikkanfall. Hvis sterke symptomer på angst kommer tilbake, vet vedkommende hvordan han skal takle det og bekjempe panikkanfallene.

Psykodynamisk psykoterapi

I «Panic Focused Psychodynamic Psychotherapy» utforsker terapeuten konfliktene bak panikklidelsen og betydningen av panikkanfallene. For eksempel kan et panikkanfall være et uttrykk for undertrykte følelser som bare kommer fram gjennom angstanfall. I samtale med terapeuten får pasienten tilgang til sine underbevisste følelser. Panikkanfallene er mindre når pasienten innser at uløste konflikter er den virkelige årsaken til frykten hans.

Mange panikkpasienter har en tendens til å føle seg hjelpeløse og avhengige av andre mennesker. Et viktig utgangspunkt i psykodynamisk psykoterapi er derfor å styrke den i sin selvbestemmelse og uavhengighet (autonomi).

narkotika

For behandling av panikklidelser har medikamenter fra klassen av antidepressiva vist seg å være spesielt effektive. Disse inkluderer spesielt nyere antidepressiva, såkalte selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). De har færre bivirkninger, men noen forårsaker kvalme eller seksuell dysfunksjon.

Benzodiazepiner er også effektive. De har imidlertid et høyt vanedannende potensial. De skulle bare tas hvis administrasjonen av SSRI-er mislyktes og da bare i kort tid. Tidligere ble typiske antipsykotika (nevroleptika) også brukt til å behandle panikklidelser. De anbefales ikke lenger i dag og brukes sjelden.

Tips mot panikkanfall:

Hva hjelper mot panikkanfall? Den beste kuren mot angst er å møte frykt. Ved å konfrontere sin egen frykt, kan lidende kvitte seg med panikkanfallene. Observer deg selv godt og prøv å oppdage og forkaste unngåelsesstrategier. Det kan for eksempel være at du bare går hjem med medisiner eller i selskap med andre mennesker. Husk at alt du ikke gjør av frykt svekker deg og styrker frykten.

Kontroll tanker

Hva gjør jeg ved panikkanfall hvis du allerede har brukt dem? Selv om panikkanfall forekommer uten varsel, er de ikke hjelpeløse. Under et panikkanfall dukker de kjente tegnene som alvorlige hjertebank, svimmelhet eller kvalme opp igjen. Husk at du kan påvirke hvordan angst utvikler seg. Det som betyr noe er hvordan du evaluerer situasjonen. I stedet for å anta livstruende årsaker, prøv å gjøre det klart at symptomene er ubehagelige, men ikke sette deg i dødelig fare.

pusteøvelser

Vær oppmerksom på at et panikkanfall varer i det meste flere minutter. For å bygge bro over tiden er pusteøvelser en god hjelp med panikkanfall. Forsøk å puste sakte og ta hensyn til utpust, fordi det beroliger kroppen. Ved hyperventilering, for eksempel, puster du raskt ut for mye karbondioksid. Ubehaget som oppstår under hyperventilering skaper angst. Ved å puste inn en pose, kan du raskt overvinne hyperventilasjonen og dermed panikkanfallene. Karbondioksid hoper seg opp i posen, slik at innholdet og normaliserer surheten i blodet ditt.

Unngå stress

Forsikre deg om at stressnivået ditt ikke er for høyt. Unn deg selv stresset i hverdagen igjen og igjen bryter. Tilstrekkelig søvn og ingen koffein forhindrer panikkanfall. Idrett er også effektiv mot panikkanfall. Under trening opplever du lignende fysiske symptomer som panikkanfall: hjertet slår raskere, pusten endrer seg. De blir vant til denne tilstanden over tid og vurderer ikke lenger symptomene som en fare.

Søk hjelp

Til tross for mange nyttige øvelser som du kan utføre alene, anbefales det å søke profesjonell hjelp. Med god veiledning og veiledning er det lettere å konfrontere frykt. Og bare ved å gjøre det kan du til slutt beseire panikkanfallene. Selvhjelpsgrupper er et godt supplement. Fordi de gir støtte ikke bare under, men også etter terapien.

Panikkanfall: sykdomsforløp og prognose

Hvis de ikke blir behandlet, vedvarer panikklidelser ofte i flere år. Dette kan vekslende faser med økt og lav frekvens av angstanfall. Spesielt i forbindelse med frykt for offentlige steder (agorafobi) kan panikklidelsen i stor grad begrense livet til den det gjelder. Noen syke forlater etter hvert huset av frykt for nye angstanfall ikke lenger eller blir deprimerte.

Personer med panikklidelse tyr ofte til konsultasjon med lege for å få angstdempende medisiner (angstdempende midler) eller alkohol for å få frykten under kontroll. Alkoholisme og avhengighet av medikamenter (spesielt beroligende midler og angstdempende midler) kan være resultatet.

Ved hjelp av psykoterapi og medisiner som gjør angstreaksjonen utholdelig, kan en panikklidelse mestres godt. Hos omtrent 80 prosent av pasientene viser terapien langsiktig suksess. Fremfor alt er det viktig å søke medisinsk hjelp i god tid, da panikklidelse forsvinner ikke av seg selv.