proktitt

Proctitis: beskrivelse

Proctitis (betennelse i enditis) er en betennelse i den siste delen av endetarmen og vanligvis anus. Det er assosiert med klager som blodig purulente avføring, vanskeligheter med avføring og smerter i hofte- og lysken-regionen.

I motsetning til andre inflammatoriske tarmsykdommer, er symptomene begrenset til de siste 15 centimeter av tarmen til anus i en proktitt.

Årsakene til proktitt er mange. Det er bakterieinfeksjoner (spesielt hos ubeskyttet kjønn), annen inflammatorisk tarmsykdom og en allergisk reaksjon på ingrediensene i stikkpiller eller kondomer. Flertallet av de berørte er homoseksuelle.

Eksakte tall på hyppigheten av proktitt eksisterer ikke så langt.

Proktitt: symptomer

I begynnelsen av en proktitt forekommer sjelden klager. Berørt varsel på det meste at anus er veldig følsom eller smerter under avføring.

Etter en tid, der betennelsen sprer seg i endetarmen, kan følgende symptomer oppstå:

• blodig purulent utflod
• blod-purulent avføring
• den konstante følelsen av å måtte gå på do
• uregelmessig avføring
• fekal inkontinens
• Smerter og kramper
• Luft slipper ut fra tarmen (flatulens)
• Kløe på anus
• rødlig, perlelignende drevet anal

I det videre forløpet av proktitt er det også vanlig med analsprekker, kjønnsvorter eller fistler på anus, som også kan forårsake sterke smerter.

Hvilke symptomer som oppstår i hvert enkelt tilfelle avhenger sterkt av faktorene som forårsaker proktitt. For eksempel viser proktitt forårsaket av gonoré lite ubehag.

Proktitt: årsaker og risikofaktorer

Proktitt kan være forårsaket av en rekke faktorer. De fleste tilfeller av proktitt skyldes ubeskyttet sex, der pasienten har en seksuelt overført sykdom. Spesielt er infeksjoner med syfilis, gonoré, AIDS, donovanose (en tropisk seksuelt overført sykdom), kjønnsherpes (kjønnsherpes), klamydia eller humant papillomavirus (HPV) ofte assosiert med proktitt.

Hos personer som ofte har analt samleie eller seksuell omgang med skiftende personer, øker risikoen for å utvikle proktitt sterkt. Når du introduserer gjenstander i anus under samleie, kan tarmveggen rive i tillegg. Disse skadene kan også forårsake proktitt.

Inflammatorisk tarmsykdom kan også være til stede ved inflammatorisk tarmsykdom, for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Hvis i ulcerøs kolitt bare endetarmen påvirkes av betennelsen, snakker legene om ulcerøs proktitt.

Proktitt kan også være et resultat av allergiske reaksjoner på ingrediensene i stikkpiller, kondomer eller smøremidler eller traumatiske hendelser eller strålebehandling mot kreft.

Proktitt: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere proktitt vil legen be om sykehistorien (anamnese), som med andre sykdommer. Symptomene beskrevet av pasienten så vel som muligens eksisterende sykdommer kan gi de første indikasjonene på proktitt. For sikker diagnose brukes tre undersøkelsesmetoder:

Inspeksjon av anus:

Her sjekker legen om det er betennelsesforandringer som slimhinne rødhet ved tarmuttaket.

Digital endetarms eksamen:

Ved digital-rektal undersøkelse skanner legen anus og organene rundt med en finger.

rektoskopi:

I en rektoskopi undersøkes endetarmen og anus ved hjelp av et stavlignende instrument, endoskopet. Luft føres inn i tarmen med endoskopet, som bretter ut slimhinnefoldene i endetarmen. Dette gjør det enkelt å oppdage betennelse. I tillegg kan det tas utstryk av slimhinnen eller vevsprøver (biopsier) under undersøkelsen. Undersøkelsen tar vanligvis ikke lenger enn fem til ti minutter og er høyst ubehagelig for de som blir rammet, men ikke assosiert med smerter.

Hvis en infeksjon er årsaken til proktitt, kan en pålitelig diagnose bare stilles på laboratoriet. I utstrykene, som er oppnådd fra slimhinnen under rektoskopi, blir bakterienes DNA påvist her.

Proktitt: behandling

Behandlingen av proktitt avhenger av årsaksfaktorene:

infeksjon

Hvis bakterielle infeksjoner er årsaken til proktitt, blir det forsøkt å bekjempe patogenene med antibiotika. Alternativt kan et kortisonpreparat påføres som et skum. I tillegg er det viktig å bytte til trygt sex for å forhindre infeksjon av andre mennesker og fremtidige egne infeksjoner.

Inflammatorisk tarmsykdom

Som en del av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), blir det antiinflammatoriske medikamentet mesalazin først administrert som stikkpiller tre ganger i uken. Hvis dette ikke bedres, gis stoffet også i tablettform. Mesalazine skum eller Mesalazineinläufe brukes ofte. I svært alvorlige tilfeller av ulcerøs proktitt kan fjerning av det betente slimhinneområdet også skje.

Behandling med kronisk inflammatorisk tarmsykdom kan være nødvendig i løpet av livet.

allergi

Hvis det er en allergi, for eksempel til latex i kondomer eller for aktive ingredienser i stikkpiller, må disse stoffene unngås i fremtiden. En allergiindusert proktitt leges i de fleste tilfeller av seg selv. I mer alvorlige tilfeller kan det også behandles med mesalazine stikkpiller.

stråling

Behandling av proktitt forårsaket av stråling er vanligvis ikke nødvendig fordi denne sykdommen er veldig mild og leges i de fleste tilfeller av seg selv.

Symptomatisk terapi av proktitt

Suppositorier eller tarmklyster (klyster) kan hjelpe mot symptomene på endivitt. I en tarmhøst føres vann gjennom anus inn i tarmen. Imidlertid kan dette tiltaket ikke brukes under visse eksisterende forhold.

Oppfølging

I moderat og alvorlig tilfeller av proktitt, blir det regelmessig kontrollert tarmslimhinnen for å vurdere suksessen til terapien. For lysgradienter er dette ikke nødvendig.

Proktitt: sykdomsforløp og prognose

Pasienter med proktitt venter ofte lenge på skam for å se en lege for tilstanden deres. Jo lenger behandlingen av proktitt blir utsatt, jo høyere er risikoen for at betennelsen utvikler seg til en kronisk tilstand og deretter bare kan behandles ved kirurgi.

Hvis du oppsøker øyeblikkelig legehjelp ved det første tegn på gastrointestinale symptomer, kan behandlingen starte umiddelbart og sjansen for en fullstendig kur er stor. I nesten alle behandlede tilfeller av proktittlidende har en god prognose, og sykdommen kan helbredes fullstendig.

I motsetning til annen inflammatorisk tarmsykdom, øker risikoen for tykktarmskreft ikke betydelig i proktitt.

Kan proktitt forhindres?

Generelt kan du ikke forhindre proktitt. Du kan imidlertid redusere risikoen for å få en medisinsk tilstand ved bare å praktisere trygt sex. Det betyr: Bruk kondom og sørg for at det ikke er skader i munnslimhinnen under analt samleie. En infeksjonsrelatert proktitt kan unngås.