psykose

oversikt

• Hva er psykose? Samlebetegnelse for ulike psykiske lidelser. Berørte mister forbindelsen til virkeligheten. Personligheten hennes endres uten at hun selv skjønner det. De første tegnene er allerede tydelige i ung alder, ofte i puberteten.
• symptomer: I begynnelsen konsentrasjonsforstyrrelser, tankeforstyrrelser, listløshet og indre tomhet, strømbrudd, søvnforstyrrelser, avtagende glede av livsglede, depresjoner, frykt. Senere, for eksempel irrasjonelle tanker (tvangstanker), plutselig, sterk interesse for religion, mystikk eller magi, samt mistillit, fiendtlighet / aggresjon overfor andre, sterke ego-referanser, hallusinasjoner, egoforstyrrelser, emosjonelle og / eller motoriske endringer.
• årsaker: Organisk indusert psykose er resultat av endrede hjernefunksjoner som et resultat av underliggende fysiske sykdommer (demens, epilepsi, multippel sklerose), medisiner (for eksempel for Parkinsons sykdom) eller medisiner (LSD, cannabis). Ikke-organisk psykose utvikler seg på grunn av underliggende psykiske lidelser (schizofreni, depresjon, bipolar lidelse) eller fødselsstress (postpartum psykose, puerperal psykose).
• diagnose: Doktor-pasient-intervju for å samle sykehistorien (sykehistorie), fysisk undersøkelse, psykologisk diagnostikk ved bruk av spørreskjemaer basert på internasjonale klassifiseringskataloger
• behandling: Medisin med antipsykotika, i tillegg, om nødvendig, stemningsstabilisatorer som litium, antidepressiva. Supplerende psykoterapeutisk behandling (psykoedukasjon, kognitiv atferdsterapi).
• prognose: Med tidlig diagnose og passende, konsistent behandling gunstig kurs med gode sjanser for bedring.

Hva er en psykose?

Samlebetegnelsen psykose inkluderer forskjellige psykiske lidelser som har en ting til felles: i alle tilfeller mister pasienter forholdet til seg selv og omgivelsene. Personligheten til de berørte endres uten at de er klar over det. Tvert imot – psykotiske tror at ikke seg selv, men miljøet endrer seg.

En psykose kan manifestere seg på mange måter, symptomene kan variere fra pasient til pasient. Derfor har psykosedefinisjonen endret seg over tid. I dag vet vi at psykose kan være en del av en rekke sykdommer – fra demens til psykiske lidelser som schizofreni. Også medisiner, visse medisiner så vel som spesifikke livssituasjoner som postpartum perioden kan utløse en psykose.

Rundt en til to prosent av befolkningen utvikler en psykose en gang i livet. Kvinner rammes like ofte som menn. Symptomene vises ofte i ungdomsalder, ofte mellom 15 og 25 år.

Organisk og ikke-organisk psykose

Stort sett spiller mange forskjellige faktorer sammen i utviklingen av en psykose. I utgangspunktet skilles det imidlertid mellom den organiske og den ikke-organiske psykosen (tidligere: endogen og eksogen psykose):

Organisk psykose kan for eksempel være assosiert med demens eller hjerneskade på grunn av stoffmisbruk og visse medisiner. Ikke-organisk psykose kan være forårsaket av psykiske sykdommer som schizofreni eller bipolar lidelse.

Psykose: symptomer

Symptomene på en psykose er individuelt veldig forskjellige og avhenger av de respektive triggerne.

Psykose: første tegn

Selv år før en psykose manifesterer seg, kan de første tegnene indikere sykdommens begynnelse. Disse inkluderer:

• konsentrasjonsvansker: Psykose sårbare er ofte nervøse, rastløse og kan konsentrere seg dårlig. De blir lett distrahert og kan ofte ikke ta hensyn til flere ting samtidig.

• unormal tankeSelv såkalte tankeinterferenser og blokkeringer kan være tidlige tegn på en begynnende psykose. Når det gjelder de berørte, forekommer usammenhengende tanker igjen og igjen, som skyver seg mellom andre tanker og er vanskelige å riste av seg. Noen lider også av en plutselig flom av tanker som knapt kan kanaliseres.
• Listløshet og indre tomhet: Psykosesårbare er ofte umotiverte, likegyldige og føler seg tomme inne. Mange trekker seg fra familie, venner og bekjente og unngår sosiale kontakter.
• ytelse hit: Den utdanningsmessige eller faglige kapasiteten kan avta betydelig. Imidlertid er dette symptomet ikke typisk for en truende psykose, men kan også indikere en begynnelse av depresjon.
• søvnforstyrrelser
• avtagende joie de vivre
• depresjon
• frykt

En psykose utvikler seg ofte som tenåring, Imidlertid blir symptomene ofte tolket feil som typiske pubertetsproblemer. I kontrast kan en psykose ikke «vokse opp». Tvert imot – symptomene blir mer uttalt over tid.

Tips: Derfor bør du oppsøke lege (familielege eller psykiater) med den minste mistanke om en psykotisk sykdom hos barnet ditt. Du bør også ta vage tegn når andre familiemedlemmer lider av psykose.

Psykose: symptomer i det videre løpet

Over tid utvikler det seg klarere symptomer som kan indikere en truende psykose. Disse inkluderer:

• irrasjonelle tanker (f.eks. tvangstanker)
• plutselig, sterk interesse for religion, magi eller mystikk
• Mistillit, fiendtlighet og aggresjon mot andre
• sterk selvreferanse, andres (til og med fremmede) handlinger er upassende sterkt knyttet til egen person
• hallusinasjoner
• unormal tanke
• I Disorders
• emosjonelle endringer

Psykosesymptomer: hallusinasjoner

Mange psykosepasienter lider av hallusinasjoner. I utgangspunktet kan alle sanser bli påvirket, men vanligst er det akustisk hallusinasjoner, I prosessen hører de berørte typisk stemmer som kommenterer deres oppførsel eller gir dem ordre. De fleste av disse stemmene blir oppfattet som truende. Andre pasienter ser objekter, mennesker, farger eller ansikter (optiske hallusinasjoner), som ikke er til stede i virkeligheten. Noen ganger skjer det også lukte eller sanse hallusinasjonerder pasienter oppfatter ikke-eksisterende lukt eller berøring.

Psykosesymptomer: tankesykdommer

Tenkeforstyrrelser er andre typiske tegn på psykose. Man skiller mellom tankeforstyrrelser innholdsmessig og formell karakter. Til innholdsmessig tankelidelse inkluderer vrangforestillinger som forfølgelse og villfarelse av forhold, megalomani og villfarelse av skyld:

• Pasienter med paranoia For eksempel kan de bli forfulgt av romvesener eller tro at andre prøver å skade dem.
• Pasienter under vrangforestillinger lide, relatere generelle hendelser til seg selv eller tolke visse gjenstander eller personer som en trussel. Et typisk tegn er for eksempel når de berørte tror at høyttalere på TV eller radio formidler hemmelige meldinger til dem.
• stormannsgalskap er når for eksempel noen tror du er en kjent person eller et misforstått geni.
• når skyld vrangforestilling de berørte er overbevist om at de er ansvarlige for andres lidelser, selv om det objektivt sett ikke er noen grunn til å gjøre det.

Betydelige forstyrrelser i tankene kan også ta form av fix ideer kommentar – Eksperter snakker om overvurderte ideer. Karakteristisk for dette er at de syke mentalt bare dreier seg om ett og samme tema. også besettelser (for eksempel overbevisningen om at du må utføre en viss handling om og om igjen) er en av de innholdsrelaterte tankene.

ved formell tankegang derimot forstyrres tankestrømmen. Dette kan komme til uttrykk i:

• utydelig, forvirret, uforståelig språk
• hyppige, uforståelige mentale sprang
• plutselig rivning av tanker (tanke riving)
• treg tanke
• oppfinne nye begreper og ordkombinasjoner (neologismer)
• den forbipasserende samtalen om selve emnet
• stamfisk
• permanent gjentagelse av alltid de samme setningene og tankene
• ødelagt tenking, usammenhengende setninger (usammenhengende tenking)
• manglende evne til å skille det viktige fra den uviktige (tungvint tenkning)
• et begrenset ordforråd så vel som begrenset, begrenset til noen få temaer tenking (fattigdom i tankene)
• følelsen av at visse tanker pålegger seg (tanker)

Psykosesymptomer: Jeg lidelser

I en ego lidelse grensen mellom selvet og omverdenen blir uskarp, Berørte personer er overbevist om at tankene deres kan bli hørt av andre (drøvtygging), at andre trekker tankene fra dem (tanketilbaketrekning) eller at deres tanker og handlinger styres og påvirkes av andre mennesker. Noen mennesker oppfatter miljøet som uvirkelig (derealisering) eller er fremmed for seg selv. Disse pasientene opplever for eksempel ikke sin egen arm som en del av kroppen sin (depersonalisering).

Psykosesymptomer: Følelsesmessige forandringer

Psykotika opplever følelser annerledes enn sunne mennesker. Ofte er følelsene deres mindre intense, så de ser nesten følelsesløse ut. Noen pasienter er veldig irritable under en akutt psykose. Noen ganger reagerer de berørte uhensiktsmessig og begynner å le i en trist situasjon.

Andre psykosesymptomer

En psykose kan også motorendringer lede. Berørte lider da av sterk rastløshet og ekstrem trang til å bevege seg, eller kan derimot fryse helt og forbli ubevegelig.

Mange psykoselidende trekke deg helt, De forsømmer sitt utseende og vie seg ikke lenger til sine tidligere interesser. De bryter de sosiale kontaktene sine og kan ikke lenger takle hverdagen alene, enn si å utøve et yrke. Noen forlater ikke huset lenger.

Sjelden skjer det voldelige handlinger mot deg selv eller andre.

Psykose: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til psykose er ukjent. Det ser imidlertid ut til å være et nært forhold til hjernedysfunksjon. Dette kan føre til psykose på grunn av hjerneskader, endringer i nervesystemet eller metabolske forstyrrelser. Selv medisiner og medisiner kan forårsake sykdommen. I tillegg kan psykose forekomme i visse psykiske lidelser. Eksperter snakker om en multifaktorielle årsakerder biologiske og psykososiale faktorer interagerer.

Fysisk sykdom

Visse underliggende fysiske forhold kan endre hjernens funksjon og utløse psykose. Disse inkluderer:

• demens: Hos demenspasienter endres strukturer i hjernen. Disse endringene kan føre til psykotiske lidelser. Spesielt Alzheimers demens er ofte ledsaget av hallusinasjoner og vrangforestillingssymptomer.

• epilepsi: Ved et epileptisk anfall, utlades nervecellene i hjernen ukontrollert. Noen ganger oppstår psykose før og i løpet av denne tiden. Oftest vises imidlertid psykotiske symptomer umiddelbart etter et epileptisk anfall.

• Multippel sklerose: Ved denne sykdommen blir den beskyttende konvolutten av nervefibre (myelinskjede) suksessivt ødelagt, noe som kan svekke hjernens funksjon. Psykotiske symptomer kan være resultatet.

narkotika

Noen ganger kan medisiner også midlertidig forårsake psykotiske symptomer som alvorlig forvirring eller hallusinasjoner. Blant de vanligste medikamentpsykosetrigger inkluderer Parkinsons narkotika.

Ved Parkinsons sykdom dør visse neuroner i hjernen gradvis, noe som resulterer i dopaminmangel. Dette utløser typiske parkinson-symptomer som bremsede bevegelser, muskelstivhet (strenghet) og skjelving (skjelving). Parkinsons medisiner øker nivået av dopamin i blodet til pasienter. Imidlertid, hvis dopamininnholdet er for høyt, kan psykiske problemer som psykose oppstå. Spesielt gamle Parkinson-pasienter blir spesielt ofte rammet. Stress og dehydrering kan forverre symptomene.

Svært sjelden oppstår det en psykose kortison forberedelser, som – høye doser – kan ha en euforisk effekt. Sannsynligheten for å forårsake psykose er imidlertid veldig liten. Hvis noe, er symptomene bare midlertidige.

narkotika

LSD kan utløse en såkalt medikamentpsykose med hallusinasjoner og vrangforestillinger (LSD-psykose eller amfetaminpsykose). Avhengig av hvor mye og hva slags stoff som ble konsumert, forsvinner symptomene etter noen timer eller vedvarer i noen dager.

Det er påfallende at omtrent halvparten av alle psykosepasienter har stoffer som Alkohol, kokain eller cannabis forbruker. Det er ikke alltid klart, om symptomene allerede var til stede, eller om de var forårsaket av stoffmisbruket. Eksperter påpeker imidlertid at medikamenter kan forverre forløpet til en psykose. Aktuelle forskningsresultater viser at cannabisbrukere med en genetisk mottakelighet for psykose har en betydelig høyere risiko for å utvikle denne psykiske lidelsen (cannabis psykose).

Psykiske lidelser

Psykose forekommer ofte ved alvorlige psykiske sykdommer. Oftest lider schizofrenipasienter av psykose. Men personer med bipolar lidelse eller depresjon kan også være assosiert med psykotiske symptomer. Så kan man schizoaffektiv psykose i en blandet form av schizofreni og affektiv lidelse som depresjon eller bipolar lidelse. en paranoid psykose kan følge med paranoid schizofreni (dette er den vanligste formen for schizofreni).

De nøyaktige forbindelsene er ikke helt utforsket. Eksperter mener imidlertid at psykisk sykdom oppstår når Messenger-metabolisme i hjernen fungerer ikke ordentlig, Deltakerne er trolig messengerne dopamin, serotonin og glutamat.

Også en genetisk disposisjon (Disposisjon) spiller sannsynligvis en rolle. I noen familier forekommer ofte psykose: Visse gener ser ut til å øke mental sårbarhet og dermed risikoen for å utvikle psykose.

Det meste av tiden bryter imidlertid sykdommen bare når stressende eksterne faktorer kom igjen. Stress er en av de viktigste risikofaktorene. Stressfulle opplevelser som separasjon eller til og med vanskelige livsfaser som pubertet kan favorisere begynnelsen av psykose.

Men om slike opplevelser faktisk fører til en psykose, er individuelt veldig annerledes. Noen mennesker utvikler psykose først etter massivt psykisk traume, mens andre utvikler det selv med relativt moderat stress.

Postpartum psykose

En postpartum psykose vil også postpartum psykose kalt. Det oppstår de første ukene etter fødselen. Forskere antyder at den ekstreme søvnmangel for den nybakte moren favoriserer sykdomsutbruddet.

Postpartum psykose må behandles omgående av en lege, da tapet av mors liv kan skade både seg selv og barnet.

Psykose: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker en psykose, bør du haste med en lege. Tapet av virkelighet innebærer risikoen for at du setter deg selv eller andre i fare. Første kontakt for mistenkt psykose er fastlege, Han vil sende deg til en beboer om nødvendig psykiater eller i ett psykiatrisk klinikk overføringer.

For å få en idé, vil legen gi deg en titt Første intervju (anamnesis) Still for eksempel følgende spørsmål:

• Hører du stemmer, eller ser du ting som andre ikke hører eller ser?
• Føler du at du blir forfulgt?
• Har du mye kontakt med slektninger og / eller venner?
• Er du uvanlig irritabel i det siste?
• Føler du deg ofte undertrykt eller krummet opp?

Etter det første intervjuet følger en fysisk undersøkelse, Det kan gi bevis på en organisk årsak til psykose. Basert på Blod- og urinprøver Legen kan bestemme om stoffmisbruk, betennelse eller metabolske forstyrrelser ligger bak symptomene. hjelp nevrologiske tester kan diagnostiseres sykdommer i nervesystemet som multippel sklerose og epilepsi.

Hvis legen ikke finner noen organiske årsaker, vil de sjekke deg for mulige psykiske sykdommer som schizofreni, bipolar lidelse og depresjon. Fordi psykoser ofte utvikler seg som et resultat av disse underliggende sykdommene. Psykologer og psykiatere bruker denne diagnosen kliniske spørreskjemaer, som er basert på klassifiseringssystemene for psykiske lidelser.

Psykose: behandling

Hvordan psykosebehandlingen ser ut i et individuelt tilfelle avhenger av årsakene. Hvis mulig behandles utløseren (underliggende sykdom som depresjon, bipolar lidelse, rusmiddelavhengighet osv.). I tillegg kan psykosesymptomene lettes med medisiner.

narkotika

Psykoser er med såkalt antipsykotika (tidligere: nevroleptika) behandlet som haloperidol. Disse stoffene fungerer veldig bra mot hallusinasjoner og vrangforestillinger, men har sterke bivirkninger, De vanligste inkluderer:

• trøtthet
• slapphet
• øke i vekt
• bevegelsesforstyrrelser
• muskelrykninger

For å unngå disse bivirkningene, kalles nå ofte atypiske antipsykotika foreskrevet. De tolereres vanligvis bedre, men kan også føre til tretthet og vektøkning i enkelttilfeller.

Til tross for mulige bivirkninger, er det veldig viktig at pasienten tar de foreskrevne antipsykotika konsekvent – så lenge legen har foreskrevet. Dette forhindrer tilbakefall også. Noen pasienter må også behandles med medisiner hele livet.

Pasienter hvis psykose er basert på en bipolar lidelse er også assosiert med stemningsstabiliserende behandlet som litium. Hvis psykosen går sammen med depresjon, hjelp antidepressiva.

psykoterapi

I tillegg til medikamentell behandling, kan psykoterapi stabilisere pasientene ytterligere. To metoder er spesielt egnet for psykoterapi: The psykoeduka og kognitiv atferdsterapi.

psykoeduka

Diagnosen «psykose» kan i stor grad forvirre og skremme pasientene og deres pårørende. Den målrettede, omfattende utdannelsen om sykdommen (psykoedukasjon) hjelper de berørte til å overvinne frykten og redusere fordommer, feiloppfatninger og skyldfølelser. I tillegg blir pasienter og pårørende opplært til å gjenkjenne de første tegnene på psykose, for å være klar over eventuelle tilbakefall tidlig.

Kognitiv atferdsterapi

I prosessen lærer pasienter spesielle teknikker som kan brukes til å kontrollere vrangforestillinger og redusere depressive symptomer, angst og stress. Fordi selv medisiner ikke alltid kan beskytte mot en fornyet skyvekraft.

I tillegg trener pasienter sine sosiale ferdigheter for å lindre stress, for å styrke sosiale kontakter og til å takle rolig stressende situasjoner.

Psykose: sykdomsforløp og prognose

I lang tid ble psykoser sett på som vanskelige å behandle eller til og med uhelbredelige. Dette har imidlertid endret seg takket være forbedrede behandlingsalternativer. I dag er psykose billig i de fleste tilfeller. Hvis sykdommen er tidlig verdiggjort og behandlet, fortsetter du gode sjanser for bedring, Alt som gir stabilitet i livene til de berørte, i tillegg til medisinsk og psykoterapeutisk behandling, forbedrer prognosen. Disse inkluderer stabile sosiale bånd og et fagmiljø som pasienter med psykose ikke overveldet.

Ytterligere informasjon

bøker:

• Psykose – analyse og terapi, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psykoser fra kretsen for schizofren form: guider for pasienter og pårørende, guide for profesjonelle hjelpere, introduksjon for interesserte legfolk, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Før stemmene kommer tilbake: forebygging og selvhjelp i psykotiske kriser, Andreas Knuf og Anke Gartelmann, Balance Book + Media Publishing, 2014