achillodynia

Achillodynia: beskrivelse

Achillodynie («dynia» = smerte) beskriver en smertefull tilstand av akillessenen, som vanligvis oppstår etter en uvanlig stor belastning. Plagene løses vanligvis etter noen dager med beskyttelse alene. Imidlertid kan de forekomme når som helst etter fornyet bruk. Achillodynia er ikke et resultat av en akutt skade på akillessenen, men Resultat av mange års feil eller overbelastning, I løpet av noen år er Achilles-sen gradvis strukturelt skadet («degenerative forandringer»).

Achillodynia er en av de vanligste idrettsskadene og påvirker fremfor alt profesjonelle idrettsutøvere. Amatøridrettsutøvere kan også lide av det. Spesielt idretter med høy løping og hoppbelastning er typiske triggere for achillodynia. Leger antar at omtrent ti prosent av alle joggere kjenner denne smertetilstanden. Totalt sett lider flere menn enn kvinner av akillessenen. I omtrent 40 prosent av tilfellene har de berørte en bilateral achillodynia. En forekomst av sykdommen uten fysisk stress er ekstremt sjelden.

Det meste begynner Achillodynie rundt 30 år. Pasientene har drevet idrett i gjennomsnitt tolv år. Det rapporteres i tilfeller der Achillodynie allerede skjedde etter fire års treningstid. Andre pasienter blir ikke syke før 20 år etter oppstart.

Anatomi og fysiologi i akillessenen

Achillesen er den tykkeste og sterkeste senen i menneskekroppen. Det er den vanlige senen til den trehodede leggmuskelen (Musculus triceps surae), som fester seg til hælbenet. Achilles senen overfører kreften i leggmuskelen til foten. Hvis leggmuskelen trekker seg sammen (muskelkontraksjon) senkes foten på tærne. Dette er for eksempel nødvendig når du skal tippe, mens du løper eller hopper. I Achillodynie er disse bevegelsene ofte vanskelige eller smertefulle. Også bevegelser der akillessenen strekkes passivt, for eksempel å løfte tærne når du går oppover, er smertefulle.

Achillesen tåler store belastninger. Likevel er hun også ofte rammet av skader. Blodtilførselen er dårlig i noen områder av akillessenen, og det er grunnen til at skader på akillessenen ikke alltid heles fullstendig. Etter noen år kan achillodynia eller en tåre i akillessenen føre til.

Achillodynia: symptomer

Achillodynie manifesterer seg ved belastningsavhengig smerte i akillessenen. Når det gjør vondt avhenger av skadeomfanget: I en tidlig fase av Achillodynie klager pasienter bare etter en uvanlig tung bruk av smerte. Det meste av smerten oppstår omtrent et døgn etter belastningen og lyden av de følgende dagene av seg selv.

Andre typiske smerter ved Achillodynia:

• Smertene kan oppstå både under aktiv bevegelse av foten (tå til tå) og under passiv strekking av akillessenen (kjøttdeig).
• Achillesen gjør vondt når den trykkes på, og kan allerede være tykkere.
• Huden over senen kan bli rød og overopphetet på grunn av betennelsesirritasjon.
• Hevelse i området av akillessenen er mulig.
• I noen tilfeller knuses Achilles-senen hørbart når foten beveges (crepitasjonsskilt).
• Klagene er hovedsakelig ensidige. Imidlertid kan begge sider bli påvirket på samme tid.

Avansert Achillodynia
Når achillodynia utvikler seg, er smertene allerede merkbare under eller like etter en moderat belastning. Achillesen er nå noe tykkere som svar på den pågående overbelastningen. Selv om smertene forsvinner, hvis du skåner deg, men de kommer tilbake når du stresser på nytt. Noen syke klager spesielt når de varmer opp med smerter. Ofte på dette stadiet er lidelsen allerede stor, fordi sportslige aktiviteter bare er mulige i smerter.

Ved avansert achillodynia er den strukturelle skaden på akillessenen så stor at den kan utvikle en permanent smerte i ryggen. På dette stadiet er hverdagslige belastninger som å gå veldig smertefulle. Livskvaliteten er ofte sterkt begrenset. Fullstendig regenerering av den alvorlig skadede senen er knapt mulig på dette stadiet.

Achillodynia: årsaker og risikofaktorer

Achillodynie oppstår hovedsakelig på grunn av en Fehlbelastung eller overbelastning av Achilles-senen under idrett. Dette er ofte tilfelle med profesjonelle idrettsutøvere, men også fritidsidrettsutøvere kan bli berørt, spesielt løpere. Men også fotball- og tennisspillere, triatleter eller ballettdansere har flere problemer med achillodynia. Fordi spesielt raske løp og hoppbevegelser fører til en økende slitasje av akillessenen. Leger omtaler dette slitasjen som en «degenerativ endring». Det oppstår hovedsakelig i den nedre delen av akillessenen nær seneinnsatsen på hælen. Der er blodtilførselen til akillesen vanligvis dårlig, og det er grunnen til at skader ikke leges så godt.

Eksponering for akillessenen forårsaker stadig små skader (mikrotrauma) i senen. Regelmessig overstressing av senen skaper et misforhold mellom de mange små mikrotraumene på den ene siden og Achilles-senens begrensede evne til å regenerere på den andre siden. Imidlertid er det veldig forskjellig hvor raskt en achillodynia utvikler seg i et individuelt tilfelle. Dette påvirkes av flere faktorer:

Eksterne faktorer

• Opplæring State: Jo dårligere den generelle fysiske treningstilstanden er, jo mindre belastende er senene i kroppen generelt.
• Type last: Spesielt løping og hopping forårsaker skade på akillessenen.
• Frekvens og varighet av lasten
• Lastens intensitet
• Regenerering pauser: Idrettsutøvere som ikke regenererer tilstrekkelig har høyere risiko for degenerative forandringer i akillessenen.
• Feil fottøy under idrett: Upassende fottøy kan føre til dårlig fotbelastning, noe som belaster akillessenen i for stor grad.
• Feil fottøy i hverdagen: Hvis kvinner bruker høye hæler over lengre tid, kan akillessenen forkorte og forårsake achillodynia.
• Kortison terapi: Kortison kan skade bindevevet og dermed senene.

Interne faktorer

• alder: Jo eldre en person er, jo lavere er vanligvis evnen til å regenerere.
• vekt: Overvekt fører til permanent overbelastning av alle sener og ledd i kroppen.
• fotdeformiteter: For eksempel, en Senkfuß eller en leddbåndsvakhet i øvre ankel stresser Achilles-senen i overkant.
• Metabolske sykdommer: Høyt urinsyre og lipidnivå i blodet kan skade sener, for eksempel gikt.

Achillodynia: undersøkelser og diagnose

Riktig kontaktperson for mistenkt achillodynia er spesialist i ortopedi. Etter avtale med legen vil legen først stille deg spørsmål om gjeldende klager og mulige tidligere sykdommer eller operasjoner (anamnese). Disse kan for eksempel være:

• Hvor er egentlig smertene?
• Når vil smertene oppstå?
• Er det noe som lindrer smertene?
• Hvor ofte gjør du sport?
• Hvilken idrett trener du?

I tillegg blir du fysisk undersøkt. For at en Achillodynie kan bestemmes, må du legge deg på magen. Så tar legen Achilles-senen mellom to fingre. Dette «tang» kan skade mennesker med achillodynia. I tillegg føler legen om Achilles-senen er tyknet eller hovent. I tillegg vil legen bevege foten og spør deg om nødvendig å gå på tærne og hakke. For å skille Achillodynie fra andre sykdommer i akillessenen, er det vanligvis nødvendig med flere bildediagnostiske studier.

Ytterligere undersøkelser

Delvis riving av akillessenen, betennelse i senehylsen eller hælsporen kan forårsake lignende ubehag og må skilles fra achillodynia. Dette er mulig med bildeteknikker som magnetisk resonansavbildning (MR, «kjernefysisk spinn»), ultralyd og muligens røntgenstråler. En MR er i dag førstevalget. Spesielt kan det vises dype lag av akillessenen, som ofte påvirkes i Achillodynie. Ultralyden brukes til å utelukke en sene tåre og brukes ofte for å dokumentere sykdomsforløpet. Røntgenbildet viser mulige forkalkninger av akillessenen og benskader på foten.

Achillodynia: behandling

Achillodynia-terapi er vanligvis rent konservativ, ikke kirurgisk. Bare hvis denne Achillodynie-behandlingen ikke lykkes, er en operasjon nødvendig i sjeldne tilfeller.

På konservativ achillodynia-terapi lindring av akillessenen er spesielt ved akutte klager i forgrunnen. For å gjøre dette, må du først utsette triggerbelastningen (for eksempel jogge) og beskytte foten så godt som mulig. Det kan hende at han bare blir frisk når smertene har sunket helt. I tillegg vil være smertestillende slik som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak. Hvis smertene oppstår umiddelbart etter trening, hjelper det å avkjøle akillessenen. Hvis sykdommen er helt borte etter flere dager, bør senen varmes opp for å fremme helingsprosessen. På samme måte hjelper spesialinnsatser for fottøy med achillodynia. Øvelser du lærer i fysioterapi vil vise deg hvordan du kan rette foten på riktig måte. Det er også mulighet for å installere kinesiologiske bånd. Noen leger anbefaler også å injisere stoffer som glukose eller «Actovegin» til senen for å fremskynde sårheling. Effektiviteten av disse sprøytene er imidlertid ikke vitenskapelig bevist.

På en kirurgisk achillodynia-behandling enten er senhuden (peritendinum) delt eller deler av det forandrede vevet fjernes (debridement). Kirurgi er nyttig som et tiltak bare hvis konservativ terapi ikke har slått på lenge. Pasienten må være klar over at symptomene på achillodynia kan vedvare selv etter operasjonen. I tillegg innebærer kirurgisk behandling risikoen for arrdannelse i senen, noe som også kan forårsake smerter. Om nødvendig kan senen rive lettere etter operasjonen.

Achillodynia: sykdomsforløp og prognose

Idrett er generelt den viktigste risikofaktoren for utvikling av achillodynia. Imidlertid er achillodynia ikke nødvendigvis resultatet av fysisk aktivitet. Berørte parter trenger derfor ikke nødvendigvis å gjøre uten sport. Måten den opereres på, har stor innvirkning på sykdomsprosessen og prognosen for sykdommen.

I utgangspunktet skal enhver idrettsutøver være forsiktig nok pauser mellom de enkelte treningene. Det er også viktig at du føler byrden varmes opp og mens du trener, må du være oppmerksom på kroppen som mulig for ikke å overbelaste, Allerede disse tre enkle grunnleggende reglene kan bidra til å minimere skader på akillessenen og fremme fornyelse.

I tillegg under opplæringen og også i hverdagen på høyre fottøy bli respektert. Få råd fra en ortopedisk skomaker i en spesialistbutikk og med fotdeformiteter. Kvinner bør være forsiktige med å bruke høye hæler for ofte eller for lenge. Dette kan føre til sene forkortelse og deretter achillodynia uten fysisk aktivitet. Spesielt når damene begynner å jogge og begynne å bruke høye hæler i hverdagen, har de en betydelig høyere risiko for å utvikle achillodynia.

Achillodynia forsvinner ofte når belastningen fjernes. Hvis du gir akillessenen tid til å slappe av og konsekvent utelate den utløsende sporten eller feil fottøy til det er helt smertefritt, kan du oppnå frihet fra smerte. Imidlertid kan Achilles senen noen ganger være så skadet ved avansert achillodynia at vedvarende smerter under trening eller i ro. Hvis pasienter tar klagene sine alvorlig på et tidlig tidspunkt og følger tipsene som er nevnt over, kan man gjøre det achillodynia forhindre i mange tilfeller.