fettlever

Fettlever: beskrivelse

I fet lever (steatosis hepatis) lagrer leverceller mer fett (spesielt triglyserider). Fettinnholdet i leveren er vanligvis mindre enn fem prosent av levercellene. Avhengig av graden av fet degenerasjon blir forskjellige grader av fettlever differensiert. For å bestemme den eksakte omfanget av Leberzellenverfettung er en histologisk undersøkelse (histopatologisk) av en vevsprøve fra leveren nødvendig (leverbiopsi).

Følgende alvorlighetsgrad skilles:
•    Moderat fet lever: Mindre enn en tredjedel av levercellene er altfor fete
•    Moderat fet lever: Mindre enn to tredjedeler av levercellene, men mer enn en tredjedel er altfor fettete.
•    Tung fet lever: Mer enn to tredjedeler av levercellene er altfor fete.

En fet lever i seg selv er ikke farlig med det første. Ved å bruke et passende fet leverdiett kan du bryte ned den leveren. Hvis den fete leveren forblir ukjent og ubehandlet i lang tid, endres leverstrukturen. Det kan forårsake betennelse (hepatitt). I tillegg kan det dannes økt bindevev og vev arr (skrumplever). Hvis det er tilfelle, vil ingen fet leverterapi hjelpe lenger.

En fet lever (steatosis hepatis) er en veldig vanlig leversykdom i Tyskland. Rundt 20 prosent av mennesker er rammet. De fleste blir syke mellom det 40 og 60 leveåret. Likevel kan fet lever utvikle seg selv hos barn og unge.

Sykdommen er inndelt i fet alkoholholdige årsaker til en alkoholisert og en ikke-alkoholisert form. Alkohol er, som navnet antyder, utløseren til alkoholisk fet lever (ASH). den alkoholfri fettsyresykdom (NAFLD) blir også referert til som «velstandssykdom». Kvinner er litt mer berørt enn menn. Nesten alle pasienter er overvektige. Omtrent hvert sekund med fet lever er også diabetisk eller har forhøyede blodfettnivåer. I tillegg er fet lever ofte samtidig med det metabolske syndromet.

Fettlever: symptomer

Alt viktig for de typiske tegnene på fet lever leveres i bidraget fettsyresymptomer.

Fettlever: årsaker og risikofaktorer

Selv om du kan svare på spørsmålet «Hva er en fet lever» relativt godt, er foreløpig ikke helt forstått hvordan det oppstår. Det er tydelig at det er et misforhold mellom kaloriinntak og kaloriinntak. Som et resultat er det for mange nevrale fettstoffer i levercellene. Disse fettstoffer produseres av selve leveren, nemlig fra fettsyrer, som transporteres fra maten via blodet til leveren. En viss andel av fettsyrene blir umiddelbart brent og gjort tilgjengelig for kroppen som energi. Hvis mer lagret enn forbrent, kommer det til fet lever. Det er forskjellige forklaringer på hvorfor denne ubalansen oppstår. På den ene siden kan visse transportproteiner i leveren transportere for mye fett inn i organet. Når det gjelder vitamin B-mangel, for eksempel blir ikke fettet i leveren behandlet ordentlig, det akkumuleres.

Fettlever: alkohol som årsak

Det er en klar sammenheng mellom alkoholforbruk og fet lever. Alkohol er veldig energisk og brytes ned i leveren. Disse inkluderer fettsyrer som er lagret i leveren. Drikker folk jevnlig alkohol, kan dette føre til fet lever. For kvinner er den kritiske grensen 20 gram alkohol (tilsvarer 0,5 liter øl) per dag, for menn 40 gram. Dette er imidlertid bare omtrentlige retningslinjer. I tillegg er det avgjørende om andre metabolske sykdommer som diabetes eller overvekt (overvekt) er til stede i tillegg til alkohol og hvor lenge alkoholforbruket allerede eksisterer.

I tillegg blir leveren ofte skadet av de toksiske effektene av alkoholen og dens nedbrytningsprodukter. Disse stoffene kan forårsake ombygging av lever og skrumplever. I tillegg blir leveren lett betent med et jevnt forbruk av alkohol. Selv et enkelt alkoholoverskudd kan utløse en akutt leversvikt.

Likevel utvikler ikke alle mennesker som drikker alkohol en fet lever. Dette skyldes individuell følsomhet, kjønn, men også individuelt utstyr med enzymer som bryter ned alkoholen.

Ikke-alkoholholdig fet lever har mange årsaker

Mange mennesker med fet lever blir ofte konfrontert med fordommer ved å drikke for mye alkohol. Selv om alkohol kan spille en rolle i noen tilfeller, er ikke-alkoholholdig fet lever betydelig mer vanlig. Det kan også forekomme hos mennesker som ikke drikker alkohol i det hele tatt.

Fettlever: kosthold og diabetes som årsak

Pasienter med fettlever har vanligvis for mange fettstoffer i blodet. Disse fettstoffer kommer fra kostholdet og tas opp i blodet via tarmen. Fete leversykdommer fremmes sterkt av for fet mat. Riktig fet leverdiett bør derfor være sunt og balansert. Dette forbedrer også tarmfloraen. Hvis dette er forstyrret, blir det også betraktet som en mulig trigger av en fet lever.

Diabetes (diabetes) kan også forårsake fet leversykdom. Hos diabetikere fungerer hormonet insulin ikke lenger ordentlig eller dannes det ikke tilstrekkelig. Dette har konsekvenser for fettmetabolismen: Ved insulinresistens frigjøres mer fett i kroppen, som et resultat tar levercellene mer gratis fett. Disse faktorene gjør at diabetikere har større sannsynlighet for å utvikle fet leversykdom. Når kroppen har utviklet en viss resistens mot insulin, blir det også avsatt mer jern i leveren. Dette skaper skadelige stoffer (oksydradikaler), som forårsaker en betennelsesreaksjon raskere. Diabetikere har derfor høyere risiko for leverbetennelse.

Fettlever: sjeldne årsaker

Fettmat eller alkohol er imidlertid ikke alltid ansvarlig for den fete leveren. Lengre perioder med sult, uttalt vekttap, langtids sukkerinfusjoner (for eksempel ved bukspyttkjerteldefekter) eller et kunstig kosthold kan også utløse en fet lever.

Visse medisiner kan også føre til at leveren blir fett, for eksempel tamoxifen, syntetiske østrogener eller steroider. I tillegg er det operasjoner i tynntarmen, leveren og bukspyttkjertelen, noe som fører til økte fettforekomster i leveren. Videre er inflammatorisk tarmsykdom eller betennelse i tykktarmen sjeldne, men mulige årsaker til denne sykdommen.

I veldig sjeldne tilfeller (omtrent en av hver en million svangerskap) er det en akutt fet gravid lever. Det kommer i sen graviditet, vanligvis etter den 30. svangerskapsuken til en plutselig fet lever. Sykdommen er veldig truende og kan føre til død i 30 til 70 prosent av tilfellene. Hvordan den akutte gravidfettleveren utvikler seg er uklart. Kanskje er en genetisk enzymfeil ansvarlig for den.

Fettlever: undersøkelser og diagnose

Alle som har mistanke om å lide av en fet lever, bør kontakte familielegen eller internisten. For å diagnostisere en fet lever, spør legen først om klager og eksisterende medisinske tilstander (historie). Han kunne stille følgende spørsmål:

• Drikker du alkohol, og i så fall, hvor mye?
• Hvordan mater du deg selv?
• Hvilke medisiner tar du?
• Lider du mer og mer av oppblåsthet eller skyver du den i øvre del av magen?
• Er din diabetes kjent?
• Hvor mye veier du?

Som en del av en fysisk undersøkelse kan man ofte palpere en forstørret lever (hepatomegali). Mangel på andre symptomer, dette er en tydelig indikasjon på en fet lever. Leverforstørrelse kan imidlertid også ha mange andre årsaker og er ikke spesifikk for fet lever. For å stille diagnosen fet lever, er ytterligere undersøkelser nødvendig.

Ytterligere undersøkelser

For å konsolidere diagnosen er et antall studier mulig. For en er en blodanalyse nyttig. For dette blodet tas, og leververdiene gamma-GT, GPT og GOT bestemmes. Ferritin, eggalbumin og blodpropp kan også gi ledetråder. På den annen side avslører en ultralydundersøkelse av øvre del av magen en fet lever.

Den viktigste studien for å oppdage en fet lever er imidlertid en ultralyd (sonografi) i øvre del av magen. Når det gjelder en fet lever, er leverens lever typisk mye lysere i bildet, fordi fet levervev er tettere og dermed reflekterer lyden sterkere.

For å bestemme den eksakte omfanget av den fete leveren og om nødvendig selv for å få informasjon om årsaken, må det gjøres en såkalt leverbiopsi. Legen tar under lokalbedøvelse med en tynn hul nål en liten vevsprøve fra leveren. Vevsprøven blir deretter undersøkt histologisk under mikroskopet.

Fettlever: ser etter årsaken

Hvis diagnosen er fet lever, er det viktig å finne ut årsakene. Noen ganger krever dette ytterligere undersøkelser som bestemmelse av blodsukker. Det er også viktig for legen å få sann informasjon om alkoholforbruk for å bestemme årsaken til fet lever. Mistenkt levercirrhose krever ofte ytterligere laparoskopi.

Fettlever: behandling

Hva skal man gjøre med fet lever? En spesifikk medikamentell fettholdig terapi eksisterer ikke. Snarere handler det om å eliminere årsakene. En målrettet livsstilsendring kan bryte ned en fet lever. Dette betyr at de berørte reduserer overflødig vekt (men ikke for raskt, noe som til og med favoriserer en fet lever), driver mer sport og avholder seg helt fra alkohol. Også på et lite fettdiett i fet lever, bør de berørte ta hensyn. I tillegg er det viktig å stille blodsukkeret, blodtrykket og blodfettnivået riktig av legen. Hvis fet fet lever av medisiner, kan det være et alternativt stoff.

For behandling av fet lever også regelmessige kontroller («leverprøver» og ultralyd), for raskt å oppdage progresjonen av sykdommen til hepatitt eller levercirrhose.

Hvis sykdommen har utviklet seg lenger og har bindevev i levercellene gjenoppbygd (levercirrhose) før, er fet leverterapi først og fremst å behandle eventuelle komplikasjoner som oppstår. Leveren bør undersøkes regelmessig for å oppdage leverkreft tidlig. Hvis levervevet er fullstendig ødelagt, kan du ikke kurere fet lever. En levertransplantasjon er den siste mulige fettleverbehandlingen. Hvis det er en passende giver, kan leveren til en annen person brukes og gjenoppta den mislykkede leverfunksjonen.

Fettlever: sykdomsforløp og prognose

Når det gjelder steatosis hepatis, avhenger prognosen av tidspunktet for oppdagelsen og om det er en alkoholholdig fet lever eller ikke. Hvis alkohol er årsaken, er prognosen litt verre. Likevel er det i utgangspunktet en godartet sykdom. Hvis pasienter raskt gjør noe mot årsakene til deres fete leversykdom, kan sykdommen heles fullstendig, siden leveren er et av de mest regenererende organene.

Imidlertid, hvis levercirrhose utvikles fra fet lever, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, inkludert leversvikt. Fra levercirrhosis kan leveren – i motsetning til fet lever – ikke lenger komme seg. Fordi levercellene blir ødelagt og erstattet av dysfunksjonelt arrvev. Så det ikke kommer så langt, er det tilrådelig fettlever å behandle så snart som mulig.