gul feber

Gul feber: beskrivelse

Gul feber er forårsaket av gulfeber-viruset. Det er forårsaket av bitt av infiserte mygg av gul feber (egyptisk tiger mygg, Aedes aegypti) overført til mennesker. Sykdommen forekommer bare permanent i visse regioner i verden. Disse kalles endemiske områder av gul feber. De ligger i tropisk Afrika og Sør-Amerika. Reisende med riktig destinasjon bør sørge for å sjekke på forhånd om en vaksine mot gul feber er nødvendig. Asia, Australia, Europa og Oseania regnes for tiden som fri for gul feber.

Tropiske leger rapporterer årlig om 200 000 sykdommer i gul feber og 30 000 dødsfall over hele verden. Rundt 90 prosent av dem er i Afrika. Hver mistanke, hver sykdom og hver død som følge av gul feber kan varsles. Likevel anslår Verdens helseorganisasjon (WHO) at det er et høyt nivå av urapporterte tilfeller. Dette betyr at enda flere får gul feber, men disse tilfellene er enten ikke rapportert eller ikke anerkjent som sådan.

Det er to typer gul feber: Jungle Yellow Fever og det By Yellow Fever, Navngivningen avhenger av hvor og av hvem du er smittet. Opprinnelig er reservoaret patogenet, det vil si dyrene som virusene normalt oppholder seg i og formerer seg, og lever i jungelapene. Mygg overfører virusene fra den ene apen til den andre der. Når folk er i jungelen, risikerer de å bli stukket og smittet også. På grunn av opprinnelsen til denne arten kalles jungel gul feber. Det rammer hovedsakelig unge menn, for eksempel skogsarbeidere.

I motsetning til den gule feberen. I dette tilfellet blir en person som lider av gul feber hos andre mennesker. Hvis bærermuggen er til stede, er det fare for en epidemi. Det vil si at via myggen sprer gulfeber seg fra person til person i en bestemt region.

Gul feber: symptomer

Gule feber-symptomene utvikler seg omtrent tre til seks dager etter infeksjon. Denne gangen blir det inkubasjonstiden kalt. Gul feber har et mildt forløp i omtrent 85 prosent av tilfellene, noe som omtrent tilsvarer symptomene på en influensainfeksjon. Etter bare noen få dager føler de som blir rammet bedre igjen og bedring oppstår. I de resterende 15 prosent av tilfellene er sykdommen veldig vanskelig. Spesielt forekommer en organsvikt i lever og nyre. I det videre løpet kan det komme i sammenheng med manglende blødninger i flere organer i hele kroppen. Av denne grunn regnes gulfeber blant gruppen av hemoragiske feber (samt ebola, Lassa-feber, etc.). Rundt 50 til 60 prosent av mennesker med denne alvorlige formen dør.

Forsiktig! Gul feber skal ikke forveksles med gulsott. Gulsott er vanligvis en gulfarging (icterus) i huden og øynene på grunn av en forstyrret utstrømning av galle, for eksempel ved hepatitt (hepatitt) eller kolangitt (betennelse i gallegangen). Selv om gulsott kan forekomme med gul feber, er det bare et av de mulige symptomene.

Enkelt kurs (ca. 85 prosent)

I omtrent tre til fire dager klager pasienter på influensalignende symptomer. Disse inkluderer:

• Feber opp til 40 ° C
• lav kroppstemperatur
• hodepine
• smerter i kroppen
• muskelsmerter
• kvalme
• spy

Alvorlig historie (ca. 15 prosent)

Et alvorlig forløp kan sees i mange tilfeller to sykdomsfaser, I den første fasen, i tillegg til symptomene på et mildt forløp, kan følgende symptomer på gul feber utvikle seg:

• Oppkast av galle
• diaré
• Sterk tørst og overopphetet hud i ansiktet og bagasjerommet («rød scene»)
• Ubehagelig dårlig ånde
• Mild gulsott (gulsott)
• Klemt urinproduksjon
• gane blødning

Dette blir fulgt av et intervall på en til to dager der gulfeber-symptomene merkbart avtar og pasienten sover mye («periode med ro»). Hos noen pasienter stopper sykdommen nå. Andre går inn i den andre fasen av gul feber. Hovedfokuset er på skader på lever og nyrer (hepatorenal syndrom, «gult stadium»). Dette kan føre til følgende symptomer:

• Kaffegrut oppkast, tarren (melena) eller blodig diaré
• Blødninger i hud og slimhinner
• Gulfarging av huden (gulsott) på grunn av akutt leversvikt
• Høyt blod- og væsketap kan forårsake sjokk. Pasientene har for lavt blodtrykk. Pulsen er ofte også lav på gul feber (bradykardi).
• Akutt nyresvikt med sterkt redusert eller fraværende urinproduksjon (oliguri, anuria)
• Mangel på avgiftning i leveren og nyrene fører til akkumulering av giftige metabolske produkter i blodet (toksemi).
• Nevrologiske avvik som taleforstyrrelser, apati, kramper og bevegelsesforstyrrelser
• Død den 6. til 7. dagen på grunn av nyresvikt og sirkulasjonsinsuffisiens eller hjertesvikt den 10. til 15. sykdomsdagen.

Gul feber: årsaker og risikofaktorer

Gulfeber er fra Gul feber virus forårsaket. Viruset tilhører så vel som det forårsakende middel av flåttbåren encefalitt (TBE) eller denguefeber til slekten til flaviviruses, Gulfeber-viruset overføres fra en vert til en annen ved bitt av gulfeber myggen. En vert er en organisme hvis celler trenger at viruset skal formere seg. Virkningen av gulfeber brukes av mennesker og aper som verter. Apene er det naturlige reservoaret til viruset. For mange abearter, spesielt den afrikanske, er infeksjon med gulfeber-viruset ufarlig. Først når en mygg plukker opp viruset under blodmelet til en ape og så svir en person, kommer viruset inn i mennesket.

Hvis en person er smittet, kan mygg ta viruset fra ham og smitte andre mennesker. Dette kan utløse epidemier. En direkte infeksjon fra person til person, det vil si uten myggen som sender, er ikke mulig, Derfor er det bare en risiko for infeksjon hvis insektene er til stede.

Spredning av gulfeberviruset i kroppen

Når gulfeberviruset kommer inn i blodet via myggstikket, øker det i begynnelsen i lymfeknuter. Den sprer seg deretter gjennom blodet i hele kroppen. Det viktigste målorganet for gulfebervirus er leveren, som er spesielt skadet i sykdommen. Dette forklarer også hyppig gulning av hud og øyne (gulsott). I tillegg når viruset forskjellige andre organer som nyrene, milten, benmargen og musklene. Kroppen prøver å forsvare seg mot viruset og produserer visse messenger-stoffer (cytokiner). Imidlertid kan ukontrollert produksjon og utgivelse forekomme under prosessen, noe som skader ens egen kropp og forårsaker flere organsvikt.

Gul feber: undersøkelser og diagnose

Å lede veien til diagnose Gul feber er reisehistorie (reisehistorie), feber, blødning og gulfarging i huden. Hvis legen din mistenker gul feber, ber han vanligvis om deg reisehistorikk, Dette inkluderer blant annet følgende spørsmål:

• Har du vært i et annet land i det siste? I så fall, i hvilken?
• Når var du akkurat der?
• Hva gjorde du der?

I tillegg ber han symptomene dine, for eksempel:

• Har du vondt?
• Har du feber?
• Er stolen mørk farget?
• Siden når har du klagene?

I tillegg vil legen din undersøke deg, for eksempel ved å palpere underlivet, for å utelukke utvidelse av leveren eller milten. I tillegg tar han blod av og får det undersøkt. Typiske endringer som forhøyede leververdier, akkumulering av giftige metabolske produkter og muligens koagulasjonsforstyrrelser kan forekomme.

virusoppdaging

Det er to forskjellige metoder som en infeksjon med gul feber kan oppdages. I de første ti dagene av sykdommen kan være i en såkalt Polymerase kjedereaksjon (PCR) det genetiske materialet til gulfeber-viruset i blodet blir oppdaget. Omtrent den femte dagen av sykdommen har pasienten antistoff dannet mot gulfeberviruset. Disse kan også visualiseres i blodet (serologisk undersøkelse).

Noen ganger er det vanskelig å diagnostisere gul feber. Dette skyldes hovedsakelig de uspesifikke, influensalignende symptomene i begynnelsen av sykdommen. Blødningen og organskaden i den andre fasen kan også vises ved andre sykdommer. For å skille fra gul feber inkluderer: malaria, tyfus, ebola eller Lassa-feber og hepatitt B eller D.

Gul feber: behandling

Det er for øyeblikket ingen spesifikk terapi for gul feber. Sykdommen kan derfor bare symptomatisk bli behandlet. Dette betyr å behandle bare tegn på sykdommen. Det forårsakende viruset med gul feber, men du kan ikke kjempe. Selv såkalte antivirale medisiner hjelper ikke her.

Symptomatisk behandling

Først og fremst kompenseres væsketapene med infusjoner, feberen med febermedisiner som paracetamol og muligens støtter pust. I tillegg kan svekkelsen av organismen føre til ytterligere bakterielle infeksjoner. Disse blir deretter behandlet med antibiotika.

Spesielt hvis sykdommen går over i den andre fasen i en alvorlig sak, er det mange pasienter på intensivavdeling bli ivaretatt. I et endemisk gulfeberområde der den egyptiske tiger myggen er til stede, må pasienten isoleres. I denne karantenen kan han ikke bli stukket av mygg, så de kan ikke overføre viruset til andre mennesker.

Gul feber: vaksinasjon

Hvordan forhindre gulfeber med vaksine, les i artikkelen gulfeber-vaksinasjon.

Gul feber: sykdomsforløp og prognose

den gul feber kjører i de fleste tilfeller (ca. 85 prosent) milde og er over etter noen dager. I noen tilfeller (ca. 15 prosent) kan det imidlertid utvikle seg et ekstremt alvorlig, bifasisk forløp som dreper mer enn halvparten av tilfellene. De som overlever sykdommen har vanligvis ingen symptomer. Det antas at pasienten da er immun mot gul feber hele livet på grunn av antistoffene.

Forhindrer gul feber

Fordi det ikke er noen spesifikk behandling og gul feber kan være livstruende, er vaksinasjon veldig viktig. Det er obligatorisk for inn- og utreise (og muligens transitt) til noen land i Afrika og Sør-Amerika. Bare hvis en stor del av befolkningen i en region er vaksinert mot gul feber, kan en epidemi spres.

I tillegg til vaksinasjonen, bør det også plasseres myggmiddel. Det skal bemerkes at gulfeber myggen er både aktiv om natten og dagen. Derfor er en permanent beskyttelse nødvendig. I løpet av dagen oppnås dette gjennom spesielle, tropisk egnede myggmiddel («repellents») og lange, lyse klær. Om natten beskytter et impregnert myggnett mot blodsugerne. Å forhindre myggstikk bidrar betydelig gul feber og andre tropiske sykdommer (malaria, dengue).