hydrocele

Hydrocele: beskrivelse

Som hydrocele medisiner betegner en ansamling av vann i testiklene, i sædcellene eller i epididymis. Hun er enten medfødt eller ervervet. Det er mest vanlig hos gutter født for tidlig. Omtrent seks prosent av alle modne nyfødte gutter har hydrocele (hydrocele, hydrocele testis).

Hydrozeles: Ulike sykdommer

Som regel er væsken lokalisert mellom to skinn som omgir testiklene (samlet kalt tunica vaginalis testis). Hvis det samler seg væske i sædcellene, kalles det en hydrocele funiculi spermatici. En ansamling av væske i epididymis kalles spermatocele.

Når en væske i lysken forekommer hos jenter, kalles det en Nuck cyste. Denne sykdommen er sjelden.

Hydrocele: symptomer

En hydrocele er preget av en ensidig eller bilateral hevelse i pungen. Det utvikler seg vanligvis sakte og er ikke smertefullt. Hun føler seg svulmende-elastisk. Hvis vannbruddet er veldig stort, kan det begrense mobiliteten til pasienten, for eksempel å gå.

En medfødt testcen fyller vanligvis stående, fordi væsken fra bukhulen følger tyngdekraften. Når hun legger seg, tømmer hun seg igjen.

Skulle det blø i en hydrocele, for eksempel med makt eller av en forstyrret blodkoagulasjon, snakker legene om en hemocele.

Hydrocele: årsaker og risikofaktorer

En hydrocele kan være medfødt eller ervervet. Avhengig av hydrocele-formen er det tilsvarende årsaker og risikofaktorer.

Hydrocele: Medfødt vannbrudd

Hvis hydrocele er medfødt, snakker leger også om en primær hydrocele. Så denne formen for vannbrudd påvirker baby og småbarn. Bare sjelden forekommer en medfødt hydrocele hos eldre barn.

Spesielt fødsel babyer har økt risiko for en primær hydrocele. Årsaken ligger i utviklingen av testikkelen: Mens barnet vokser opp i mors mage, dannes testikelen i bukhulen, innhyllet av bukhinnen som fôrer bukhulen. I løpet av svangerskapet går den ned gjennom lyskanalen inn i pungen, og danner en utvekst av bukhinnen («processus vaginalis peritonei»). Det stenger vanligvis under graviditet. Hvis dette ikke skjer, kan væske fra bukhulen komme inn i pungen, og skape en hydrocele.

Hydrocele: Anskaffet vannbrudd

En ervervet hydrocele kalles også en sekundær hydrocele. Det kan ha forskjellige årsaker som:

• Betennelse i testikler eller epididymis
• Voldshandlinger (slag, spark)
• Testicular Twist (Testicular Twist)
• Inguinal brokk
• Tumor (svulst)

Hydrocele: undersøkelser og diagnose

En hydrocele, når den er medfødt, behandles først av barnelege. Spesialisten for behandling av hydrocele er urolog eller kirurg. For å diagnostisere en hydrocele, vil legen din først spørre deg i detalj om sykdommens historie (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål:

• Er barnet ditt født for tidlig?
• Når la du merke til hevelsen i testikkelen?
• Forandrer hevelsen seg når du står eller ligger?
• Var det vold på testiklene?

Hydrocele: fysisk undersøkelse

Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen. Legen skanner hevelsen på pungen og sørger for at den er plump-elastisk eller om det kan føles noe herding. Han lyser deretter pungen med en lommelykt. Hvis det er en hydrocele, lyser lyset gjennom væsken.

Videre blir det vanligvis foretatt en ultralydundersøkelse (sonografi) av testikkelen. I dette tilfellet kan væskeansamlingen også vises. Dette er også mulig med magnetisk resonansavbildning (MRI). Imidlertid er det dyrere enn en ultralydundersøkelse.

Hydrozele: differensiering mot andre sykdommer

Fra en mulig vannpause må legen skille andre sykdommer. Lignende symptomer kan forekomme, for eksempel:

• brokk
• Varicocele (testikkelvenen)
• svulst

Hvis undersøkelsen ikke tillater en klar diagnose, blir testikkelen utsatt for en operasjon. Dette sikrer at potensielt alvorlige sykdommer i testikkelen ikke overses.

Hydrocele: behandling

Hvis det er en medfødt hydrocele testis, startes ingen behandling i utgangspunktet. I stedet observeres vannbruddet til slutten av det andre leveåret. I de fleste tilfeller kommer den tilbake på egen hånd, fordi forbindelsen mellom bukhulen og testiklene stenger over tid.

Hvis dette ikke er tilfelle eller hydrokelen er veldig stor, utføres kirurgi. I vannbrytningsoperasjonen lages vanligvis et lite snitt i lysken og plasseringen av den åpne forbindelsen besøkes. Dette blir stengt av kirurgen etterpå.

Hvis pasienten lider av en sekundær (ervervet) testikkelhydrocele, blir den ofte operert med en gang. Denne hydrozele-kirurgien gjøres vanligvis via et hudsnitt i pungen (pungen), gjennom hvilken væsken fjernes.

Hydrocele: Utdaterte behandlingsalternativer

Tidligere ble en hydrocele testis punktert med en nål eller sprøyte for å frigjøre væsken. I dag gjøres dette ikke lenger på grunn av økt risiko for infeksjon. Selv en såkalt skleroterapi («herding») med kjemiske stoffer blir ikke lenger utført. Fordi det forårsaker økt peritonitt, og det er en høyere risiko for at hydrocele kommer tilbake (residiv).

Hydrocele: Sykdomsforløp og prognose

Prognosen for en hydrocele er god. Årsaksforbindelsen mellom bukhulen og testiklene stenger vanligvis på babyen mellom den tredje og fjerde leve måneden. I tillegg, inntil omtrent begynnelsen av det tredje alderen, kan en nedleggelse finne sted. Derfor begynner behandlingen av en medfødt hydrocele vanligvis bare med det fullførte andre leveår.

Den kirurgiske terapien har en høy helbredelsesgrad, men vannbruddet kan komme tilbake (gjentakelse). I tillegg kan blåmerker eller infeksjoner forekomme under operasjonen.

Hydrocele: mulige komplikasjoner

Hvis vannbruddet ikke blir operert, kan det oppstå komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Indirekte lyskebrokk: En tarmsløyfe kan passere gjennom lyskanalen og også bli fanget.
• Manglende evne til å frembringe: En stor ansamling av væske i pungen kan presse sirkulasjonen av testikkelen.
• Testikkel torsjon: Risikoen for at testikkelen snur seg rundt seg selv og dermed forstyrrer blodsirkulasjonen er på en hydrocele økt.