gastric banding

Hva er et magebånd?

Det såkalte gastriske båndet er et silikonrør, som vikles over en operasjon rundt den øvre delen av magen. Han deler magen kunstig inn i en liten «forestomach» (pose) og den store gjenværende magen. Forestomach har et volum på bare 20 til 30 milliliter. Det er omtrent på størrelse med en bordtennisball. Hvis skogsmagen blir strukket av matinntak, gir dette hjernen signalet om metning. Magebåndet er derfor et hjelpemiddel som hjelper å gå ned i vekt, fremfor alt ved å undertrykke følelsen av sult.

Magebåndet er hul inni og koblet via et lite rør med et såkalt port-system. Porten er et lite kammer, som er implantert under huden under gastrisk båndoperasjon. Med en spesiell nål kan væske fylles inn i portkammeret og dermed inn i gastrisk bånd. Dette lar deg regulere graden av gastrisk innsnevring etter behov: jo mer væske som blir injisert i magebåndet, jo mer kveler det magen. Hvis væske trekkes ut, øker den indre diameteren på mageområdet igjen, og magen har mer plass.

Course of Gastric Band Op

En gastrisk båndoperasjon tar omtrent 30 til 60 minutter og utføres under generell anestesi. Sykehusoppholdet strekker seg vanligvis fra en dag før operasjonen til tre til fem dager etter operasjonen. Som regel utføres prosedyren som en såkalt nøkkelhullskirurgi (laparoskopi). I nøkkelhullsteknikken er det satt inn totalt fem omtrent to centimeter store hudinnsnitt, som kameraet og instrumentene blir introdusert over. For implantasjon av porten er det også nødvendig med et litt større hudsnitt ved brystbenets underkant.

Silikonbåndet introduseres via en av arbeidskanalene. Med instrumentene plasserer kirurgen båndet rundt den øvre delen av magen (cardia) og drar det sammen som et kabelbånd. For å bedre kunne estimere størrelsen på skogsmagen føres et mageslange med en liten, utsettbar ballong inn i skogmagen ved siden av munnen. I utfoldet tilstand er dette omtrent like stort som en bordtenniskule (volum ca. 20-30 ml) og tilsvarer omtrent det endelige volumet av skogsmagen.

Magebåndet kan justeres etter å ha satt gastriske ballongen litt opp eller ned eller til og med strammet litt fastere. Når den perfekte posisjonen for gastrisk bånd er oppnådd, er den fremdeles festet til det omkringliggende vevet av flere suturer.

Til slutt føres røret og portkammeret som kommer ut fra gastrisk bånd utover gjennom et snitt i området av mageveggen og blir plassert under huden i den nedre enden av brystbenet og sydd opp. Til enhver tid gjennom porten er en regulering av gastrisk bånddiameter ved væskeekstraksjon eller tilsetning mulig.

Omtrent en måned etter gastrisk båndoperasjon er porten gjennomboret for første gang for å levere noen få milliliter væske. Som væske (maksimalt 9 ml) brukes vanligvis et såkalt røntgenkontrastmiddel, som er synlig i røntgenbildet. Således kan for eksempel en lekkasje i gastrisk bånd identifiseres i røntgenbildet. Arbeidsevnen er vanligvis gitt to til tre uker etter operasjonen, avhengig av yrke.

For hvem et gastrisk bånd er egnet

Magebåndet er egnet for personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på ≥ 40 kg / m² (grad III fedme). Hvis en person lider av andre metabolske sykdommer som diabetes (diabetes mellitus), hypertensjon eller søvnapné på grunn av overvekten, kan gastrisk bånding være nyttig fra en BMI på 35 kg / m².

Uansett er det en forutsetning at alle konservative (ikke-operative) tiltak ikke har gitt tilstrekkelig suksess i løpet av seks til tolv måneder. Disse tiltakene inkluderer for eksempel ernæringsrådgivning, treningstrening og atferdsterapi (Multimodal Concept, MMK). For gastrisk båndoperasjon bør være minst 18 år og ikke mer enn 65 år gammel, kan intervensjonen i enkelttilfeller også gjøres hos yngre eller eldre mennesker.

For et gastrisk bånd er ikke egnet

Enkelte fysiske og psykiske sykdommer taler mot en fedmeoperasjon som gastrisk bånd: spesielt tidligere operasjoner eller misdannelser i magen, magesår og avhengighet eller ubehandlede spiseforstyrrelser (for eksempel «binge eating» eller bulimi) er viktige kontraindikasjoner for et gastrisk bånd. Selv gravide og personer som tar langvarige antikoagulasjonsmedikamenter, må klare seg uten magebånd.

Effektivitet av gastrisk båndoperasjon

Sammenlignet med de andre kirurgiske inngrepene oppnår gastrisk bånding i gjennomsnitt det laveste vekttapet. Bare noen få pasienter når normalvekten med magebåndet (BMI ≤ 25 kg / m²). Utilstrekkelig vekttap er spesielt å forvente når pasienten inntar kalori- og fettrik, myk mat eller væsker som lett kan passere gjennom tettheten i mageskinnen.

Studier indikerer at med gastrisk bånd kan man oppnå et tap på omtrent 50 prosent av overvekten på lang sikt. Ofte blir denne informasjonen misforstått: dette betyr ikke at metoden vil miste 50 prosent av den opprinnelige vekten. For eksempel, hvis en pasient har en BMI på 45 kg / m² før gastrisk båndoperasjon, er dette 20 kg / m² over normal vekt (maksimalt 25 kg / m²). Hvis pasienten oppretter en reduksjon av sin BMI med 10 kg / m² til 35 kg / m² gjennom gastrisk bånd, tilsvarer dette et vekttap på 50 prosent av overflødig vekt.

Fordeler med gastrisk banding i forhold til andre prosedyrer

Gastrisk båndoperasjon er litt av en komplisert prosedyre, og med riktig kirurgisk teknikk utgjør en minimal risiko for pasienten. Den relativt lave kirurgiske risikoen er derfor ikke å undervurderes, spesielt siden overvektige mennesker allerede har en betydelig økt kirurgisk risiko. En annen stor fordel med gastrisk bånd er at det kan fjernes når som helst og relativt enkelt, og at prosedyren dermed er fullstendig reversibel.

Risiko og komplikasjoner

I utgangspunktet eksisterer de vanlige kirurgiske risikoene når du setter inn et magebånd. Disse inkluderer blødning, organskader, infeksjoner, sårhelende lidelser og problemer på grunn av anestesi. Endelig er det også faren for at magen blir skadet under operasjonen.

Nylige studieresultater fra de siste årene antyder imidlertid at komplikasjonsraten for gastrisk banding er relativt høy. Ikke selve operasjonen med relativt lav risiko er derfor problemet, men komplikasjonene som kan oppstå etter måneder eller år. De vanligste spesifikke komplikasjonene ved gastrisk banding inkluderer:

• Gastric band shift («bandslippage», i omtrent 5,5 prosent av alle tilfeller)
• Volumøkning av skogsmagen på grunn av gradvis utvidelse av skogsmagen («posedilatasjon», i omtrent 5,5 prosent av tilfellene)
• Gastrisk båndlekkasje eller lekkasje i koblingsrøret til porten med lekkasje (i omtrent 3,6 prosent av tilfellene)
• Forlengelse av spiserøret før gastrisk bånd («esophageal dilatation», i omtrent 3 prosent av tilfellene).

I veldig sjeldne tilfeller kan mer alvorlige komplikasjoner forekomme, for eksempel perforering av mageområdet gjennom mageveggen inn i magen (magesperforering) eller infeksjon i portkammeret med patogener. I noen studier er risikoen for reoperasjon (revisjonskirurgi) etter gastrisk båndoperasjon anslått å være rundt 30 til 50 prosent. Dette er problematisk for så vidt som vedheft (vedheft) og arrdannelse kan oppstå på grunn av enhver abdominal kirurgisk inngrep, som alvorlig kompliserer oppfølgingsoperasjoner og også kan forårsake massive komplikasjoner opp til tarmhindring.

Kosthold med magebåndet

Etter operasjonen starter den første postoperative dagen med mat alene med væsker. Disse tas bare sakte og svelges i løpet av dagen. I løpet av de neste fire ukene vil sykehuset gi deg en ernæringsplan som beskriver den nøyaktige strukturen til maten. I omtrent to uker blir det bare med flytende mat. I løpet av de neste to ukene er det bare myk mat på menyen. Rundt fire uker etter operasjonen starter du endelig med normalt kosthold. Men det er noen ting du må huske på:

• Mage-bandanter skal ikke bare spise mindre, de må også spise annerledes enn før. For at grøten skal passere flaskehalsen, må hvert bitt tygges veldig grundig. Lang fiber (storfekjøtt, svinekjøtt) eller grønnsaker gir ofte problemer.
• Siden væsker også fyller den lille skogsmagen, i det minste i kort tid, bør du skille ut mat og drikke.
• Søtsaker, spesielt søt drikke, men også alkohol, supper med høyt kaloriinnhold og grøt bør unngå bånd av bånd. De passerer uhindret gjennom innsnevringen mellom fronten og resten av magen, gjør dem tykke og dermed ugyldiggjør vekttap-effekten.

Magebånd: pris

Mage-båndkostnadene består av forskjellige deler: På den ene siden selvfølgelig selve operasjonen, i tillegg er det andre kostnader for sykehusinnleggelse på sykehus og kontrollutnevnelser for å sjekke magebåndet. Magebåndkostnadene varierer betydelig avhengig av legen og behandlingskostnadene. Prisklassen er omtrent mellom 5000 til 10.000 euro.

Gastrisk bånd: Helseforsikring overtar ofte kostnadene

En gastrisk banding (gastrisk banding) er ikke en vanlig fordel med den lovbestemte helseforsikringen, men intervensjonen aksepteres vanligvis av den lovpålagte og private helseforsikringen på forespørsel. Imidlertid må kriteriene som allerede er nevnt ovenfor være oppfylt. Selve søknaden må også utarbeides veldig nøye for å vurdere sjansene for å få refundert kostnadene gastric banding å øke.