Legemiddelindusert hodepine

Legemiddelindusert hodepine: beskrivelse

Medisinert indusert hodepine (MIKS) oppstår når folk tar overdreven smertestillende på grunn av en primær type hodepine (som hodepine eller migrene). Siden medikamentindusert hodepine skyldes en spesifikk årsak, er det fra leger til den såkalte sekundære hodepineformer telles.

Hvor vanlig er medikamentindusert hodepine, så langt kan bare estimeres på grunn av utilstrekkelige studier. Forskere antar at omtrent 0,2 til 1 prosent av befolkningen lider, i Tyskland vil det være 800 000 mennesker. Kvinner er omtrent fire ganger mer rammet enn menn. Årsaken til dette antas å være at kvinner generelt lider av hodepine oftere enn menn og derfor tyr til flere (hodepine) rettsmidler. Viktigere er at medikamentindusert hodepine ikke er en sykdom i sann forstand. Det er heller en konsekvens av feil medisiner.

Legemiddelindusert hodepine: symptomer

Det er to typer: akutt og kronisk medikamentindusert hodepine. Den akutte varianten forekommer vanligvis umiddelbart eller bare noen timer etter inntak av et bestemt medikament. Det klassiske symptomet her er en pulserende, migrene-lignende hodepine i pannen og templene. Klagene intensiveres av fysisk aktivitet.

Når leger snakker om «medisiner-indusert hodepine», mener de vanligvis den kroniske formen. Dette gjør seg gjeldende av en kjedelig, undertrykkende følelse i hodet. Han er vanligvis en vedvarende hodepine, noe som betyr at han begynner å stå opp om morgenen og er til stede hele dagen.

En kronisk medikamentindusert hodepine forekommer hos de minst berørte 15 dager i måneden og er noen ganger assosiert med bivirkninger som kvalme eller oppkast. Noen pasienter lider også av økt følsomhet for støy. Andre er irritable eller føler seg slått av. Pasienter som hovedsakelig lider av migrene og derfor overbruk av smertestillende midler, kan fortsette å oppleve migrene.

Medikamentindusert hodepine og hodepine av kronisk spenningstype er vanskelig å skille på grunn av symptomens likhet. Den viktigste forskjellen er at medikamentindusert hodepine alltid er et resultat av overforbruk av smertestillende midler.

Legemiddelindusert hodepine: årsaker og risikofaktorer

Legemiddelindusert hodepine er forårsaket av forskjellige medisiner. Det skilles mellom medisiner som er kjent for sin hodepine-forårsaker bivirkning eller har en eksplisitt smertestillende effekt. Imidlertid kan denne effekten gå tapt ved fortsatt bruk og utløse en medikamentindusert hodepine.

Bivirkninger av medisiner

en akutt medikamentindusert hodepine skyldes vanligvis en bivirkning («bivirkning»). Det er en rekke stoffer som er kjent for å utløse hodepine, for eksempel nitratbaserte medikamenter, antihypertensiva, alkohol eller koffein.

Medisinert indusert hodepine som et resultat av smertestillende midler

Mange smertestillende medisiner er også tilgjengelig i dag uten resept på apoteket. Noen mennesker er derfor ikke klar over at de kan være skadelige. Årsaken til overdreven bruk av smertestillende er frykten for fornyet smerte hos de fleste som lider. Derfor tas medisiner som gradvis utvikler seg til en medisinindusert hodepine, som et forholdsregler.

Legemiddelindusert hodepine kan i prinsippet alle smertestillende (Analgetika) og spesielt også av Medisiner mot migrene (Triptans, Ergotamine) utløses. Det spiller en betydelig rolle i hvor ofte de aktive ingrediensene tas. Eksempler på slike medisiner er:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) slik som diklofenak, ibuprofen, paracetamol, acetylsalisylsyre, naproxen, ketoprofen, indometacin, piroxicam og andre
• Dårlig effektive opioider slik som kodein, tilidin, tramadol, pentazocin og andre
• Svært effektive opioider som morfin, petidin, hydromorfon, levometyl, fentanyl og andre
• Andre medisinernoen ganger brukt mot hodepine som benzodiazepiner, barbiturater

Forskere antyder at overdreven bruk av smertestillende påvirker hjernens stoffskifte. Dermed senkes grensen som en smerte blir opplevd fra. Berørte føler dermed også klager som tidligere ble vurdert av kroppen som normale som smertefulle. Hvis denne (hodet) smerten blir møtt igjen med medisiner, fortsetter terskelen å synke. Dette kan skape en ond sirkel som pasienter vanligvis ikke kan bryte gjennom på egen hånd.

Legemiddelindusert hodepine: risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer som øker sannsynligheten for medikamentindusert hodepine. Disse inkluderer:

• Tar angstdempende, avslappende medisiner (beroligende midler)
• Kroniske klager over muskel- og skjelettsystemet eller fordøyelsessystemet
• overvekt
• Lav sosial status
• depresjon
• nikotinforbruk

Legemiddelindusert hodepine: undersøkelser og diagnose

Medikamentindusert hodepine anerkjennes som sådan av de fleste som lider først etter mange år. Fordi mange ikke en gang vet hva medisinasjonsindusert hodepine er, og at klagene deres kan skyldes smertestillende. Når det gjelder den mulige diagnosen «medikamentindusert hodepine», er det viktig å først følge deg selv nøye. Tar du smertestillende i mer enn 10 dager i måneden og ofte i mer enn tre dager på rad? Da bør du absolutt snakke med en lege om det.

den første kontakt mistenkte «medikamentindusert hodepine» kan fastlege være. Spesielt egnet er også en Spesialist i nevrologi eller en lege med det ekstra navnet «spesiell smerteterapi», Legen vil hjelpe deg anamnese Still spørsmål om gjeldende klager og mulige eksisterende forhold.

Du bør beskrive årsaken til bruken av smertestillende medisiner og den faktiske inntaksfrekvensen nøyaktig. Det er nyttig hvis du lager en liste før legen besøker alt ta medisiner for legen. For en diagnose vil han stille spørsmål som:

• Hvor ofte har du hodepine hver måned?
• Hvilke medisiner tar du?
• Hvor ofte tar du disse medisinene?
• Har du hatt hodepine eller andre smerter før?
• Kan du beskrive hodepinen mer presist (lokalisering, smertekarakter, frekvens)?

Etter anamnese vil du nevrologisk undersøkt, Legen skanner muskulaturen rundt skulder, nakke og hode. Hvis musklene på disse stedene åpenbart er anspente, kan dette være en indikasjon på hodepine av spenningstype i stedet for medikamentindusert hodepine. I tillegg måler legen blodtrykket ditt, i tillegg til at høyt blodtrykk kan være en årsak. Noen ganger er det fornuftig å ta en blodprøve for ikke å overse abnormiteter (for eksempel økte nivåer av betennelse).

Hodepine av ukjent årsak krever vanligvis ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer først og fremst bildeteknikker som Computertomografi (CT) eller Magnetic Resonance Imaging (MRI)som hjernen kan representeres med. I tillegg noen ganger spesielle prosedyrer, for eksempel analyse av nervevann (Lumbalpunksjon) og registreringen av hjernebølger (Elektroencefalogram, EEG) nødvendig.

Medisinindusert hodepine: Diagnose

Diagnosen kan være basert på diagnosekriteriene utviklet av International Headache Society (IHS). En medikamentindusert hodepine kan diagnostiseres hvis følgende kriterier er oppfylt:

1. Hodepinen er tilstede i minst 15 dager per måned.
2. Smertestillende har blitt tatt i mer enn tre måneder:
   – minst ti dager per måned (gjelder ergotamin, triptaner, opioider, smertestillende kombinasjoner) eller
   – minst 15 dager / måned (gjelder alle andre smertestillende midler
3. Hodepinen har utviklet seg eller forverret seg betydelig ved overbruk av smertestillende.
4. Hodepine stopper etter at du har avsluttet overbruk medisiner eller kommer tilbake til det forrige mønsteret.

Ofte er en klar diagnose bare mulig etter a seponering ble gjennomført. Deretter, hvis hodepinen avtar eller blir merkbart svakere, er det nesten helt sikkert en medikamentindusert hodepine.

Legemiddelindusert hodepine: behandling

Siden medisinering indusert hodepine er forårsaket av medisiner, er den viktigste behandlingen å stoppe de medvirkende medisinene (seponering). Imidlertid er det ikke et tilbaketrekning i psykiatrisk forstand, ettersom det brukes for eksempel hos rusavhengige, fordi hodepine medisiner (med unntak av opioider) ikke gjør deg fysisk avhengig.

Bosettingen fører til mer eller mindre sterk abstinenssymptomer, Disse bør også behandles av lege, ellers er tilbakefall sannsynligvis ved fornyet bruk av smertestillende. Ikke minst fordi både medikamentell indusert hodepine og abstinens er psykisk veldig belastende, bør behandlingen suppleres med en atferdsterapi.

seponering

Et medikamentuttak kan utføres på poliklinisk, semistasjon i en dagklinikk eller på polikliniske pasienter. Noen medisiner kan ikke seponeres umiddelbart, inkludert opioider, benzodiazepiner eller barbiturater. Dette betyr at dosen reduseres gradvis. Dette forhindrer alvorlige komplikasjoner. Triptaner, ergotaminer og alle andre smertestillende medisiner, derimot, blir brått avbrutt.

Medisinert indusert hodepine kan oppstå i poliklinisk abstinens utføres. Dette betyr at de berørte gjennomfører uttaket hjemme og blir ledsaget av lege eller spesialisert smerteterapeut. Han krever mye selvdisiplin fra pasienten og er ikke lett. Han bør derfor prøves bare under visse forhold:

• Ta smertestillende uten samtidig bruk av kodein eller beroligende midler
• Legemiddelindusert hodepine i ikke mer enn fem år
• Høy personlig motivasjon fra pasienten
• Støtte fra familie eller venner
• Stabilt miljø hjemme

I tillegg kan medikamentindusert hodepine være en del av a døgnuttak bli behandlet. Dette foregår i en spesialisert klinikk for hodepine. De berørte holder seg her i flere dager og utfører tilbaketrekningen under medisinsk tilsyn. I tillegg blir ulike alternativer for alternativ smertebehandling vist, som stressmestringstrening eller progressiv muskelavslapping vist og trent. Tilbaketrekking av patienter bør utføres hvis en eller flere av følgende egenskaper gjelder:

• Langvarig medikamentindusert hodepine
• Ytterligere bruk av sovepiller, beroligende midler eller angstdempende midler (angstdempende midler)
• Regelmessig bruk av migrene medisiner som inneholder kodein
• Flere mislykkede forsøk på selvtrekking
• Frykt for ambulerende tilbaketrekning
• Høy ytelse og frykt for å mislykkes
• Liten familiestøtte
• Uttalt samtidig depresjon

Behandling av abstinenssymptomer

Under uttak må den utløsende smertestillende stoffen elimineres fullstendig. Som et resultat kan abstinenssymptomer utvikle seg (spesielt de første to til seks dagene). Det kommer vanligvis til å begynne med en økning i hodepine. I tillegg kan symptomer som kvalme, økt blodtrykk, hjertebank, angst, nervøsitet og søvnforstyrrelser oppstå.

Under døgnbehandling er abstinenssymptomene på den medikamentinduserte hodepinen lett å behandle. For eksempel kan uttalte symptomer også behandles med forskjellige infusjoner. På grunn av konstant overvåking, har mange av de berørte også mer selvtillit og er (også uunngåelig) mer konsekvente i utførelsen. Dette er ikke mulig på poliklinisk basis. Kvoten til de som tilbakefall etter uttak av sykehus er derfor sannsynligvis litt lavere enn ved poliklinisk abstinens.

hodepine Profylakse

Hvis en primær hodepine (migrene, hodepine av spenningstypen) opprinnelig førte til overdreven bruk av medisiner, bør denne hodepinen forhindres med en spesiell medikamentell profylakse. Vitenskapelige studier har vist at stoffet topiramat er bra for å forebygge migrene angrep hos migrene og samtidig bruk av medikamenter. I tillegg til topiramat, bør slike migrene også behandles med injeksjoner av botulinumtoksin («Botox»). Profylaktiske medikamenter har vanligvis ingen vanedannende faktor.

Legemiddelindusert hodepine: sykdomsforløp og prognose

En presis prognose er ikke mulig med denne typen hodepine. Medikamentindusert hodepine er fremfor alt et spørsmål om ens egen oppførsel. Avbrytelse av medisinen er i det minste eksternt sammenlignbart med et legemiddeluttak: ikke alle som lider klarer å gi opp det permanent.

Spesielt personer som lider av kroniske smerter og derfor ofte tyr til smertestillende midler, bør alltid søke råd hos en lege som spesialiserer seg på smerte for å forhindre en medisinert indusert hodepine.

Mange tilbakefall

Detaljer om hvor mange personer med medikamentindusert hodepine som forblir symptomfrie etter behandling er ikke tilgjengelig. I en studie fra Universitetet i Münster er det oppgitt en tilbakefall på fire til 49 prosent. De fleste tilbakefall oppstår til tross for vellykket abstinensbehandling i løpet av det første behandlingsåret. Gjentatt bruk av smertestillende betyr ofte raskt: medikamentindusert hodepine. Hvor lang tid symptomene på gjentatt misbruk av medisiner brukes igjen, forkortes med hver gang.

Det er visse faktorer som påvirker sannsynligheten for tilbakefall. I henhold til dette er gunstigere prognoser de der medikamentindusert hodepine eksisterte i en periode på mindre enn fem år, samt pasienter som bare har tatt ett preparat og ikke flere samtidig.

Fysiske konsekvenser av overdreven bruk av smertestillende

I tillegg er medikamentindusert hodepine ikke den eneste konsekvensen av feil medikamentbruk. Høye nivåer av «medikamentbruk» kan også forårsake alvorlig organisk skade som nyreskade, magesår og tolvfingertarmsår eller svulster i urinveiene. I tillegg lider de ofte av depressive symptomer. Disse symptomene forbedres igjen etter seponering av stoffet.

Økonomisk medisinering anbefales

Det er viktig at medikamentindusert hodepine generelt kan være forårsaket av alle typer smertestillende hvis de tas for ofte. Du kan best forhindre denne typen hodepine ved å overvåke ditt eget medisininntak nøye. I utgangspunktet gjelder anbefalingen ikke å ta smertestillende medisiner mer enn ti dager i måneden og ikke mer enn tre dager på rad, Du trenger ikke gi opp det hvis du har sterke smerter. Imidlertid bør milde smerter behandles med ikke-medikamentelle metoder, noe som reduserer risikoen for diagnose «Legemiddelindusert hodepine“.