trøske

Oral trost: beskrivelse

Oral trost er en gjærinfeksjon i munnen. Det forekommer relativt ofte hos nyfødte og babyer. Oral trost hos voksne derimot, rammer vanligvis gamle og syke mennesker eller de som tar visse medisiner (for eksempel antibiotika). Leger omtaler også oral trost som oral candidiasis, ettersom det er en infeksjon med en sopp fra Candida-familien.

I de fleste tilfeller uttrykker oral trost seg i form av hvite, avtakbare avleiringer på en rød, betent oral slimhinne (pseudomembranøs candidose). Mindre vanlig er brennende, røde slimhinner (akutt erytematøs candidose) eller slimhinnen sitter fast på slimhinnen (hyperplastisk candidose). Uansett må den orale soppen behandles med spesielle medisiner mot soppinfeksjoner – såkalte antimykotika.

Oral trost: symptomer

Det klassiske symptomet på oral trost er rødede orale slimhinner, hvite flekker hviler på. I begynnelsen ser disse tipsene ut som små, melkehvite flekker, ofte på innsiden av kinnene og leppene, men også på ganen eller under tungen (tungesopp). Disse små putene er vanligvis enkle å tørke av, og under dem vises et rødt, skinnende sted. Spesielt ofte hekker soppene i munnen under en protese. Når prosessen skrider frem, multipliserer stavene og forstørres og flyter i noen tilfeller sammen for å danne større hvite flekker. Hvis du løsner dem, begynner huden å blø lett. Noen ganger sprer den orale soppen seg til svelget og spiserøret.

Dette utseendet, kaller medisinsk fagpersonell også akutt pseudomembranøs candidiasis – den vanligste formen for oral trost. Symptomer på en gjær i munnen er også:

• Følelse av «fuzziness» og tørrhet i munnen
• økt tørst
• Smakforstyrrelser (muligens metallisk smak)
• halitosis
• brennende følelse på munnslimhinnen

Imidlertid forekommer ikke disse symptomene i mange tilfeller, så lenge den muntlige soppen fremdeles er i begynnelsen. For babyer er imidlertid oral trost veldig ubehagelig, slik at de ikke vil drikke lenger. Når soppen sprer seg, forekommer noen ganger soppavsetning på leppene eller i munnvikene hos spedbarnet.

Oral trost kan se annerledes ut

I utgangspunktet er det forskjellige manifestasjoner av trost. Munnen og halsen trenger ikke alltid å være preget av hvite belegg. Noe sjeldnere er akutt erytematøs candidose – det utvikler seg hovedsakelig under antibiotikabehandling eller ved HIV-infeksjon, ofte som et resultat av pseudomembranøs candidiasis. I stedet for at putene fremfor alt viser en sterk slimhinne som skyller og brenner i munnen, blir særlig baksiden av tungen ofte påvirket.

Det er også formen for kronisk hyperplastisk candidosis (også: Candida-Leukopathie). Her er på slimhinnen og tungen fast, hvite avsetninger med røde kanter som ikke lett kan løses. Denne formen for oral trost er vanlig hos personer med lidelser i immunsystemet og kan vedvare i måneder eller år.

Oral trost: årsaker og risikofaktorer

Oral trost skyldes vanligvis infeksjon med Candida albicans, en vanlig sopp i gjærfamilien. Selv hos omtrent 50 prosent av sunne mennesker, kan det oppdages i munnhulen, og også i tarmen og på forskjellige slimhinner forekommer ofte.

Bare hos personer med et svekket immunforsvar blir kolonisering en såkalt opportunistisk infeksjon: soppene bruker et defensivt gap og begynner å spre seg. Derfor er oral trost typisk hos nyfødte og babyer som ennå ikke har et uttalt immunsystem.

Men selv eldre barn og voksne kan utvikle en soppinfeksjon i munnen – spesielt hvis forsvaret blir undertrykt av medikamenter eller svekket av en sykdom. Eldre med manglende tenner og proteser er også i faresonen.

I tillegg til Candida albicans, kan oral trost også utløses av andre gjær som Candida tropis og Candida stellatoidea. Disse soppene koloniserer sjelden munnhulen hos mennesker.

Oral trost: Baby smittes vanligvis av moren

Nyfødte med oral trost er vanligvis blitt infisert ved fødselen, av en muligens ubemerket vaginal sopp hos mor. Soppen i munnen er da vanligvis allerede i de første dagene av livet – dette skjer hos opptil fem prosent av spedbarn. Eldre babyer, for eksempel smokk, smokk, som hadde kontakt med spytten til en omsorgsperson. I løpet av livet kommer nesten alle mennesker i kontakt med Candida albicans, men infeksjonen bryter bare ut under visse omstendigheter. I tillegg til veldig lav og veldig høy alder er andre risikofaktorer for oral sopp:

• HIV-infeksjon og AIDS-sykdom
• Diabetes mellitus
• Kreft (f.eks. Leukemi, Hodgkins sykdom)
• akutte smittsomme sykdommer (f.eks. lungebetennelse)
• Medisiner: antibiotika, kjemoterapeutika, kortisonholdige astmaspray
• Ernæringsmangler (f.eks. Jernmangel, vitamin B-mangel)
• redusert spyttproduksjon
• nikotinforbruk
• Proteser og andre former for proteser

Oral trost: undersøkelser og diagnose

Mundsoor-diagnosen kan være en tannlege, en barnelege, en hudlege eller en allmennlege. Først spør han om den som er rammet (eller i tilfelle babyer med den respektive omsorgspersonen), hvilke symptomer han har lagt merke til og siden når de eksisterer. Han spør også om eksisterende medisinske tilstander og vil vite om pasienten er på medisiner.

Det kliniske bildet bestemmer diagnosen oral trost

Den viktigste faktoren i diagnosen oral sopp er det kliniske bildet. Legen gjenkjenner vanligvis ved første øyekast om trost er tilstede i munnen – de hvite flekkene er karakteristiske. Imidlertid er det fare for forveksling med en leukoplakia, en tumorforløper. Ved hjelp av en trespatel tørker legen forsiktig belegget på et tidspunkt for å sjekke hvordan slimhinnen oppfører seg under de orale trostoppene. Dette gjør at han raskt kan diagnostisere pseudomembranøs candidiasis.

Hvis soppen viser et atypisk bilde i munnen, er diagnosen ikke så lett. I alle fall er det fornuftig å sikre diagnosen oral trost ved å smøre ut den berørte slimhinnen. På denne måten kan patogenene oppdages under mikroskopet. I en blodprøve kan man finne orale trostantistoffer mot candida-soppen, vanligvis for diagnosen, men ingen blodprøve er nødvendig.

Oral trost: behandling

For oral pleie foreskriver legen spesielle soppdrepende midler (antimykotika) som er egnet for munn- og svelgområdet. Disse inkluderer for eksempel de aktive ingrediensene amphotericin B og nystatin. De kan brukes i form av pastiller, oral gel, løsning eller suspensjon (væske med en pipette).

Det er viktig at du holder deg til den tiltenkte behandlingsvarigheten og ikke stopper behandlingen for tidlig hvis ingen soppbelegg er synlig. Vær også forsiktig med en soppsykdom i munnen på en forsiktig munnhygiene. Hvis babyen din lider av en munnform, bør du også bytte ut alle smokker og flaske spener, eller i det minste sterilisere grundig.

Oral trost: Forhindrer

Det er flere måter du kan forhindre oral trost på barnet ditt og deg selv:

• Hos babyer og småbarn er hygiene for forebygging av oral trost spesielt viktig. Rengjør smokk, spener og bitende leker regelmessig og unngå å bruke dem, f.eks. å «rense» falne smokker med eget spytt.
• Når du bruker en protese, må du sørge for at den passer ordentlig. Rengjør dem grundig etter hvert måltid, og utfør ellers en grundig munnhygiene for å forhindre oral trost.
• Hvis du har en immunsvikt og flere ganger utvikler trost i munnen, kan det være nyttig å bruke et soppdrepende middel daglig for å forebygge. Husk å diskutere dette med legen din.
• En vaginal sopp kan overføres fra mor til baby ved fødselen og uttrykkes som oral trost hos det nyfødte. Hvis du er gravid, er det fornuftig å behandle en mulig Candida-infeksjon før fødselen.
• Hos veldig syke og gamle pasienter som blir matet kunstig, blir spyttdannelsen vanligvis så sterkt redusert at bakterier og sopp formerer seg raskt i munnen. Pensjonister og sykepleiere opererer derfor med en såkalt trost- og parotittprofylakse, for eksempel ved regelmessig fukting av slimhinnene til den velpleide personen.

Oral trost: Sykdomsforløp og prognose

Så lenge behandlingen gjennomføres konsekvent, kan oral trost vanligvis behandles godt. I sjeldne tilfeller, muntlig trost, men kan vedvare og fortsette å komme tilbake. Da foreskriver legen noen ganger en sterkere soppdrepende middel, som også er effektiv i resten av fordøyelseskanalen – spesielt i tarmen – reduserer antallet sopp og trøske så bli mester.