HPV

HPV: Hurtigreferanse

• smitte: spesielt via direkte hud- eller slimhinnekontakt (seksuell omgang); det er også mulig å overføre virus via infiserte gjenstander (leker, håndklær, etc.) så vel som ved fødselen (fra den smittede moren til barnet)
• følgetilstander: Avhengig av HPV type v.a. Brystvorter, kjønnsvorter (kjønnsvorter), vevsendringer (potensielle forstadier) og kreft (for eksempel livmorhalskreft, orofaryngeal kreft, analkreft)
• Vanlige symptomer: avhengig av det kliniske bildet; f.eks i tilfelle kjønnsvorter, rødlige, brunlige eller hvitaktige papler i kjønns- og analregionen, muligens med følelse av fuktighet og kløe; ved livmorhalskreft, vaginal utflod og blødning i skjeden
• Viktige undersøkelser: Fysisk undersøkelse, cellesprut, kolposkopi (hos kvinner), HPV-test, biopsi (analyse av en vevsprøve)
• Behandlingstilbud: Avhengig av det kliniske bildet ising, laserterapi, elektrokuteri, medisiner, kirurgiske inngrep

HPV: årsaker og risikofaktorer

De humane papillomaviraene (HPV) tilhører DNA-virusene. Deres genetiske informasjon lagres på en DNA-streng som det menneskelige genom. For å formere seg, krever HPV-virus menneskelige celler. Infeksjonen fungerer slik:

HPV-virus injiserer genetisk materiale i en menneskelig vertscelle (hud- eller slimhinnecelle) og tvinger dem til å produsere nye virus løpende. På et tidspunkt sprenger vertscellen (og dør av) og frigjør de mange nye virusene. På sin side kan de smitte nye menneskelige celler.

Samtidig, når det gjelder HPV-infeksjon, kan menneskets genom endres slik at ukontrollerte vekster i huden eller slimhinnene (svulster) oppstår. De kan bli til ondartet kreft. Risikoen for kreft avhenger av HPV-typen.

HPV overføring

Mange HPV-virus er laget av bare hudkontakt overført. Dette gjelder spesielt for patogener som forårsaker ufarlige hudvorter (papillomer).

HPV-typer, som infiserer kjønnsorganene og forårsaker som kjønnsvorter eller livmorhalskreft, er hovedsakelig av samleie overført. Genital HPV-infeksjoner er derfor blant seksuelt overførbare sykdommer (STD). Også gjennom oral sex HPV-virusoverføring er mulig hvis munnslimhinnen kommer i kontakt med HPV-infiserte hudområder (for eksempel labia eller penis). Det samme gjelder Kroppskontakt mens du svømmer sammenImidlertid er dette en mye mindre vanlig måte å smitte på.

Minst teoretisk mulig er også en HPV-virusinfeksjon over infiserte gjenstander som sexleketøy, håndklær eller toalettet.

En annen mulighet er overføring av patogenet fra mor til barnet under fødselen.

Ingen fare for infeksjon eksisterer i henhold til den nåværende kunnskapstilstanden gjennom amming, normal kyssing eller bloddonasjon.

La deg selvi kjønnsanusområdet hos barn Finn vorter, spesiell oppmerksomhet er nødvendig. Hver enkelt sak må kontrolleres og seksuelle overgrep utelukkes.

risikofaktorer

Sannsynligvis er den viktigste risikofaktoren for en kjønnsinfeksjon resultat av mekanismen for HPV-overføring: hyppig og fremfor alt ubeskyttet samleie. Andre risikofaktorer for HPV-infeksjon er:

• første seksuelle kontakter før fylte 16 år: Denne risikofaktoren gjelder spesielt for jenter.
• røyke: Sigaretter & Co. øker ikke bare risikoen for HPV-infeksjon, men også risikoen for at celler degenererer og utvikler seg til kreftceller.
• Fødsler i ung alder og flere barn: Når du er gravid, endres slimhinnen i livmorhalsen og blir mer utsatt for infeksjon. Vevsendringer kan vedvare i noen år etter graviditet.
• inkonsekvent bruk av kondomer: Kondomer kan ikke forhindre 100% HPV-infeksjon. Imidlertid reduserer du konsekvent bruk av dem på seksuelle kontakter risikoen for infeksjon.
• undertrykt immunforsvarHvis immunforsvaret er kompromittert på grunn av en sykdom (som HIV) eller medisiner (immunsuppressants), øker risikoen for HPV-infeksjon.
• andre kjønnsinfeksjoner som klamydia eller kjønnsherpes: de ser også ut til å favorisere HPV-overføring.

I tillegg øker noen faktorer risikoen for at HPV-infiserte celler blir kreftceller. Disse inkluderer røyking, mange svangerskap, HIV-infeksjon og å ta p-piller i fem år eller mer.

HPV: følgere

Følgene som HPV-infeksjon kan forårsake, avhenger av virustypen. Så langt er over 200 forskjellige HPV-typer kjent. De fleste gir ingen symptomer eller forårsaker bare ufarlige brystvorter. Rundt 40 HPV-typer infiserer kjønnsslimhinnen spesifikt. De er gruppert etter hvor sannsynlig de kan forårsake kreft:

Lav risiko typer (lavrisiko HPV) utløser i en infeksjon som knapt farlige kjønnsvorter (kjønnsvorter). Selv om det også er en risiko for kreft her, er dette veldig lav (lav risiko). De vanligste typene med lav risiko er HPV 6 og 11. Andre tidligere kjente medlemmer av denne gruppen er HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 og 83.

Høyrisikotyper (høyrisiko HPV) utløser vevsendringer (dysplasi, neoplasier) som kan utvikle seg til en ondartet svulst i årevis, spesielt livmorhalskreft (livmorhalskreft). Imidlertid kan HPV-infeksjon også øke risikoen for andre kreftformer som for eksempel peniskreft eller halskreft. De to viktigste HPV-typene med høy risiko er HPV 16 og 18. Det inkluderer også HPV-virus 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (og muligens andre).

Noen papillomavirus som HPV 26, 53 og 66 er mer sannsynlig å bli oppdaget i forstadier. Noen forfattere snakker om mellomliggende HPV. Kreftrisiko for disse HPV-typene er mellom lav- og høyrisikotypene. For eksempel er HPV-virus 5 og 8 også klassifisert som mellomliggende HPV-er. De er egentlig bare i forsvarssvakhet så vel som i Epidermodysplasia verruciformis som virkelig er farlige. Det siste er en sjelden arvelig hudsykdom.

Kjønnsvorter (Condylomata acuminata)

Kjønnsvorter (spisse kondylomer) er godartede vevsvekster i kjønnsområdet og anus. De overføres gjennom ubeskyttet samleie og trigges vanligvis av lavrisikotypene HPV 6 og 11, men noen ganger også av andre HPV-representanter. Menn og kvinner kan bli syke.

Fra infeksjonen med HPV-viruset til utseendet på kjønnsvorter (inkubasjonsperiode) kan ta opptil åtte måneder. Kondylomer er de vanligste godartede svulstene i de ytre kjønns- og anale regionene. De kan lege spontant, men kan vedvare i måneder eller år.

Condylomata plana

Condylomata plana er flat vortevarianter av kjønnsvorter på ytre og indre kjønnsorganer. De forårsakende midlene er hovedsakelig HPV-virusene 16, 18, 31 og 33. De kan føre til celleforandringer, som omtales som intraepiteliale neoplasmer. Disse celleforandringene anses som potensielle forløpere for kreft og klassifiseres i henhold til deres sted hvor de oppstår:

• Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): på livmorhalsen (livmorhalsen = livmorhalsen)
• Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): på vulva (= labia, klitoris og kjønnshøye)
• Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN): i skjeden (vagina)
• Penile intraepiteliale neoplasia (PIN): på penis
• Perianal intraepitelial neoplasi (PAIN): i anusregionen
• Anal intraepitelial neoplasi (AIN): i anus

Hvis du vil vite mer om utvikling og behandling av kondylomata, kan du lese artikkelen Kjønnsvorter.

Livmorhalskreft (livmorhalskreft)

Hvis cervikale slimhinneceller (livmorhalsen) er kronisk infisert med høyrisiko HPV-typer, kan de degenerere over tid og danne en ondartet svulst. Men dette skjer ikke med hver infeksjon, men relativt sjelden: I følge statistikk har færre enn hver 100 kvinner smittet med en høyrisiko HPV-type livmorhalskreft – i gjennomsnitt 15 år etter HPV-infeksjonen.

Det tar derfor lang tid før den ondartede svulsten utvikler seg. Kvinner bør derfor gå regelmessig til gynekolog en gang i året for en kontroll: Den såkalte Pap-utstryningen fra livmorhalsen kan oppdage mistenkelige celleforandringer på et tidlig tidspunkt.

Les mer om utvikling, symptomer, behandling og prognose for livmorhalskreft i teksten Livmorhalskreft.

Andre kreftformer

Ved kreft i livmorhalsen er forbindelsen med HPV-viruset tydelig påvist. Men andre steder studerer man også kreftfremkallingen av HPV. For eksempel kan oralsex øke risikoen for ondartet vekst i svelg og svelgområdet (for eksempel halskreft). Kjønns- og analt kreftformer som vaginale kreftformer, vulvarkarsinomer, penile og analkreft kan også fremmes ved infeksjon med HPV-typer med høy risiko. Disse kreftformene er alle mye mindre vanlige enn livmorhalskreft.

hud vorter

Noen HPV-virus forårsaker vanlige hudvorter, kalt verrucae vulgares. De er den vanligste vorte-typen. Det er forskjellige spesielle former for det som Fleischerwarze. Det oppstår når du arbeider i fuktige og kalde omgivelser med rått kjøtt (dvs. hovedsakelig slaktere) og er assosiert med HPV-virus type 7.

Når en infeksjon med HPV forårsaker vorter på fotsålen, er de vanligvis plantarvorter (verrucae plantares). Utløseren er vanligvis HPV 1. Hvis det er mange vorter i form av vorter, snakker hudleger om mosaikkvorter.

Det som ofte forekommer hos barn, er flatvorter utløst av HPV 3 eller 10. Hennes tekniske tittel er Verrucae planae juveniles.

Vorter i munnen

Noen ganger dannes det individuelle vorter i munnen. De kalles orale papillomer. Noen av dem er assosiert med HPV-infeksjon.

Hvis det er vorter eller vorte-lignende strukturer i munnen, kan det også være Heck-sykdommen (Heck’s sykdom eller fokal epitelial hyperplasi). Disse godartede hudvekstene heapes alltid opp og ikke individuelt. Den er assosiert med HPV 13 eller 32. Heck’s sykdom er sjelden blant den europeiske befolkningen, men er mer vanlig i andre populasjoner, for eksempel urfolkene i Mellom- og Sør-Amerika.

Epidermodysplasia verruciformis

Denne sjeldne sykdommen er en kronisk HPV-infeksjon i huden. I følge oppdagerne er det også kjent som Lewandowsky-Lutz syndrom. Det forekommer på familiebasis og er en av arvelige hudsykdommer. På grunn av en genetisk defekt, kan HPV-virusene lettere spres hos de som er rammet. Ulike HPV-typer spiller en rolle i utviklingen av epidermodysplasia verruciformis, inkludert HPV 3, 5, 8 og 10.

HPV: tegn (symptomer)

I mange tilfeller kan det menneskelige immunsystemet bekjempe HPV-virus ganske bra, med lite eller ingen HPV-symptomer. Ved en latent HPV-infeksjon kan det humane papillomavirus bare påvises på laboratoriet. Ved en subklinisk HPV-infeksjon kan de virusinduserte hud / slimhinneskader kun visualiseres ved spesielle teknikker.

På den annen side, hvis synlige HPV-symptomer er synlige for det blotte øye, snakker leger om en klinisk HPV-infeksjon. Tegnene som utløser HPV-virus, avhenger av virustypen og sykdommen.

Symptomer på kjønnsvorter (Condylomata acuminata)

Kjønnsvorter eller spisse kondylomer kan utvikle seg tre til åtte uker (inkubasjonsperiode) etter infeksjon med visse HPV-virus. Det er rødlige, gråbrune eller hvitaktige papler i huden eller slimhinnen i kjønnsorganet og analt. Størrelsen varierer mellom pinheadstørrelsen og flere centimeter. Ofte ligger de individuelle kondylomene nær hverandre og danner såkalte papillomasenger.

Hos kvinnen er slike HPV-tegn hovedsakelig funnet i kjønnsleppene, i den bakre krysset mellom de to labia majoraene (posterior commissure) og i analregionen. Kjønnsvorter kan også utvikle seg i skjeden og livmorhalsen. Hos menn påvirker disse tegnene på infeksjon med HPV penis og analregion.

Kjønnsvorter forårsaker neppe ubehag. Noen ganger er imidlertid fuktighet og kløe, svie og blødning etter samleie mulige symptomer på HPV-forårsaket kjønnsvorter. På den annen side rapporteres smerter bare av og til.

I sjeldne tilfeller blir kjønnsvorter som har utviklet seg i årevis, den såkalte Buschke-Löwenstein gigantiske kondylom (Condylomata gigantea). Disse blomkållignende vekstene fortrenger og ødelegger det omkringliggende vevet. Cellene kan degenerere og bli kreftceller (grusomt karsinom).

Symptomer på kondylomplana

De rammede utvikler ubeskrevne, flatehevede fortykninger (vorter) på ytre kjønnsorganer, i analkanalen og (hos kvinner) i skjeden og livmorhalsen. Vortene forekommer vanligvis i større antall og er gråhvite til rødlige farger (som slimhinnen).

Symptomer på intraepitelial neoplasi

Hos mange mennesker forårsaker intraepitelial neoplasi ingen symptomer. Dette gjelder for eksempel cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). I andre tilfeller kan mer eller mindre betydningsfulle klager vises. For eksempel kan en intraepitelial neoplasi i området med vulva (VIN) være ledsaget av kløe, svie og smerter under samleie (dyspareunia), men kan også være asymptomatisk. En anal eller perianal intraepitelial neoplasi (AIN og PAIN) forårsaker kløe i anus, diskrete blødninger fra anus og smerter under avføring. Celleforandringer på penis (PIN) kan forårsake en fløyelsaktig, uregelmessig, skinnende rødhet i området med glans eller forhud.

Symptomer på HPV-assosiert kreft

Den vanligste kreft involvert i utviklingen av HPV-virus er livmorhalskreft. De fleste berørte kvinner viser ingen symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. Hos andre kvinner indikerer vaginal utflod og blødning etter samleie, mellom menstruasjonsblødning eller etter overgangsalder, en mulig tumorsykdom. Imidlertid kan disse symptomene ha andre årsaker.

I avanserte stadier av livmorhalskreft rapporterer kvinner ofte bekken på tvers av bekken, urin eller avføring. Dessuten kan en lymfeopphoping i bena oppstå.

Noen ganger er andre kreftformer knyttet til HPV. Symptomer avhenger av plasseringen av svulsten og sykdomsstadiet. Ved kreft i penis kan for eksempel hudforandringer som hevelse eller herding av glans eller forhud, lett blødende hud på penis og noen ganger foruroligende utslipp. Kreft i skjeden merkes bare i et avansert stadium med symptomer som blodig utflod eller vaginal blødning (f.eks. Etter sex).

Symptomer på hudvorter

Brystvorter kan vanligvis gjenkjennes enkelt. De forårsaker vanligvis ikke ubehag, bortsett fra sporadisk kløe, trykk eller distensjon. Vorter på fotsålen kan også forårsake smerter. Noen ganger har vorter (som plantarvorter) små svarte prikker. Det er koagulert blod fra bittesmå kapillærer i huden.

Vanlige verrucae er pinhead-sized til ert-sized og har en ru, flaky overflate. De dannes helst på baksiden av hånden, på fingrene og neglekantene samt på føttene.

Plantarsåler på fotsålene presses innover som negler etter kroppsvekten når du går eller står. Dette kan forårsake så smerte at de berørte knapt kan gå.

Mosaikkvorter er omtrent som nålestørrelse og hvite. De vokser spesielt på føttene eller under tærne. Hos noen pasienter dekker de også hele undersiden av foten. Fordi de er grunnere enn plantarvorter, forårsaker de vanligvis ingen smerter når du går eller står.

Verrucae planae-yngelene som forekommer spesielt hos barn, er flate, hudfargede vorter. De dannes spesielt i ansiktet og på baksiden av hånden. Når barn klør det, distribuerer de HPV-virusene på en linje, slik at vortene ofte er ordnet som en linje.

Symptomer på vorter i munnen

Orale papillomer er enkle, blomkållignende vorter i munnen. De finnes best på den harde eller myke ganen eller på uvulaen.

Ved Hecks sykdom utvikler det seg flere runde eller ovale papler på munnslimhinnen. Spesielt barn og unge er rammet.

Symptomer på epidermodysplasia verruciformis

I denne sykdommen, generalisert, det vil si hele kroppen, unormalt mange hudlesjoner som likner flate, uregelmessige vorter (verrucosis). De litt skjellete paplene eller plakettene er rødlige til brunlige i fargen. Spesielt ungdom er rammet, sjeldnere eldre voksne. Spesielt i åpne, soleksponerte hudregioner er risikoen for å utvikle hudkreft betydelig økt.

HPV: diagnose og undersøkelse

I de fleste tilfeller er det ingen symptomer på HPV-infeksjon. For det meste forblir infeksjon ubemerket. Imidlertid, hvis HPV-virusene utløser sykdomssymptomer, er dette vanligvis typiske endringer i hud eller slimhinne. Noen manifestasjoner er imidlertid så iøynefallende at de bare kan synliggjøres gjennom spesielle prosedyrer. Som regel utføres nødvendige undersøkelser av spesialister, det vil si avhengig av det kliniske bildet, enten hudleger, gynekologer, urologer eller øre-, nese- og halsleger.

Sykehistorie (anamnese)

Først spør legen pasienten om symptomer som kan være relatert til HPV-infeksjon, for eksempel:

• Hvor nøyaktig er klagene eller hudforandringene?
• Er det genital kløe eller svie?
• Kom det til uforklarlige blødninger?

Siden seksuell aktivitet spiller en avgjørende rolle i HPV, vil legen også formulere spesifikke spørsmål: Ble seksuell partner ofte skiftet? Har du lagt merke til endrede slimhinner, muligens betydelige vorter?

Generelle risikofaktorer som røyking eller medisiner blir også notert. I tillegg ber legen om kjente medisinske tilstander. Disse kan svekke immunforsvaret og dermed fremme HPV-infeksjon.

Fysisk undersøkelse

Legen undersøker vanligvis hele kroppen. De fleste HPV-symptomer, nemlig vorter på huden, gjenkjennes lett. Videre undersøkelser er da vanligvis ikke nødvendig. Hvis en hud vorte virker mistenkelig, fjerner legen den og sender den til et laboratorium for videre undersøkelse.

Endringer i det kvinnelige kjønnsområdet oppdages vanligvis under kontroller. Skjeden blir skannet og deretter undersøkt med et spekulum («speil»). Blankering er viktig fordi spekulasjoner noen ganger dekker dyptliggende vekster som kan utløses av HPV-virus.

HPV-mistenkelige opptredener i det mannlige kjønnsområdet er vanligvis gjenkjennelige og klare for det blotte øye. Spesialisten for denne regionen i kroppen, urologen, undersøker primært penile penis, urinrørsutgangen (ekstern urinrørsbehandling) og utvidelsen (fossa navicularis) som ligger der. Han kan spre dette punktet for å vurdere de to siste tomme av urinrøret.

HPV kan også finnes i analområdet. Siden svulster utløst av HPV kan nå inn i analkanalen, utfører noen leger en refleksjon av analkanalen (proktoskopi).

celleprøve

Hos kvinner over 20 år lager gynekologer regelmessig en livmorhalsutstryk for tidlig påvisning av livmorhalskreft. Ved sirkulære bevegelser blir overflaten av livmorhalsen først strøk med en type børste. Det andre smøret tar legen fra livmorhalskanalen. Deretter festes utstrykene på en glassplate ved hjelp av en høy prosentandel alkoholoppløsning, deretter farges og undersøkes. Dette er ikke et spesifikt HPV-utstryk for å oppdage viruset, men en undersøkelse for mistenkelige celleendringer som kan være resultat av HPV-infeksjon (eller av andre årsaker).

For å vurdere mulige celleforandringer er en skala, som ble utviklet av den greske legen Georges Papanicolaou. Derfor kalles også denne undersøkelsen Pap-test.

kolposkopi

Kolposkopi skal forstås som en utvidet refleksjon av skjeden. I denne studien bruker gynekologen også et såkalt colposcope (colpo = vagina, scopie = observasjon), dvs. et slags mikroskop. Med opptil 40x forstørrelse kan legen oppdage de minste forandringer eller blødninger på livmorhalsen, livmorhalsen, skjedevegger og vulva. Ved utvidet kolposkopi dypper legen to til tre prosent eddiksyre på slimhinnen. Endrede øvre lag svulmer opp derved og skiller seg ut hvitaktig fra den gjenværende slimhinnen.

Et annet trinn er den såkalte Schiller-jodtesten. Vaginalslimhinnen dabbes med en jodløsning (4% Lugol jodoppløsning). Som et resultat blir den sunne slimhinnen brunrød av stivelsen som er inneholdt i den (glykogen). I motsetning til dette, forblir cellelag som er endret, for eksempel av HPV, uholdte.

biopsi

Hvis legen oppdager avvik under utstryking eller kolposkopi, kan han spesifikt fjerne og undersøke vev fra det kvinnelige kjønnsområdet (biopsi). Avhengig av plasseringen av den syke slimhinnen, skrap du vevsprøven med en skarp skje (curettage) eller skjær en kjegle (kjegle) ut av vaginalvevet (konisering).

HPV-test

Denne testen er designet for å oppdage HPV-infeksjon og for å identifisere virustypen. Bruken av den på livmorhalsen testes best: Testresultatet hjelper til med å diagnostisere den ondartede svulsten eller dens forløpere. Mye mindre egnet er testen for å oppdage HPV-infeksjon på andre kroppssteder.

HPV-testen er tilgjengelig i forskjellige varianter. For tidlig oppdagelse av livmorhalskreft anbefales det foreløpig bare hos kvinner over 30 år med Pap-testen. Hvis en iøynefallende Pap-test er tilgjengelig i en tidlig alder, kan testing for humant papillomavirus også være nyttig. I tillegg kan det bidra til å kontrollere suksessen med behandlingen etter behandling av forkankerøse lesjoner på livmorhalsen.

Hvis du vil vite mer om prosedyren, informativ verdi og kostnader ved denne undersøkelsen, kan du lese artikkelen HPV-Test.

HPV: behandling

De fleste HPV-infeksjoner leges spontant fordi immuncellene dreper HPV-virusene. Noen ganger svekker imidlertid eksisterende sykdommer immunforsvaret og dermed kampen mot HPV. Derfor må de behandles.

Generelt vil valget av HPV-terapi avhenge av arten og omfanget av HPV-symptomer. Sykdomssymptomer som kondylomata eller brystvorter kan behandles på forskjellige måter. HPV-virusene i seg selv blir sjelden fullstendig eliminert. Derfor forekommer ofte tilbakefall.

Glasur (kryoterapi)

Denne muligheten for HPV-behandling anses som overfladisk Kondylomer og brystvorter brukt. Legen påfører flytende nitrogen på det berørte området av huden ved hjelp av en spray eller med en pinne (bomullsull, metall), noe som får vevet til å dø. Noen ganger danner det seg en liten boble. Søknaden gjentas vanligvis hver annenhver uke. HPV-viruset overlever imidlertid denne prosedyren. I mange tilfeller dannes nye vorter som et resultat.

elektrokauterisering

Denne behandlingen utføres også av en lege. Elektrokauteri kan være som glasur Kondylomer og vorter i huden brukes. Det HPV-modifiserte vevet blir ødelagt av elektrisk strøm. Imidlertid forblir også HPV-viruset i kroppen og kan utløse fornyede hudforandringer når som helst.

Elektrokauteriet brukes også etter en operativ fjerning av vorte: De direkte tilstøtende hudlagene og karene deres er svidd. Selv om dette reduserer risikoen for tilbakefall, er det sannsynlig at det dannes et arr.

Driftsprosedyrer

Ethvert HPV-symptom kan også behandles kirurgisk. Ulike instrumenter kan brukes. For det første er det berørte kroppsområdet lokalt lamslått. Da kan vekstene skjæres ut med en skarp skje (curettage), en løkkeelektrosurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP) eller en kirurgisk saks (eksisjon).

I mistenkelige neoplasmer (intraepiteliale neoplasmer, spesielt livmorhalsen) i kjønnsslimhinnen blir ofte en hel kjegle kuttet ut (konisering). Imidlertid må du vanligvis utføre flere oppfølgingskontroller: Legen sjekker hver sjette måned hvordan tilstanden endres. Hvis det iøynefallende området øker og HPV med høy risiko er blitt oppdaget, er fjerning av vev nødvendig. Hvis svulsten allerede er identifisert som ondartet, vil den bli operert så snart som mulig. Imidlertid, hvis pasienten er gravid, blir operasjonen utsatt til etter fødselen. Avhengig av kreftstadiet, vil kirurgen utvide prosedyren deretter. For eksempel, ved avansert livmorhalskarsinom, fjernes hele livmoren (radikal hysterektomi).

Hos noen kreftpasienter utføres strålebehandling og / eller cellegift som et alternativ eller i tillegg til operasjonen.

laserterapi

Dette alternativet for å behandle HPV-sykdommer er også en av de kirurgiske inngrepene. Laseren (for eksempel CO₂– eller Nd: YAG-laser) er inkludert HPV warts av alle slag brukt. Under lokalbedøvelse kuttes vekstene og fordampes. Forsiktighet anbefales imidlertid: På grunn av røyken kan HPV-viruset spre seg lett. Derfor er tilstrekkelig beskyttelse ved sug og filter spesielt viktig.

Medisiner for HPV-vorter

Det er noen medisiner for behandling av Kjønnsvorter eller anal HPV vorter, Noen administreres av legen, andre kan bruke pasienter uavhengig hjemme mot HPV-symptomene. Den nøye og regelmessige bruken av medisinen er avgjørende for at behandlingen skal lykkes. eksempler:

medikament	bruker	Merknader
Podophyllotoxin 0,15% krem	pasient	Påfør to ganger daglig i 3 dager, deretter 4 dager fri; denne syklusen kan gjentas maksimalt fire ganger for maksimalt 10 kjønnsvorter med en størrelse på 1 til 10 mm og et maksimalt totalareal på 1,5 cm2 spesielt for ubehandlede kjønnsvorter (kjønnsvorter) Betennelsesreaksjoner, overfladiske sår, rødhet og svie mulig ikke bruk under graviditet ikke bruk på slimhinner (ikke i vorter i analkanalen eller skjeden)
Imiquimod 5% krem	pasient	Påfør 3 ganger i uken om natten i maksimalt 16 uker Vask det behandlede området med vann i seks til ti timer etter kremen bør styrke forsvarssystemet i det berørte området i kjønnsvorter (kjønnsvorter) ennå ikke behandlet lav risiko for tilbakefall Betennelsesreaksjoner, overfladiske sår, hudirritasjon og hevelse mulig ikke bruk under graviditet ikke bruk på slimhinner (ikke i vorter i analkanalen eller skjeden)
trikloreddiksyre	lege	påføres ukentlig med bomullspinner eller trepinner meget godt egnet for små, myke kondylomer i slimhinneområdet god legning uten arrdannelse Forbrenning og smerter ved påføring Bruk under graviditet mulig

I prinsippet er det en høy risiko for tilbakefall (tilbakefall) ved HPV-infeksjoner. Derfor bør du nøye overvåke de behandlede områdene og konsultere legen med jevne mellomrom.

HPV: sykdomsforløp og prognose

Det klassiske løpet av en HPV-infeksjon eksisterer ikke. Ofte går det upåaktet hen og leges uten konsekvenser. Hvis HPV-symptomer oppstår, er spontan heling også mulig. Som hovedregel leges de fleste HPV-infeksjoner i løpet av noen måneder. Etter to år blir til og med omtrent 90 prosent av alle HPV-infeksjoner kurert.

Bare noen få pasienter holder visse HPV-virus lenger og fører til og med til kreft. Dette kan skje år eller tiår etter HPV-infeksjon.

Helbredet HPV-infeksjon gir ingen beskyttelse mot reinfeksjon med patogenene.

HPV: Forebygging

Det diskuteres ofte hvordan du kan beskytte mot HPV-infeksjon. Forebygging er ikke lett, fordi HPV-virus er veldig vanlig, og derfor er risikoen for infeksjon veldig høy.

Generelt er det fornuftig å ta hensyn til grundig hygiene og å styrke immunforsvaret. For å redusere risikoen for infeksjon med normale brystvorter, bør du også gå rundt barbeint i svømmebassenger, badstue, offentlige garderober og hotellrom. Wenn im Umfeld jemand Warzen hat, sollte man sich mit diesem Menschen beispielsweise nicht das Handtuch, den Waschlappen oder die Socken (bei Warzen an den Füßen) teilen.

Zur Vorbeugung von HPV-Infektionen im Genital- und Analbereich sollte man vor allem bei häufig wechselnden Geschlechtspartnern immer ein Kondom verwenden. Einen sicheren Schutz vor HPV bietet Safer Sex zwar nicht, weil das HPV-Virus schon durch Schmierinfektion übertragen werden kann. Allerdings können Kondome das Ansteckungsrisiko reduzieren.

Es gilt als gesichert, dass das Risiko für HPV bei Männern, die beschnitten sind, niedriger ist als bei nicht-beschnittenen.

HPV: Impfung

Die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts empfiehlt, alle Mädchen und Jungen zwischen zwischen neun und vierzehn Jahren gegen HPV zu empfehlen (am besten vor dem ersten Geschlechtsverkehr). Wer mit 15 Jahren noch ungeimpft ist, sollte die Impfung bis spätestens zum 18. Geburtstag nachholen.

Die HPV-Impfung dient in erster Linie dazu, das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu senken. Außerdem kann sie das Risiko für einige weitere Krebserkrankungen verringern (Scheidenkrebs, Peniskrebs etc.) und bei beiden Geschlechtern der Entstehung von Genitalwarzen (Feigwarzen) vorbeugen.

Wie lange der Impfschutz anhält, ist bislang noch nicht genau bekannt. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass geimpften Mädchen/Frauen auch 12 Jahre nach der Impfung noch wirksam vor einer HPV-Infektion geschützt sind. Noch lässt sich abschließend aber nicht sagen, ob der Impfschutz nicht doch irgendwann aufgefrischt werden sollte.

Mehr über die Durchführung, Wirksamkeit und Kosten dieser Impfung gegen HPV lesen Sie im Beitrag HPV-Impfung.

Support Groups

Krebsinformationsdienst: Krebs-Selbsthilfegruppen und Patientenverbände