malaria profylakse

Muligheter for malariaprofylakse

I prinsippet er det to måter å forhindre malaria i et risikoområde for smittsom sykdom: profylakse eksponerings (Unngå myggstikk) og medisinsk malariaprofylakse (kjemoprofylakse, forsiktig bruk av malariamidler). Når det generelt snakkes om en «malariaprofylakse», betydde vanligvis medisinen malariaprofylakse. Det anbefales generelt i land med høy risiko for infeksjon.

I områder med lavere risiko for malaria, en såkalt Standby terapi tilstrekkelig: Malaria-medisinene bæres bare i nødstilfeller. Hvis den reisende utvikler potensielle malariasymptomer, kan han behandle seg selv. Hvis det virkelig er malaria, kan denne tidlige selvbehandlingen forbedre prognosen betydelig.

DTG publiserer jevnlig aktuelle anbefalinger om hvilken type malariaprofylakse som er nødvendig i hvilke land.

Merk: I utgangspunktet bør du kjøpe malariamedisiner bedre i Tyskland. I mange malariaområder er villedende ekte utseende, men ineffektive forfalskninger av medisinene i omløp. I tillegg refunderer noen helseforsikringsselskaper malariaprofylakse ved kjøp i Tyskland.

Malariaprofylakse: unngå myggstikk

Malariaparasitten overføres ved svie av den skumrende / nattlige myggen fra Anopheles. Derfor anbefaler German Society for Tropical Medicine and International Health (DTG) spesielt effektiv myggmiddel mot malariaprofylakse. For dette bør du følge følgende råd:

• Opphold om kvelden og natten som mulig Myggsikre rom på (rom med klimaanlegg og skjermer foran vinduer og dører).
• Sov under ett myggnett, Meshet skal maksimalt være 1 til 1,2 millimeter stort. For ytterligere beskyttelse bør du impregnere myggnettet med et insektmiddel (permetrin).
• Bruk lette, hudtrekkende klær (lange bukser, sokker, topper med lange ermer). Om mulig, impregner klærne med et insektmiddel. I områder med høy risiko kan det også være fornuftig å bruke et stort, men luftig hodeplagg. I randen kan du også feste et myggnett.
• Påfør på avdekket hud Myggmiddel (frastøtende middel) på.

Det er best å være beskyttet mot Anopheles myggstikk hvis du bruker impregnert, lang, lys fargeklær og også bruker avstøtende midler på huden.

Myggmiddel (frastøtende middel)

Repellenter (repellents) påføres direkte på huden i form av sprayer, salver eller kremer. De beskytter bare hudområdet som er behandlet direkte med middel.

De fleste avvisende midler indikerer hvor lenge beskyttelsen mot insektbitt vedvarer etter påføring av produktet. Avgjørende for dette er fremfor alt konsentrasjonen av det aktive stoffet. Det meste av effektiviteten er flere timer. Denne informasjonen er bare betinget pålitelig. Hvis du er i varme tropiske strøk og svetter mye, vil svetten vaske av insektmiddelet mye raskere. Derfor, i områder der det er fare for malaria, bør du bruke malphy-profylaktiske repellanter på nytt tidligere enn antydet.

Effekt og aktive ingredienser i repellenten

Repellents er forskjellig fra insektmidler da de ikke dreper insekter. Stoffene som finnes i frastøtende midler, enten avskrekker myggen eller dekker kroppslukt slik at blodsugerne ikke lenger kan oppfatte menneskene. I Tyskland tilbys ulike repellenter for salg.

Advarsel: Ikke alle produkter som selges i apotek eller apotek som repellenter er også egnet for beskyttelse mot Anopheles-myggen. Når du kjøper, kan du derfor be om profylaktiske midler mot malaria.

Et veldig vanlig medikament i malaria profylaktiske repellenter Diethyltoluamid (DEET), Den er svært effektiv og prøvd og testet i mange år. Det skal ikke brukes under graviditet, amming og spedbarn. Hos små barn er det ikke sikkert at det brukes på et stort område. DEET anbefales ikke for skadet eller sensitiv hud. Unngå også kontakt mellom DEET og plast (solbriller, veske osv.). Disse kan oppløses gjennom den aktive ingrediensen.

Et annet vanlig avstøtende middel mot malaria mygg er Icaridin, Det er mindre godt studert, men tilbyr lignende beskyttelse som DEET. I tillegg er risikoen for bivirkninger lavere (bedre hudkompatibilitet), lukten behagelig og kontakten med plast ikke noe problem. Icaridin kan også brukes under graviditet og amming.

For malariaprofylakse er også forskjellige Plantebaserte avstøtningsmidler henholdsvis med essensielle oljer Tea tree olje, citronella, etc.). De anses for å bli bedre tolerert av miljøet og sin egen helse. Imidlertid er virkningens varighet kortere enn for klassiske avvisere (med DEET eller icaridin). I tillegg kan essensielle oljer irritere huden / slimhinnen, spesielt i sterkt sollys.

Forebygging av medikamentmalaria

For medikamentet malariaprofylakse (kjemoprofylakse) er de samme stoffene det gjelder, da de brukes til behandling av malaria. Effekten av preparatene er at de enten forstyrrer metabolismen til patogenene (plasmodia) eller forhindrer patogenene i å formere seg. Hvis medisinen tas forebyggende i forbindelse med kjemoprofylakse, ikke infeksjonen i seg selv, men sykdommens begynnelse forhindres.

Tips: Legemidler mot malariaprofylakse bør helst kjøpes hjemme. De tilbys også for salg i utlandet. Men spesielt i malariaområder er ofte villedende forfalskede forfalskninger i omløp. De er ineffektive og kan også skade helsen din.

Følgende medisiner er tilgjengelige for malariaprofylakse:

• klorokin: fungerer i prinsippet mot alle typer malariapatogener. I noen regioner har patogenene imidlertid blitt resistente mot det, og det er grunnen til at de må ty til andre malariamedisiner. I områder uten klorokinresistens, kan det aktive stoffet imidlertid brukes til malariaprofylakse – så vel som til selvbehandling i nødstilfeller i tilfeller av mistanke om malaria («standby-behandling») og til medisinsk behandling av malaria.
• Atovaqoun / proguanil: Preparater med en fast kombinasjon av disse to midlene er egnet for malariaprofylakse og akutt selvbehandling samt til behandling av ukomplisert malaria tropica og andre malariaformer.
• meflokin: For malariaprofylakse kan dette stoffet brukes i regioner med høy malariafare, der meflokinfølsomme patogener er utbredt. Under begrensninger kan den også brukes der til malariabehandling. For selvbehandling i nødstilfelle anbefales det bare unntaksvis (gravide) – for denne bruk er vanligvis bedre tolererte alternativer.
• doksycyklin: Et antibiotikum som også virker mot malaria. Det er effektivt og godt tolerert. Derfor anbefales det i noen land, så vel som av Verdens helseorganisasjon (WHO) og German Society for Tropical Medicine and International Health (DTG) for profylakse mot malaria. I Tyskland er denne bruken ikke offisielt godkjent. I berettigede enkelttilfeller kan en lege imidlertid også forskrive doksysyklin for malariaforebygging her i landet («off-label»).
• primaquine: Dette stoffet er heller ikke godkjent i Tyskland for malariaprofylakse, men kan brukes i unntakstilfeller til dette («off label»). Mer spesifikt er primaquin egnet for å forhindre tilbakefall av malaria tertiana. Legemidlet må fås når det forskrives fra utlandet.

Forsiktig: Malariaprofylakse til medisin gir ikke 100% beskyttelse mot infeksjon. I tillegg bør du alltid følge tipsene ovenfor mot myggstikk (profylakse mot eksponering).

Alle medisinene som er nevnt er bare tilgjengelig på resept, så bare etter presentasjon av legens resept på apoteket tilgjengelig. Hvilket medikament som er best egnet for malariaprofylakse i enkelttilfeller og hvordan det doseres og brukes, bør diskuteres med legen som ledd i en reisekonsultasjon. Når du velger et passende middel, vil legen spesielt vurdere følgende punkter:

• bestemmelsessted
• Oppholdets varighet
• Reisendes alder
• mulig graviditet
• mulige eksisterende forhold
• mulig inntak av medisiner (for eksempel antikoagulantia eller baby-pille)
• eventuell uforenlighet med visse aktive stoffer

Avhengig av den aktive ingrediensen, kan det ta litt tid før du kommer inn i malaria-risikoområdet for å begynne å bruke medisiner mot malariaprofylakse. Du må også ta medisinen en stund etter at du kommer tilbake. For tidlig seponering av medisinen kan føre til en sen utbrudd av malaria!

Tips: Diskuter malariaprofylakse tidlig med legen din! Da er det nok tid til å begynne å ta et malariamiddel i tide og muligens bytte til et annet stoff hvis du ikke tåler dette første stoffet.

Forebygging av medikamentmalaria: bivirkninger

Alle medisiner som brukes mot malariaprofylakse kan ha bivirkninger. Arten og sannsynligheten for slike uønskede effekter avhenger av den aktive ingrediensen:

klorokin har færre bivirkninger sammenlignet med de andre medisinene. Dessuten er disse vanligvis bare lette og midlertidige. Oftest forekommer søvnløshet. I sjeldne tilfeller forårsaker stoffet øyeskade med permanente endringer i netthinnen. For eksisterende netthinnesykdommer (retinopatier) bør derfor ikke klorokin tas. Personer med psoriasis, muskelsykdommer (Myasthenia gravis) eller alvorlige lever- eller nyresykdommer bør også ta et annet legemiddel mot profylakse mot malaria.

Den aktive ingredienskombinasjonen Atovaqoun / proguanil kan midlertidig forårsake kvalme, fordøyelsesbesvær og hodepine. Andre potensielle bivirkninger inkluderer svimmelhet, hjertebank, søvnløshet, uvanlige drømmer og depresjon. Endringer i munnslimhinnen og allergiske hudreaksjoner er også mulig. Personer med kronisk nyresykdom skal ikke ta dette kombinasjonsmedisinet mot malariaprofylakse.

meflokin På den ene siden kan det gi relativt ufarlige bivirkninger som kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og (sjelden) allergiske hudreaksjoner. På den annen side er det fare for alvorlige psyko-vegetative bivirkninger. Disse inkluderer mareritt, akutt angst, depresjon, rastløshet og forvirring. Sjelden forekommer epileptiske anfall eller psykotiske symptomer (for eksempel hallusinasjoner). Legemidlet må derfor ikke tas ved alle psykiatriske lidelser og ved mange nevrologiske sykdommer (som kramper). Selv med visse endringer i hjerterytmen (EKG-endringer), bør Mefloquin unngås eller brukes med stor forsiktighet.

Oppmerksomhet: Hvis Mefloquin forårsaker psykiske / psykotiske symptomer (akutt angst, depresjon osv.), Bør det stoppes.

doksycyklin kan forårsake fordøyelsesbesvær (som kvalme), forhøyede leverenzymer og vaginal gjær. I tillegg gjør antibiotika huden mer følsom for UV-lys, så du bør unngå langvarig soling mens du tar. Doxycycline skal ikke brukes til barn under åtte år, gravide og ammende kvinner. I visse andre tilfeller bør det tas med forsiktighet, for eksempel overvektige kvinner i fertil alder.

primaquine bør bare tas hvis noen har vist seg å ikke være mangelfulle i enzymet glukose-6-fosfatdehydrogenase. I noen andre tilfeller bør det heller ikke tas, eller i det minste tas med stor forsiktighet. Dette gjelder for eksempel lupus erythematosus og revmatoid artritt. Mulige bivirkninger av primamin inkluderer hodepine og kvalme.

Malariaprofylakse: Standbyterapi

Den såkalte standby-behandlingen lar deg starte med malariabehandlingen i en nødsituasjon på egen hånd. For å gjøre dette, tar du med deg en malariamedisin på turen, som en lege foreskriver individuelt før du reiser. Du kan ta det hvis:

• Du utvikler symptomer som kan være forårsaket av malaria (feber osv.), Og
• Du kan ikke nå lege innen 14 timer.

Dosen av beredskapsbehandlingen er basert på en behandlingsplan som legen din har anbefalt, avhengig av alder, høyde, vekt og risiko før avreise. Hvis du ikke har en slik personlig inntaksordning for hånden, må du dosere nøye. Hos barn er for eksempel allerede mye lavere nivåer effektive enn hos voksne. For høye doser er også forbundet med sterkere bivirkninger.

Oppmerksomhet: Standbyterapien er utelukkende beregnet på nødsituasjoner og erstatter ikke et legebesøk! Selv om du allerede har begynt å ta malariamedisinen selv, bør du oppsøke lege (helst en spesialist i tropemedisiner) så snart som mulig – senest etter hjemkomsten til Tyskland.

Malariaprofylakse: kostnader

Alle medisiner mot malariaprofylakse og behandling er reseptbelagte. I løpet av de siste årene har noen midler begynt å godtgjøre i tillegg til noen reisevaksinasjoner og kostnadene for profylakse mot medikamentmalaria. Spør på forhånd med kassereren din, hvis en kostnadsforutsetning er mulig.

Hvorfor er det ingen malariavaksine?

Så langt er det ikke utviklet en malariavaksine som kan forhindre infeksjoner med stor sannsynlighet. Dette er hovedsakelig fordi det er flere typer malariapatogener, og disse er også delt inn i forskjellige underformer. Derfor er det så vanskelig å utvikle en vaksine som virker mot alle kjente patogener.

Forskerne jobber fortsatt med en vaksine mot malaria. I rettssak handler det om vaksinakandidaten RTS, S et britisk legemiddelfirma. Det inneholder et protein av patogenet fra den farlige malaria tropica (Plasmodium falciparum) samt en potensiator. Malariavaksinen er designet for å forberede immunforsvaret for en mulig infeksjon og raskt gjøre patogenet ufarlig etter penetrering. Suksessraten er ikke så god som håpet. Denne vaksinen er derfor heller uegnet som malariaprofylakse for reisende. Men han kunne i det minste redusere spedbarnsdødeligheten fra malaria i Afrika, mener noen forskere.

Frem til større fremskritt oppnås innen vaksineutvikling, er det derfor spesielt viktig for reisende malaria profylakse er å unngå å svi Anopheles-myggen så mye som mulig, og om nødvendig ta forebyggende malariamedisiner!