Meningiom er en for det meste godartet svulst i hjernehinnene. Det vokser sakte og gir ofte sene symptomer som anfall eller hodepine. Svulsten dannes hovedsakelig hos kvinner rundt 50 år. Det kan godt behandles med kirurgi og strålebehandling, men kommer i mange tilfeller tilbake etter noen år. Her leser du alt viktig om meningioma.
Meningioma: beskrivelse
Meningiomas er svulster i de myke hjernehinnene. Med en andel på rundt 25 prosent er de blant de vanligste neoplasmer i sentralnervesystemet. Meningitt påvirker vanligvis voksne rundt femten år. Bare to prosent av disse svulstene er diagnostisert hos barn og unge. Kvinner rammes dobbelt så ofte som menn.
Mest hjernehinnekreft er godartet og vokser sakte over flere år. Det er sjelden ondartet og vokser raskere. Svulsten er vanligvis godt skilt fra de tilstøtende hjernestrukturer og vokser ikke til andre vev. Den kan vokse flat eller nodulær og noen ganger forkalkes. Ofte er hodeskallebenet tykkere over svulsten.
I mer enn 90 prosent av tilfellene vokser en meningioma i hodeskallen (intrakraniell). Der finnes det vanligvis på hjernehinnene, som skiller de to halvdelene av hjernen. Den vokser sjeldnere i sphenoid sinus eller flere steder. Det kan også dannes på hjernehinnene i ryggmargen i ryggmargen. Avhengig av hvor svulsten legger seg, kan den forårsake forskjellige plager.
meningeom klassifisering
Verdens helseorganisasjon (WHO) deler meningeomes i tre forskjellige alvorlighetsgrader:
- Grad I: meningioma
- Grad II: Atypisk meningioma
- Grad III: Anaplastisk meningioma
Både behandlingen og prognosen påvirkes av denne klassifiseringen.
Meningoma grad I utgjør over 85 prosent av alle meningiomer. Den er godartet og kan vanligvis fjernes fullstendig ved kirurgi.
Omtrent ti prosent av meningiomene er atypiske (grad II). De kan vokse litt raskere og kommer ofte tilbake etter en vellykket operasjon (gjentakelse).
Det anaplastiske meningiomet (grad III) er sjeldent med en andel på to til tre prosent. Det er klassifisert som ondartet og kan spre seg til fjerne organer (dannelse av metastaser).
Meningioma: symptomer
Noen ganger tar det flere år for en meningioma kan forårsake symptomer. Dette er fordi svulsten vanligvis vokser veldig sakte. Først når den fortrenger nabostrukturer som nerver eller viktige hjerneområder, vises de første tegnene på sykdom.
Meningiomasymptomer er ganske uspesifikke og kan også forekomme ved andre sykdommer. Hvis svulsten er lokalisert i bevegelsessenteret, kan individuelle muskelgrupper, for eksempel på armer eller ben lammes. Hvis den derimot vokser i luktesporet, oppstår luktforstyrrelser. Noen syke lukter gradvis mindre og mindre over lengre tid, noe mange ikke en gang legger merke til.
En meningioma kan også irritere hjernehinnene og utløse et anfall. Noen pasienter lider av hodepine. Generelt er det også tenkelige endringer i natur, tretthet, syns- og taleproblemer. Svært sjelden vokser de ondartede cellene inn i bein og overliggende hodebunn. Da kan du føle det under visse omstendigheter.
Ofte vokser en meningioma så sakte at hjernen kan tilpasse seg denne nye formasjonen og ingen klager oppstår. Så blir det noen ganger oppdaget ved et uhell under en avbildningundersøkelse.
Meningioma: årsaker og risikofaktorer
En meningioma dannes fra kapillærene til de myke hjernehinnene. De myke hjernehinnene dekker hjernen. På utsiden går de harde hjernehinnene og skallen sammen.
En meningioma utvikler seg når en av dekkcellene begynner å vokse ukontrollert. Hvorfor dette skjer er ikke helt forstått. Imidlertid har personer med høyere risiko for sykdommen måttet bli bestrålet for en annen ondartet sykdom. I tillegg er den arvelige lidelsen neurofibromatosis type 2 assosiert med dannelsen av et meningioma. Ikke sjelden er det til og med flere meningiomer i denne sykdommen.
Meningioma: undersøkelser og diagnose
Hvis en meningioma gir symptomer, er en spesialist i nevropati (nevrolog) den rette personen å kontakte. Han spør først om symptomene og deres kronologiske forløp, samt om mulige pre- og underliggende sykdommer (samling av sykehistorien = anamnese). Som en del av en nevrologisk undersøkelse undersøker han individuelle nerver, luktesansen og øynene. Deretter følger videre undersøkelser.
Så det må lages bilder av hodet eller ryggmargskanalen. Først utføres vanligvis en computertomografi (CT). Noen pasienter får et kontrastmiddel i en blodåre for undersøkelsen. I CT kan forkalkede strukturer og hevelse i det omkringliggende hjernevevet bli gjenkjent. Kontrastmidlet akkumuleres i meningiomen slik at det blir synlig i bildet som en lysstruktur. Med en magnetisk resonansundersøkelse (magnetisk resonansavbildning, MR), kan svulsten også vises veldig bra. Begge prosedyrer lar legen bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen av neoplasma.
En røntgenundersøkelse av blodårene (angiografi) i hodet kan også være opplysende. Dette vil hjelpe leger med å finne ut hvilke kar som er assosiert med svulsten og som må vurderes i en påfølgende operasjon. I tillegg kan det sees i denne undersøkelsen, om svulsten flytter visse kar og derved begrenser blodstrømmen.
Meningioma: behandling
Ikke alle meningiom trenger å behandles umiddelbart. Hvis svulsten er liten og ikke forårsaker ubehag, kan den også observeres først. For dette formålet forbereder radiologen med jevnlig avbildning ved hjelp av CT eller MR og sjekker om svulsten vokser.
Når en meningioma må behandles, avhenger av forskjellige faktorer. Det avhenger av hvor svulsten sitter, hvor høy den er og hvor aggressiv den vokser. I tillegg tas den fysiske tilstanden til vedkommende med i betraktningen.
drift meningeom
Kirurgi er den mest passende behandlingsformen for denne typen hjernesvulst. Kirurgen åpner hodeskallebenet med en sag og prøver å fjerne svulsten så fullstendig som mulig. Hvis svulsten forsynes av mange eller større kar, kan de lukkes før operasjonen (embolisering). Dette unngår stort blodtap under operasjonen. Siden mange viktige strukturer er plassert ved siden av hverandre i det mest trange rommet i hjernen, er hjerneoperasjon noen ganger vanskelig og innebærer visse risikoer. Det kan skade nerver, blodkar og andre hjernestrukturer, som kan etterlate varige skader. Noen ganger kan svulsten ikke fjernes helt for å forhindre dette. Han blir deretter ødelagt av en påfølgende strålebehandling.
Meningioma: strålebehandling
Svulsten skal bestråles hvis den ikke kan fjernes fullstendig ved kirurgi eller hvis ondartede celler er til stede i det undersøkte vevet. Dette forbedrer prognosen til pasienten. I visse tilfeller bestråles meningiomas uten forutgående kirurgi.
Meningioma: sykdomsforløp og prognose
Forløpet av sykdommen og prognosen avhenger veldig av svulsten WHO-karakteren og om den kan fjernes fullstendig. Etter fullstendig kirurgisk fjerning kommer svulsten tilbake hos omtrent hver tiende pasient innen ti år, etter ufullstendig operasjon hos mer enn én av to. Dette antallet kan nesten halveres ved strålebehandling etter inngrepet.
En ondartet meningioma har en mye dårligere prognose enn godartede former. Til tross for kirurgi og strålebehandling, kommer den tilbake i opptil 80 prosent av tilfellene. Derfor bør behandlingen være vellykket i en meningeom sjekkes regelmessig.