Norovirus

Kort oversikt: Norovirus

• Beskrivelse: En veldig smittsom gastrointestinal sykdom forårsaket av norovirus.
• Høy risiko for infeksjon: Norovirusoverføring skjer direkte fra menneske til menneske, gjennom forurensede gjenstander eller mat, og gjennom dråpesmitte.
• symptomer: Kvalme, svimmel oppkast, diaré, hodepine, magesmerter og lemmer, lett feber, tretthet
• behandling: symptomatisk terapi ved kompensasjon av tap av væske og elektrolytt; muligens oppkastmiddel (antiemetisk); sykehusinnleggelse og infusjon i alvorlige tilfeller
• prognose: Norovirus leges vanligvis lett hos ellers friske voksne. Spedbarn og eldre er mer utsatt for komplikasjoner fra tap av væske og elektrolytt.
• Rapporteringskrav: Påviste infeksjoner er varslbare. Personer som jobber med mat eller i offentlige omgivelser, må også rapporteres om mistanke om norovirus.

Hva er Norovirus?

Norovirus er en verdensomspennende virustype. Det er veldig motstandsdyktig mot uheldige miljøpåvirkninger: Patogenet overlever på mat (inkludert kjølt) så vel som på overflater som dørhåndtak, kraner, trapprekkverk eller toalettbriller. Selv tåler han temperaturer på opptil 60 grader i flere minutter.

Oppmerksomhet: Mange desinfeksjonsmidler er ikke effektive mot norovirus. Bare preparater med påvist effekt mot virus er egnet (virucidal aktivitet).

I følge Robert Koch-instituttet er norovirus ansvarlig for majoriteten av ikke-bakteriell gastrointestinal betennelse (medisinsk gastroenteritt). Hos barn forårsaker de omtrent 30 prosent og hos voksne opptil 50 prosent av alle gastroenteritt sykdommer.

Det er fare for infeksjon med Norovirus gjennom året. Varigheten og forløpet av infeksjonen avhenger av pasientens generelle helse. Det er ingen kjente skader etter Norovirus-infeksjon.

Norovirus: infeksjonsveier og beskyttelse

Norovirus er veldig smittsomme. Selv de minste mengdene på ti til 100 viruspartikler er nok til å gjøre en person syk av norovirus. Selv en enkelt smittet person kan være nok til å utløse en lokal epidemi!

Norovirus kan direkte fra person til person Oppkast og avføring til en pasient inneholder mange virus. Små rester av utskillelser av Norovirus kan overføres til andre mennesker via hendene, for eksempel å håndhilse. Hvis den friske da ubevisst når munnen eller nesen med den aktuelle hånden, kan virusene lett trenge inn i kroppen via slimhinnene. Dette kalles fekal-oral infeksjonsvei.

Også en såkalt kontakt infeksjon Over forurensede ting som dørknapper eller bestikk er mulig med Norovirusinfeksjoner. Selv på mat og i væsker kan virusene overleve i noen tid. Så det har vært noen lokale Norovirus-epidemier i det siste forurenset mat eller drikke (Salater, blåskjell, vann osv.) Er blitt utløst.

I tillegg kan den også smittes med Norovirus, når man danner fine dråper og kommer gjennom luften i munnen eller nesen til en annen person. Dette kalles av dråpesmitte.

Merk: Norovirus overføres i henhold til gjeldende kunnskap bare mellom mennesker, men ikke mellom mennesker og dyr.

Norovirus: Hvor lenge er smittsom?

Det er fare for infeksjon rett etter norovirusinfeksjon (se nedenfor: inkubasjonsperiode). Den er spesielt stor så snart symptomene dukker opp. Pasientene er fremdeles smittsomme i opptil 48 timer etter at symptomene har løst seg. I avføringen kan virusene til og med oppdages i opptil 14 dager, i noen tilfeller enda lenger. I løpet av denne tiden bør du derfor ta hensyn til en nøye hygiene.

Norovirus: veldig ofte om vinteren og i fellesskapets fasiliteter

I den kalde årstiden er immunforsvaret ofte lett skadet. Slimhinnene er da mindre beskyttet mot patogener. Dette er grunnen til at det er spesielt vanlig i vinterhalvåret for utbrudd av Norovirus. Sykdomstilfeller er også mulig resten av året.

Virusene sprer seg spesielt raskt der mange mennesker er sammen i et håndterbart rom. Så for eksempel sykehus, felles fasiliteter hvordan sykehjem eller institusjoner samt tog å bli «Norovirus hekkeplasser». De fleste slike utbrudd skyldes mangelfulle hygienetiltak.

Norovirus: Hvordan beskytte deg selv

Du kan ikke spesifikt forhindre en infeksjon med norovirus: Det er ingen norovirus-vaksine ennå. Du kan imidlertid redusere risikoen for å bli smittet med Norovirus ved å:

• Forsiktig hygiene. Fremfor alt bør du vaske hendene regelmessig og grundig, spesielt før du spiser og etter å ha gått på do.
• Desinfiser. Du kan også bruke et norovirus desinfeksjonsmiddel tilgjengelig på apoteket for håndvask. Desinfeksjonsmidlet må påføres i 30 sekunder for å forhindre overføring av norovirus. Alle gjenstander som en syk person i husholdningen rørte ved, bør også desinfiseres hvis mulig. Disse inkluderer for eksempel dørhåndtak, lysbrytere og bestikk. Det er best å bruke hansker da desinfeksjonsmidler på overflaten vanligvis skader huden. Det anbefales også å bruke en kirurgisk maske for å unngå innånding av viruspartikler.
• Vasking. Forsikre deg om at tøyet som brukes av personen alltid vaskes umiddelbart. Velg en vasketemperatur på 90 grader for å drepe eventuelle Norovirus som kan være til stede på den.
• Unngå kontakt. Berørte personer bør være hjemme i opptil to dager etter infeksjonen for å unngå å smitte andre.

Merk: Hygienetiltak bør opprettholdes minst en uke etter symptomlindring. Dette gjelder spesielt for samvittighetsfull vasking og desinfisering av hendene.

Mange syke tror at de etter en infeksjon med norovirus er immun og derfor beskyttet mot ytterligere sykdommer. Men det gjelder bare nøyaktig samme virus. Imidlertid er det et stort antall forskjellige undertyper i Norovirus, som stadig endres. Derfor er det det ingen immunitet mot norovirus etter å ha overlevd infeksjon. Det høye antallet undertyper er også grunnen til at legemiddelindustrien ikke er opptatt av utvikling av en vaksine: det er nesten umulig å dekke alle undertyper ved vaksinasjon.

Oppmerksomhet: Etter å ha overlevd sykdom er du ikke immun mot norovirus! Men virusene er for allsidige. En infeksjon med noroviruset kan derfor oppstå igjen når som helst, selv etter at en infeksjon har blitt passert.

Norovirus: symptomer

Norovirusinfeksjonen er vanligvis rask og voldelig. De fleste pasienter blir sterke spy og diaré, for det meste ledsaget av Smerter i hode, mage og lemmer så vel som lys feber, Disse akutte tegnene varer vanligvis en til tre dager. Symptomer som limpness og en generell lidelse men kan vare noen dager lenger.

Hos enslige pasienter forårsaker Norovirusinfeksjonen bare Diaré uten oppkast ellers Oppkast uten diaré, Det er også infeksjoner som uten symptomer kjøre.

Gjennom diaré og oppkast kan kroppen miste mye væske og salter (elektrolytter). Spesielt hos små barn og eldre kan dette være farlig: Det kan føre til sirkulasjonsproblemer, anfall og til og med nyresvikt.

Les alt om de typiske tegnene på norovirusinfeksjon i artikkelen Norovirus Symptoms.

Norovirus: inkubasjonsperiode

Inkuberingstiden for norovirus er tiden mellom Norovirus-infeksjonen og begynnelsen av de første symptomene. Det varierer litt fra person til person. Hos de fleste pasienter vises de første symptomene bare noen timer etter infeksjonen. I andre går det en til to dager mellom infeksjon og sykdomsdebut. Totalt sett kan inkuberingsperioden for Norovirus være seks til 50 timer.

Oppmerksomhet: Alle som har blitt smittet med norovirus er allerede smittsomme av andre i løpet av inkubasjonsperioden – også før de første symptomene dukker opp. Risikoen for infeksjon blir enda større ved symptomdebut.

Norovirus: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en Norovirusinfeksjon, er familielegen den rette personen å kontakte. For å oppdage norovirus er det vanligvis nødvendig med tre diagnostiske trinn: sykehistorie, fysisk undersøkelse og påvisning av norovirus.

Kartlegging av sykehistorien

I den såkalte historien ber legen om de nøyaktige symptomene og andre viktige parametere. Mulige spørsmål er:

• Lider du av diaré og oppkast?
• Føler du deg trøtt?
• Hva spiste du de siste timene før utbruddet av symptomene?
• Har du hatt noen nylig kontakt med personer som hadde lignende symptomer?

Selv de typiske symptomene kan være en veldig sterk indikasjon på en infeksjon med norovirus.

Fysisk undersøkelse

Etter sykehistorien utfører legen en fysisk undersøkelse. Han setter fokus på magen: Han sjekker først med stetoskopet, om normale tarmlyder er hørbare. Så skanner han magen forsiktig. Han legger merke til spenninger («defensiv spenning») og muligens smertefulle områder i magen.

Den fysiske undersøkelsen utelukker først og fremst andre årsaker til diaré og oppkast.

Påvisning av norovirus

Det er flere sykdommer der ute som utløser symptomer som ligner på en norovirusinfeksjon. En pålitelig diagnose er derfor bare mulig med et bevis på patogenene. For dette formålet blir en prøve av avføringen eller oppkast laboratorieteknisk undersøkt. Dette er foreløpig bare mulig i spesielle laboratorier.

For å oppdage norovirus er det flere alternativer tilgjengelig. I pasientprøvene kan man enten se etter karakteristiske komponenter av virusene som nukleinsyrer eller proteiner Søk. Eller du prøver Registrer viruspartikler direkte – ved hjelp av et elektronmikroskop.

Deteksjon av et virus er viktig hvis et stort antall tilfeller av oppkast og diaré forekommer i et bestemt område eller et samfunnsanlegg på kort tid. Hvis norovirus er årsaken til sykdommen, er det lett å treffe passende tiltak for å forhindre videre spredning av patogenene.

Norovirus: påkrevd å registrere

I følge den tyske infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG) er det et bevis på norovirus meldepliktig, Dataene vil bli overført til ansvarlig helseavdeling med navnet på pasienten.

Bare mistanken om Norovirus-infeksjon rapporteres om personen som har mathåndtering eller arbeider i serveringsfasiliteter i samfunnet. Målet med varslingskravet er å oppdage lokale Norovirus-epidemier tidlig og dermed forebygge ytterligere sykdommer.

Norovirus: behandling

En spesifikk medikamentell terapi for norovirusinfeksjon eksisterer ikke og er vanligvis ikke nødvendig. Prøv i stedet å lindre symptomene så mye som mulig (symptomatisk terapi).

Generelt bør pasienter med Norovirus ta seg av det. sengeleie anbefales. Ytterligere tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og den generelle helsetilstanden til pasienten.

Norovirusbehandling for milde til moderate symptomer

Hvis en infeksjon bare er mild til moderat av symptomer, kan pasienten bli tatt hånd om hjemme. Tapet av væsker og elektrolytter (natrium, klorid, kalium, etc.) på grunn av oppkast og diaré bør kompenseres. For dette formålet bør pasienten ta mye væske med nok salter. Dette kan være vann eller te med litt salt og sukker, buljong og utvannet juice. ved Spedbarn og spedbarn Det må leveres mer og mer morsmelk eller tilsvarende erstatning.

Advarsel: Forskyvning av elektrolyttverdiene kan være farlig. For eksempel kan de forårsake døsighet, sirkulasjonsproblemer og hjertearytmier.

Til tross for diaréen bør man prøve å spise litt. Dette hjelper tarmslimhinnen til å komme seg. For eksempel er rusk, smørkjeks og knekkebrød godt fordøyelig. Selv etter en overlevende infeksjon, bør du først konsumere bare lett fordøyelig mat og avstå fra tungt, fettfattig kosthold.

Merk: Hjemmemiddelet «Cola og saltpinner» er ikke egnet for oppkast og diaré: Koffeinet i cola kan øke væsketapet. Derfor anbefales cola ikke spesielt for barn. Saltpinner er uproblematiske i seg selv. De leverer hovedsakelig elektrolytter natrium, men ikke kalium også nødvendig. Dette er for eksempel i bananer.

Norovirusbehandling for sterkere symptomer

Med uttalte norovirus-tegn kan det være nyttig å redusere tapet av væske og elektrolytter med en såkalt erstatningsvæske å balansere ut av apoteket. Dette gjelder spesielt når pasienten ikke kan eller ikke ønsker å absorbere nok væske og elektrolytter. Dette skjer ofte hos barn og eldre.

Substitusjonsløsningen kalles også muntlig rehydrering (ORL) eller WHO-løsning (ifølge Verdens helseorganisasjon WHO). Den inneholder glukose og elektrolytter oppløst i vann, for eksempel saltvann eller kaliumklorid. De fås på apoteket, vanligvis i pulverform for oppløsning i væske.

Mot sterkere oppkast kan i samråd med legen Løsemiddel mot kvalme og oppkast (antiemetisk) administreres.

Norovirusbehandling for alvorlige symptomer

For alvorlige og langvarige symptomer bør norovirusinfeksjon nødvendigvis på sykehuset bli behandlet. Der kan legene miste væske over en infusjon å balansere i venen. Nødvendige næringsstoffer og elektrolytter kan administreres raskt på denne måten. Ofte får pasienten også et middel for alvorlig oppkast (antiemetisk).

Merk: Barn og eldre har en tendens til å være spesielt følsomme for høyt tap av væske og elektrolytt. Av disse grunnene foregår behandling med Norovirus vanligvis på sykehuset.

Norovirus: graviditet og spedbarn

Gravide kvinner bekymrer seg ofte når de blir smittet med norovirus. Det ufødte barnet er ikke truet av Norovirus selv. På grunn av den kraftige oppkast og / eller diaréen, kan det imidlertid bygges opp så mye trykk i kroppen at sammentrekningene starter tidlig. I tillegg er det spesielt viktig for vordende mødre at de alltid forsynes tilstrekkelig med væsker, elektrolytter og næringsstoffer.

Hvis en Nyfødt eller spedbarn Det kan være veldig farlig hvis du har norovirus. Babyer og småbarn er følsomme for viruset, og væsketap kan raskt bli livstruende. Derfor blir behandlingen ofte utført på sykehuset.

Hver gang en husholdning eller en voksen får diagnosen norovirus, bør du være forsiktig når du håndterer babyen. Den syke skal isoleres så mye som mulig fra spedbarnet og fra de andre familiemedlemmene.

Forsiktig: Hvis spedbarn viser tegn på norovirusinfeksjon, bør en lege rådes som et forsiktighets tiltak.

Norovirus: sykdomsforløp og prognose

En infeksjon med norovirus er vanligvis alvorlig og kort. Symptomene varer vanligvis en til tre dager. Hvis ingen komplikasjoner oppstår og væske- og elektrolyttbalansen er godt balansert, leges Norovirus vanligvis uten problemer.

Barn under seks år bør delta på et samfunnsanlegg (for eksempel barnehage) tidligst to dager etter at den (mistenkte) norovirusinfeksjonen avtok. Det er viktig å ta hensyn til hygiene.

Spesielt hos mennesker som allerede er eldre eller svekket av andre sykdommer (som HIV), kan norovirusforløpet og varigheten av ubehaget være mer alvorlig. Dette gjelder ofte spedbarn og småbarn. Dette kan kreve behandling på sykehuset. Dette gjelder spesielt når tapet av væske og elektrolytt er veldig stort. Da er det faren for at indre organer blir skadet. Bare i veldig sjeldne tilfeller fører Norovirus til døde.