NSCLC: ikke-småcellet lungekarsinom

NSCLC: beskrivelse

Leger kjenner flere typer lungekreft (medisinsk bronkial karsinom). Først skiller de to hovedgrupper: ikke-småcellet lungekarsinom (NSCLC) og småcellet lungekarsinom (SCLC). I småcellet lungekreft finnes mange små, tettpakkete celler under mikroskopet. Cellene i NSCLC er derimot større.

Litencelle og ikke-småcellet lungekarsinom varierer i løpet av behandlingen. De fleste lungekreftpasienter har en ikke-liten celletumor. Han kan deles videre.

Hvilke NSCLC-arter er det?

Ikke-småcelle bronkialkarsinom kan oppstå fra forskjellige celletyper. Følgelig skiller man følgende underformer:

• adenokarsinomer
• plateepitel
• store cellekarsinomer
• andre ikke-småcelle bronkiale karsinomer

Den vanligste formen for NSCLC (og lungekreft generelt) er plateepitelkarsinom: omtrent 40 til 50 prosent av lungekreftpasienter lider av det. For det andre følger adenokarsinom med omtrent 10 til 15 prosent av lungekreft tilfellene. Storcellekarsinomer utgjør fem til ti prosent av alle tilfeller. De andre småcellet bronkiale karsinomer inkluderer varianter som er veldig sjeldne.

Hvordan lages de forskjellige typene NSCLC?

adenokarsinomer vokser typisk på lungemargen (perifert). De oppstår fra slimproduserende kjertelceller i lungene. Adenokarsinomer utvikler seg fortrinnsvis i arrvev, som for eksempel kan forbli etter tuberkulose. De angriper de omkringliggende lymfeknuter og andre organer eller vev relativt tidlig.

plateepitel består vanligvis av faste assosiasjoner av degenererte celler som ikke danner et slim. De vokser vanligvis sentralt i lungene, helst i krysset mellom mindre luftveier (bronkier). En plateepitelkarsinom i lungene oppstår vanligvis som et resultat av kronisk slimhinneirritasjon, for eksempel tobakksrøyk.

Fra en Storcellet karsinom Leger snakker vanligvis når de kan identifisere en ikke-liten celle lungekreft under mikroskopet verken som adeno eller plateepitelkarsinom. Det er en eksklusjonsdiagnose. Som navnet antyder er cellene i denne kreftvarianten påfallende store.

Spesiell tilfelle pancoast tumor

En spesiell form for NSCLC er oppkalt etter oppdageren Pancoast-svulst. Dette rasktvoksende bronkialkarsinom oppstår ved lungespissen. Det kan spre seg veldig raskt til omkringliggende strukturer som ribbeina, mykt vev i livmorhalsen eller nervens nettverk av en arm. Pancoast-svulster er i de fleste tilfeller adenokarsinomer.

NSCLC: årsaker og risikofaktorer

Hovedutløseren for ikke-småcellet lungekreft (og andre former for lungekreft) er røykeJo flere sigaretter noen røyker om dagen, jo høyere er risikoen for å utvikle en ondartet svulst i lungene.

Dette gjelder spesielt hvis du begynner tidlig i livet med røyken. Ungdom er spesielt følsomme for kreftfremkallende stoffer i tobakksrøyk. Det samme gjelder jenter eller kvinner. Det er også spesielt farlig hvis noen røyker veldig sterke sigaretter og alltid inhalerer dypt.

Foruten røyking, er det andre risikofaktorer for ikke-småcellet lungekreft (og andre lungekreft). Les mer om lungekreft: årsaker og risikofaktorer.

NSCLC: symptomer

Lungekreft (for eksempel ikke-småcellet lungekarsinom) forårsaker lite ubehag i de tidlige stadiene. De fleste pasienter rapporterer bare uspesifikke symptomer som tretthet, hoste og smerter i brystet. Jo lenger svulsten sprer seg, desto mer og mer alvorlige tegn tilsettes. Disse kan for eksempel være blodig sputum, kortpustethet og mild feber.

Hvis et ikke-småcelle bronkialkarsinom har sekundære svulster (metastaser) i andre deler av kroppen, kan tilsvarende symptomer oppstå. For eksempel forårsaker hjernemetastaser hodepine, nedsatt syn og balanse, forvirring og / eller lammelse.

Du kan lese mer om de generelle symptomene på lungekreft og de spesielle symptomene på pancoast-svulst i teksten Lungekreft: Symptomer.

NSCLC: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om lungekreft (som for eksempel ikke-småcellet lungekreft), bør pasienter først gå til familielegen. Om nødvendig vil han henvise deg til en spesialist, for eksempel til en pulmonolog (pneumolog) eller en kreftspesialist (onkolog).

Først vil legen be pasienten om de nøyaktige symptomene og mulige sykdommer før eller samtidig. Han spør også om pasienten røyker eller kommer i kontakt med farlige stoffer som asbest. Følg deretter en nøye fysiske og forskjellige apparatundersøkelser. Disse inkluderer for eksempel en røntgen av brystet (røntgen av brystet) og en computertomografi (CT). I tillegg vil legen ta en vevsprøve fra mistenkelige områder i lungene og få den analysert på laboratoriet.

Les mer om nødvendige tester for alle typer lungekreft under lungekreft: undersøkelser og diagnose.

NSCLC: behandling

De forskjellige NSCLC-typene behandles på samme måte i de respektive tumorstadiene. Det spiller derfor mindre rolle for behandlingen, enten det er et adeno- eller plateepitelkarsinom. Mye viktigere er hvor langt et ikke-småcelle bronkialkarsinom allerede har spredd seg i kroppen.

De tre viktigste terapeutiske tilnærmingene er:

• Kirurgi for å fjerne svulsten kirurgisk
• Strålebehandling for å drepe kreftcellene
• Cellegift med medisiner som hemmer celledeling

Den nøyaktige behandlingsplanen er individuelt tilpasset hver pasient. Det avhenger hovedsakelig av sykdomsstadiet og pasientens generelle tilstand. De nøyaktige terapiprosedyrene i NSCLC er veldig kompliserte. Derfor kan bare en forenklet oversikt gis her.

Behandling i tidlige og mellomste stadier

Hvis en ikke-liten celle lungekreft fremdeles er relativt liten, kan du prøve å kutte den ut så fullstendig som mulig. For dette formålet skal svulsten så lite som mulig invadere lymfeknuter og fremfor alt ikke ha noen metastaser.

I veldig tidlige stadier er kirurgi ofte ofte nok til å fjerne kreftvevet fullstendig. Noen ganger bestråler du i tillegg det berørte lungeområdet. Eventuelle gjenværende kreftceller blir drept.

Hvis et ikke-småcellet lungekarsinom har spredd seg ytterligere og påvirker flere lymfeknuter, vil pasientene i tillegg få cellegift (adjuvant cellegift) etter operasjonen. Ved større svulster brukes cellegift noen ganger før operasjonen (neoadjuvant cellegift): Den er designet for å redusere størrelsen på kreftsvulsten. Da må kirurgen kutte ut mindre vev.

Behandling i avanserte stadier

Hvis en ikke-liten celle lungekreft allerede har spredd seg veldig sterk i kroppen, er det knapt en sjanse for bedring. Dette gjelder spesielt når metastaser allerede har utviklet seg. Behandle deretter pasienten palliativt. Så du prøver å lindre symptomene hans og forlenge overlevelsestiden. Slik terapi består da av cellegift i kombinasjon med stråling.

Moderne terapier for utvalgte pasienter

For individuelle pasientgrupper er ytterligere behandlingsalternativer mulig, for eksempel en antistoff-terapi: Kunstig produserte antistoffer administreres som er rettet mot visse egenskaper ved ikke-småcellet lungekreft. Noen av disse antistoffene kan for eksempel ødelegge visse funksjoner på overflaten av en kreftcelle eller hele kreftcellen.

Også kunstig produsert er den såkalte tyrosinkinasehemmer (Tyrosin-kinase-inhibitorer). Disse medisinene blir absorbert i kroppen av kreftcellene eller av blodkarene. Inne i kreftcellene blokkerer de signalveier som er viktige for tumorvekst. Inne i de vaskulære celler blokkerer også tyrosinkinasehemmere visse signalveier. Resultatet er at fartøyene ikke kan fortsette å vokse eller til og med gå til grunne. Dette svekker blodtilførselen til svulsten: den mottar ikke lenger nok oksygen og næringsstoffer, noe som bremser veksten.

Et annet moderne terapialternativ er immunterapiHver kropp har spesielle immunsjekkpunkter (immunsjekkpunkter). De sikrer at immunforsvaret bare virker mot syke, men ikke mot sunne kroppsceller. Noen kreftsvulster fører imidlertid til at disse sjekkpunktene ikke kjenner igjen og angriper kreftcellene. Slike pasienter kan dra nytte av spesielle immunterapeutiske medisiner: De såkalte sjekkpunktinhibitorene (sjekkpunkthemmere) sørger for at immunsjekkpunktene fortsetter å fungere ordentlig og angriper kreftcellene mer.

Merk: Disse moderne terapiene er bare mulig hvis svulsten til en pasient oppfyller visse betingelser. De er derfor bare egnet for utvalgte pasienter.

NSCLC: historie og prognose

Ikke-småcellet lungekreft vokser saktere enn småcellet lungekreft. Han har derfor den bedre prognosen i prinsippet. Helbredende sjanser og forventet levealder avhenger av det enkelte tilfellet, men av hvor tidlig svulsten blir oppdaget og behandlet.

Hvor godt du føler deg Ikke-småcellet lungekarsinom Terapi avhenger også av andre faktorer. Disse inkluderer for eksempel pasientens generelle helse så vel som mulige komorbiditeter som hypertensjon eller hjertesykdom.

Les mer om sjansene for bedring og forventet levealder for et bronkialkarsinom i teksten lungekreft: levealder.