silikose

Silikose: beskrivelse

Silikose er en arrendring i lungevevet. Det oppstår når damp av kvarts inhaleres og legger seg i lungene. Kvarts er hovedbestanddelen av jordskorpen. Det finnes også i forbindelse med andre stoffer som magnesium, jern eller aluminium. Disse såkalte silikatsaltene forårsaker ikke silikose, men kan også forårsake mindre arrdannelse.

Blandet støv silikose

I noen yrker blir røykfritt silika stadig mer utsatt. Silikose er derfor en av yrkessykdommene. Den avgjørende faktoren er hvor lenge og i hvilken grad en person ble utsatt for støvet. Spesielt med malm- og kullgruvearbeidere er Mischstaublungen vanligere. I noen blandede lungebetennelsessykdommer kan både kvarts og jernstøv finnes. I tillegg er andre mineraler som er rike på silika, for eksempel talkum, en farekilde.

Former av silikose

Leger skiller forskjellige former for silikose. Kvartsstøvet er delt inn i en kronisk, en akselerert og en akutt variant. Ved kronisk silikose utvikles typiske symptomer bare minst 20 år etter den første fumed silica inhalasjonen.

Ved akselerert silikose begynner disse tegnene etter to til fem år. Akutt silikose er allerede tydelig etter seks måneder til to år. Det oppstår hovedsakelig når mye røkt silisiumdioksyd er blitt inhaleret på kort tid. Under visse omstendigheter kan det også føre til arrdannede prosesser i lever og nyre.

Silikose: symptomer

Avhengig av skjemaet, kan tegn på silikose oppstå i løpet av noen måneder eller tiår. Generelt sett, jo kortere tid mellom eksponering for røkt silika og utbruddet av de første symptomene, desto mer alvorlige er symptomene.

Akutt silikose

Denne formen for silikose blir verre. Pasientene blir stadig dårligere. Huden, spesielt munnslimhinnen, lepper og fingre misfarget blåaktig (cyanose), fordi mindre og mindre oksygen kan tas opp i blodet via lungene. De berørte går ned i vekt og føler seg sløve og hakkete. Det er også smerter i brystet og hoste.

Kronisk silikose

Over tid herder lungevevet seg på grunn av arrdannede prosesser. Den arrete lungen er mindre tøyelig og kan ikke utvikle seg så lett. Symptomer som tørr hoste og kortpustethet forekommer sent. Først og fremst får syke mindre luft, spesielt når de gjør en innsats.

I det senere forløpet av en silikose klager noen syke over en mørk oppspytt. Det oppstår når kvartsstøvholdig, arrete vev dør, mykes og hostes av. Også her er det mangel på oksygen i endene av fingrene, munnen og slimhinnene.

Silikose: årsaker og risikofaktorer

Silikose oppstår når damp av kvarts inhaleres og legger seg i lungevevet, spesielt i alveolene. De inspirerte partiklene må ha en spesifikk størrelse på omtrent 0,5 til fem mikron for ikke å bli fanget av den øvre luftveier (f.eks. Nese). I tillegg er et visst støvinnhold i luften avgjørende for dannelsen av silikose. En årsak til de forskjellige formene er ukjent.

Spesielt truet er malm- og kullgruvearbeidere, tunnelbyggere, støpesrensere (rengjøring og utjevning av støpegods), sandblåsere, ovnsmurer, tannteknikere og personer som utvinner, bearbeider eller produserer metall, glass, stein, leire og glasskeramikk. Arbeid som å slipe, helle eller skure frigjør mer røkt silisiumdioksyd i luften, og øker derved risikoen for silikose betydelig.

Den røykede silikaen aktiverer forsvarssystemets celler i lungevevet. Hvite blodlegemer og fagocytter vandrer inn i vevet og prøver forgjeves å bryte ned den røykede silikaen. Vevet blir betent og lungevevet er arr.

Silikose: undersøkelser og diagnose

Silikose blir diagnostisert hvis eksponeringen for røyket silika på arbeidsplassen er sikret og typiske endringer i røntgenbildet blir oppdaget. Hvis du har en klage, bør du kontakte lege eller yrkeslege. I en første samtale prøver legen å bestemme risikoen for silikose. Han stiller blant annet følgende spørsmål:

• Hvilke klager har du og siden når eksisterer de?
• Har du sputum når du hoster?
• Hvilket yrke praktiserer du? Hvor lenge har du jobbet i dette yrket?
• Hvilket yrke praktiserte du før din nåværende ansettelse?
• Puster du støv?
• Har du foretatt måling av svevestøv på arbeidsplassen din?
• Er det beskyttelsestiltak på arbeidsplassen din, for eksempel å bruke beskyttelsesmaske eller vernebriller?

Etter legens samtale følger en undersøkelse av kroppen. Legen lytter hovedsakelig til lungene og banker dem med fingeren. Ved betennelse – spesielt ved akutt silikose – akkumuleres mer væske i lungevevet. Dette gjør det mulig å høre lyder som minner om spekkbobler. De oppstår når luftveiene strømmer gjennom ansamlinger av væske (slim, sekresjoner) i luftveiene. Ytterligere undersøkelser som kan være nyttige i diagnosen er:

• blodprøvetaking
• X-ray bilde
• CT
• Lungefunksjon test
• lunge biopsi

Silikose: behandling

Som en del av en silikose utvikler lungefibrose sakte. Det er ikke noe som heter en helbredende terapi. Kortison viser liten effekt. Ytterligere infeksjoner i luftveiene av bakterier eller sopp behandles med antibiotika eller antimykotika, slik at lungefunksjonen ikke blir ytterligere begrenset. I det avanserte stadiet trenger de som rammes ofte en egen oksygenforsyning og muligens en åndedrettsvern. På grunn av mangel på terapeutiske alternativer er forebygging en topp prioritet.

Silikose: Sykdomsforløp og prognose

Prognosen for silikose avhenger hovedsakelig av symptomdebut. En akutt silikose ender vanligvis med død. Skylden er den raskt utviklende luftveis svakheten. Kronisk silikose, derimot, bryter vanligvis ut bare tiår etter eksponering for kvartsstøv. Som et resultat, forkorter lungefibrose sjelden livet til de berørte. Imidlertid forverres silikose vanligvis over tid. Kvartsstøvet er spesielt utsatt for infeksjoner utenfra. Derfor må de behandles så raskt som mulig for å unngå ytterligere pustevansker.

Silikose og tuberkulose

Silikose kan forårsake komplikasjoner. Silikosepasienter er omtrent 30 ganger mer sannsynlig å være syke med tuberkulose (TB). Hvis leger kan vise både silikose og aktiv tuberkulose, snakker de om silikotuberkulose. Hvis personen har en tidligere TB-infeksjon, kan den reaktiveres av kvartsstøvpartiklene.

Kronisk obstruktiv bronkitt og lungeemfysem

I tillegg kan kvartsstøv føre til ytterligere sykdommer som gjør pusten vanskelig. Blant gruvearbeidere med hard kull er kronisk betennelse i luftveiene vanlig. Luftveiene kan ikke lenger kvitte seg med røkt silika. Dette utløser betennelse, noe som resulterer i økt slimproduksjon. Luftrøret smalner (kronisk obstruktiv bronkitt). De berørte kan ikke lenger puste ut luften ordentlig. Derfor forblir noen lungeområder «overoppblåst».

Cor pulmonale

På grunn av det herdede lungevevet i en silikose, kan blodet ikke lenger flyte lett gjennom blodårene. Som et resultat, blir det fast igjen til hjertet. På grunn av overbelastningen er hjertet begrenset i sin funksjon, noe som til slutt fører til hjertesvikt. Leger snakker om en cor pulmonale. Tegn inkluderer vannretensjon i bena, fremtredende jugular vener og nedsatt leverfunksjon, da blodet ikke kan renne derfra til høyre hjerte. Plutselige hjertearytmier kan til og med føre til død.

Ytterligere følgere

I tillegg har silikosepasienter dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle lungekreft som befolkningen generelt. Dessuten øker risikoen for bindevevssykdom i hele kroppen. Det er en kombinasjon av silikose og kronisk leddgikt (kronisk polyartritt, revmatoid artritt). Denne sykdommen forekommer også hyppigere i harde kullgruvearbeidere.

Yrkessykdom silikose

Silikose forekommer vanligvis gjennom yrkeseksponering og regnes derfor som en yrkessykdom. Når den er diagnostisert, tas yrkesmessige og medisinske tiltak for å lindre symptomer. Hvis syke mennesker har varige fysiske funksjonshemninger til tross for disse tiltakene og ikke lenger kan jobbe, vil det bli utbetalt pensjon.

I 2013, av 1497 mistenkte tilfeller, ble 768 silikose anerkjent som en yrkessykdom. Kronisk obstruktiv bronkitt og lungemfysem hos underjordiske kullgruvearbeidere kan også bekreftes som en yrkessykdom, selv om silikose ennå ikke er til stede.

For å forhindre silikose, må beskyttelsestiltak overholdes. Våtboring og godt ventilerte gruvetunneler med et utviklet ekstraksjonssystem reduserer mengden kvartsstøv i luften. Sistnevnte spiller også en stor rolle i prosessindustrien (for eksempel keramikk, glass). Uansett er det avgjørende å bruke beskyttelsesmasker mot fint støv. Som med alle risikovurderinger, anbefales det å ta del i yrkesmedisinske undersøkelser. Først da kan en silikose bli anerkjent tidlig og behandlet.