Anafylaktisk sjokk

oversikt

• Hva skal du gjøre hvis du har anafylaktisk sjokk? Forhindre videre administrering av allergenet, ring legevakten, før pasienten til riktig stilling avhengig av tilstanden (sjokk, stabil sideposisjon, oppreist overkropp), kontroller puls, respirasjon og blodtrykk, administrer eventuelt akuttmedisinering hvis nødvendig

• Anafylaktisk sjokk – risikerer: I alvorlige tilfeller truer luftveis- og hjerte-arrest.

• Når til legen? Et allergisk sjokk bør alltid behandles av lege.

Forsiktig!

• Ring alltid ambulansen hvis noen har et allergisk sjokk!

• Selv om den allergiske personen bruker akuttmedisiner for symptomer på allergisk sjokk, bør du varsle ambulansen!

Anafylaktisk sjokk: hva skal jeg gjøre?

Et allergisk sjokk (anafylaktisk sjokk) kan være livstruende. Derfor bør du som første responderer handle umiddelbart:

• Forhindre så raskt som mulig at mer allergen blir gitt til pasienten. Dette kan for eksempel innebære å stoppe en medisininfusjon, beskytte pasienten mot ytterligere bi-stikk eller forhindre at den spiser videre (i tilfelle matallergi).

• Hvis pasienten ikke har pusteproblemer, bør du sjokkere ham. Det betyr: overkroppen dyp, bena opp. Dermed kan ikke blodet «senke seg» i beina, men er tilgjengelig for tilførsel av de vitale organene hjerne og hjerte.

• Hvis pasienten har pusteproblemer, bør du oppbevare overkroppen (nesten oppreist).

• Hvis pasienten er bevisstløs, ta ham med til den stabile sideposisjonen.

• Varsle ambulansen!

• Ro pasienten (hvis han ikke er bevisstløs).

• Overvåk puls, blodtrykk og respirasjon av den allergiske personen.

• Når pasientens pust stopper, må du begynne gjenoppliving av munnen til munnen umiddelbart. Ved hjertestopp, må du gjenopplive pasienten (gjenopplive).

• Hjelp om nødvendig den allergiske personen med å bruke medisiner fra nødssettet.

Anafylaktisk sjokk: nødsett

Allergikere som er utsatt for eller noen gang har hatt et allergisk sjokk, bør alltid ha et nødsett. Den inneholder tre til fire medisiner (avhengig av hvilke symptomer som kan forventes fra den aktuelle allergiske personen):

• Adrenalin til injeksjon (vanligvis i form av en enkel å bruke autoinjektor)

• et bronkodilaterende medikament (beta-sympatomimetisk) i sprayform som skal brukes i akutt luftveisnød

• et medikament som stopper eller i det minste reduserer den allergiske reaksjonen (antihistamin)

• Kortison for å forhindre sene reaksjoner

Allergikere får beskjed fra legen sin om hvordan de skal bruke medisinene i en nødsituasjon.

Anafylaktisk sjokk: risiko

Ved et allergisk sjokk utvikler symptomene seg i løpet av veldig kort tid etter kontakt med allergenutløseren (allergen). De som er overfølsomme overfor intravenøst ​​administrerte medikamenter (sprøyte, infusjon), kan vise de første tegnene til anafylaksi innen fem minutter. I insektbitt blir anafylaktisk sjokk merkbar etter omtrent ti til femten minutter. Ved en matallergi forekommer sjokksymptomene omtrent en halv time etter inntak.

Ofte er et allergisk sjokk preget av kløe i huden, prikking og / eller en metallisk smak på tungen, dysfagi, angst, hodepine eller desorientering. Avhengig av omfanget av symptomene, skiller leger fire grader av alvorlighetsgrad av anafylaksi:

• I. Alvorlighetsgrad: svake generelle reaksjoner (svimmelhet, hodepine, etc.) og hudreaksjoner (kløe, rødhet i huden med følelse av varme, elveblest osv.). Det er ingen akutt livsfare. Det videre kurset må imidlertid overvåkes nøye.

• II Alvorlighetsgrad: I tillegg til symptomene ovenfor, er det et fall i blodtrykket, akselerert hjerterytme (takykardi), mild luftveisbesvær og gastrointestinale symptomer (som kvalme, oppkast).

• III. alvorlighetsgrad: Symptomene på 2. grad allergisk sjokk er assosiert med muskelkramper i luftveiene (bronkospasme) og sjokk-tegn (som blekhet, kald hud / kaldsvette, rask, flat hjertefrekvens, blå leppefarge). En sjelden gang svulmer strupehodet (Quinckes ødem) og forårsaker luftveisplager.

• IV Alvorlighetsgrad: Dette er det ekstreme tilfellet av anafylaktisk sjokk med respirasjons- og hjerte-arrest.

Symptomene kan oppstå individuelt eller i forskjellige kombinasjoner. De første advarselsskiltene forteller deg ikke hvor alvorlig det allergiske sjokket vil være!

Allergisk sjokk: risiko for blodtrykksfall

Ved første kontakt med et potensielt allergen danner organismen spesifikke antistoffer mot det. Ved neste kontakt kan det overfølsomme immunforsvaret reagere i løpet av få minutter med en alvorlig sjokkreaksjon (anafylaktisk sjokk): blodkarene i armer og ben utvides, og veggen på karene blir mer permeabel. Som et resultat strømmer vann fra karene inn i mellomrommene mellom individuelle celler og organer. Begge sammen – utvidelse av karene og væskeutstrømning – får blodtrykket til å falle.

Kroppen prøver å motvirke: budbringere fra gruppen av katekolaminer (som adrenalin) distribueres. De bør øke blodtrykket igjen ved å tette karene. Dessverre forhindres dette av andre signalmidler (meklere) som frigjøres ved kontakt mellom antigen og antistoff (inkludert histamin). I tillegg akselererer hjerterytmen (takykardi) når du prøver å holde en tilstrekkelig blodstrøm og dermed oksygentilførselen til alle kroppsområder i bevegelse.

Anafylaktisk sjokk: Når skal legen?

Prosessene beskrevet i kroppen utløser symptomer som raskt sprer seg til hele kroppen (hud, luftveier, hjerte- og karsystem, fordøyelseskanal) og kan være livstruende. Anafylaktisk sjokk anses derfor som en nødsituasjon og krever øyeblikkelig medisinsk hjelp!

Selv om pasienter med anafylaktisk sjokk raskt får riktig hjelp og symptomene forbedres raskt, bør de overvåkes i minst 24 timer på intensivavdelingen. For selv etter behandling kan symptomene komme igjen etter seks til 24 timer. Eksperter snakker da om en bifasisk kurs.

Dødelighet («dødelighet») ved anafylaktisk sjokk er omtrent en prosent.

Anafylaktisk sjokk: Undersøkelser hos legen

Diagnosen «anafylaktisk sjokk» er vanligvis rask, fordi symptomene vanligvis er veldig karakteristiske. Legen vil spørre pasienten eller medfølgende personer / første respondenter om det var noen mulige allergiske reaksjoner kort tid før symptomdebut. Dette kan for eksempel være inntak av visse medisiner, inntak av visse matvarer eller et insektstikk.

Det er også viktig å ekskludere andre mulige årsaker til symptomene. Disse inkluderer for eksempel andre typer sjokk, hjertearytmi, panikkanfall og hjerneslag.

Anafylaktisk sjokk: behandling av legen

Hvis de første respondentene ikke allerede har gjort det, vil den skremte legen stoppe allergenleveringen og plassere pasienten i en passende kroppsposisjon (f.eks. Sjokk, stabil sideposisjon). Deretter kan han ta ytterligere tiltak avhengig av alvorlighetsgraden av det allergiske sjokket og symptomene som er til stede. eksempler:

• medisiner: Legen kan administrere passende medisiner mot sjokk-symptomene, for eksempel adrenalin. Det forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer hevelse i huden og gjør pusten lettere for allergikere.

• oksygen: Når respirasjon og sirkulasjon svekkes, blir oksygen levert til pasienten via en pustemaske.

• Volumerstatning: Gjennom en infusjon får pasienten en volumerstatningsløsning for å bringe det «sagged» blodtrykket opp igjen.

• ventilasjon: Hvis et anafylaktisk sjokk har forårsaket hevelse i strupehodet med kortpustethet, kan legen intuberes (dvs. skyve et «pusterør» i luftrøret). Svært sjelden er en trakeotomi (nødkoniotomi) nødvendig som en siste utvei.

• Revival: Kardiovaskulær arrestering reanimerer pasienten.

Forhindre anafylaktisk sjokk

Hvorvidt og hvordan anafylaktisk sjokk kan forhindres, avhenger av allergenutløseren:

Insektinsyreallergikere kan ofte oppnå med en spesifikk immunterapi (hyposensibilisering) at deres immunsystem bedre tåler gift av bier, veps og Co. i fremtiden. Dette reduserer sannsynligheten for anafylaktisk sjokk.

For mennesker som er allergiske mot andre allergener (visse matvarer, medisiner, naturlig latex, etc.), eksisterer ikke denne muligheten. Et allergisk sjokk kan forhindres bare ved at allergiutløseren strengt tatt unngås.