artrose

Artrose: kort oversikt

• Hyppigst rammede ledd: Kne-, hofte-, skulder-, rygg-, finger- og tåledd, hokker
• Hovedtegn: Smertefull trening, spenning i smerter (smerter ved begynnelsen av fysisk aktivitet), redusert mobilitet, leddetykkelse, leddgikt aktivert: overoppheting, rødhet, vedvarende smerter
• diagnose: fysisk undersøkelse, røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI)
• behandling: Trening, varme eller kalde pakker, smertestillende medikamenter, om nødvendig leddinjeksjoner (hyaluronsyre, kondroitinsulfat), i avanserte stadier: ledderstatning (kirurgi)
• Advarsel: Mange leddyr trenger ikke å bli operert på lenge, men forbedres tilstrekkelig ved trening / fysioterapi og muligens smerterapi

Slitasjegikt: behandling

Hva hjelper med slitasjegikt? For de fleste pasienter er dette det sentrale spørsmålet. Det klare svaret: Så langt er det ingen leddgiktbehandling som kan gjenopprette skadet brusk. Behandling av slitasjegikt kan bare lindre symptomene på sykdommen. I tillegg skal det forhindre at leddslitasjen fortsetter å utvikle seg. Fordi sykdommen også etterlater seg spor i nærheten av det slitte leddet over tid: Den forårsaker skade i leddkapsel, på bein og i muskler.

I prinsippet inkluderer slitasjegiktbehandling konservative og kirurgiske inngrep. Den behandlende legen velger de mest passende metodene for hver pasient. Blant annet vurderer han hvilket ledd som er påvirket, hvor uttalt leddslitasjen er og hvor alvorlige symptomene er.

Slitasjegikt: konservativ behandling

Konservativ slitasjegiktbehandling er designet for å lindre smerter, bekjempe betennelse og styrke muskelstyrke og koordinasjon. Stive skjøter skal kompenseres igjen for bevegelige og gale belastninger.

Flytt skjøter

Regelmessig trening holder leddene fleksible. Derfor bør personer med artrose innlemme idrett i hverdagen, for eksempel svømming. Spesielt egnet er kryp og rygg. Den trener leddene, uten å belaste dem for mye. Av samme grunn anbefales også fotturer på sletten og sykling i slitasjegikt.

Mindre egnet for artrose er idretter med brå, høye leddbelastninger, ekstreme bevegelser eller høy risiko for skader. Disse inkluderer for eksempel tennis, skøyter, fotball, håndball, karate og boksing.

Lindre leddene

Bandasjer, elastiske bandasjer, myke såler og krykker lindrer leddene. Tilsvarende hjelper ortoser også. Dette er spesielle bæreskinner for skjøter. De forhindrer smertefulle bevegelser. Ortoser er imidlertid ikke veldig fleksible og bør bare brukes i kort tid slik at skjøten ikke stivner.

Hvis du er overvektig, bør du prøve å gå ned i vekt. Så leddene dine trenger å ha mindre vekt. Regelmessig trening og sunt kosthold hjelper med vekttap.

Fysisk slitasjegiktsterapi

Varme fra varmeputer, moor-pakker, fango, bad eller infrarødt lys kan brukes til å behandle kroniske smerter ved slitasjegikt. På den annen side lindres akutt hevelse og ubehag med kalde ispakker eller kule morpakker.

Fysioterapi er også nyttig som en fysisk artrosebehandling fordi den styrker musklene. Massasje anbefales også: de lindrer spenningen og forbedrer blodsirkulasjonen.

Medisiner mot smerter og betennelse

Smertefulle leddgikt kan gnides med smertelindrende salver, kremer eller geler fra apoteket.

Som smertestillende middel anbefales ofte acetaminophen ved slitasjegikt. Lokale anestetika brukes også til smertelindring: de blir injisert i eller rundt de berørte leddene.

Slitasjegikt er vanligvis en ikke-inflammatorisk leddsykdom. Imidlertid kan en betennelsesprosess «ta over». Da snakker man om leddgikt i leddgikt eller aktivert leddgikt. For behandling foreskriver legen ofte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som acetylsalisylsyre eller ibuprofen. Noen ganger blir glukokortikoider injisert i leddet mot betennelsen, så «kortison».

Noen pasienter får hyaluronsyre ved slitasjegikt. Dette er en såkalt glykosaminoglykan og en naturlig komponent av synovialvæske. Med hyaluronsyresprøyter direkte inn i det berørte leddet ønsker man å gjøre dette igjen mer mobil. Effektiviteten er ikke tydelig påvist. I tillegg er det faren i slike sprøyter som du utilsiktet kan få inn bakterier i leddet. Disse kan smitte i leddet. Artrosebehandling ved bruk av hyaluronsprøyter bør derfor ikke utføres uforsiktig.

En annen glykosaminoglykan er det såkalte chondroitinsulfat. Det administreres også av og til som en sprøyte i slitasjegiktbehandling. Effektiviteten er imidlertid ikke bevist. Det samme gjelder glukosamin som også brukes. Dette er en komponent av hyaluronsyre og kondroitinsulfat.

Kirurgisk slitasjegiktbehandling

Kirurgi kan korrigere feilstillinger hos pasienter med slitasjegikt og stabilisere ledd. Dette er også for å lindre smerter og forhindre betennelse. I noen tilfeller kan den skadede brusk også byttes ut under operasjonen. Totalt sett skal pasienter med artrose kunne bevege seg bedre igjen etter operasjonen og være mer effektive.

Det er flere kirurgiske prosedyrer for slitasjegikt. Hvilket som brukes i enkelttilfeller, avhenger av flere faktorer. For eksempel blir det spilt en rolle som leddet er involvert og hvor alvorlig leddsslitasjen er. Alder, den generelle tilstanden til pasienten og behandlingsmålet tas også med i valg av kirurgisk metode.

Lavage og debridement

I slitasjegikt skylles noen ganger det syke leddet med en saltoppløsning (skylling). Dette gjøres oftere med kneleddet, for eksempel. Skyllingen fjerner brusk- og vevsfibre samt andre partikler som flyter i synovialvæsken. I tillegg skal det roe all eksisterende betennelse i leddet.

Debridement er et slags leddet toalett. Grove bruskoverflater i leddgikt glattes ved hjelp av passende instrumenter. Også forskjellige deler fjernes, noe som kan forstyrre leddets bevegelighet. Disse kan for eksempel være fri leddkropp, brusk eller beinpartier. I tillegg bør akutte smerter i det minste midlertidig avta på grunn av debridementen.

Lavage og debridement utføres vanligvis som en del av en leddspeiling (artroskopi). De kirurgiske instrumentene blir introdusert i leddet ved bare et lite snitt i vevet.

Bruskforbedrende slitasjegiktbehandling

Også under en artroskopi kan du bore den gjenværende bruskoverflaten. Dette for å stimulere bruskcellene til å danne erstatningsvev. Imidlertid har dette nye bruskvevet en annen struktur enn det opprinnelige brusket og oppfyller ikke helt kravene til leddet.

I noen år har det også i noen tilfeller vært mulig å transplantere korporaceller fra utsiden inn i det skadede leddet.

korrigerende

En korrigerende osteotomi omplasserer de ledddannende beinene for å fordele belastningen mer jevnt over leddflatene: noe av belastningen overføres fra OA-sonen til sunne brusk- og beinområder. I de fleste tilfeller opereres også leddkapsel og leddbånd i denne form for slitasjegiktbehandling for å forbedre leddmobilitet.

Korrigerende osteotomi brukes ikke alltid til å behandle eksisterende leddgikt. Ved feilinnstillinger kan det også utføres forebyggende for å forhindre utvikling av leddsslitasje. Feilstillinger kan favorisere artrose.

Endoprotetisk leddserstatning

Hvis smertene ikke kan lettes ved noen annen slitasjegiktbehandling, vurderes en endoprotetisk leddserstatning. Dette betyr at det skadede leddet erstattes av et kunstig ledd. Dette gjøres hovedsakelig med slitasjegikt i kne- eller hofteleddet.

Faktisk blir de slitte leddlegemene og leddflatene fjernet kirurgisk og erstattet av proteser laget av metall, plast og keramikk (alloarthroplastikk). Det er proteser som erstatter bare leddlegemet, og de for hele leddet. De kan enten være forankret i det eksisterende beinet med sement eller skruer. I denne formen for slitasjegiktbehandling, hvis nødvendig, kan leddposisjonen korrigeres.

Hver protese kan slappe av etter hvert. Når dette skjer avhenger av forskjellige faktorer. Disse inkluderer alder, kjønn, klinisk bilde, infeksjoner, type ledd og type protese. En avslappet protese må ofte byttes ut. Avslapning kan oppdages i god tid ved hjelp av vanlige røntgenstråler.

arthrodesis

Også med en såkalt leddgikt kan du gjøre noe med slitasjegikt. Dette forstås som en operativ leddstivning: Det berørte leddet er mer stabilt og brukbart etter inngrepet, men også mindre mobilt. En leddgikt utføres derfor vanligvis bare på ledd der lavere mobilitet ikke forstyrrer pasientens daglige liv. Dette dreier seg om fingerendeledd, andre fingerledd og små ledd i området av karpalen. Leddgikt utføres også noen ganger på metatarsophalangeal leddet.

reseksjon

I denne formen for slitasjegiktbehandling fjernes de skadede leddkroppene og omformes kirurgisk uten protese. Imidlertid brukes sjelden artrroplastikk sjelden i dag. Det kan vurderes for artrose av tommelen (rhizarthrosis), spesielt hvis konservativ slitasjegiktbehandling ikke lykkes. Et av de berørte metacarpale benene fjernes og erstattes av kroppens eget senevev. Senene til den lange tommelmuskelen eller den korte håndfleksoren brukes ofte. Denne formen for rhizarthrosis terapi anses ikke som en standard metode.

Reseksjonsartrroplastikk utføres noen ganger også ved leddgikt i tåleddet (hallux rigidus) eller artrose mellom kragebeinet og skuldertaket.

Alternativ slitasjegiktbehandling

Hva hjelper med slitasjegikt bortsett fra ortodokse medisinske prosedyrer? Dette spørsmålet interesserer mange pasienter. De ønsker å støtte den tradisjonelle medisinske artrosebehandlingen ved hjelp av alternative legemetoder. Selv om effekten av mange alternative metoder ikke er vitenskapelig bevist, er de for noen pasienter et godt hjelpemiddel mot slitasjegikt. Homeopati, plantestoffer, magnetisk terapi og akupunktur for å lindre leddgikt symptomene. Ofte brukes også Schüßler-salter ved slitasjegikt.

Slitasjegiktbehandling: Schüßler-salter og homeopati

Artrosepasienter er på mange måter avhengige av disse to alternative metodene: Schuessler-salter skal kunne lindre symptomer på slitasjegikt på samme måte som homøopatiske kuler. I tillegg skal Schuessler-salter også forhindre slitasjegikt. Talsmenn sier at begge behandlingene ikke har noen bivirkninger og derfor er egnet for selvbehandling av slitasjegikt.

Egnede Schüßler-salter for slitasjegikt er:

• Nr. 1 Kalsiumfluoratum
• Nr. 2 Kalsiumfosforicum
• Nr. 8 natriumkloratum
• Nr. 9 Sodium phosphoricum
• Nr. 11 Silicea
• Nr. 16 Litiumkloratum

Eksperter anbefaler å bruke disse mineralene kombinert som salve eller kremgel.

Hvis slitasjegiktbehandling med homeopati skal støttes, er forskjellige preparater tilgjengelige. Hvis for eksempel trening hjelper med å lindre smerter i slitasjegikt, anbefales Rhus Toxicodendron D12. Dulcamara D12 brukes når leddsmerter forverres på grunn av kaldt vær. Andre rettsmidler for osteoartritt homeopati bør diskuteres med en erfaren terapeut.

Slitasjegiktbehandling: plantestoffer

I århundrer har slitasjegiktbehandlingen vært basert på medisinske planter. Disse inkluderer afrikansk djevelsklo, brennesle, comfrey, selje, løvetann, cayennepepper og rosehip. Artrosesymptomer forbedres imidlertid bare hvis du bruker medisinplantene over lengre tid. Legen eller farmasøyten din vil gi deg råd om nøyaktig påføring og dosering.

Slitasjegiktbehandling: Magnetfeltterapi

Artrittbehandlingen med magnetisk terapi er ment å lindre smertene, få leddene til å hovne opp og øke pasientens velvære. Magnetfeltet genereres enten av en naturlig magnetisk stein eller av en elektrisk spole.

Medisinske studier har vist at magnetisk terapi kan være spesielt nyttig ved slitasjegikt i kneet. Men også pasienter med kroniske plager i flere ledd (polyartritt) bør dra nytte av det. Bivirkninger ble ikke observert i denne alternative slitasjegiktbehandlingen.

Slitasjegiktbehandling: Røntgensmerter

Artrosebehandling med røntgenstråler er designet for å hemme inflammatoriske prosesser og forbedre blodsirkulasjonen. Bestrålingen må gjentas med visse intervaller for å fungere. Bare veldig små stråledoser brukes.

Røntgenbestråling bestråling brukes for eksempel i rhizarthrosis terapi og Heberden slitasjegikt terapi. Begge er former for leddsslitasje i fingerleddene.

Slitasjegiktbehandling: Akupunktur

Stimulering av visse punkter på huden med akupunktur nåler for å normalisere unormale prosesser i kroppen igjen. Dette krever vanligvis flere økter.

Bruk av akupunktur ved slitasjegikt er ikke universelt anerkjent. Imidlertid rapporterer noen pasienter at akupunktur faktisk var i stand til å lindre leddsmerter. Spesielt med leddsslitasje i kneet, kan akupunktur redusere kroniske smerter.

Slitasjegikt og ernæring

En kobling mellom leddgikt og kosthold blir ofte diskutert: Kan et ugunstig kosthold fremme artrose? Er det derfor verdt en kostholdsendring i slitasjegikt?

Generelt kan det ikke sies at noen matvarer forårsaker slitasjegikt. Generelt sett kan imidlertid diettformen faktisk påvirke slitasjegikt: det som betyr noe er hvor mye vi spiser og hvordan måltidene våre tilberedes.

Mindre kalorier

Når du går opp i vekt, må leddene ha en større vekt. Som et resultat slites de raskere. Overvektige mennesker har derfor en høyere risiko for slitasjegikt. Hvis du allerede har slitasjegikt, fremmer fedme leddsslitasje, spesielt i kneet («artrose kne»).

Ernæring ved slitasjegikt bør derfor reduseres kalorier, hvis man har en tendens til å bli overvektig eller allerede har med seg overflødig kilo på vekten. En sunn kroppsvekt lindrer leddene, kan lindre ubehaget ved sykdommen og bremse deres progresjon.

Mindre dyremat

Riktig kosthold for slitasjegikt er lite i kjøtt og annen animalsk mat. Årsaken: Artroskadede ledd kan lett betente. Visse metabolske produkter i kroppen formidler disse betennelsesreaksjonene. Noen er laget av omega-6 fettsyren arakidonsyre. Dette er hovedsakelig i animalsk mat.

Kostholdet for slitasjegikt bør derfor gi lite arachidonsyre. Dette betyr: du bør redusere forbruket av kjøtt og kjøttprodukter. I stedet bør du i økende grad ty til produkter som inneholder mange omega-3-fettsyrer. Fordi disse hemmer betennelsesreaksjoner. Omega-3-fettsyrer finnes for eksempel i raps og linolje, så vel som i fettfattig fisk som sild, makrell og laks.

Oppsummert gjelder følgende tips for et passende leddgiktdiett:

• Reduser forbruket av kjøtt og egg.
• Spis fisk to ganger i uken (som laks, makrell, sild).
• Bruk vegetabilske oljer som rapsolje, linolje, solsikkeolje eller olivenolje.
• Spis mye frukt og grønnsaker.
• Foretrekker hele korn og belgfrukter.
• Drikk minst 1,5 liter vann eller usøtet te daglig.
• Kalsium fra melkeprodukter med lite fett styrker beinene.
• Unngå koffein, alkohol og nikotin.

Et slikt artrosekost kan ikke erstatte andre terapeutiske tiltak, men være fornuftig. Dette betyr at selv om den ikke kan kurere slitasjegikt, har den en positiv effekt på tilstanden. For at et OA-kosthold skal være vellykket, må det være permanent. For øvrig hjelper det med alle slags artrose – fra knokkeartrose til fingerartrose (Heberden).

Slitasjegikt: symptomer

Opprinnelig forårsaker ofte slitasje i leddene ingen ubehag. Over tid smerter imidlertid smerter når det berørte leddet blir flyttet eller lastet. I sene artrosetrinn kan leddsmertene også oppstå i ro eller permanent. Mange pasienter rapporterer også om synlig eller hørbar gitter og spretter i leddet.

Slitasjegiktledd føles også ofte «stive» og er begrenset i mobilitet, for eksempel fingrene i slitasjegikt i fingerleddet. I tillegg kan leddstillingen over tid endres patologisk.

Noen ganger tilføres betennelse i kontinuerlig leddsslitasje. Dette kan for eksempel skje ved akutt overbelastning. Så snakker man om aktivert artrose: Det berørte leddet svulmer og er overopphetet. Smertene intensiveres og det kan danne seg en artikulær effusjon.

Les mer om tegn på leddsslitasje i de forskjellige artrosetrinnene i artikkelen Slitasjegikt Symptomer.

Slitasjegikt: årsaker og risikofaktorer

Slitasjegikt er assosiert med økende slitasje av ledbrusk. Dette kan ha forskjellige årsaker. I alle tilfeller belastes imidlertid det berørte leddet i lengre tid utover kapasiteten. Dette forårsaker bruskskader. Siden brusken ikke kan reparere seg selv, slites den ut.

Med alderen kommer det hver person til leddsslitasje. Andre mulige årsaker inkluderer:

• Overbelastning: for eksempel overvekt eller usedvanlig høy ledebelastning (for eksempel i konkurrerende idretter eller når du jobber med jackhammer)
• Feil belastning: for eksempel ved leddeformiteter som O-ben eller X-ben
• Metabolske sykdommer som gikt (avsetting av urinsyrekrystaller i ledd favoriserer bruskskader)
• Skader: for eksempel brusktraumer (posttraumatisk leddgikt) eller ødelagte bein, som leges i deformitet

I slike tydelig påviselige årsaker snakker leger om sekundær artrose. I andre tilfeller kan det imidlertid ikke påvises noen årsak til leddsslitasje. Så er det en primær artrose.

Fra bruskskader på slitasjegikt

En ødelagt brusk påvirker vanligvis normal leddfunksjon. Normalt fornyes de enkelte komponentene i brusken kontinuerlig. Men mangelfulle bruskceller kan ikke gjøre dette lenger. I tillegg spaltes bruskstoffet av tiltrakkede enzymer. Brusk mister sin styrke og elastisitet. Brusklaget blir tynnere og kan lett rive eller fissurer under belastning.

Hvis leddet fortsetter å bli stresset for mye, endres andre strukturer i leddområdet over tid: synovialmembranen (synovialmembranen), beinene og leddbåndene. Først da kalles det slitasjegikt.

I de sterkeste spenningssonene forsvinner endelig bruskbelegget helt. Skjøterommet smalner, og leddbenene blir utsatt. Leger snakker her om «beinskallet». For å tåle den ukjente belastningen, blir benvevet komprimert. Dette kalles subchondral scleroterapi.

I tillegg danner det beinete utvekster (osteofytter) på kanten av leddet. Dette endrer hele leddets anatomi (Arthrosis deformans).

Den skadede brusk gir ikke en tett avgrensning mellom leddrommet og beinvevet (cancellous bein) lenger. Som et resultat kan synovialvæske komme inn i beinstrukturen og danne et hulrom i beinet (søppel i steinsprut). Cellulære rusk og metabolske produkter akkumuleres i leddet. Som et resultat betente den kunstige huden veldig lett. Ofte er det også en artikulær effusjon. En hittil til og med asymptomatisk leddslitasje blir til en inflammatorisk (aktivert) artrose på denne måten.

Artrose stadioner

Leger skiller seg ut avhengig av omfanget av slitasje forskjellige artrosetrinn:

• Trinn 1: Det leddbrusk ser fortsatt glatt ut og er relativt sunt, men er tyknet og strukturelt endret. Synovialmembranen kan være irritert.
• Trinn 2: Bruskoverflaten er ujevn og frynsete.
• Trinn 3: Brusklaget tynnes, leddområdet smalner. De første endringene av nabobenet er gjenkjennelige.
• Trinn 4: Brusklaget mangler helt på steder. Benet har fortetninger (subkondral sklerose) og dislokasjoner (osteofytter).

Slitasjegikt i kneet

I prinsippet kan ethvert ledd i kroppen påvirkes av slitasjegikt: for eksempel ankel, albue eller tommel. Selv leddgikt i det temporomandibular leddet og «leddgiktær» er mulig. Vanligvis oppstår imidlertid leddslitasje på nedre ekstremiteter og ryggrad. Her må leddene bære mye kroppsvekt og derfor slites lettere.

Leddslitasje i kneet er den vanligste formen for slitasjegikt. Slik gonartrose har i noen tilfeller ingen konkret årsak (primær gonartrose). I motsetning til for eksempel en sekundær artrose i kneet, for eksempel forårsaket av en aksiell feiljustering, så for eksempel av X- eller O-ben. Andre mulige årsaker inkluderer betennelse eller førskade på grunn av ulykker (som meniskskader).

Les mer om årsaker, konsekvenser og behandling av leddgikt i kneet i artikkelen Gonarthrosis.

Slitasjegikt i hofteleddet

Hofteutskiftning kalles coxarthrosis og er en annen vanlig form for slitasjegikt. I de fleste tilfeller er årsaken kjent: Ofte deformiteter eller misdannelser i hofteleddet, årsaken til at det kommer til for tidlig slitasje. Også revmatiske sykdommer, bakteriell betennelse i hofteleddet og beinbrudd i leddområdet er blant de mulige triggere av sekundær hofteartrose.

For mer informasjon om årsaker, diagnose og behandling av hofteartrose, se artikkelen Coxarthrosis.

Slitasjegikt i de små vertebrale leddene

Felles slitasje av de små ryggvirvlene i ryggraden kalles spondylarthrosis. Det forekommer i nesten alle personer i alderdom. I tillegg er det noen sykdommer som favoriserer slitasje av ryggvirvlene. Disse inkluderer overvekt og herniated plate. Enkelte idretter og yrker fremmer også slitasje av ryggvirvlene.

Hvis du vil vite mer om årsaker, symptomer og behandling av denne typen artrose, kan du lese artikkelen Spondylarthrosis.

finger osteoartritt

Hånden består av mange små bein, som hver er forbundet med en ledd: de åtte karpale bein, de fem metacarpale bein, de to fingerbenene i tommelen og de tre fingerbenene til de gjenværende fingrene.

Artrose i hånden kan påvirke flere av disse leddene, inkludert de forskjellige fingerleddene. De mer vanlige typene fingerartrose har sitt eget navn: Artrose i tommelenes sadeledd kalles rhizarthrosis. Hvis slitasjegikt påvirker fingerleddene, skilles det mellom Heberden artrose i endeleddene og Bouchard artrose i mellomleddene.

Også et leddsslitasje i området med de små karpale bein oppstår. Det forekommer hovedsakelig mellom scaphoid (skaphoid) og polygon (trapez). I dette tilfellet snakker man derfor om Skaphotrapezial- eller STT artrose.

Rhizarthrosis er en veldig vanlig form for fingerartrose. Les mer om deres utvikling og behandling i artikkelen Rhizarthrosis.

Slitasjegikt i skulderleddet

Leddslitasje i skulderleddet kalles slitasjegikt. Det oppstår vanligvis som et resultat av gamle skader eller sykdommer (for eksempel revmatisme). En primær artrose i skulderleddet uten kjent årsak er imidlertid sjelden.

Du vil lære mer om årsaker, symptomer og behandling av artrose i skulderleddet i artikkelen Omarthrosis.

Andre artroseformer

Andre mer vanlige artroser inkluderer:

• Slitasjegikt i ankelen: Slitasjegikt i ankelen kan påvirke den nedre (USG) eller øvre ankelen (OSG) slitasjegikt.
• Slitasjegikt i tå: Leddsslitasje sees ofte i metatarsophalangeal leddet (hallux rigidus).
• Temporomandibular Joint Osteoarthritis: Den temporomandibular joint er det mest brukte leddet i kroppen og kan derfor lettere overbelastes.
• Iliosacral leddgikt (ISG slitasjegikt): slitasje i leddet mellom iliac scoop og sacrum
• Radiokarpal artrose: leddgikt i håndleddet
• Cubital artrose: Artrose i slitasjegikt
• Polyartrose: slitasje i flere ledd samtidig

Slitasjegikt: undersøkelser og diagnose

En spesialist i ortopedi er i de fleste tilfeller den rette kontaktpersonen for slitasjegikt. På den annen side kan en tannlege eller kjeveortoped bedømme TMJ-klager godt.

For å samle inn sykehistorien (anamnese) vil legen først snakke i detalj med pasienten. For eksempel kan han stille følgende spørsmål:

• Er leddet forhåndsbelastet av en skade eller sykdom?
• Begynner smertene dine i begynnelsen av en bevegelse eller bare etter en lengre treningsperiode?
• Bedres smertene med trening eller i ro?
• Akkumuleres smertene i visse situasjoner?

Fysisk undersøkelse

Sykehistorien følges av en fysisk undersøkelse. Legen vurderer plasseringen og funksjonen til det berørte leddet. Han forteller pasienten hvordan han skal flytte leddet. For eksempel med ubehag i bena eller ryggraden ber han pasienten om å ta noen få skritt. Så han kan bedømme bevegelsen best.

I tillegg vil legen vanligvis flytte det berørte leddet selv og undersøke bevegelsesområdet. Han tester også visse trykkpunkter over leddrommet, musklene og ved innseiling av sener og leddbånd. Med uttalt leddslitasje kan han ofte føle med hånden en fin gni eller til og med grov knusing i leddet (krepitering).

bildebehandling

Allerede i tidlige artrosetrinn kan man i røntgenkjenne gjenkjenne at leddrommet til det berørte leddet smalner. En kondensert beinstruktur under leddbrusk (subchondral sklerose) fremstår hvitere i røntgenbildet. Benete vedlegg (osteofytter) presenterer seg som oftest like lyse som selve beinene. Rubble cyster etterlater derimot et mørkt hulrom i lysbeinet i røntgenbildet. I tillegg kan feilstillinger og endringer i beinstrukturen vises i røntgenbildet.

Advarsel: Synlige forandringer i røntgenbildet tillater ikke noen konklusjon om og hvor mye noen lider av ubehag. Noen ganger kan du se betydelige endringer på røntgenbildet, men pasienten kan ikke føle noe ubehag.

På den annen side kan tidlige stadier overses i røntgenbildet. I uklare tilfeller utføres noen ganger datamaskintomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Dette er bildeprosedyrer som er mye mer nøyaktige enn en røntgenundersøkelse.

Utelukkelse av andre årsaker

Ledsmerter kan ha andre årsaker enn slitasjegikt. For eksempel er leddgikt en annen vanlig årsak. Denne inflammatoriske sykdommen påvirker hele kroppen. Det manifesterer seg hovedsakelig som en smertefull leddbetennelse.

Hvis det er mistanke om artrose, må legen derfor avklare om leddsmertene faktisk skyldes slitasje eller har en annen årsak (for eksempel leddgikt).

Slitasjegikt: Sykdomsforløp og prognose

Det vanligste spørsmålet fra syke er: «Er slitasjegikt kurbar?». Svaret: Siden leddbrusken kan regenerere på det meste hos barn, forsvinner ingen leddgikt. Så sykdommen er ikke kurerbar. Imidlertid kan effektiv OA-behandling lindre ubehag og bremse utviklingen av sykdommen.

Hindre slitasjegikt

Regelmessig fysisk trening kan forhindre leddslitasje. Spesielt egnet er idretter der leddene er jevnt belastet. Dette er tilfelle med for eksempel sykling og svømming. Disse idretter anbefales også i behandlingen av eksisterende leddsslitasje.

I tillegg kan slitasjegikt forebygges ved ortopedisk å korrigere ujevnheter i ledd og unngå over- eller underbelastning. En viktig overbelastning oppstår for eksempel ved å være overvektig. Hvem som legger for mye vekt på skalaene, bør derfor blant annet leddene miste vekt.

Et viktig forebyggende tiltak er også å unngå ensidige leddbelastninger. Disse fremmer nemlig en felles slitasje. Derfor, for eksempel, bør du regelmessig veksle mellom sittende og stående aktiviteter.

Fottøy har også innflytelse på leddsslitasje artrose Zehengrundgelenk oder andere Fußgelenke, weil sie sehr oft ungeeignetes Schuhwerk tragen. Dazu gehören vor allem Schuhe mit hohen Absätzen.

Ytterligere informasjon

Bok-anbefalinger:

• Arthrose selbst heilen: Das ganzheitliche Anti-Schmerz-Programm, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Auflage: 3
• In Bewegung bleiben trotz Arthrose: Wieder ohne Schmerzen leben, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Auflage: 1