fasett syndrom

Facet syndrom: beskrivelse

Fasettleddsyndromet er preget av smerter som har sin opprinnelse i de små vertebrale leddene. Bak dette er en overbelastning, som ofte utløses av en redusert avstand mellom ryggvirvelene, for eksempel ved aldring og slitasje av mellomvirvelskivene.

Allerede i 1911 har legene oppdaget fasettleddene som en mulig årsak til ryggsmerter. Noen eksperter mistenker at fasettleddet er involvert i minst 80 prosent av ryggsmerter i det minste. Ofte påvirkes korsryggen (lumbale fasetsyndrom).

Hva er fasettfuger?

Når det gjelder skader på platen, reduseres vanligvis høyden på den mellomvirvelskive, som et resultat av at ryggvirvellegemene ligger nærmere hverandre. Fasettfugene er blant forbindelsene mellom ryggvirvlene. Hvis avstanden, dvs. høyden, mellom ryggvirvlene er redusert, fungerer heller ikke fasettleddet riktig og blir feilbelastet, og det kan oppstå et fasetsyndrom. Fasettleddet er godt forsynt med nerver og smertefibre, noe som forklarer smerten ved leddsskader.

Ryggraden består av 33 ryggvirvler. Ryggvirvlene består hver av en ryggvirvel, etterfulgt av ryggraden bak. Ryggvirvelen omslutter ryggmargen. Mellom ryggvirvlene sitter skivene som små puter. De gir mellomrommet mellom ryggvirvlene, fanger ujevnheter, og fremfor alt, som lar bevegelser av ryggvirvlene mot hverandre.

Ryggvirvlene har forlengelser opp og ned. To nedre prosesser danner det såkalte fasettleddet med de øvre prosessene i den underliggende vertebrale buen. Den er dekket av et tynt lag brusk og krysset av smertefølsomme nerver. Hvis trykket på leddflatene øker som et resultat av slitasje, kan det oppstå alvorlige smerter, som kroppen reagerer med en ufrivillig herding av den omkringliggende muskulaturen. Dette for å redusere de smertefremkallende bevegelsene.

Facet syndrom: symptomer

Det viktigste symptomet på fasetsyndrom er smerter. Denne smerten er vanligvis kjedelig, ikke akkurat lokaliserbar og en eller begge sider. Men det kan også være piercing eller kjedelig. I løpet av dagen øker ofte smertene, ettersom ryggraden blir belastet av stående vandring på dagtid, mens den stort sett er lettet om natten. Samtidig kan ryggraden føles stiv om morgenen eller etter en lang periode med hvile.

I tillegg kan det i forbindelse med fasettsyndrom oppstå hoftesmerter eller kramper i bena. Smertene kan stråle inn i beina og styrkes i tillegg ved å strekke ryggraden. Men selv med belastning på ryggraden øker smertene. Totalt sett kan symptomene på et fasettsyndrom føre til alvorlige begrensninger i aktivitetene til dagligliv.

Facet syndrom: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til fasetsyndromet diskuteres kontroversielt blant eksperter. Svært ofte anses degenerative, dvs. slitasjerelaterte, skader av ryggvirvlene som årsaken. Men også skade på mellomvirvelskivene kan føre til leddgiktartrose. Mellomvirvelskiven og fasettleddene har en nær sammenheng på grunn av deres lignende funksjon. Skader på den ene av de to konstruksjonene fører vanligvis til skade på den andre. I tillegg til leddgikt, kan leddgikt, dvs. leddgikt, også utløse et fasettsyndrom.

En annen mulig årsak er cyster eller ganglier nær fasettleddet. En ganglion er en proliferasjon av bindevev. Det utvikler seg vanligvis i områder med høyt stress, spesielt i korsryggen (lumbal facet syndrom). Kvinner er litt mer berørt. Det er en spesielt smertefull form for sykdommen.

Spinal kanalstenose (innsnevring av kanalen som ryggmargen går igjennom) kan føre til smertefull inneslutning av nerver, men også til direkte leddsskade. Andre årsaker til fasitsyndrom inkluderer blokkering av ryggvirvlene, ustabilitet i leddet eller refleks muskelspenninger. Disse er veldig harde og langvarige. De skyldes ofte overbelastning eller ustabilitet i ryggraden.

Svulster eller misdannelser i ryggraden, som har eksistert siden fødselen, er også mindre vanlig årsak til et fasettsyndrom.

Det er imidlertid en såkalt overførte smerter ekskludert. Dette fenomenet beskriver følelsen av smerte på et sted som ikke er i nærheten av det faktisk skadede området. Fordi visse nerver føder flere områder og indre organer, kan signaler fra et annet sted, som reiser samme vei som smertefibrene i fasettleddet, være feiljustert, noe som resulterer i et tilsynelatende fasetsyndrom. For eksempel kan sykdommer i bukspyttkjertelen eller tykktarmen forårsake tilsynelatende ryggsmerter.

Facet syndrom: undersøkelser og diagnose

I nesten alle tilfeller henvender syke seg til familielegen eller ortopeden på grunn av ryggsmerter. Det er viktig å studere smertesymptomene nøye. For dette formålet må smerteegenskapene nøyaktig spørres:

• Hvor er smerten sterkest?
• Er det en vedvarende smerte?
• Hadde du tidligere smerteepisoder?
• Hvilke behandlinger er allerede prøvd?
• Hvor mye påvirker smerte hverdagen?
• Er det noen spesifikke utløsere?
• Har du andre komorbiditeter?
• Er du for øyeblikket mentalt stresset?

I tillegg brukes ofte standardiserte smertespørreskjemaer.

På fysisk undersøkelse Det merkes at det er trykksmerter i smerteområdet. Musklene på siden av ryggraden er ofte anspente. Hvis ryggraden blir strukket bakover, vil smertene øke i tillegg. Samtidig er det imidlertid generelt ingen nevrologiske avvik, det vil si refleksforstyrrelser, følelsesmessige og sensoriske lidelser eller lammelse. Tilstedeværelsen av slike symptomer vil være et advarselstegn for andre ryggmargsforstyrrelser, for eksempel en herniated plate eller alvorlig spondylolisthesis (spondylolisthesis).

Det er nyttig å ha skader eller overbelastning av fasettleddet bildebehandling demonstrert. Generelt vil man X-ray bilde laget av to forskjellige retninger (fly). også computertomografi (CT) og MR (MR) er nyttige for å visualisere forandringer i ryggvirvlene.

En sikker måte å oppdage et fasettsyndrom er ved prøveinjeksjon av lokalbedøvelse i leddsområdet (diagnostisk fasettblokkering). Dette bedøver nerven (ramus dorsalis i ryggmargen). Smertesignalene fraktes via denne nerven. Injeksjonen skal være under kontroll av en bildeteknikk som CT eller MR.

Før man vurderer en fasett syndrombehandling, kan man sjekke sjansene for å lykkes med en såkalt smerteprovokasjon. For dette formålet injiseres en stor mengde saltoppløsning med høy prosentandel i leddet. Når smerter utløses eller forverres, er sjansene for utvinning fra invasiv kirurgi gode.

Merk: Under visse forhold bør anerkjennelse som en yrkessykdom vurderes. Imidlertid er slik erkjennelse vanligvis veldig vanskelig med fasetsyndromet.

Facet syndrom: behandling

Hvordan et fasettsyndrom behandles fra sak til sak, avhenger av flere faktorer. Blant annet spiller den eksakte årsaken og alvorlighetsgraden av klagene en rolle.

Først prøver man vanligvis å bruke fasetsyndromet konservative (ikke-operative) metoder å behandle. Så eksperter antar at en lettelse av smerte ikke med eksklusiv beskyttelse, men ved å bytte med passiv bevegelse (fysioterapi) kan oppnås. Andre metoder er f.eks ergoterapi, Manuell terapi, massasje og også rygg øvelser, sammen med de lidende trener ryggen og lærer ryggvennlige bevegelsesteknikker. Denne støtten er en avgjørende pilar for smertekontroll og en ustabil ryggrad gjennom fasetsyndromet. Øvelser har som mål å styrke musklene på den ene siden, men også å strekke og forbedre koordinasjonen deres på den andre siden. Pasientene lærer å takle smertene og bekjempe den.

Behandlingen kan være gjennom smertestillende medikamenter støttes. Ofte brukes såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen eller paracetamol. For sterke smerter, kan det være lurt å bruke sterkere medisiner, inkludert opioider. Noen ganger er muskelavslappende medikamenter (muskelavslappende midler) nyttige.

Et annet behandlingsalternativ er å injisere en lokalbedøvelse med eller uten kortison i nærheten av fasettleddet eller direkte i leddet. dette fasett infiltrasjon må plasseres nøyaktig. Derfor kontrolleres injeksjonsnålens plassering ved hjelp av avbildning.

En langvarig lindring av smerte kan oppnås ved a fasett denervering oppnå. Funksjonen til en nervegren i området av fasettleddet er nedsatt. Dette er mulig enten ved hjelp av f.eks Radiofrekvens terapi (eller termokoagulering). Den smertesensitive nerven er «utslettet» (koagulert). Dette kan lindre smertene i flere måneder eller noen ganger til og med mer enn et år. En Facettendenervierung men kan også med Kjølesonder (kryoprober) eller en laserbehandling nå.

Merk: Noen pasienter med fasettsyndrom bruker også alternative metoder som akupunktur.

Hvis symptomene på et fasettsyndrom vedvarer til tross for konservative terapier, kan det hende man kan drift å bli vurdert. Det er forskjellige mulige metoder, for eksempel fjerning av nerver eller avstivning av en ryggsøyleseksjon. Den behandlende legen bestemmer fra sak til sak hvilken teknikk som er best egnet.

Facet syndrom: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for fasetsyndromet og sjansen for frihet fra smerter avhenger fremfor alt av ryggradsendringene som ligger til grunn for syndromet. Ofte kan en konsistent terapi oppnå en varig lindring av smertene. Dette og muliggjør en god livskvalitet er hovedmålene med fasett syndromterapi.

Framfor alt er strukturen til den stabiliserende muskulaturen viktig. Fysioterapien må gi en guide til selvhjelp. den fasett syndrom Det er ofte assosiert med andre ryggmargsskader og bør alltid vurderes og behandles spesifikt som en mulig årsak til alvorlige ryggsmerter.