hypokondri

Hypokondria: beskrivelse

Begrepet hypokondri dekker en rekke sykdommer. Det spenner fra uttalt helsebevissthet og helseorientert atferd til hypokondriacal vrangforestilling – det fulle bildet av hypokondriene. Det viktigste kjennetegnet ved hypokondri er frykten for sykdom eller sykdom, som forverres av feiltolkningen av ens egen fysiske oppfatning (som hjerterytmen).

På grunn av denne sykelige angsten, som vanligvis begrenser livskvaliteten for de berørte, ligner hypokondrier ofte på panikk eller angstlidelse. Faktisk regnes det imidlertid blant de såkalte somatoformforstyrrelsene. Denne gruppen inkluderer sykdommer der emosjonelt ubehag og stress reflekteres i fysiske symptomer. Dette er imidlertid ikke hovedkriteriet for hypokondrier, og det er derfor deres tilknytning til somatoformlidelser er kontroversiell.

Hypokondri: frekvens

En rekke kjente personer lider eller ble sagt å lide av hypokondri. Disse inkluderer Charlie Chaplin, Frederick the Great, Woody Allen eller Thomas Mann. Totalt sett er sannsynligvis rundt en prosent av tyskerne rammet av hypokondri. Det fulle bildet av sykdommen, den hypokondriacale vrangforestillingen, finnes hos omtrent 0,05 prosent av tyskerne – det vil si fem av hver 10.000 mennesker. Mild helserelatert frykt viser seks prosent av befolkningen. På universitetet utgjør psykoterapeutiske ambulanser, hypokonder ut en fjerdedel av pasientene. Over hele verden er mellom to og syv prosent av fastlegene rammet. Menn og kvinner er like berørt.

Det urapporterte antallet hypokonder er sannsynligvis mye høyere, da det også er de som ikke merkes i helsesystemet. Dette kan skyldes det faktum at disse hypokonder viser en uttalt unngåelsesatferd eller bruker alternativ medisin. Generelt bruker hypokonder ikke helsevesenet uvanlig ofte og forårsaker dermed høye kostnader.

Foreløpig er det ingen pålitelige data angående alderen hvor hypokondriene bryter ut. En tredjedel av pasientene hevder å ha hatt overdreven angst for barnesykdommer allerede i barndommen. I prinsippet kan hypokondri påvirke alle aldersgrupper så vel som menn og kvinner. Statistisk sett er personer med lavere utdanning spesielt berørt. En genetisk disposisjon spiller i hypokondri fra dagens perspektiv, bare en mindre rolle.

Noen mennesker utvikler noen ganger hypokondriakale anfall etter faktiske alvorlige sykdommer eller opplevelser. Men selv etter å ha skaffet ny informasjon om helse og sykdom, kan det føre til hypokondriakale faser – for eksempel med medisinstudenter.

Sekundær hypokondri

Spesielt i forbindelse med schizofrene lidelser og angstlidelser, kan hypokondriacale symptomer også oppstå som et ikke-uavhengig klinisk bilde. I dette tilfellet snakker legen om en sekundær hypokondri, som først og fremst (først) utløses av en annen sykdom.

Hypokondrier: symptomer

Personer med hypokondri er veldig redde for sykdom. Denne frykten for å være syk kan redusere livet alvorlig. Det inkluderer bekymring for smerte, funksjonshemming, lidelse og død. Frykten er vanligvis ikke bevisstløs, men avstivende på visse sykdommer. Hypochondriors gjør også omfattende undersøkelser og samler informasjon om fryktede sykdommer. Samtaler og aktiviteter i hverdagen domineres av frykten for sykdom og forstyrrer det sosiale samspillet.

I tillegg er det i hypokondri vanskeligheter med å tåle utrygghet og det presserende behovet for å avklare symptomer. Og symptomer av noe slag oppfattes på en økt måte: hypokonder mer oppmerksom på signaler om kroppen veldig bevisst og overdrevet, slik at de allerede oppfattes i lav intensitet. Hypokonder er absolutt overbevist om at de har eller snart vil pådra seg en sykdom. Katastrofale tanker om ens egen helsetilstand sirkler uavbrutt i hodet på hypokonder. Dette fører til utrygghet og angst for alvorlige panikkanfall. De syke blir mer og mer tatt av lidelsene.

Permanent gjest på venterommet eller flukt fra leger

For å bekjempe deres overdrevne frykt, er hypokonder mer og mer ute etter gjenforsikring – om og om igjen og oftere. Mange syke undersøker ofte seg selv, løper fra lege til lege og ber venner og familie om og om om deres mening om antatte sykdomssymptomer. Formålet med denne kommunikasjonen er å bekrefte at den mistenkte sykdommen faktisk eksisterer. Siden dette vanligvis benektes, forårsaker hypokondriac vanligvis frustrasjon og misnøye.

På den annen side er det også hypokonder som bevisst unngår helsesystemet for å forhindre en konfrontasjon. Disse menneskene omgår for eksempel sykehus og kirkegårder.

Det økte søket etter bekreftelse av egen helse eller sykdom er et sentralt trekk ved hypokondriene. Symptomer og frykt kan lindres med suksess bare på kort sikt, slik at syklusen snart starter igjen ved feil sykdomssyn.

Samvittighetsfull helsehjelp

I tillegg prøver hypokonder mer og mer å beskytte seg mot en sykdom: de samvittighetsfullt endrer kostholdet sitt, driver mye med sport og utvikler en så sunn livsstil som mulig.

Fokuser på spesifikke organer og sykdommer

For det meste påvirker angsten assosiert med hypokondri mage-tarmkanalen, muskler og skjelett, så vel som nervesystemet. Ofte er fokuset på sykdommer som hud- eller brystkreft. De som rammes, undersøker ofte huden eller brystet for tegn på kreft. Ofte er hypokonder mer informert om sykdommen og ser alle beskrivelsene møtt med dem. Det er viktig at hypokonder faktisk har de beskrevne symptomene, de simulerer ikke.

Deprimerte og narsissistiske trekk

I tillegg er hypokonder ofte depressiv-melankolsk og kan vise til narsissistisk oppførsel. Narsissisme er iøynefallende i denne sammenhengen, fremfor alt på grunn av overvurdering og ønske om oppmerksomhet. Noen spesialister på hypokondri antar en assosiasjon med en nevrotisk personlighet. Dette er preget av en forstyrret mental utvikling.

Terapi kan hjelpe eller skade

Hvis en hypokonder tilbys hjelp i form av en terapi for hans antatte sykdom, har det ofte en motstridende effekt. I stedet for å forbedre tilstanden er det ofte flere komplikasjoner, bivirkninger og en intensivering av eksisterende symptomer. I tillegg kan hypokonderen oppdage symptomer av en ny type i seg selv.

Mangfoldig klinisk bilde

Totalt sett er det kliniske bildet av hypokondriene veldig heterogene, slik at forskjellige undertyper er karakterisert i henhold til dominansen av individuelle symptomer. Når sykdommen utvikler seg, kan helseproblemer påvirke alle livsområder, noe som kan føre til en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Dette kan føre til konflikter, spesielt på jobb og i forhold.

Hypokondri: årsaker og risikofaktorer

Det er flere teorier for utvikling av hypokondrier, men så langt er ikke årsaken endelig løst. I tillegg er det ofte uklart om hypokondri er en helt uavhengig sykdom eller, enda viktigere, et symptom på en annen sykdom, for eksempel depresjon.

De vanligvis overdrevne sykdomssynene, som hovedsakelig skyldes overvurderingen av sannsynligheten og alvorlighetsgraden av en sykdom, anses å være et viktig grunnlag for utviklingen av hypokondrier. Over- og feiltolkning av kroppssignaler er et avgjørende skritt på vei til alvorlige hypokondriakale faser.

Ofte har hypokondriakere lavere selvtillit enn andre mennesker, med en følelse av sårbarhet. Du føler at du har økt risiko for sykdom.

Hypokondrier er også preget av ønsket om oppmerksomhet og hjelp. Ofte har de som har opplevd at som en syk person kan være oppmerksom på seg selv.

Spesielt forutsetter den dyp-psykologiske forklaringen en opplevelse i barndommen som en utløser av hypokondri. Sykdommene en hypokonder er spesielt redd for, er ofte relatert til tidligere erfaringer. I tilfeller av økt angst for hudkreft kan det for eksempel være tilfelle at en nær slektning eller personen som ble rammet tidligere hadde hudkreft. Selv en tidligere konfrontasjon med døden kan forme tankene og atferdsmønstrene slik at hypokondrier utvikler seg senere.

Totalt sett kan hypokondrier tolkes som en mestrings- og selvhelbredelsesstrategi for andre problemer.

Hypokondri: undersøkelser og diagnose

Få førstehjelpshypokonder med familielegen din. Dette har vanligvis den beste oversikten over reelle sykdommer og pasientens helse. Så han er vanligvis best i stand til å skille mellom overdrevet frykt og faktisk helserisiko.

Etter en detaljert samtale kan familielegen henvise pasienten til en psykiater eller psykolog. Pasienten må være enig, fordi hans vilje er en grunnleggende betingelse for å starte en terapi med hypokondri.

Det er imidlertid trygt å utelukke at det ikke er noen organisk sykdom som kan forklare symptomene som er beskrevet før du starter en psykoterapeutisk behandling mot hypokondri. Dette er særlig multippel sklerose, den alvorlige sykelige muskelsvakheten myasthenia gravis, hormonelle lidelser, skjoldbrusk lidelser og svulster.

Undersøkelser hos psykiater eller psykolog

Undersøkelsen av psykiater eller psykolog består av en intensiv samtale der ulike punkter blir diskutert. For å sikre en pålitelig diagnose brukes moderne tester. Disse objektiverer den mistenkte diagnosen hypokondri. Test betyr spørreskjema i denne forstand. Det inkluderer spesifikke spørsmål om symptomene på hypokondri, for eksempel:

• Skremmer tanken på sykdom deg?
• Går du ofte til legen?
• Er du bekymret for helsen din?
• Har du fysiske klager?
• Hvordan reagerer du på frykten for sykdom?

En slik «hypokondriac test» kan også finnes på Internett, for eksempel «Illness Attitude Scales» (IAS). Ved hjelp av slike tester kan det generelt undersøkes om det er hypokondri, hvilke elementer av hypokondri som er til stede og hvor alvorlige disse er.

Diagnostiske kriterier for hypokondri

Det er viktig å skille mellom en midlertidig bekymring for å være syk og den overdrevne frykten for sykdom. For å kunne diagnostisere hypokondri, må følgende kriterier derfor oppfylles i henhold til American Diagnostic Catalog (DSM-V):

• Overdreven opptatt av sykdom eller sykdom
• Fysiske symptomer er ikke til stede eller bare i mild form. Hvis alvorlige symptomer er til stede, bør ansettelsen bedømmes å være overdreven og upassende.
• Vedkommende har et høyt nivå av angst for helseproblemer og er lett bekymret for helseproblemer.
• Overdrevet helserelatert atferd eller forebygging av helseproblemer
• Frykten må vare minst seks måneder. Imidlertid kan den fryktede sykdommen variere.
• Medisinske undersøkelser ga negative resultater. Det er ingen bedre forklaring på symptomene enn hypokondri, spesielt ingen generell angstlidelse eller panikklidelse.

Former for hypokondri

Eksperter skiller mellom to undertyper av hypokondri: mens en gruppe hypokonder mer og mer søker medisinsk behandling, prøver den andre gruppen å unngå medisinsk behandling.

En annen klassifisering gir det nåværende amerikanske klassifiseringssystemet for psykiatriske sykdommer: En undergruppe av hypokondriase er preget først og fremst av fysiske symptomer, mens i den andre underformen spiller angst en større rolle.

Differensiering til andre sykdommer

Det kan være vanskelig å skille en panikklidelse fra en hypokondri. Mens mennesker som lider av en panikklidelse frykter de akutte konsekvensene av sykdom, legger hypokonder mer oppmerksomhet på det langsiktige perspektivet enn for den akutte situasjonen.

Generelle angstlidelser, i motsetning til hypokondrier, er preget av en rekke ikke-spesifikke bekymringer.

I motsetning til mennesker med somatiseringsforstyrrelser, er hypokonder ikke opptatt av selve symptomet enn med dets konsekvenser og betydning.

OCD kan også betraktes som en alternativ diagnose av hypokondri. Andre avgrensede, psykiatriske lidelser er fobier: fobier er redd for en sykdom de ikke har ennå. I kontrast antar hypokonder ofte at de allerede har sykdommen, selv om den ennå ikke har dukket opp.

Hypokondri: behandling

Terapi med hypokondri består hovedsakelig av psykoterapi. Med medisiner behandles den hypokondriacale lidelsen bare i alvorlige tilfeller.

For det meste (som ved angstlidelser) velges kognitiv atferdspsykoterapi som terapimetode. På den ene siden er målet med denne terapien å endre tankemønstre (kognitive) til hypokonder. For dette formålet bør overvurderingen av sannsynligheten for en sykdom reduseres. På den annen side bør atferdsmønstre hos pasienten tilpasses. Dette gjelder fremfor alt den konstante beskyttelsen ved legebesøk. I tillegg kan intensjonserklæringer formuleres av pasienten. Forløpet med hypokonderapi i denne retningen er delt inn i forskjellige faser:

Kognitiv atferdspsykoterapi: Introduksjon

I de fleste tilfeller brukes psykoterapeutisk hjelp bare år etter begynnelsen av hypokondriene. Pasientenes innsikt i at hans lidelse først og fremst er basert på en overdrevet frykt, må styrkes spesielt i begynnelsen av behandlingen. For å gjøre dette vil terapeuten lede pasienten fra de opplevde symptomene til angsten. På slutten av terapitimen, som varer flere økter, blir målene til pasienten definert.

Kognitiv-atferdspsykoterapi: hoveddel

Selve terapien konsentrerer seg om to hovedpunkter: På den ene siden bør den økte oppfatningen av misoppfatninger jobbes med, på den andre siden er det nødvendig å tilpasse atferden til pasienten.

Det første fokuset er rettet mot Oppfatning av fysisk ubehagsom feiltolker en alvorlig angstutløser, endring. For å oppnå dette blir alternative forklaringer på ubehaget utarbeidet. Dette kan gjøres ved hjelp av forskjellige eksperimenter.

Et av disse eksperimentene er den såkalte somatosensoriske forsterkningen. Det er basert på antagelsen om at persepsjonen (sensorisk) av symptomene (somato-) er basert på økt oppmerksomhet. For å illustrere dette blir hypokonderen bedt om å konsentrere seg i en dag på et upåvirket område av kroppen, for eksempel en fot. Det blir da vanligvis rapportert spørsmål om forskjellige symptomer som smerter eller prikking. Sammen blir det søkt nye og mer realistiske forklaringer på disse sensasjonene.

I tillegg avsløres sammenhengen mellom angst eller panikkanfall og utløsende (stress) faktorer i hypokondri. Dette kan skrives, for eksempel sykdomsangstlogger. Med deres hjelp kan sammenhenger mellom stress og angst vises.

Målet med alle prosedyrer er utviklingen av alternative forklaringer på symptomene som utløser den hypokondriske angsten ved å være syk. For ryggsmerter, for eksempel, vil dette være en permanent malpractice.

Det andre sentrale utgangspunktet for psykoterapi i hypokondri er å redusere den såkalte søker sikkerhetsatferd, Denne atferden inkluderer hyppig undersøkelse av egen kropp, det stadige ønsket om gjenforsikring og unngåelse av helseproblemer og steder som sykehus. Disse atferdsmønstrene gir lettelse for hypokonderen på kort sikt. Ettersom pasienten ofte må gjenta dem for å føle seg trygg, blir livet hans betydelig svekket.

For å avhjelpe denne situasjonen, bør hypokonder først beskrive typen gjenforsikring. Dette kan for eksempel være det konstante søket i huden i frykt for hudkreft. Sammen med terapeuten blir konsekvenser av denne atferden analysert. På dette grunnlaget kan det utarbeides en intensjonsavtale som vil bli nærmere spesifisert senere. For eksempel kan det spesifiseres at hypokonder undersøker huden bare en gang i måneden. Dette må underbygges med forståelige argumenter. Det er viktig at hypokonder har en oversikt over det. Dette gir mulighet for retrospektiv gjenforsikring for seg selv, samt analyse av tilbakefall i gamle atferdsmønstre.

Også nyttig i behandlingen av hypokondri er den direkte konfrontasjonen med angstutløsende situasjoner, som hypokonder normalt unngår (det samme gjøres i behandlingen av en angstlidelse). Noen hypokonder, for eksempel, unngå å håndhilse fremmede i frykt for å bli smittet med patogener. Konfrontasjonen med en slik angstfylt situasjon kan til å begynne med bare skje i tanker, ettersom pasienten forestiller seg scenariet, forfølger denne ideen mentalt og tåler den. Slike konfrontasjoner kan også gjennomføres i reelle termer. Pasienten skal prøve å tåle situasjonen uten de vanlige beskyttelsesreaksjonene. Visse utløsende situasjoner kan også diskuteres og analyseres.

Kognitiv atferdspsykoterapi: konfirmasjon

På slutten av psykoterapeutisk terapi for hypokondrier blir forklaringene og analysene som er utarbeidet oppsummert og levende presentert. Deretter diskuteres argumenter for og mot sykdomsforutsetningene. Det er viktig å skille mellom realistiske og usannsynlige argumenter og å understreke disse forskjellene.

Grunnlaget for hele terapien må være en bevisst tatt beslutning av hypokonderen om å godta terapien. Terapien er basert på en øye-til-øyne-samtale fra begynnelse til slutt, slik at pasienten kan utvikle nye måter å tenke på. Terapien er ment å gjøre det mulig for de berørte å bevisst forbedre håndteringen av hypokondri for å redusere sin egen lidelse.

Det er viktig å forklare pasienten hypokondriene, sikre forståelsen og dermed hjelpe hypokonderen. For å oppfylle disse kravene er et godt forhold mellom pasient og terapeut uerstattelig.

narkotika

Det er knapt noen gode studier på medisinbehandling av hypokondri. I de fleste tilfeller er såkalte selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), spesielt fluoksetin, testet. De brukes i mange psykiatriske sykdommer. Serotonin er en viktig messenger i hjernen, hvis konsentrasjon økes av denne gruppen medikamenter. Dette er for å forbedre hypokondriacale symptomer. Det er imidlertid ingen undersøkelser om effekten vedvarer etter endt terapi.

Hvilken terapi fungerer best?

I en sammenligning av psykoterapi, medikamentell behandling og ingen behandling, var psykoterapi og medikamenter like effektive. Studier antyder at den positive terapeutiske effekten av psykoterapi varer lenger etter opphør. Hypokondrier, som oppstår som et resultat av annen (psykiatrisk) sykdom (sekundær hypokondri), kan vanligvis vellykkes kontrolleres ved terapi av denne sykdommen.

Hypokondri: sykdomsforløp og prognose

Hypokondrier kan være i krise. Disse krisene kan utløses av situasjoner som vekker visse assosiasjoner eller minner. Behandlingen kan forbedres betydelig ved en terapi.

Alvorlige former for hypokondri fører til svekkelser i alle livsområder. I tillegg til arbeidslivet, kan også relasjoner med andre mennesker lide.

Selv om hypokondriene ikke kan kureres, kan en vellykket behandling imidlertid redusere lidelsen betydelig. Studier har vist at spesielt alvorlig syke hypokonder har fordel av kognitiv atferdspsykoterapi og opplever lettelse. Generelt, jo lenger hypokondriene allerede eksisterer og jo tyngre den er, desto dårligere er prognosen. I tillegg kan eksisterende sykdommer (spesielt mental sykdom som angst eller depresjon) forverre resultatet av terapien. Slike sykdommer må derfor behandles intensivt samtidig.

Spesielt unge pasienter har stor sjanse for å få dem gjennom terapi med sine hypokondri takler bedre.