Metabolsk syndrom

Metabolsk syndrom: beskrivelse

Det metabolske syndromet oppsummerer ulike faktorer som ofte fører til hjerte- og karsykdommer. Disse inkluderer:

• Overvekt (overvekt)
• en forstyrret fett- og kolesterolbalanse
• Hypertensjon (arteriell hypertensjon) og
• et patologisk høyt blodsukkernivå på grunn av utilstrekkelig insulinvirkning

Disse fire risikofaktorene er foretrukket av den vestlige livsstilen og spiller en viktig rolle i utviklingen av vaskulær sykdom. I det angloamerikanske språkområdet kalles også kombinasjonen av disse fire underforstyrrelsene i det metabolske (velstand) -syndromet «dødelig kvartett». I Tyskland, ifølge ekspertanslag, lider hver fjerde person av et metabolsk syndrom i løpet av livet. Det antas at dette vil doble risikoen for å dø av virkningene av et hjerteinfarkt eller hjerneslag. I tillegg er det omtrent fem ganger mer sannsynlig for en pasient med metabolsk syndrom å utvikle diabetes mellitus (type 2 diabetes mellitus) hvis de ikke aktivt adresserer disse risikofaktorene.

Spesielt i den vestlige verden utgjør metabolsk syndrom et betydelig problem fordi det kombinerer stor helserisiko og også medfører høye kostnader i helsevesenet. Statistisk sett er sykelighetsgraden og dødeligheten av det metabolske syndromet mye høyere enn for HIV / AIDS.

Metabolsk syndrom: symptomer

Symptomene på det metabolske syndromet forblir ofte uoppdaget i lang tid, da det ikke i seg selv forårsaker smerte eller ubehag. Legen diagnostiserer det vanligvis ved et uhell under en kontroll – eller etter hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Fedmen er tydelig synlig i det metabolske syndromet. Her er mennesker som utvikler kjærlighetshåndtakene sine spesielt på magen («epletype», «ølbuk») som er mer utsatt enn de som først og fremst øker på hoftene og lårene («pæretype»).

Overvekt er den viktigste delen av det metabolske syndromet. Siden det er mange forskjellige former for overvekt, har International Diabetes Society (IDF) fastslått at det metabolske syndromet best blir vurdert av bukets omkrets. Ofte brukes imidlertid BMI (Body Mass Index). I den såkalte stammeovervekten (Android overvekt) er fartøyene mest skadet, så bukets omkrets er godt egnet til å estimere risikoen.

Grensene for midjeomkretsen varierer noe avhengig av etnisitet, men alle er i området maksimalt 90 centimeter for menn og 80 centimeter for kvinner. Fra denne verdien refererer IDF-definisjonen til en skjelettovervekt, det viktigste tegnet på et metabolsk syndrom.

For å snakke om et metabolsk syndrom, må minst to av følgende faktorer oppfylles:

• forstyrret fettmetabolisme, målt ved forhøyede blod lipidnivåer. Selv pasienter som allerede blir behandlet for økte blodlipider regnes som i faresonen.
• lavt «godt» (HDL) kolesterol
• økt arterielt blodtrykk. Selv med allerede startet behandling med høyt blodtrykk, faller ikke denne faktoren ut av risikovurderingen av det metabolske syndromet.
• insulinresistens (Tegn: økt fastende sukker i blodet) eller et manifest Diabetes mellitus type 2 (Diabetes).

Alle disse tegnene er effekter av en moderne livsstil. si: mangel på trening og en feil kosthold (for mange matvarer med høyt kaloriinnhold).

I noen tilfeller kan hypertensjon forårsake hodepine, svimmelhet, neseblod eller en rødme i hodet, men kan også oppstå uten noe ubehag.

Metabolsk syndrom: årsaker og risikofaktorer

Det er ikke bevist over all tvil hva som er årsaken og hvilken effekt av det metabolske syndromet. Imidlertid antar forskere i dag at for eksempel overvekt med for mye magefett øker risikoen for å utvikle det metabolske syndromet. Det regnes dermed som den sterkeste promotoren av det metabolske syndromet.

Alle aspekter ved det metabolske syndromet er relatert. I mange tilfeller er det en genetisk disposisjon for insulinresistens, som fremmes av en usunn livsstil og dermed kan være (manifest). Siden insulinnivåene da er konstant høye, er det en økt følelse av sult og derfor for høyt kaloriinntak. Dette endrer metabolismen i blodlipid og kolesterol. Det deponerer mer fett og kolesterol i blodkar.

Samtidig forstyrres det i det metabolske syndromet utskillelsen av salter – spesielt saltvann (natriumklorid) – gjennom nyrene. Høye nivåer av natrium i kroppen fremmer hypertensjon. Dette skader ikke bare organer, men fremmer også små skader på innerveggen i fartøyet. Det antas at dette favoriserer lagring av fett og kolesterol i tillegg. Med årene blir det kardiovaskulære systemet i økende grad skadet.

Diskusjon om arvelige faktorer

Hvert menneske har informasjon om alle metabolske prosesser i genene. Individuelt varierer denne informasjonen litt, så noen mennesker har økt risiko for å utvikle metabolske forstyrrelser. Også for det metabolske syndrom antas genetiske faktorer. Likevel er den viktigste påvirkbare faktoren livsstilen.

Foruten disse fem risikofaktorene, er det mange andre faktorer som i tillegg kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer, for eksempel røyking.

Metabolsk syndrom: undersøkelser og diagnose

Ideelt sett oppstår et metabolsk syndrom så tidlig som mulig under en kontroll, ikke bare etter et hjerteinfarkt, hjerneslag eller annen episode av arteriosklerose.

Forhistorie og opplesninger

For å diagnostisere et metabolsk syndrom ber legen aktuelle klager og den såkalte familiehistorien. Så han vil vite om familien har diabetes, hypertensjon eller lipidmetabolisme. Hjerteanfall eller nærrelaterte hjerneslag kan være en indikasjon på en tilbøyelighet til metabolske forstyrrelser som til slutt kan føre til et metabolsk syndrom. Deretter følger en fysisk undersøkelse, legen eller assistentene hans måler spesielt blodtrykket og bestemmer midjeomkretsen. En blodprøve brukes til å måle blodsukker og blod lipidnivå. For denne undersøkelsen skal vedkommende være edru. Andre faktorer, som forhøyede nivåer av urinsyre i blodet eller økt utskillelse av urinprotein, gir ytterligere bevis på et metabolsk syndrom. Levernivåer i blodet viser om fet lever har utviklet seg på grunn av overvekt eller dårlig kontrollert diabetes.

Hvis ingen diabetes er kjent, men det allerede er bevis på en forstyrret sukkermetabolisme, utføres en oral glukosetoleransetest (oGTT). Det såkalte fastende blodsukkeret måles i begynnelsen av undersøkelsen. Pasienten drikker deretter en definert mengde sukkeroppløsning. To timer etter dette sukkerinntaket, bestemmes blodsukkeret på nytt. Diabetes mellitus er når blodsukkernivået i blodet er mer enn 200 milligram per desiliter (mg / dl) eller 11,1 millimol per liter (mmol / l). Ofte er en begynnende insulinresistens årsaken. For ikke å forfalske resultatet, må undersøkelsen finne sted før første matinntak om morgenen.

Ved hjelp av elektrokardiografi (EKG) og ultralyd (sonografi) kan legen avgjøre om det er skade på hjertet eller andre organer. Ved alvorlig innsnevring av blodårene som forsyner hjertemuskelen, eller etter et hjerteinfarkt, viser EKG typiske endringer. På sin side gjør ultralydteknologi det enkelt å oppdage forstyrrelser i hjertemuskelsammentrekninger.

Metabolsk syndrom: behandling

Faktisk, hvis det er et metabolsk syndrom, er det primære behandlingsmålet å redusere risikoen for sekundær skade. Legen vil utforme en individuell diett og behandlingsplan med pasienten. Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder eksisterer hovedsakelig i en livsstilsendring; med mer trening og et balansert kosthold med lite fett – den såkalte livsstilsendringen

Denne endringen i spisevaner og spisevaner fanger opp alle fire aspektene av det metabolske syndromet samtidig og oppnår de beste behandlingsresultatene. Mange medisinske praksiser eller helsepersonell gir opplærings- eller pasientinformasjonsark for å hjelpe dem med å forstå tilstanden og oppfordre dem til å samarbeide. Amerikanske og finske studier har vist at selv små delvis suksesser reduserer eller forsinker forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Det viktigste målet er en moderat vektreduksjon på rundt 10-15 prosent det første året. Dette bør spises spesielt karbohydrat og lite fett. Pasienten bør også redusere saltinntaket for å motvirke hypertensjon.

En vanlig dose utholdenhetstrening (ved 60 prosent av maksimal ytelse) forbrenner ekstra fett, mens muskelcellene blir mer følsomme for insulin. Nye forskningsresultater viser at i tillegg til utholdenhetstrening, kan korte maksimale belastninger som sprint forbedre effekten enda mer. Men selv små endringer i livsstil kan oppnå noe: det første trinnet for mange er å reise til sykkel eller til fots.

Hos personer med et allerede avsporet stoffskifte eller veldig høy hjerte- og karsfare, er en samtidig medikamentell behandling nødvendig.

Blodlipider og kolesterolnivåer: Fibrater og statiner er blant de viktigste midlene for behandling av forhøyede blodlipider. Stoffene er med på å senke den «dårlige» LDL og øke den «gode» HDL.

Høyt blodtrykk: såkalte ACE-hemmere, og ATr-blokkering senker arteriene veggspenninger, slik at hjertet må overvinne mindre motstand.

Insulinresistens og høyt blodsukker: medisiner som metformin eller akarbose øker utskillelsen av insulin fra bukspyttkjertelen eller forbedrer hormonets effekt på cellene. Begge bidrar til at sukker fra blodet kan kanaliseres inn i cellene.

Metabolsk syndrom: sykdomsforløp og prognose

Det metabolske syndromet er så farlig fordi det egentlig bare forårsaker ubehag når det nesten er for sent. Vaskulær forkalkning (arteriosklerose), hjerteinfarkt eller hjerneslag er hendelser hvis årsaker ikke blir lagt merke til i årevis. De faktiske symptomene på en usunn livsstil dukker ikke opp før i mange år etter den utløsende atferden. Dette kompliserer ofte pasientens innsikt, fordi han ikke føler seg syk og derfor ofte ikke ser seg forandre livsstil. De beste behandlingsresultatene kan oppnås med sport og kostholdsendring. Mange studier har vist at slike tiltak kan gjøre mer enn å bruke medisiner. en Metabolsk syndrom krever derfor et veldig nært og konsekvent samarbeid mellom lege og pasient.