Pfeifers kjertelfeber (mononukleose) er en virussykdom som rammer nesten alle i løpet av livet. Det overføres vanligvis gjennom spyttet og kalles derfor også kyssesykdom. Ofte bryter sykdommen imidlertid ikke ut eller går upåaktet hen. Hos voksne er symptomene ofte spesielt alvorlige og kan sees i sår hals, hovne lymfeknuter, feber og sløvhet. Finn ut om de viktigste tegnene, infeksjonsmåtene og terapiene her.
Pfeifers kjertelfeber: kort oversikt
Viktigste symptomene: Sår hals, hovne lymfeknuter, tretthet, feber, forstørret milt
smitte: Om spytt når du kysser eller om kroppslige væsker (samleie, blod)
diagnose: Blodprøve for Epstein-Barr-virus (EBV) og EBV-antistoffer, halspinne, milt og lymfeknuskanning
behandling: Symptomatisk behandling av smerter og feber, alvorlig kortison
komplikasjoner: Truende hovent hals, miltrivning, hepatitt, hjernehinnebetennelse, lammelse, utslett
Pfeifers kjertelfeber: symptomer
Pfeifers kjertelfeber (smittsom mononukleose, mononucleosis infectiosa, monocyt angina) er forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV). Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i form av betennelse i mandlene og faryngitt med kraftig hovne lymfeknuter, feber og tretthet av Pfeifers kjertelfeber.
Hos barn er infeksjonen ofte symptomfattig, siden immunforsvaret deres ennå ikke reagerer sterkt på patogenet. Hos voksne kan mildere hendelser forveksles med en influensainfeksjon. Men det er også alvorlige kurs med komplikasjoner mulig.
Pfeifers kjertelfeber: viktigste symptomer
Strep hals: Felles for Pfeifers kjertelfeber er alvorlig sår hals med intens rødme i svelget i slimhinnen og uttalt dysfagi. Mandlene og lymfeknuter hovner opp, noen pasienter får høy feber.
Uttalte språket: Pasienter føler seg ekstremt slått og maktesløse i den akutte fasen av sykdommen. De fleste av dem kommer seg i løpet av en uke eller to.
Hos andre kan imidlertid tretthet, lystløshet og generell ubehag fortsette i lang tid – selv uten de typiske symptomene på kjertelfeber.
Spesielt hos idrettsutøvere er en plutselig svakhet ofte det første og noen ganger det eneste tegnet på sykdommen. I noen tilfeller vedvarer den uttalte trettheten i flere måneder.
Hoven milt (splenomegaly): Milten spiller en viktig rolle i sykdomsforsvaret og filtrerer døde blodceller fra blodet. Det utfordres spesielt under Epstein-Barr-virusinfeksjon. I løpet av sykdommen kan den derfor hovne opp og noen ganger til og med briste.
Pfeifers kjertelfeber: komplikasjoner
Stort sett er Pfeifers kjertelfeber ukomplisert. Men det kan også forårsake alvorlige, noen ganger livstruende komplikasjoner.
Sterkt hoven hals: Det blir farlig når immunforsvaret reagerer så sterkt på viruset at slimhinnen i slimhinnene svulmer veldig opp. Dette kan gjøre svelging umulig og til og med forstyrre pusten.
sprukket milt: En kraftig hoven milt kan bli revet av slag eller dråper. Deretter skaper den sterke indre blødningen en livstruende situasjon. Pasienter bør derfor strengt unngå risikoen for blåmerker i denne tilstanden.
Leverbetennelse (hepatitt): Viruset kan også påvirke leveren og forårsake leverbetennelse. Hvis dette er alvorlig, blir huden gul (gulsott) på grunn av nedsatt leverfunksjon ved kjertelfeber.
utslett: Hos omtrent fem til ti prosent av pasientene dannes det en flekkete, forhøyet (humpet) hudutslett, den såkalte makulopapulære eksantenen.
lammelse: Hvis viruset når nervesystemet, kan det utløse betennelse med symptomer på lammelse, som også kan true respirasjonen.
Betennelser i hjernen: Viruset kan nå hjernen. Der kan det forårsake hjerne eller hjernehinnebetennelse.
Pfeifers kjertelfeber: infeksjon og årsaker
Pfeifers kjertelfeber er smittsom. Det er forårsaket av Epstein-Barr-viruset (EBV). Patogenet spredes i lymfocytter og slimhinneceller i halsen. Utenfor menneskekroppen kan ikke viruset overleve lenge.
veier infeksjon
EBV overføres via kroppsvæsker. Siden viruset hovedsakelig finnes i spytt, er det spesielt lett å komme i kontakt med tett kroppskontakt og kyss. I engelsktalende land blir derfor Pfeifers kjertelfeber referert til som «Kissing Disease», også kjent som «Kiss Disease» på tysk.
En spesielt vanlig infeksjonsmåte er blant spedbarn, for eksempel i barnehagen, der leker ofte kommer i munnen og er utskiftbare. Spesielt «kysseaktive» bestander som unge voksne blir også mer smittet («studentfeber»). 95 prosent av personer over 30 år er smittet med patogenet av kjertelfeber.
Andre infeksjonsmåter, som samleie, blodoverføring eller organdonasjon er mulig, men mye sjeldnere.
Pfeifers kjertelfeber: inkubasjonsperiode
Inkubasjonsperioden, dvs. perioden mellom infeksjonen og sykdommens begynnelse, er lang i Pfeifers kjertelfeber. Mellom infeksjon og sykdomsutbrudd er vanligvis fire til seks uker. Med tiden kan imidlertid den smittede allerede smitte andre mennesker, uten å mistenke at han selv er syk.
Hvor lenge er Pfeifers kjertelfeber smittsom?
Nyinfiserte mennesker overfører viruset spesielt lett. I denne fasen skilles det spesielt ut mange patogener i spyttet. Dette er også tilfelle i lang tid etter at symptomene har løst seg. For ikke å smitte andre, bør man derfor være reservert de første månedene etter den første infeksjonen med kyssing og unngå ubeskyttet samleie.
Pfeifers kjertelfeber – hvor lenge er den smittsom?
En person som en gang ble smittet med kjertelfeber, forblir en livslang bærer av viruset. Selv om immunsystemet holder patogenet i sjakk, bryter sykdommen vanligvis ikke ut igjen.
Fra tid til annen frigjøres imidlertid viruset stadig mer i spyttet. Derfor kan alle virusbærere smitte andre livet ut selv etter at symptomene har løst seg.
Infeksjon med dysenteri kjertelfeber i svangerskapet
Det er bevis på at primær infeksjon under graviditet er assosiert med en høyere rate av spontanaborter eller fødselsskader. Imidlertid har de fleste kvinner i fertil alder blitt smittet med Epstein-Barr-virus lenge før graviditet. Derfor blir bare noen få mennesker smittet under graviditet for første gang.
Hvis moren allerede har gjennomgått en EBV-infeksjon, overfører hun også sin beskyttelse mot viruset til den nyfødte. Dette vil vare det første halve året av babyens liv. Som regel kan barnet bare bli smittet etterpå.
Pfeifers kjertelfeber: undersøkelser og diagnose
Diagnosen kjertelfeber er ofte vanskelig. Hovedsymptomer som sår hals, feber og hevelse i lymfeknute forekommer også ved enkle influensalignende infeksjoner og forkjølelse. I mange tilfeller er Pfeifers kjertelfeber derfor ikke gjenkjent i det hele tatt eller bare sent.
Målrettet oppmerksomhet mot Pfeifers kjertelfeber er vanligvis bare når feberen ikke avtar eller pasienten klager i ukes utmattelse eller en sterk faryngitt ikke avtar.
Hovedmålet med studien er å finne ut om virus som Epstein-Barr-viruset eller bakterier som streptokokker forårsaker symptomene. Antibiotika hjelper bare med bakterieinfeksjoner, men ikke med virusinfeksjoner. De vil til og med belaste pasienten unødvendig.
Fysisk undersøkelse
Throat Eksamen: Under den fysiske undersøkelsen vil legen først undersøke halsen og mandlene. Ved kjertelfeber er de røde og ofte hovne. En indikasjon på infeksjonstypen gir også beleggene: Mens de ser ganske stippchenartig ut i bakteriell streptokokk-betennelse i mandlene, virker de hvite og flate i Pfeifers kjertelfeber.
Palpasjon av lymfeknuter: Ved palpasjon av nakken under vinkelen på mandibelen, armhulene og inguinalområdet, kan legen bestemme om og hvilke lymfeknuter som er hovne.
Palpasjon av milten: Ved kjertelfeber svelter milten så mye at legen kan føle det tydelig fra utsiden.
Halsprøve: Med en halspinne kan bestemmes på laboratoriet, om bakterier er utløseren til sykdommen. Hvis utstryket inneholder Epstein-Barr-viruset, er det imidlertid ikke nok å diagnostisere Pfeifers kjertelfeber. Patogenet finnes ikke bare ved en akutt infeksjon i slimhinnen. Det kan også oppdages hvis viruset er lenger i kroppen og bare reaktiveres.
Diagnose ved blodprøve
antistoff: For en pålitelig diagnose av Pfeifers kjertelfeber kan spesifikke antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet påvises.
Deformerte lymfocytter: En blodprøve kan også brukes til å bestemme om disse hvite blodcellene har endret seg. Siden de må reformeres masse under infeksjonen, deformeres mange av dem i utgangspunktet litt. Av denne grunn kalles de også Pfeiffer-celler eller atypiske lymfocytter.
Forhøyede leververdier: Hvis leveren blir angrepet av viruset, viser en blodprøve også en økt konsentrasjon av leverenzymer (transaminaser).
Pfeifers kjertelfeber: behandling
Pfeifers kjertelfeber er en virussykdom. Antibiotika hjelper derfor ikke fordi de bare virker mot bakterieinfeksjoner.
Behandlingen fokuserer på å lindre plager som smerter, dysfagi og feber. For dette formålet bruker man de vanlige virkemidler som ibuprofen, acetylsalisylsyre eller paracetamol.
Et viktig behandlingsprinsipp i Pfeifers kjertelfeber er fysisk hvile. Dette reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner betydelig. Lettelse, som inkluderer et strengt sportsforbud, bør opprettholdes i noen tid utover eksistensen av akutte sykdommer.
Hvis det oppstår komplikasjoner, kan ytterligere behandling være nødvendig. Hvis svelget slimhinnene svulmer i truende grad, eller hvis symptomer som utmattelse og feber er veldig uttalt, behandles det også med kortison eller andre aktive ingredienser som reduserer aktiviteten til immunsystemet.
En miltbrudd må opereres umiddelbart, ellers truer pasienten med å blø i hjel.
Hva som fremdeles er viktig i behandlingen av Pfeifers kjertelfeber, les i artikkelen Pfeifers kjertelfeber – behandling.
Pfeifers kjertelfeber: sykdomsforløp og prognose
Pfeifers kjertelfeber varer opptil tre uker. Det leges vanligvis uten varige konsekvenser. Imidlertid, hvis det er mistanke om komplikasjoner eller blodnivået forverres dramatisk, blir pasienter behandlet for overvåking på sykehuset.
I veldig sjeldne tilfeller blir Pfeiffer kjertelfeber kronisk. Det vil si at symptomene vedvarer i måneder eller til og med år. På den annen side er det bare svært sjelden Pfeifers kjertelfeber fører til varig skade på grunn av komplikasjoner som leverbetennelse og hjernehinnebetennelse.
EBV-infeksjon antas å øke risikoen for noen blodkreft (for eksempel B-celle lymfomer, Burkitt’s lymfom, M. Hodgkins sykdom).
Pfeifers kjertelfeber: hva du kan gjøre selv
Siden Epstein-Barr-viruset i befolkningen er veldig utbredt («Durchseuchungsrate» er 95 prosent), kan du vanskelig beskytte mot det. Når det gjelder en sykdom, kan du imidlertid gjøre mye for å forhindre et alvorlig forløp i kjertelfeber.
Unngå alkohol
Infeksjonen belaster også ofte leveren betydelig. Derfor bør du strengt tatt unngå alkohol i sykdomsfasen for ikke å belaste leveren i tillegg. I noen tilfeller økes leververdiene over måneder, slik at regelmessige blodprøver er nødvendige, og du bør avstå fra alkohol selv etter at symptomene har løst seg for å unngå varig leverskade.
Juster medisiner
Siden mange medikamenter i leveren brytes ned, må noen medisiner i løpet av sykdommens varighet i samråd med legen erstattes av mindre leverskadelige stoffer.
Pass på idrett!
I den akutte fasen eller i tilfelle alvorlige infeksjoner, bør du avstå fra idrett, senere i samråd med legen kan det være en liten trening mulig.
Hvis milten sveller kraftig i tilfelle av kjertelfeber, er det fare for at det veldig blodrike organet går i stykker når det utsettes for fysisk anstrengelse eller ekstern vold. Resultatet er alvorlig indre blødninger som kan være livstruende. Derfor bør kontakt og kampsport i den akutte fasen av sykdommen strengt unngås.
Ytterligere informasjon
Bok-anbefalinger:
- Undervurdert Epstein Barr-virus: Hva skal jeg gjøre i tilfelle kronisk EBV-infeksjon? (Sigrid Nesterenko, ersa Verlag, 2016)