Plutselig hjertedød

Plutselig hjertedød: beskrivelse

Plutselig hjertedød (andre død) er en av de ledende dødsårsakene i Tyskland, ifølge eksperter. Det anslås at rundt 800 000 til 900 000 dødsfall årlig i Tyskland forårsaker rundt 100 000 til 200 000 dødsfall som følge av plutselig hjertedød.

I de aller fleste tilfeller kan plutselig hjertedød tilskrives alvorlig hjertesykdom. I mange tilfeller er denne hjertesykdommen allerede merkbar på forhånd. Plutselig hjertedød kunne således i mange tilfeller forhindres ved rettidig avklaring og diagnose.

Imidlertid påvirker plutselig hjertedød svært sjelden perfekt sunne og unge mennesker uten betydelig ubehag. Noen ganger oppdages en genetisk sykdom retrospektiv, noe som favoriserer alvorlige hjertearytmier. Men det kan ikke forstås i hvert tilfelle en klar årsak. Imidlertid kjenner forskere nå visse triggere som kan provosere en plutselig hjertedød. Disse inkluderer intens fysisk anstrengelse og følelsesladede hendelser.

Plutselig hjertedød: symptomer

En plutselig hjertedød vises først ved en plutselig bevisstløshet hos den det gjelder. I løpet av kort tid stopper også spontan pusting. Bevisstløsheten er forårsaket av en hjertestans (plutselig hjertestans): Hjertet pumper ikke lenger blod inn i hjernen og de andre organene. På grunn av den resulterende mangelen på oksygen (hypoksi), svikter hjernefunksjonen. Uten oksygen dør hjernecellene i løpet av få minutter. Hos den berørte personen er ingen puls følbar og elevene hans utvides. Hvis denne tilstanden ikke løses i løpet av få minutter, oppstår dødsfallet (plutselig hjertedød) etter kort tid.

Ofte oppstår en plutselig hjertedød uten forvarsel. I følge Oregon Sudden Unexpected Death Study, er imidlertid mer enn halvparten av tilfellene forutgående av andre dødsfall. Disse inkluderer symptomer som kan indikere mulig skade på hjertet. I de aller fleste tilfeller kan plutselig hjertedød tilskrives hjertesykdommer som har vært til stede i noen tid. Typiske symptomer på hjertesykdom som favoriserer plutselig hjertedød inkluderer:

• Trykk eller tetthet i venstre bryst, spesielt under stress: Mulig indikasjon på en kronisk sirkulasjonsforstyrrelse ved koronar hjertesykdom eller hjerteinfarkt.
• Svimmelhet eller besvimelse: Noen ganger utløst av hjertearytmier som forårsaker mild oksygenmangel i hjernen.
• Pustebesvær og vannretensjon (ødem): Typisk for hjertesvikt (hjertesvikt).
• Uttalt hjertearytmi: For raskt (takykardi) eller for treg (bradykardi) kan indikere en forestående farlig hjertearytmi.

Imidlertid indikerer ikke disse symptomene nødvendigvis en forestående plutselig hjertedød. Spesielt hjertearytmier forekommer hos perfekt friske mennesker og er ufarlige i mange tilfeller. Imidlertid, hvis du merker noen slike symptomer, bør du få klagene oppklart av en lege. Dette kan ofte forhindre en plutselig hjertedød i en nødsituasjon.

Plutselig hjertedød: årsaker og risikofaktorer

Plutselig hjertedød har mange mulige årsaker. Felles for disse årsakene er imidlertid at de vanligvis fører til en alvorlig hjerterytmi og dermed til hjertestans. Den vanligste årsaken til plutselig hjertedød er hjertearytmi, som leger omtaler som ventrikkelflimmer. Ved ventrikkelflimmer er hjertets elektriske opphisselse fullstendig ukoordinert og kaotisk. På grunn av den asynkrone elektriske aktiviteten til hjertemuskelen kan ikke lenger trekke seg kontraktvis, men rykker høyfrekvent, men uten betydelig pumpekraft.

Uten tilstrekkelig pumpefunksjon i hjertet, kan organene ikke lenger tilføres blod og derfor ikke lenger forsynes med viktig oksygen. På grunn av mangel på oksygen (hypoksi) i hjernen, utvikles en funksjonssvikt i løpet av få sekunder, noe som gjør den berørte personen bevisstløs. Uten hjernefunksjonen opphører også spontan pusting etter omtrent et minutt, noe som ytterligere forverrer mangelen på oksygen.

I de aller fleste tilfeller kan plutselig hjertedød tilskrives en alvorlig hjertesykdom:

• Veldig vanlig (omtrent 80 prosent av tilfellene): koronar hjertesykdom (CHD)
• ofte (10 til 15 prosent av tilfellene): sykdommer i hjertemuskelen (kardiomyopati, myokarditt) eller strukturelle defekter (hjerteklaffskader)
• sjelden (omtrent 5 prosent av tilfellene): Forstyrrelser i det elektriske ledningssystemet i hjertet (Long-QT-syndrom, Brugada-syndrom, arytmogen hjerteventrikkulær kardiomyopati)

Forskere antyder at i tillegg til disse disponerende sykdommene også a konkret trigger nødvendig for plutselig hjertedød. For eksempel ved underliggende hjertesykdommer, forventer forskere at følgende situasjoner og stoffer er potensielle årsaker til plutselig hjertedød:

• Akutt sirkulasjonsforstyrrelse i koronararteriene («hjerteinfarkt»), vanligvis ved eksisterende koronar hjertesykdom
• uttalt fysisk anstrengelse som intens idrett
• emosjonelle stress situasjoner
• Medisiner som påvirker ledningen av stimuli i hjertet (for eksempel såkalte QT-forlengende medisiner)
• Legemidler som alkohol, kokain og amfetamin
• Skift av blodsalter (elektrolyttforstyrrelser)

Plutselig hjertedød: undersøkelser og diagnose

En plutselig hjertedød kan bare avverges i den akutte nødsituasjonen ved en øyeblikkelig og korrekt diagnose av den underliggende hjertearytmien. Dette er mulig med elektrokardiogrammet (EKG). Dette gjør at legen kan gjenkjenne hvilke tiltak han trenger å gjøre i akuttsituasjonen.

Imidlertid kan sykdommer som fremmer plutselig hjertedød allerede diagnostiseres før en slik livstruende hendelse oppstår. Spesielt, hvis noen allerede har klager som indikerer en hjertesykdom, og dermed potensielt truer en plutselig hjertedød, bør det haster medisinske undersøkelser. Dette kan diagnostisere og behandle alvorlig hjertesykdom før en plutselig hjertedød kan oppstå.

Lege-pasient-samtale

Den første personen som kontakter for symptomer som kan indikere hjertesykdom, er en allmennlege eller spesialist i indremedisin og kardiologi (kardiolog). Før de faktiske undersøkelsene, kan legen allerede finne ut av spesifikke spørsmål (samling av sykehistorien = sykehistorie), om en hjertesykdom vurderes og hvilke undersøkelser som er nødvendige for diagnosen. For eksempel kan legen stille deg følgende spørsmål:

• Merker du noe press eller tetthet i brystet når du trener fysisk?
• Stråler denne følelsen til andre deler av kroppen, for eksempel nakke, kjeve eller venstre arm?
• Har det i det siste vært situasjoner som gjorde deg svimmel uten grunn?
• Har du besvimt i det siste?
• Har du lagt merke til vannretensjon, for eksempel på anklene?
• Opplever du luftveier når du trener fysisk, for eksempel når du klatrer opp trapp?
• La du merke til «hjerte snublet»?

Plutselig hjertedød: fysisk undersøkelse

Som en del av den fysiske undersøkelsen vil legen få et førsteinntrykk av hjertefunksjonen din ved å føle pulsen og lytte med stetoskopet ditt hjerte (auskultasjon). Det kan dermed avgjøre om hjertet banker regelmessig og i riktig hastighet (hjertefrekvens), og om patologiske hjertelyder kan merkes på grunn av strukturelle hjerteproblemer (som syke hjerteklaffer).

I tillegg, under fysisk undersøkelse, kan vannretensjon (ødem) oppdages. Spesielt ødem på føtter og bein kan indikere en hjertesvikt.

Å lytte til lungene er en del av den rutinemessige kontrollen, da hjerteproblemer ofte kan påvirke lungene også. For eksempel, i tilfelle hjertesvikt, kan vann samle seg i lungene (lungeødem). Det er også viktig å måle blodtrykket.

Plutselig hjertedød: videre undersøkelser

Avhengig av resultatet av anamnese og fysisk undersøkelse, vil den behandlende legen sørge for ytterligere undersøkelser for ytterligere avklaring. Nesten alltid opprettes et elektrokardiogram (EKG). Dette kan oppdage en rekke patologiske forandringer i hjertet, der en plutselig hjertedød kan favoriseres. Siden et normalt EKG bare registrerer noen få hjerteslag, er det i noen tilfeller nødvendig å ta opp over 24 timer (langvarig EKG). Dette er spesielt nyttig i spørsmålet om bare sporadiske forekommende hjertearytmier.

Svært ofte forårsaker legen også en ultralyd av hjertet (UKG, ekkokardiografi). Spesielt strukturelle hjertesykdommer som en tykk hjertevegg, et forstørret hjerte eller skade på hjerteklaffene. Også nyttig er en røntgenundersøkelse av brystet (røntgen av brystet), for å kunne vurdere eventuelle patologiske forandringer i hjerte og lunger.

Hvis det er mistanke om arteriosklerose i koronararteriene (koronar hjertesykdom, CHD), er vanligvis en mer komplisert diagnose: For det første innebærer dette et såkalt stress-EKG på et sykkelergometer. Mens pasienten tråkker på en sykkel, registreres et EKG. Mange patologiske forandringer dukker bare opp i EKG etter fysisk anstrengelse.

Hvis det er indikasjoner på koronar hjertesykdom, kan ytterligere undersøkelser være nødvendig, for eksempel hjertekateterisering (= koronar angiografi), stressekokardiografi eller annen avbildning som hjerte-scintigrafi (nukleærmedisinsk undersøkelse av hjertemuskelen). Plutselig hjertedød er den klart vanligste årsaken til koronar hjertesykdom (CHD).

Plutselig hjertedød: behandling

Til tross for de mange mulige årsakene, er en alvorlig hjertearytmi til slutt den umiddelbare årsaken til plutselig hjertedød. Dette er vanligvis et tilfelle av såkalt ventrikkelflimmer, mer sjelden langsom (bradykardisk) hjertearytmi eller plutselig hjertestans (asystol). En forestående plutselig hjertedød er en absolutt nødsituasjon som krever øyeblikkelig korrekt diagnose og umiddelbare motforanstaltninger. Ellers er den berørte personen død i løpet av få minutter.

For første responder anbefales følgende prosedyre hvis en person plutselig kollapser bevisstløs og en plutselig hjertedød truer:

nødanrop (Tlf .: 112) og be de i nærheten om hjelp.

kort Kontroller puls og respirasjon. I tillegg bør man ta en titt i bevisstløses munn og sjekke om et fremmedlegeme blokkerer luftveien.

I fravær av puls og manglende pust umiddelbart med Hjerte-lunge-redning Begynn: Alternativt gjør man 30 brystkompresjoner over brystbenet og 2 gjenopplivning fra munn til munn eller munn til nese. Hvis to eller flere førstehjelpere er på stedet, bør de byttes etter hver 30: 2-syklus for ikke å bli trette.

Hvis tilgjengelig, bør du være en første responder automatisert ekstern hjertestarter (AED) bruke. Disse er nå plassert på mange offentlige steder (banker, rådhus osv.) Eller i offentlig transport (t-banestasjoner, tog osv.). Enhetene er veldig enkle å installere og lede hjelperen med en kunngjøring trinn for trinn gjennom nødvendige tiltak. Etter å ha festet elektrodene, analyserer AED automatisk hjerterytmen og utløser bare et elektrisk støt hvis det er en defibrillerbar hjertearytmi (VF, Pulseless Ventricular Tachycardia). Rask utplassering av hjertestarter kan være livreddende!

Plutselig hjertedød: Det er det akuttlegen gjør

For en tilkalt akuttlege er det primære målet i akuttsituasjonen å avverge den akutte livsfaren og å transportere pasienten stabilisert til en tilsvarende klinikk. Der kan årsaken til hjertestans deretter avklares nøyaktig. Ambulanselegen følger i utgangspunktet også den ovennevnte ordningen. Først utføres et EKG på stedet for å analysere hjerterytmen under pågående hjerte-lungeredning. Hvis defibrilleringen er utilstrekkelig eller det er en ikke-sjokkerbar hjertearytmi (asystole, pulserende elektrisk aktivitet), kan ambulansen prøve å gjenopprette normal hjerterytme med medisiner som epinefrin. Plutselig hjertedød kan ofte forhindres ved øyeblikkelig inngripen fra trente hjelpere.

Plutselig hjertedød: sykdomsforløp og prognose

Ved overhengende plutselig hjertedød, påvirkes sykdomsforløpet og prognosen avgjørende av hvor raskt passende tiltak blir tatt etter forekomsten av en hjertestans. På grunn av hjertestans oppstår i løpet av få minutter uten behandling uten irreversibel skade på hjernen. Hvis det går for mye tid mellom hjertestansen og en vellykket gjenopplivning, kan alvorlig hjerneskade etterlates, noe som gjør pasienten til en sykepleiesak.

En plutselig hjertedød kan i mange tilfeller forhindres ved to tiltak:

For det første bør symptomer som indikerer potensiell hjertesykdom ikke ignoreres. Gjennom enkle undersøkelser kan truende hjertesykdommer, som ofte er ansvarlig for plutselig hjertedød, diagnostiseres og behandles tidlig.

For det andre er det en økt sjanse for at en plutselig hjertedød blir overlevd hvis hjertestarteren raskt er tilgjengelig og brukes så raskt som mulig sammen med riktig hjerte-lungeredning. Begge blir undervist i førstehjelpskurs, som bør gjentas regelmessig (ifølge eksperter minst hvert annet til tredje år). Bare da kan du effektivt hjelpe noen i en nødsituasjon plutselig hjertedød truende.