I en pneumothorax (gresk pneumo = luft, thorax = thorax) trenger luft inn i det såkalte pleuralrommet, rommet mellom lungene og brystveggen. Som et resultat kan lungene ikke lenger utvide seg ordentlig, noe som resulterer i luftveisproblemer og kortpustethet. I noen tilfeller blir pneumothorax knapt lagt merke til, men det kan også bli en livstruende nødsituasjon.
Pneumothorax: beskrivelse
En pneumothorax er en tilstand der luft har kommet inn i det såkalte pleurarommet. Luften sies ganske enkelt ved siden av lungen, slik at den ikke kan strekke seg ordentlig. Årsakene kan være forskjellige. Omtrent ni av hver 100.000 mennesker utvikler pneumothorax hvert år.
Negativt press er tapt
Lungene er innhyllet eksternt av et glatt orgelskall, lungeskallen. Brysthulen kler seg som en tynn hud på brystveggen fra innsiden og er nær lungepelsen. I mellom er det et smalt væskefylt rom, det ene Pleuraspalt samtaler. Det er et visst undertrykk i pleuralrommet, gjennom hvilket såkalte vedheftskrefter får bryst- og lungepels til å feste seg sammen. Gjennom denne mekanismen følger lungene bevegelsene til ribbene med hvert pust.
Hvis luft nå trenger inn i pleuralrommet, fjernes de fysiske vedheftskreftene. Lungen kan ikke ekspandere i det berørte området ved innånding, men kollapser (lungekollaps). I noen tilfeller trenger imidlertid bare så lite luft å komme inn i pleuralrommet at den berørte personen knapt merker symptomer på pneumothorax.
Ulike former for pneumothorax
Leger skiller en indre fra en ekstern pneumothorax, I ytre form kommer luften inn fra utsiden mellom brystveggen og lungene – for eksempel i en ulykke der noe stikker i brystet. Mer vanlig er imidlertid den indre pneumotoraks, der luften kommer inn i pleuralrommet gjennom luftveiene. Det kan være flere årsaker til dette.
En alvorlig komplikasjon er den såkalte Spannungspneumothorax, Det forekommer i omtrent tre prosent av tilfeller av pneumothorax. I en spenningspneumotoraks pumpes mer luft inn i pleuralrommet med hvert pust, men det kan ikke slippe ut. Som et resultat tar luften i brystet mer og mer plass og komprimerer også den upåvirkte lungen og i tillegg de store venene som fører til hjertet. Dette er en livstruende tilstand som trenger øyeblikkelig oppmerksomhet!
Pneumothorax: symptomer
En pneumothorax manifesterer seg avhengig av årsak og alvorlighetsgrad ved forskjellige symptomer. Hvis det er veldig lite luft i pleuralrommet, kalles dette a Mantelpneumothorax, Lungene er fremdeles stort sett utvidet, og det kan være at personen knapt har noen klager. en Pneumothorax med lungekollaps Imidlertid er det en skremmende tilstand, vanligvis ledsaget av klare symptomer:
- Pustebesvær, muligens akselerert (pesende) pust
- hoste
- sviende, pusteavhengig smerte i den berørte siden av brystet
- muligens dannelse av en boble under huden (hudemfysem)
På en Spannungspneumothorax pustebesværet fortsetter å øke. Hvis lungene ikke lenger kan absorbere nok oksygen til å tilføre kroppen, begynner huden og slimhinnene å bli blå (cyanose). Hjerteslaget er flatt og sterkt akselerert. En strekkpneumothorax må behandles så snart som mulig.
Pneumothorax: årsaker og risikofaktorer
Legene skiller seg ut avhengig av årsaken til forskjellige former for pneumothorax. en spontan pneumothorax forekommer stort sett uten tilsynelatende trigger; Man snakker i dette tilfellet også om en idiopatisk eller primær pneumothorax.
De fleste som lider er høye, magre mennesker mellom 15 og 35 år. Spontan pneumothorax er vanligst hos unge menn. Årsaken er vanligvis ubemerket Emphysemblasen, som ligger nær lungeskallen og plutselig sprekker. Disse emfysem-blemmer dannes ut fra de små alveolene (aveoli), gjennom hvilke oksygenet fra lungene kommer inn i blodet når veggene løses opp mellom de enkelte blemmer. En viktig risikofaktor for dette er sigarettrøyk – rundt 90 prosent av mennesker med spontan pneumothorax er røykere.
En symptomatisk eller sekundær pneumothorax utvikler seg fra en annen lungesykdom. I de fleste tilfeller er den første sykdommen en KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), mer sjelden andre sykdommer som lungebetennelse (lungebetennelse).
Fra en traumatisk pneumothorax Generelt sies det at lungehuden eller pleuraen er skadet av en ytre handling og luft kommer inn i pleuralrommet. Dette kan for eksempel skje gjennom en stikkskade eller et brukket ribbein.
en iatrogen pneumothorax betyr at skaden var forårsaket av en medisinsk undersøkelse eller behandling. Dette kan for eksempel skje hvis legen plasserer et sentralt venekateter, men også gjennom mekanisk ventilasjon eller en punktering.
Pneumothorax: undersøkelser og diagnose
Først oppretter legen Sykehistorie (anamnese), Det er spesielt viktig for ham å vite om det var tidligere hendelser og andre lungesykdommer. Visse medisinske prosedyrer eller skader i brystet, sammen med de typiske symptomene, leder også raskt mistanken om pneumothorax.
Deretter undersøker legen den berørte personens bryst. Fremfor alt lytter han til hjertet og lungene med et stetoskop – dette er tilfellet med en pneumothorax pustelyder I den berørte lungen svekkes vanligvis betydelig. Han banker også av brystet og hører om perkusjon blir endret.
Hvis det er mistanke om pneumothorax, vil den bli så snart som mulig Røntgenundersøkelse av ribbene utført. I de fleste tilfeller kan noen karakteristiske trekk på røntgenbildet identifiseres. I tillegg til ansamling av luft, kan noen ganger den kollapsede lungen gjenkjennes på røntgenbildet.
Hvis røntgenundersøkelsen ikke gir et klart funn, kan ytterligere undersøkelser være nødvendig, for eksempel en ultralydundersøkelse, en computertomografi eller en punktering av det mistenkelige området.
Pneumothorax: behandling
Behandlingen av en pneumothorax avhenger først av dens eksakte uttrykk. Hvis det er lite luft i pleuralrommet (mantel pneumothorax) og det ikke er alvorlige symptomer, kan pneumothorax ofte gå helt tilbake uten behandling. I så fall forblir vedkommende opprinnelig under medisinsk observasjon for å observere det videre sykdomsforløpet.
Hvis lungene har kollapset, er den valgte behandlingen vanligvis en pleural drenering, Legen introduserer et dreneringsrør spesifikt fra utsiden gjennom brystkassen inn i pleuralrommet. Ved pneumothorax gjøres dette vanligvis ved det andre ribberommet ovenfra (Monaldi drenering). Gjennom røret kan legen nå nøye suge luften fra pleuralrommet og gjenopprette det negative trykket.
Ved fare for tilbakevendende pneumothorax utfører leger noen ganger en spesiell operasjon, den såkalte pleurodesis, Denne prosedyren utføres ved hjelp av en thorakoskopi, en refleksjon av brysthulen. Under pleurodesis blir limhulen og pleuraen limt sammen, slik at lungene ikke kan kollapse igjen.
I nødsituasjoner – spesielt med en strekkpneumothorax etter en ulykke – kan for eksempel akuttlegen punktere med en kanyle for den første lettelsen av lungene i pleuralrommet, slik at luften som pumpes inn i den i det minste kan slippe ut. Senere følger en pleural drenering.
Pneumothorax: sykdomsforløp og prognose
Forløpet av en pneumothorax avhenger av dens årsak, så vel som formen og omfanget av den årsaksmessige skade. Prognose i den vanligste formen, spontan pneumothorax, er vanligvis god. Ikke for omfattende luftmengder i pleuralrommet (mantel pneumothorax), kroppen kan ofte absorbere gradvis, slik at pneumothorax regreserer av seg selv.
Hvis lungen kollapser, er behandling med pleural drenering eller kirurgi vanligvis nødvendig; de berørte kommer seg vanligvis bra. En tredjedel av pasientene har imidlertid spontan pneumothorax nok en hendelse (Tilbakefall). Den beste forebyggingen er kirurgi (pleurodesis). I tillegg skal de berørte ikke dykke på grunn av trykkendringene og best slutte å røyke – begge reduserer risikoen for tilbakefall.
På et traumatisk pneumothorax Prognosen avhenger av skaden i lunge og / eller pleura. Skader forårsaket av en punktering (iatrogen pneumothorax) er vanligvis veldig liten og leges av seg selv, mens det i en større skade etter en ulykke kan være dødelig fare.
En strekkpneumothorax må alltid behandles umiddelbart, ellers er det et alvorlig forløp.